Cvs generischer viagra preis

Lieber Leser, Vielen Dank cvs generischer viagra preis für die navigate to this web-site folgenden Me & Ampere;MyDoctor Blog. Ich schreibe, um Sie wissen zu lassen, dass wir die von Texas-Ärzten, Anwohnern, Medizinstudenten und Patienten verfassten Geschichten über die öffentliche Gesundheit auf die Social-Media-Kanäle der Texas Medical Association übertragen. Folgen Sie uns auf allen unseren Social-Media-Konten cvs generischer viagra preis (Facebook, Twitter, Instagram) sowie Texas Medicine Today, um auf diese Geschichten und mehr zuzugreifen. Wir freuen uns, Sie dort zu sehen.Am besten, Olivia Suarez Me & Ampere;Mein Arzt Editordieser Sonntag ist Super Bowl Sonntag., Millionen von Menschen werden sich niederlassen, um das große Spiel zu sehen,aber erectile dysfunction treatment wonâ € t eine Fußballpause nehmen. Da sich die Varianten der Ausbreitung des viagra und der Impfstoffverteilung noch in den frühen Phasen befinden, fordert das Center for Disease Control and Prevention (CDC) die Amerikaner auf, cvs generischer viagra preis das diesjährige Spiel auf sichere, nicht traditionelle Weise zu feiern.Haben Sie jemals eine Super Bowl Party besucht?.

Traditionell sehen Millionen von Menschen das Spiel in großen Versammlungen., Jedoch â "keine Überraschung â" Ärzte und Mitarbeiter des Gesundheitswesens sind stark davon abhalten, Parteien zu besuchen, die viele Menschen in engem Kontakt miteinander beteiligt sind. Dass doesnât bedeuten, dass Sie canât noch treffen, cvs generischer viagra preis um das Spiel zu sehen. Genau wie bei den meisten Veranstaltungen ist es die sicherste Option, eine virtuelle Party zu veranstalten oder sich nur mit Ihrer Familie/Ihren Mitbewohnern zu treffen. Wenn Sie sich für eine virtuelle Super Bowl Watch Party entscheiden, verbinden Sie sich mit Freunden über eine Textgruppe oder einen Video-Chat. Sie können immer noch Ihr Lieblings-teamâs Logo oder Farben und machen Vorspeisen für die cvs generischer viagra preis Menschen, die Sie leben mit., Wenn Sie ein Spiel-Watching-Party in Person werfen, nehmen Sie Ihren Fernseher nach draußen oder zeigen Sie das Spiel draußen mit einem Projektor, und die Menschen sitzen mindestens 6 Fuß auseinander â " vor allem, wenn sie donâ € t zusammenleben.

CDC entwickelte eine Liste von Tipps, um kleine Versammlungen sicherer zu machen., Wenn youâre das Glück, unter den 25.000 oder so Fans gehen zum Super Bowl in Tampa zu sein, oder wenn youâre Teilnahme an einem anderen großen Super Bowl-Event, sollten Sie zusätzliche Vorkehrungen treffen, um nicht krank zu werden. Rufen Sie den Veranstaltungsort im Voraus oder online über die Sicherheitsmaßnahmen überprüfen getroffen cvs generischer viagra preis werden. Früh am Veranstaltungsort ankommen, um Menschenmassen zu vermeiden. Und üben soziale Distanzierung zu jeder cvs generischer viagra preis Zeit. Muss jubeln?.

Stampfen, klatschen oder verwenden Sie Geräuschemacher anstelle von Schreien und Jubeln, um die Übertragung von Tröpfchen zu reduzieren., Und wie immer sollten Menschen, die an einer Versammlung teilnehmen, eine Gesichtsmaske tragen, sich körperlich von anderen distanzieren und sich häufig die Hände waschen.Obwohl Super Bowl Sonntag ist ein inoffizieller Feiertag für viele betrachtet, itâ € s am besten für die Menschen es wie in der vergangenen Ferienzeit zu nähern â " mit zusätzlichen Vorsichtsmaßnahmen â", um die Ausbreitung von erectile dysfunction treatment zu reduzieren.Eine Zusammenfassung dieser Sicherheitstipps finden Sie in der folgenden Grafik:.

Nehmen pornostars viagra

	Viagra	Filitra	Apcalis sx
Mit Mastercard kaufen	200mg	40mg
Können Frauen nehmen	Online Drugstore	Nearby pharmacy	Online Pharmacy
Bester Ort zum Kaufen	No	Online	No

Starten Präambel Zentren für nehmen pornostars viagra Medicare https://www.ith-hils-weg.de/ventolin-zum-verkauf-online &Ampere. Medicaid Services (CMS), HHS. Verlängerung der Frist für die Veröffentlichung der endgültigen nehmen pornostars viagra Regel.

Diese Mitteilung kündigt eine Verlängerung der Frist für die Veröffentlichung einer Medicare-endregel gemäß dem Sozialversicherungsgesetz an, die es uns ermöglicht, die Frist für die Veröffentlichung der endregel zu verlängern. August 2020 wird die Frist für die Veröffentlichung nehmen pornostars viagra der endgültigen Regel zum Abschluss der Bestimmungen des regelvorschlags vom 17. Weitere Infos Lisa O.

Wilson, (410) 786-8852., Oktober 2019 Bundesregister (84 FR 55766) haben wir eine vorgeschlagene Regel veröffentlicht, die unangemessene regulatorische Auswirkungen und Belastungen des selbstüberweisungsrechts des Arztes behandelt. Die vorgeschlagene nehmen pornostars viagra Regel wurde in Verbindung mit dem Center for Medicare &. Medicaid Services' (CMS) Patients over Paperwork initiative und dem Department of Health and Human Services' (der Abteilung oder HHS) Regulatorischen Sprint zu Koordinierter Pflege erlassen., In der vorgeschlagenen Regel schlugen wir Ausnahmen zum Arzt-selbstüberweisungsgesetz für bestimmte wertbasierte Entschädigungsregelungen zwischen oder zwischen ärzten, Anbietern und Lieferanten vor.

Eine neue nehmen pornostars viagra Ausnahme für bestimmte Regelungen, nach denen ein Arzt eine begrenzte Vergütung für tatsächlich vom Arzt erbrachte Leistungen erhält. Eine neue Ausnahme für Spenden von cybersicherheitstechnik und verwandten Dienstleistungen. Und änderungen der bestehenden Ausnahme für elektronische Gesundheitsakte (EHR) Artikel und Dienstleistungen., Die vorgeschlagene Regel bietet auch kritisch nehmen pornostars viagra notwendige Leitlinien für ärzte und Gesundheitsdienstleister und Lieferanten, deren finanzielle Beziehungen durch das arztselbstüberweisungsgesetz und-Verordnungen geregelt sind.

Diese Mitteilung kündigt eine Verlängerung der Frist für die Veröffentlichung der endgültigen Regel und die Fortsetzung der Wirksamkeit der vorgeschlagenen Regel an. § 1871(a) (3) (A) des Gesetzes über die Soziale Sicherheit (Gesetz) verpflichtet uns, einen regelmäßigen Zeitplan für die Veröffentlichung der endgültigen Verordnungen auf der Grundlage der vorherigen Veröffentlichung eines verordnungsvorschlags festzulegen und zu veröffentlichen., Gemäß § 1871(a) (3) (B) des Gesetzes kann der Zeitplan je nach den verschiedenen Vorschriften aufgrund unterschiedlicher Komplexität der Verordnung, der Anzahl und des Umfangs der eingegangenen Stellungnahmen und anderer relevanter Faktoren variieren, darf jedoch nicht länger als 3 Jahre sein, außer unter außergewöhnlichen Umständen., Darüber hinaus kann der Sekretär gemäß § 1871 Buchstabe a Nummer 3 Buchstabe B des Gesetzes den ursprünglich vorgesehenen Veröffentlichungstermin der endgültigen Verordnung verlängern, wenn der Sekretär spätestens am zuvor festgelegten veröffentlichungsvorschlag der Verordnung eine Bekanntmachung mit dem neuen Zieldatum veröffentlicht und eine solche Bekanntmachung eine kurze Erläuterung der Begründung für die änderung enthält. Wir kündigten im Frühjahr 2020 einheitliche Agenda (Juni 30, 2020, www.reginfo.gov) dass wir die endgültige Regel nehmen pornostars viagra im August 2020 erlassen würden., Allerdings arbeiten wir noch an der Anfangsseite 52941komplexität der durch Kommentare zur vorgeschlagenen Regel aufgeworfenen Probleme und können daher den angekündigten veröffentlichungszieltermin nicht erreichen.

Mit dieser Mitteilung wird die Frist für die Veröffentlichung der endgültigen Regel bis zum 31. Starttermin. 24.

August 2020. Wilma M. Robinson, stellvertretende Geschäftsführerin der Abteilung, Abteilung Gesundheit und Human Services.

Endsignatur Ende Ergänzende Informationen [FR Dok. "Wir Haben uns in den vergangenen Wochen intensiv mit dem Thema beschäftigt", sagte er., Department of Health and Human Services (HHS), durch die Gesundheitsressourcen und Services Administration (HRSA) angekündigt, mehr als $117 Millionen in die Verbesserung der Qualität Auszeichnungen zu 1,318 Gesundheitszentren in allen US-Bundesstaaten, Territorien und dem District of Columbia. HRSA-finanzierte Gesundheitszentren werden diese Mittel nutzen, um die Aktivitäten zur Qualitätsverbesserung weiter zu stärken und die Qualität der primären Gesundheitsversorgung zu erhöhen.,âœThese quality improvement awards unterstützen Gesundheitszentren im ganzen Land bei der Versorgung von fast 30 Millionen Menschen und bieten eine bequeme Quelle für qualitätspflege, die während der erectile dysfunction treatment-Pandemie noch wichtiger geworden ist,â " sagte HHs-Sekretär Alex Azar.

Â € œThese awards helfen sicherzustellen, dass alle Patienten, die ein HRSA-finanziertes Gesundheitszentrum besuchen, weiterhin die höchste Qualität der Pflege erhalten, einschließlich Zugang ZU erectile dysfunction treatment Tests und Behandlung.Gesundheitszentren liefern umfassende Versorgung für Menschen, die einkommensschwach sind, UNVERSICHERT oder andere Hindernisse für die Gesundheitsversorgung., Zusätzlich zu dem Sicherheitsnetz, das Sie bereitstellen, waren Gesundheitszentren an vorderster Front, um DEN erectile dysfunction treatment public health Notfall zu verhindern und zu reagieren, einschließlich der Bereitstellung von über 3 Millionen erectile dysfunction treatment tests. Gesundheits-Zentren bieten auch weiterhin wesentliche Dienste für unsere nationâs am meisten gefährdeten und medizinisch underserved Bevölkerungen, einschließlich derer, die oft keinen Zugang zur Gesundheitsversorgung, vor, während und nach der erectile dysfunction treatment-Pandemie.,HRSAâs quality improvement awards erkennen die leistungsstärksten Gesundheitszentren Bundesweit sowie jene Gesundheitszentren, die signifikante Qualitätsverbesserungen aus dem Vorjahr gemacht haben.Gesundheitszentren sind Anerkennung für Leistungen in verschiedenen Bereichen. Verbesserung der Kosten-effizienten Versorgung.

Steigerung der Qualität der Pflege. Abbau gesundheitlicher Ungleichheiten zu verringern. Erhöhung der Zahl der Patienten diente.

Erhöhung patientsâ Fähigkeit, Zugriff auf umfassende Dienstleistungen, Förderung der Nutzung von Gesundheits-Informationstechnologie. Und das Erzielen patient-zentrierte medizinisches Haus Anerkennung.,âœfast alle HRSA-finanzierten Gesundheitszentren haben eine Verbesserung Ihrer klinischen Qualitätsmaßnahmen gezeigt, was HRSAâs starkes Engagement für die Bereitstellung hochwertiger Gesundheitsversorgung widerspiegelt. Â€", sagte HRSA-Administrator Tom Engels.

Â € œHealth-Zentren dienen etwa 1 in 11 Menschen National. Diese Auszeichnungen werden Gesundheitszentren unterstützen, da Sie weiterhin ein primäres medizinisches Zuhause für Gemeinden im ganzen Land sind. Heute betreiben fast 1.400 Gesundheitszentren Bundesweit fast 13.000 service-lieferstellen.eine Liste der heutigen Preisträger finden Sie unter.

Https://bphc.warmfeste Superlegierungen (hrsa).,gov/programopportunities / funding opportunities/qualityimprovement / index.html, um ein HRSA-finanziertes Gesundheitszentrum zu finden, besuchen Sie. Https://findahealthcenter.hrsa.gov/..

Starten Präambel cvs generischer viagra preis Ventolin zum verkauf online Zentren für Medicare &Ampere. Medicaid Services (CMS), HHS. Verlängerung der cvs generischer viagra preis Frist für die Veröffentlichung der endgültigen Regel.

Diese Mitteilung kündigt eine Verlängerung der Frist für die Veröffentlichung einer Medicare-endregel gemäß dem Sozialversicherungsgesetz an, die es uns ermöglicht, die Frist für die Veröffentlichung der endregel zu verlängern. August 2020 wird die Frist für die Veröffentlichung der endgültigen Regel zum Abschluss der Bestimmungen des regelvorschlags vom cvs generischer viagra preis 17. Weitere Infos Lisa O.

Wilson, (410) 786-8852., Oktober 2019 Bundesregister (84 FR 55766) haben wir eine vorgeschlagene Regel veröffentlicht, die unangemessene regulatorische Auswirkungen und Belastungen des selbstüberweisungsrechts des Arztes behandelt. Die vorgeschlagene Regel wurde in Verbindung mit dem Center for Medicare cvs generischer viagra preis &. Medicaid Services' (CMS) Patients over Paperwork initiative und dem Department of Health and Human Services' (der Abteilung oder HHS) Regulatorischen Sprint zu Koordinierter Pflege erlassen., In der vorgeschlagenen Regel schlugen wir Ausnahmen zum Arzt-selbstüberweisungsgesetz für bestimmte wertbasierte Entschädigungsregelungen zwischen oder zwischen ärzten, Anbietern und Lieferanten vor.

Eine neue Ausnahme für bestimmte Regelungen, cvs generischer viagra preis nach denen ein Arzt eine begrenzte Vergütung für tatsächlich vom Arzt erbrachte Leistungen erhält. Eine neue Ausnahme für Spenden von cybersicherheitstechnik und verwandten Dienstleistungen. Und änderungen der bestehenden Ausnahme für elektronische Gesundheitsakte (EHR) cvs generischer viagra preis Artikel und Dienstleistungen., Die vorgeschlagene Regel bietet auch kritisch notwendige Leitlinien für ärzte und Gesundheitsdienstleister und Lieferanten, deren finanzielle Beziehungen durch das arztselbstüberweisungsgesetz und-Verordnungen geregelt sind.

Diese Mitteilung kündigt eine Verlängerung der Frist für die Veröffentlichung der endgültigen Regel und die Fortsetzung der Wirksamkeit der vorgeschlagenen Regel an. § 1871(a) (3) (A) des Gesetzes über die Soziale Sicherheit (Gesetz) verpflichtet uns, einen regelmäßigen Zeitplan für die Veröffentlichung der endgültigen Verordnungen auf der Grundlage der vorherigen Veröffentlichung eines verordnungsvorschlags festzulegen und zu veröffentlichen., Gemäß § 1871(a) (3) (B) des Gesetzes kann der Zeitplan je nach den verschiedenen Vorschriften aufgrund unterschiedlicher Komplexität der Verordnung, der Anzahl und des Umfangs der eingegangenen Stellungnahmen und anderer relevanter Faktoren variieren, darf jedoch nicht länger als 3 Jahre sein, außer unter außergewöhnlichen Umständen., Darüber hinaus kann der Sekretär gemäß § 1871 Buchstabe a Nummer 3 Buchstabe B des Gesetzes den ursprünglich vorgesehenen Veröffentlichungstermin der endgültigen Verordnung verlängern, wenn der Sekretär spätestens am zuvor festgelegten veröffentlichungsvorschlag der Verordnung eine Bekanntmachung mit dem neuen Zieldatum veröffentlicht und eine solche Bekanntmachung eine kurze Erläuterung der Begründung für die änderung enthält. Wir kündigten im Frühjahr 2020 einheitliche Agenda (Juni 30, 2020, cvs generischer viagra preis www.reginfo.gov) dass wir die endgültige Regel im August 2020 erlassen würden., Allerdings arbeiten wir noch an der Anfangsseite 52941komplexität der durch Kommentare zur vorgeschlagenen Regel aufgeworfenen Probleme und können daher den angekündigten veröffentlichungszieltermin nicht erreichen.

Mit dieser Mitteilung wird die Frist für die Veröffentlichung der endgültigen Regel bis zum 31. Starttermin. 24.

August 2020. Wilma M. Robinson, stellvertretende Geschäftsführerin der Abteilung, Abteilung Gesundheit und Human Services.

Steigerung der Qualität der Pflege. Abbau gesundheitlicher Ungleichheiten zu verringern. Erhöhung der Zahl der Patienten diente.

What may interact with Viagra?

Do not take Viagra with any of the following:

cisapride
methscopolamine nitrate
nitrates like amyl nitrite, isosorbide dinitrate, isosorbide mononitrate, nitroglycerin
nitroprusside
other sildenafil products (Revatio)

Viagra may also interact with the following:

certain drugs for high blood pressure
certain drugs for the treatment of HIV or AIDS
certain drugs used for fungal or yeast s, like fluconazole, itraconazole, ketoconazole, and voriconazole
cimetidine
erythromycin
rifampin

This list may not describe all possible interactions. Give your health care providers a list of all the medicines, herbs, non-prescription drugs, or dietary supplements you use. Also tell them if you smoke, drink alcohol, or use illegal drugs. Some items may interact with your medicine.

Viagra bei cvs

Â " Die NSW Regierung investiert eine Rekordsumme von $10.9 Milliarden in den nächsten vier Jahren, einschließlich $ 2.6 Milliarden im Jahr 2021-22 für psychiatrische Dienste wichtige Arbeit fortzusetzen, die Menschen in Not im ganzen Staat unterstützt.Schatzmeister Dominic Perrottet gab die Finanzierung heute im Rahmen des Staatshaushalts 2021-2022 bekannt.â € œThis Finanzierung konzentriert sich auf das Leben der Menschen in NSW viagra bei cvs mit psychischen Erkrankungen leben zu verbessern, indem eine bessere Versorgung sowohl in Krankenhäusern und in der Gemeinde zu liefern, durch die Unterstützung für Einzelpersonen, Pflegekräfte und breitere familieâ providing Herr Perrottet sagte.,Der Minister für psychische Gesundheit Bronnie Taylor sagte, diese wichtige Finanzierung werde bewährte Programme im Bereich der psychischen Gesundheit fortsetzen und ausbauen.âŒnach den außergewöhnlichen Ereignissen viagra für frauen wo zu kaufen in den letzten zwei Jahren, darunter beispiellose Dürre, Überschwemmungen, Pandemie und jetzt die Mäusepest, ist die Finanzierung der psychischen Gesundheit wichtiger denn je â vor allem in unseren Regionen,â " Frau Taylor sagte.âœThere ist ein zunehmender Bedarf an spezialisierter Behandlung für Kinder und Jugendliche. Die Finanzierung von 25 â € Safeguardsâ € â " Kinder und Jugendliche Mental Health Response Teams - ist ein Game Changer für unsere Kliniker und Familien., â € œKey Höhepunkte viagra bei cvs des 2021-22 Mental Health Budget umfassen. $ 109.5 Millionen über vier Jahre 25 âSafeguardsâ â Kinder und Jugendliche psychische Gesundheit Reaktionsteams in ganz NSW zu entwickeln, um Dienstleistungen für Kinder und Jugendliche mit mittelschweren bis schweren psychischen Problemen und ihre Familien und Betreuer zur Verfügung zu stellen.$25.8 Millionen über vier Jahre, um das erfolgreiche Police Ambulance and Clinical Early Response (PACER) - Modell fortzusetzen, bei dem Psychiater mit Ersthelfern vor Ort zusammenarbeiten, um Menschen mit psychischen Problemen fachliche Beratung und angemessene Betreuung zu bieten.$36.,unterstützung von Gemeinden und Koordinierung mit lokalen Diensten zum Zeitpunkt einer Katastrophe oder Krise und während der laufenden Wiederherstellungsphase, einschließlich:27 FTE Farmgate-Berater und Dürre-Peer-Support-Mitarbeiter, die vier Jahre lang weiterhin Kontaktaufnahme und Koordinierung mit lokalen Diensten und Gemeinden viagra bei cvs durchführen. Und30 FTE-Notfallsanitäter in den von Katastrophen betroffenen Gebieten, die weiterhin eng mit Initiativen für Grundgesundheit, Gemeinschafts-und viagra bei cvs Wohlfahrtsbehörden sowie psychiatrischen Diensten zusammenarbeiten werden, um direkte Versorgung zu gewährleisten und auf die Bedürfnisse und Probleme der lokalen Gemeinschaft vor Ort einzugehen., Diese Stellen werden für zwei Jahre finanziert.$12,2 Millionen über zwei Jahre, um Tresillian zu finanzieren für.

Sechs regionale viagra bei cvs Familienbetreuungszentren für Familien, die in den kritischen ersten Lebensjahren ihres Kindes Schwierigkeiten haben. Fünf Tresillian 2U-Transporter für die mobile Unterstützung von Familien mit Säuglingen viagra bei cvs und Kindern. Undpersonal für die Wohneinheit Macksville, die stationäre Dienste für Familien anbietet, die erhebliche Erziehungsprobleme haben, die intensive Interventionen erfordern.,Eltern und Betreuer können sich dank einer Investition der Regierung viagra bei cvs von NSW in Höhe von 1.2 Millionen US-Dollar für kostenlose Workshops für psychische Gesundheit anmelden, die von Headspace veranstaltet werden. Der Minister für psychische Gesundheit Bronnie Taylor sagte, die Workshops würden Eltern und Betreuern helfen, die einzigartigen Herausforderungen junger Menschen besser zu verstehen und praktische Tipps, viagra bei cvs Strategien und Fähigkeiten zu erlernen, um sie zu unterstützen.âœThese Sitzungen sind für alle Eltern oder Betreuer, die über ihr Kind besorgt ist und doesnât wissen,wie ein Gespräch über whatâs los in ihrem Leben zu starten, â said sagte Frau Taylor.,â € œWeâre Aufbau eines sichereren, stärkeren NSW, und diese Workshops werden lokale Herausforderungen angehen, den Weg zu lokalen Unterstützungsdiensten weisen und es der Gemeinde ermöglichen, Fragen zu stellen, was sie tun können, um jungen Menschen zu helfen, die Probleme haben.Jason Trethowan, CEO von Headspace, sagte, das Verständnis von Selbstmord werde auch ein wichtiger Teil des Trainings sein.âœMany junge Menschen haben Selbstmordgedanken, wenn das Leben unerträglich scheint, und sie canât einen anderen Weg aus dem vorstellen,was sie durchmachen, â ™ Mr Trethowan sagte.,âœThe überwiegende Mehrheit dieser jungen Menschen wird nicht auf diese Gedanken handeln, aber wir wollen Eltern und Betreuer in der Lage sein, über solche Gedanken in einer Weise zu sprechen, die doesnât versehentlich den jungen Menschen beschämen oder sie ermutigen, still zu bleiben.âDie NSW Regierung investiert $ 1.2 Millionen über zwei Jahre für 200 Workshops in ganz NSW geliefert werden.

Eltern, Betreuer und Gemeindemitglieder, die junge Menschen mit psychischen Problemen unterstützen, können sich für kommende Veranstaltungen anmelden, indem sie headspace National Youth Mental Health Foundation - Events besuchen. viagra bei cvs.

Â " Die NSW Regierung investiert eine Rekordsumme von $10.9 Milliarden in den nächsten vier Jahren, einschließlich $ 2.6 Milliarden im Jahr 2021-22 für psychiatrische Dienste wichtige Arbeit fortzusetzen, die Menschen in Not im ganzen Staat unterstützt.Schatzmeister Dominic Perrottet gab die http://chetlyzarko.com/2013/11/new-web-design/ Finanzierung heute im Rahmen des Staatshaushalts 2021-2022 bekannt.â € œThis Finanzierung konzentriert sich auf das Leben der Menschen in NSW mit psychischen Erkrankungen leben zu verbessern, indem eine bessere Versorgung sowohl in Krankenhäusern und in der Gemeinde zu liefern, durch die Unterstützung für Einzelpersonen, Pflegekräfte und breitere familieâ providing Herr Perrottet sagte.,Der Minister für psychische Gesundheit Bronnie Taylor sagte, diese wichtige Finanzierung werde bewährte Programme im Bereich der psychischen Gesundheit fortsetzen und ausbauen.âŒnach den außergewöhnlichen Ereignissen in den letzten zwei Jahren, darunter beispiellose Dürre, Überschwemmungen, Pandemie und jetzt die Mäusepest, ist die cvs generischer viagra preis Finanzierung der psychischen Gesundheit wichtiger denn je â vor allem in unseren Regionen,â " Frau Taylor sagte.âœThere ist ein zunehmender Bedarf an spezialisierter Behandlung für Kinder und Jugendliche. Die Finanzierung von cvs generischer viagra preis 25 â € Safeguardsâ € â " Kinder und Jugendliche Mental Health Response Teams - ist ein Game Changer für unsere Kliniker und Familien., â € œKey Höhepunkte des 2021-22 Mental Health Budget umfassen. $ 109.5 Millionen über vier Jahre 25 âSafeguardsâ â Kinder und Jugendliche psychische Gesundheit Reaktionsteams in ganz NSW zu entwickeln, um Dienstleistungen für Kinder und Jugendliche mit mittelschweren bis schweren psychischen Problemen und ihre Familien und Betreuer zur Verfügung zu stellen.$25.8 Millionen über vier Jahre, um das erfolgreiche Police Ambulance and Clinical Early Response (PACER) - Modell fortzusetzen, bei dem Psychiater mit Ersthelfern vor Ort zusammenarbeiten, um Menschen cvs generischer viagra preis mit psychischen Problemen fachliche Beratung und angemessene Betreuung zu bieten.$36.,unterstützung von Gemeinden und Koordinierung mit lokalen Diensten zum Zeitpunkt einer Katastrophe oder Krise und während der laufenden Wiederherstellungsphase, einschließlich:27 FTE Farmgate-Berater und Dürre-Peer-Support-Mitarbeiter, die vier Jahre lang weiterhin Kontaktaufnahme und Koordinierung mit lokalen Diensten und Gemeinden durchführen. Und30 FTE-Notfallsanitäter in den von Katastrophen betroffenen Gebieten, die weiterhin eng mit Initiativen für Grundgesundheit, Gemeinschafts-und Wohlfahrtsbehörden sowie psychiatrischen Diensten zusammenarbeiten werden, um direkte Versorgung zu gewährleisten und auf die Bedürfnisse und Probleme der lokalen Gemeinschaft vor Ort einzugehen., Diese Stellen cvs generischer viagra preis werden für zwei Jahre finanziert.$12,2 Millionen über zwei Jahre, um Tresillian zu finanzieren für.

Sechs regionale Familienbetreuungszentren für Familien, die in den kritischen ersten Lebensjahren ihres Kindes Schwierigkeiten https://www.mein2tes-leben.at/hilfe-zur-selbsthilfe/ haben cvs generischer viagra preis. Fünf Tresillian 2U-Transporter für die mobile Unterstützung von cvs generischer viagra preis Familien mit Säuglingen und Kindern. Undpersonal für die Wohneinheit cvs generischer viagra preis Macksville, die stationäre Dienste für Familien anbietet, die erhebliche Erziehungsprobleme haben, die intensive Interventionen erfordern.,Eltern und Betreuer können sich dank einer Investition der Regierung von NSW in Höhe von 1.2 Millionen US-Dollar für kostenlose Workshops für psychische Gesundheit anmelden, die von Headspace veranstaltet werden. Der Minister für psychische Gesundheit Bronnie Taylor sagte, die Workshops würden Eltern und Betreuern helfen, die einzigartigen Herausforderungen junger Menschen besser zu verstehen und praktische Tipps, Strategien und Fähigkeiten zu erlernen, um sie zu unterstützen.âœThese Sitzungen sind für alle Eltern oder Betreuer, die über ihr Kind besorgt ist und doesnât wissen,wie ein cvs generischer viagra preis Gespräch über whatâs los in ihrem Leben zu starten, â said sagte Frau Taylor.,â € œWeâre Aufbau eines sichereren, stärkeren NSW, und diese Workshops werden lokale Herausforderungen angehen, den Weg zu lokalen Unterstützungsdiensten weisen und es der Gemeinde ermöglichen, Fragen zu stellen, was sie tun können, um jungen Menschen zu helfen, die Probleme haben.Jason Trethowan, CEO von Headspace, sagte, das Verständnis von Selbstmord werde auch ein wichtiger Teil des Trainings sein.âœMany junge Menschen haben Selbstmordgedanken, wenn das Leben unerträglich scheint, und sie canât einen anderen Weg aus dem vorstellen,was sie durchmachen, â ™ Mr Trethowan sagte.,âœThe überwiegende Mehrheit dieser jungen Menschen wird nicht auf diese Gedanken handeln, aber wir wollen Eltern und Betreuer in der Lage sein, über solche Gedanken in einer Weise zu sprechen, die doesnât versehentlich den jungen Menschen beschämen oder sie ermutigen, still zu bleiben.âDie NSW Regierung investiert $ 1.2 Millionen über zwei Jahre für 200 Workshops in ganz NSW geliefert werden.

Generische viagra nebenwirkungen

Start Präambel generische viagra nebenwirkungen Start Gedruckte Seite 26306 Zentren für Medicare &Ampere. Medicaid Services (CMS), Department generische viagra nebenwirkungen of Health and Human Services (HHS). Vorläufige Schlussregel mit Kommentarzeitraum. Diese vorläufige generische viagra nebenwirkungen letzte Regel mit Kommentarzeitraum (IFC) revidiert die Infektionskontrolle Anforderungen, die Langzeitpflege (LTC) Einrichtungen (Medicaid Pflegeeinrichtungen und Medicare qualifizierte Pflegeeinrichtungen, auch gemeinsam als âœnursing homesâ bekannt) und Intermediate Care Einrichtungen für Menschen mit geistiger Behinderung (ICFs-IID) erfüllen müssen, um an den Medicare und Medicaid-Programmen teilnehmen., Diese IFC zielt darauf ab, die Ausbreitung von erectile dysfunction-Infektionen, dem viagra, das erectile dysfunction treatment verursacht, zu reduzieren, indem Aufklärung über erectile dysfunction treatment-Impfstoffe für Bewohner von LTC-Einrichtungen, ICF-IID-Kunden und Mitarbeiter beider Bevölkerungsgruppen erforderlich ist und verlangt, dass solche Impfstoffe, sofern verfügbar, allen Bewohnern, Kunden und Mitarbeitern angeboten werden.

Es sind auch medizinische Einrichtungen erforderlich, um den Status der erectile dysfunction treatment-Impfung von Bewohnern und Mitarbeitern an die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) zu melden. Diese Anforderungen sind erforderlich, um die Gesundheit und Sicherheit von ICF-IID-Kunden und Bewohnern von LTC-Einrichtungen zu schützen., Darüber hinaus fordert die generische viagra nebenwirkungen Regel öffentliche Kommentare zur möglichen Anwendung dieser oder anderer Anforderungen auf andere Wohngemeinschaften auf, über die CMS eine Regulierungs-oder andere Aufsichtsbehörde hat. Mai 2021 in Kraft. Kommentardatum generische viagra nebenwirkungen.

Um eine sichere Überlegung zu gewährleisten, müssen Kommentare spätestens um 17.00 Uhr am 12. Bitte beachten Sie in generische viagra nebenwirkungen Kommentaren den Dateicode CMS-3414-IFC., Kommentare, einschließlich Massenkommentare, müssen auf eine der folgenden drei Arten eingereicht werden (bitte wählen Sie nur eine der aufgeführten Methoden aus). 1. Elektronisch.

Sie können elektronische Kommentare zu dieser Verordnung abgeben an http://www.regulations.gov. Folgen Sie den Anweisungen âœSubmit a commentâ?. . 2.

Per Post. Sie können nur schriftliche Kommentare an die folgende Adresse senden. Zentren für Medicare &Ampere. Medicaid Services, Department of Health and Human Services, Aufmerksamkeit.

CMS-3414-IFC, P. O. Box 8010, Baltimore, MD 21244-1850., Bitte erlauben Sie ausreichend Zeit für den Eingang von Postkommentaren vor dem Ende des Kommentarzeitraums. 3.

Per Express oder Nachtpost. Sie können schriftliche Kommentare an die folgende Adresse senden NUR. Zentren für Medicare &Ampere. Medicaid Services, Department of Health and Human Services, Aufmerksamkeit.

CMS-3414-IFC, Mail Stop C4-26-05, 7500 Security Boulevard, Baltimore, MD 21244-1850. Informationen zum Anzeigen öffentlicher Kommentare finden Sie am Anfang des Abschnitts ERGÄNZENDE INFORMATIONEN., Start Weitere Infos Diane Corning (410) 786-8486, Lauren Oviatt, (410) 786-4683, Kim Roche, (410) 786-3524, oder Kristin Shifflett, (410) 786-4133, für alle Regel-Themen. Ende Weitere Informationen Ende Präambel Starten Sie zusätzliche Informationen Inspektion öffentlicher Kommentare. Alle Kommentare, die vor dem Ende des Kommentarzeitraums eingehen, können von der Öffentlichkeit eingesehen werden, einschließlich aller persönlich identifizierbaren oder vertraulichen Geschäftsinformationen, die in einem Kommentar enthalten sind., Wir veröffentlichen alle Kommentare, die vor dem Ende des Kommentarzeitraums eingegangen sind, so schnell wie möglich auf der folgenden Website, nachdem sie eingegangen sind.

Http://www.regulations.gov. Folgen Sie den Suchanweisungen auf dieser Website, um öffentliche Kommentare anzuzeigen. CMS wird nicht posten auf Regulations.gov öffentliche Kommentare, die Bedrohungen für Einzelpersonen oder Institutionen darstellen oder darauf hindeuten, dass die Person Maßnahmen ergreift, um der Person Schaden zuzufügen. CMS ermutigt weiterhin Einzelpersonen, keine doppelten Kommentare abzugeben., Wir werden akzeptable Kommentare von mehreren eindeutigen Kommentatoren veröffentlichen, auch wenn der Inhalt identisch oder fast identisch mit anderen Kommentaren ist.

I. Hintergrund Derzeit reagieren die Vereinigten Staaten (USA) auf einen Notfall der öffentlichen Gesundheit von Atemwegserkrankungen, der durch ein neuartiges erectile dysfunction verursacht wird, das jetzt in mehr als 190 Ländern weltweit, allen 50 Staaten, dem District of Columbia und allen US-Territorien nachgewiesen wurde. Das viagra wurde âœsevere acute respiratory syndrome erectile dysfunction 2â "(erectile dysfunction) genannt, und die Krankheit, die es verursacht, wurde âœerectile dysfunction disease 2019â " (erectile dysfunction treatment) genannt., Januar 2020 erklärte das International Health Regulations Emergency Committee der Weltgesundheitsorganisation (WHO) den Ausbruch zu einem âœPublic Health Emergency von internationalem Interesse.januar 2020 stellte der Sekretär des Ministeriums für Gesundheit und menschliche Dienste (Secretary) gemäß Abschnitt 319 des Public Health Service Act (PHSA) (42 U. S.

C. 247d) fest, dass ein Notfall für die öffentliche Gesundheit (PHE) für die Vereinigten Staaten besteht, um der Gesundheitsgemeinschaft des Landes bei der Reaktion auf erectile dysfunction treatment zu helfen (im Folgenden als PHE für erectile dysfunction treatment bezeichnet)., März 2020 erklärte die WHO erectile dysfunction treatment öffentlich zur Pandemie. März 2020 erklärte der Präsident der Vereinigten Staaten die erectile dysfunction treatment-Pandemie zum nationalen Notfall. Januar 2020, dass ein PHE für erectile dysfunction treatment existiert und existiert seit Januar 27, 2020, dauerte 90 Tage und wurde am April 21, 2020 erneuert.

Juli 23, 2020. Oktober 2, 2020. Und Januar 7, 2021. Gemäß Abschnitt 319 der PHSA kann die Feststellung, dass ein PHE weiterhin besteht, am Ende jedes Zeitraums von 90 Tagen erneuert werden.,[] Daten der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) und anderer Quellen haben ergeben, dass bei einigen Menschen ein höheres Risiko für schwere Erkrankungen durch erectile dysfunction treatment besteht.[] Personen, die sich unabhängig von gesundheitlichen oder medizinischen Bedingungen in Gemeinden aufhalten, haben ein höheres Risiko, Infektionen zu erleiden, und viele Bewohner und Kunden von Langzeitpflegeeinrichtungen (LTC) und Zwischenpflegeeinrichtungen für Personen mit geistiger Behinderung (ICFs-IID) haben ein höheres Risiko für schwere Krankheiten aufgrund von Alter, Behinderung oder zugrunde liegenden Gesundheitszuständen., Pflegeheimbewohner sind weniger als 1 Prozent der amerikanischen Bevölkerung, haben aber in der Vergangenheit mehr als ein Drittel aller erectile dysfunction treatment-Todesfälle verursacht.[] Startseite 26307 A.

erectile dysfunction treatment in Wohngemeinschaften Da es keine einzige offizielle Definition von Wohngemeinschaften gibt, die auch als Wohngemeinschaften bezeichnet werden, beschreiben wir sie für die Zwecke dieser Diskussion als Wohngemeinschaften jeder Größe, die Dienstleistungen für Kunden und Bewohner erbringen., Menschen, die in diesen Lebenssituationen leben und arbeiten, haben möglicherweise Herausforderungen mit sozialer Distanzierung und anderen Maßnahmen zur Minderung, wie Maskengebrauch und Händewaschen, die dazu beitragen, die Ausbreitung von erectile dysfunction zu verhindern. Bewohner, Kunden und Mitarbeiter können sich in der Regel eng für soziale, Freizeit-und Freizeitaktivitäten, gemeinsames Essen und/oder die Nutzung gemeinsamer Geräte wie Küchengeräte, Wäschemöglichkeiten, Vorräume, Treppenhäuser und Aufzüge zusammenfinden. Bewohner in einigen kommunalen Wohneinrichtungen können auch von Habilitationseinrichtungen wie Kindertagesstätten betreut werden., Einige Bewohner von Congregate Living benötigen eine enge Unterstützung und Unterstützung durch das Personal der Einrichtung, was ihre Fähigkeit, körperliche Distanz aufrechtzuerhalten, weiter verringert. Am 2.

März 2021 gab die CDC vorläufige Überlegungen zur schrittweisen Umsetzung der erectile dysfunction treatment-Impfung und der Unterpriorisierung der empfohlenen Populationen heraus, in denen festgestellt wird, dass in diesen Umgebungen erhöhte Übertragungsraten beobachtet wurden und dass die Gerichtsbarkeiten die Impfung von Personen, die in Gemeinden leben, auf der Grundlage der lokalen, staatlichen, stammes-oder territorialen Epidemiologie priorisieren können., CDC stellt ferner fest, dass congregate Living Facilities aufgrund des erhöhten Krankheitsrisikos Bewohner und Kunden gleichzeitig mit Mitarbeitern impfen können.[] Diese Regel legt Anforderungen an LTC-Einrichtungen und ICFs-IID fest. Wir erkennen jedoch an, dass Personen in allen Lebensumständen ähnliche Erfahrungen und Ergebnisse während der PHE gemacht haben können wie Personen, die in institutionellen Umgebungen leben oder sich dort aufhalten., Wir erkennen an, dass viele Wohneinrichtungen in Gemeinden möglicherweise nicht in eine einzelne Kategorie fallen oder je nach Bundesstaat unterschiedlich klassifiziert werden. Wir stellen ferner fest, dass einige andere Lebensumstände in Gemeinden, wie Schlafsäle, Gefängnisse und Unterkünfte für Menschen mit Obdachlosigkeit, ebenfalls einem höheren Risiko der Übertragung von Krankheiten ausgesetzt sind und diese Einstellungen nicht in unserem Zuständigkeitsbereich liegen., CMS sucht öffentliche Kommentare zur Machbarkeit der Umsetzung von Impfrichtlinien für andere Medicare / Medicaid-teilnehmende Wohngemeinschaften, in denen eine oder mehrere Personen wohnen, wie z. B.

Psychiatrische Wohnbehandlungseinrichtungen (PRTFs), psychiatrische Krankenhäuser, forensische Krankenhäuser, Pflegeheime für Erwachsene (AFC Homes), Gruppenhäuser, Einrichtungen für betreutes Wohnen (ALFs), betreute Wohnungen und stationäre Hospizeinrichtungen., Wir haben darüber nachgedacht, die in dieser Regel enthaltenen Anforderungen auf andere Wohngemeinschaften auszudehnen, für die wir Regulierungsbehörden haben, einschließlich stationärer psychiatrischer Krankenhäuser (die den meisten Teilnahmebedingungen im Krankenhaus unterliegen, einschließlich Â§â482.42, âœ Controlâ) und PRTFs, haben diese Anforderungen jedoch nicht in diese vorläufige Endregel aufgenommen, da wir der Meinung sind, dass dies zu diesem Zeitpunkt nicht möglich wäre., Einzelpersonen in psychiatrischen Krankenhäusern können beispielsweise nur für kurze Zeit stationär sein, wobei eine angemessene Bereitstellung einer Zwei-Dosen-Impfstoffserie erforderlich ist, obwohl jetzt auch ein Ein-Dosen-Impfstoff zugelassen ist. Da wir zu diesem Zeitpunkt oder in naher Zukunft keine ausreichende Verfügbarkeit von Einzeldosis-erectile dysfunction treatment-Impfstoffen garantieren können, um die potenziellen Anforderungen von Einrichtungen mit relativ kurzen Aufenthalten zu erfüllen, konzentrieren wir uns auf Einrichtungen, die längerfristige Beziehungen zu Patienten haben und somit auch in der Lage sind, alle Dosen von Mehrdosis-Impfstoffen zu verabreichen und zu verfolgen., PRTFs dienen nur Kindern und Jugendlichen unter 21 Jahren, und es gibt noch keinen erectile dysfunction treatment-Impfstoff, der in den USA für Personen unter 16 Jahren zugelassen oder lizenziert ist. Wir suchen einen öffentlichen Kommentar zur Machbarkeit des Hinzufügens geeigneter erectile dysfunction treatment-Impfanforderungen für Bewohner, Kunden und Mitarbeiter aller Wohneinrichtungen in Gemeinden, in denen CMS über Regulierungsbehörden verfügt und einen Teil der erbrachten Pflege und Dienstleistungen bezahlt., Insbesondere sind wir an Kommentaren zu möglichen Barrieren interessiert, mit denen Einrichtungen bei der Erfüllung der Anforderungen konfrontiert sein können, wie z. B.

Personalprobleme oder Merkmale der Bewohner-oder Kundenpopulation, und mögliche unbeabsichtigte Folgen. Wir begrüßen Vorschläge, wie die Vorschriften überarbeitet werden sollten, um sicherzustellen, dass Gemeinden, die in unserer Regulierungsbehörde leben, die Ausbreitung von erectile dysfunction-Infektionen reduzieren können. Während Kongregate Lebenseinstellungen sind auch oft Teil eines Staates und zu Hause und Community-Based Services (HCBS) Infrastruktur., HCBS ist ein Oberbegriff für langfristige Dienstleistungen und Unterstützungen, die Menschen in ihren eigenen Häusern oder Gemeinden und nicht Institutionen oder anderen isolierten Umgebungen zur Verfügung gestellt werden. Diese Programme dienen einer vielfältigen Bevölkerung, einschließlich Menschen mit geistigen oder Entwicklungsstörungen, körperlichen Behinderungen, psychischen Erkrankungen und HIV/AIDS.

Gemeinsame Lebensbedingungen innerhalb und die gemeinsame Nutzung des Personals in diesen und anderen Umgebungen können zu einem erhöhten Risiko für erectile dysfunction treatment-Ausbrüche führen., Darüber hinaus haben Personen, die in diesen Umgebungen leben, häufig mehrere chronische Erkrankungen, die das Risiko schwerer Erkrankungen erhöhen und die Behandlung und Genesung von erectile dysfunction treatment erschweren können. Dies macht die Impfung von Kunden und Mitarbeitern in diesen Wohngemeinschaften zu einem kritischen Bestandteil des Impfstoffumsetzungsplans einer Gemeinde., In dem Bemühen, eine umfassende Impfstoffverwaltungsstrategie zu erleichtern, ermutigen wir Anbieter, die Medicare und/oder Medicaid verwalten, Lebensumstände (wie psychiatrische Krankenhäuser oder PRTFs) oder Einstellungen, in denen Medicaid-finanzierte HCBSs bereitgestellt werden (ALFs, Gruppenhäuser, Shared Living/Host Home-Einstellungen, unterstützte Lebensumstände und andere), freiwillig an der Bereitstellung der in dieser IFC beschriebenen kulturell und sprachlich angemessenen und zugänglichen Bildungs-und Impfstoffangebotsaktivitäten teilzunehmen., Die Verfügbarkeit von Impfstoffen kann je nach Standort variieren, und Impfungen und medizinisches Personal, das zur Verabreichung der Impfung berechtigt ist, sind in vielen Wohn-oder Pflegeeinrichtungen in Gemeinden möglicherweise nicht ohne weiteres vor Ort verfügbar. Daher sollten Einrichtungen staatliche Medicaid-Agenturen sowie staatliche und lokale Gesundheitsabteilungen konsultieren, um zu verstehen, wie die Bereitstellung von Impfstoffen für Einwohner, Kunden und Mitarbeiter verfügbar gemacht werden kann., Darüber hinaus ermutigen wir staatliche Medicaid-Agenturen in Partnerschaft mit öffentlichen Gesundheitsbehörden, mit Gemeinden zusammenzuarbeiten, um ihre Beteiligung an Impfstoffverteilungsstrategien sicherzustellen und die Impfung von Begünstigten und Mitarbeitern so effizient wie möglich zu erleichtern. Schließlich fordern wir die Öffentlichkeit auf, sich zu den Herausforderungen zu äußern, denen die Lebensumstände in Gemeinden bei der Einhaltung dieser IFC-Bestimmungen ausgesetzt sein könnten, einschließlich der Meldung von Impfstoffinformationen an das National Healthcare Safety Network (NHSN) der CDC., Wir erkennen die Vielfalt und Komplexität der Bedürfnisse von Gemeinden Wohneinrichtungen.

Wir verstehen, dass Faktoren wie die Koordination der Versorgung mit Kindertagesstätten, Tagespflegepersonen, Hospizbetreibern und anderen Einrichtungen sowie eine hohe Fluktuation der Mitarbeiter die Umsetzung eines erectile dysfunction treatment-Start-Up-Programms behindern können., Um unsere zukünftigen Bemühungen zur Unterstützung angemessener und wirksamer erectile dysfunction treatment-Impfprogramme in Congregate Living Facilities zu verbessern, suchen wir öffentliche Kommentare zu einer Reihe von Themen, einschließlich der folgenden. Gibt es staatliche oder lokale Impfrichtlinien für erectile dysfunction treatment-Impfstoffe oder auf andere Weise, bereits vorhanden für Congregate Living Facilities und verwandte Agenturen, wie z. B. Gesundheitsprogramme für Erwachsene, entweder in den Lizenz-oder Zertifizierungsanforderungen oder anderswo?.

Wie waren sie hilfreich für Ihre Einrichtung oder Ihr Programm?. Hat Ihr Programm oder Ihre Einrichtung Impfrichtlinien?. , Wie sind sie strukturiert und vor welchen Herausforderungen stehen Sie bei der Umsetzung?. Gehören Bewohner, Kunden und Mitarbeiter zu den Richtlinien?.

Wenn eine Impfrichtlinie sowohl für das gemeinsame Leben als auch für Tagesprogramme für die Gesundheit oder die Habilitation von Erwachsenen gilt, wer oder welche Einrichtung sollte dafür verantwortlich sein, dass alle Einwohner und Mitarbeiter Zugang zu erectile dysfunction treatment-Impfungen haben?. Gibt es Kapazitäten oder Kapazitäten für das Fallmanagement für Personen, die sich sowohl mit häuslicher Pflege als auch mit Programmen befassen, die außerhalb des Wohnumfelds stattfinden?. , Welche Hindernisse bestehen für die Umsetzung einer erectile dysfunction treatment-Impfpolitik für Bewohner und Mitarbeiter von Wohneinrichtungen in Gemeinden?. Wie kann ein gerechter Zugang zu erectile dysfunction treatment-Impfstoffen für Bewohner und Kunden von Wohneinrichtungen und verwandten Einrichtungen gewährleistet werden?.

Stehen die Kommunen derzeit vor Herausforderungen bei der Nachverfolgung des Impfstatus Ihrer Mitarbeiter?. Wenn ja, erklären Sie. Hat Ihr Staat oder Landkreis das Gesundheits-oder Habilitationspersonal von Wohn-und Erwachsenentagen als Gesundheitsdienstleister in die Liste der Impfberechtigten aufgenommen?. Welche weiteren Hindernisse stehen den Mitarbeitern beim Zugang zu Impfstoffen gegenüber?.

, Wo solche Daten verfügbar sind, bitten wir die Befragten um Daten, die Folgendes angeben. Die Rate der Aufnahme in gemeinnützige Wohneinrichtungen. Die durchschnittliche Aufenthaltsdauer für Bewohner von Wohnanlagen. Die Vielfalt und Prävalenz von Komorbiditäten bei Personen zeigt, dass das Risiko einer schweren Erkrankung durch erectile dysfunction treatment erhöht werden kann.

Die Rate der Mitarbeiterbeteiligung zwischen den Wohneinrichtungen der Gemeinden und die Rate der Fluktuation der Mitarbeiter., Wir erkennen die Anstrengungen an, die Congregate Living-und HCBS-Anbieter unternommen haben, um ihre Bewohner, Kunden und Mitarbeiter während des erectile dysfunction treatment-PHE so sicher wie möglich zu halten, und fordern ihren Beitrag dazu an, wie CMS und HHS die Sicherheit weiter unterstützen und das Infektionsrisiko verringern können. Diese vorläufige letzte Regel mit Kommentar ist ein Schritt in den umfassenden Bemühungen, die Personen mit höherem Risiko zu unterstützen, zum Teil aufgrund von Lebens - oder Arbeitsvereinbarungen., Kommentare von Congregate Living Providern, Interessenvertretungsgruppen, Berufsorganisationen, HCBS-Anbietern (einschließlich Day Habilitation und Adult Day Health Providern), Bewohnern, Kunden, Mitarbeitern, Familienmitgliedern, bezahlten und unbezahlten Betreuern und anderen Interessengruppen werden dazu beitragen, zukünftige CMS-Aktionen zu informieren. B. ICFs-IID und erectile dysfunction treatment ICFs-IID, Wohneinrichtungen, die Dienstleistungen für Menschen mit Behinderungen anbieten, variieren in der Größe.

In solchen Einstellungen können mehrere Faktoren die Einführung und Ausbreitung von erectile dysfunction, dem viagra, das erectile dysfunction treatment verursacht, erleichtern., Mitarbeiter, die in diesen Einrichtungen arbeiten, arbeiten häufig über Facility-Typen hinweg (dh Pflegeheim, Gruppenhaus, verschiedene Versammlungseinstellungen innerhalb der Zuständigkeit des Arbeitgebers) und für verschiedene Anbieter, die zur Übertragung von Krankheiten beitragen können., Andere Faktoren, die sich auf die viagraübertragung in diesen Umgebungen auswirken, können sein. Kunden, die außerhalb des Wohnumfelds der Gemeinde beschäftigt sind. Kunden, die engen Kontakt mit Mitarbeitern oder direkten Dienstleistern benötigen. Kunden, die Schwierigkeiten haben, Informationen zu verstehen oder vorbeugende Maßnahmen zu praktizieren.

Und Kunden, die in engem Kontakt miteinander in gemeinsamen Wohn-oder Arbeitsräumen stehen. ICF-IID-Klienten mit bestimmten medizinischen oder psychiatrischen Grunderkrankungen haben möglicherweise ein erhöhtes Risiko für eine schwere Erkrankung durch erectile dysfunction treatment.,[] Derzeit gibt es 5.768 Medicare-und / oder Medicaid-zertifizierte ICFs-IID, und alle 50 Staaten haben mindestens eine ICF-IID. Ab April 2021 sind 4,661 der 5,770 klein (1 bis 8 Betten), aber es gibt 1,107, die größere (14 oder mehr Betten) Einrichtungen sind. Diese Einrichtungen dienen über 64,812 Personen mit geistiger Behinderung und anderen verwandten Bedingungen., ICFs-IIDs wurden ursprünglich als große Institutionen konzipiert, aber Pflegepersonal und politische Entscheidungsträger erkannten schnell die potenziellen Vorteile einer stärkeren Integration der Gemeinschaft und brachten in den frühen 1980er Jahren das Wachstum von ICFs-IID mit vier bis 15 Betten hervor.[] Die Zahl der Personen, die in großen öffentlichen ICFs-IID leben, ist im Laufe der Zeit stetig zurückgegangen (von 55.000 Einwohnern im Jahr 1997 auf rund 16.000 im April 2021)., Viele Staaten haben entweder eine beträchtliche Anzahl dieser Einrichtungen vollständig geschlossen oder verkleinert sie durch âœrebalancingâ Bemühungen,[] und den Anstoß der Olmstead Entscheidung des Obersten Gerichtshofs.[] Viele ICF-IID-Klienten haben neben ihrer geistigen Behinderung mehrere chronische Erkrankungen und psychiatrische Erkrankungen, die sich auf das Verständnis oder die Akzeptanz des Impfbedarfs eines Klienten auswirken können.

Alle müssen finanziell für Medicaid-Unterstützung qualifizieren., Während nationale Daten über ICF-IID-Kunden begrenzt sind, nehmen wir ein Beispiel aus Florida, fast ein Viertel (23 Prozent) benötigt zusätzlich zu ihren Serviceplänen 24-Stunden-Pflegedienste und einen medizinischen Versorgungsplan.[] Daten aus einem einzigen Staat sind nicht national repräsentativ und daher sind wir nicht in der Lage zu verallgemeinern, aber es ist illustrativ und im Einklang mit anderen Staaten Trends. Diese gleichzeitig auftretenden Zustände können das Risiko von Infektionskrankheiten für Kunden von ICFs-IID über das Risiko der Allgemeinbevölkerung hinaus erhöhen. Kunden und Bewohner leben oft in unmittelbarer Nähe., Einige verstehen die Gefahren des viagra möglicherweise nicht oder können Minderungsmaßnahmen unabhängig voneinander einhalten. Diejenigen, die Hilfe bei Aktivitäten des täglichen Lebens benötigen, können ihren Abstand zu Mitarbeitern und Betreuern nicht einhalten.

Während der PHE haben einige Einrichtungen Schwierigkeiten, Mitarbeiter zu halten, und wie oben erwähnt, haben einige Mitarbeiter, die in diesen Einrichtungen arbeiten, möglicherweise auch mehr als einen Job, der sie einem höheren Risiko aussetzt.[] Derzeit sind die Teilnahmebedingungen. ÂœHealth Pflege-Servicesâ auf Â§â483.,460 (a) (3) verlangen, dass ICFs-IID vorbeugende und allgemeine medizinische Versorgung sowie jährliche körperliche Untersuchungen jedes Kunden vornimmt oder erhält, die mindestens Folgendes umfassen. Beurteilung von Sehvermögen und Gehör. Impfungen.

Routinemäßige Screening-Laboruntersuchungen, wie vom Arzt erforderlich, spezielle Studien, wenn nötig. Und Tuberkulose-Kontrolle, entsprechend der Bevölkerung der Einrichtung. Während die bestehenden Anforderungen sicherstellen sollten, dass ICFs-IID Kunden einen erectile dysfunction treatment-Impfstoff zur Verfügung stellt, stellen wir fest, dass es sich nicht um Impfstoffschulungen handelt., Darüber hinaus glauben wir, dass die mit dem erectile dysfunction treatment-PHE verbundenen beispiellosen Risiken direkte Aufmerksamkeit erfordern. ICFs-IID waren historisch gesehen nicht verpflichtet,an nationalen Berichtsprogrammen in dem Umfang teilzunehmen, in dem Start-Up-Einrichtungen andere Gesundheitseinrichtungen haben.

Trotz der begrenzten verfügbaren Daten zu erectile dysfunction treatment-Fällen oder-Ausbrüchen in ICFs-IID erkennen wir die einzigartigen Bedenken für diese Einrichtungen und ihre Kunden und Mitarbeiter an., Wir stellen fest, dass die CDC, wie bereits erwähnt, erectile dysfunction treatment-Richtlinien für Infektionen, Prävention und Kontrolle für Gruppenhäuser für Menschen mit Behinderungen festgelegt hat und kürzlich eine aktualisierte Anleitung zu Impfungen und Unterpriorisierungen veröffentlicht hat, in der diese Gruppe erörtert wird.[] CMS und andere Bundesbehörden ergriffen viele Maßnahmen und übten Regulierungsflexibilitäten aus, um Gesundheitsdienstleistern dabei zu helfen, die Ausbreitung von erectile dysfunction einzudämmen., Wenn der Präsident einen nationalen Notfall nach dem National Emergencies Act oder einen Notfall oder eine Katastrophe nach dem Stafford Act erklärt, ist CMS befugt, proaktive Schritte zu unternehmen, indem er auf bestimmte CMS-Vorschriften verzichtet, die gemäß Abschnitt 1135 des Social Security Act (âœ1135 waiversâ?. ). CMS kann auch auf Anforderungen gemäß Abschnitt 1812(f) des Social Security Act (das Gesetz) für qualifizierte Pflegeeinrichtungen (SNFs) unter Medicare (âœ1812(f) waiversâ) verzichten. Die 1135-Verzichtserklärungen und 1812(f)-Verzichtserklärungen ermöglichten es uns, die Bemühungen zur Kontrolle der Ausbreitung von erectile dysfunction rasch auszuweiten., Derzeit hat CMS mit einem rückwirkenden Wirksamkeitsdatum vom 1.

März 2020 auf die folgenden Vorschriften für ICF-IIDs verzichtet und bis zum Ende der Notfallerklärung für die öffentliche Gesundheit und aller Erweiterungen fortgesetzt, sofern sie nicht früher gekündigt werden. CMS hat auf die Anforderungen bei Â§â483.430(c)(4) verzichtet, wonach die Einrichtung ausreichend direktes Support-Personal (DSS) bereitstellen muss, damit Direct Care-Mitarbeiter (DCS) keine Support-Dienstleistungen erbringen müssen, die die direkte Kundenbetreuung beeinträchtigen. Wir verzichteten auch auf die Anforderungen bei Â§â483.,420 (a) (11) was erfordert, dass Kunden die Möglichkeit haben, an sozialen, religiösen und gemeinschaftlichen Gruppenaktivitäten teilzunehmen. Schließlich haben wir auch teilweise auf die Anforderungen bei Â§â483.430(e)(1) im Zusammenhang mit routinemäßigen Personalschulungsprogrammen verzichtet, die nicht mit dem Notfall im Zusammenhang mit der öffentlichen Gesundheit zusammenhängen.

CMS hat nicht verzichtet Â§â483.430(e)(2) bis (4), welcher erfordert, die sich auf die Kunden' Entwicklungs -, Verhaltens-und Gesundheits-Anforderungen und nachweisen können, die Fähigkeiten in Bezug auf Interventionen bei herausfordernden Verhaltensweisen und der Umsetzung individueller Pläne., CMS erkennt an, dass während des öffentlichen Gesundheitsnotfalls âœactive treatmentâ ™ möglicherweise geändert werden müssen. Die Anforderungen bei Â§â € 483.440 (a) (1) erfordern, dass jeder Kunde ein kontinuierliches aktives Behandlungsprogramm erhält, das die konsequente Umsetzung eines Programms spezialisierter und generischer Schulungen, Behandlungen, Gesundheitsdienste und verwandter Dienstleistungen umfasst. CMS verzichtet derzeit auf die Komponenten der aktiven Behandlungsprogramme und Schulungen der Begünstigten, die gegen die aktuellen staatlichen und lokalen Anforderungen für soziale Distanzierung, den Aufenthalt zu Hause und Reisen für wesentliche Dienstleistungen verstoßen würden. C., LTC-Einrichtungen und erectile dysfunction treatment-Langzeitpflegeeinrichtungen, eine Kategorie, die Medicare SNFs und Medicaid Nursing Facilities (NFs) umfasst, müssen die konsolidierten Medicare-und Medicaid-Anforderungen für die Teilnahme (Anforderungen) für LTC-Einrichtungen (42 CFR Part 483, Unterabschnitt B) erfüllen, die erstmals am 2.Februar 1989 im Bundesregister veröffentlicht wurden (54 FR 5316).

Diese Verordnungen wurden seit dieser Zeit überarbeitet und ergänzt, hauptsächlich aufgrund von Rechtsvorschriften oder der Notwendigkeit, spezifische Probleme anzugehen., Die Anforderungen wurden im Oktober 2016 umfassend überprüft und aktualisiert (81 FR 68688), einschließlich einer umfassenden Aktualisierung der Anforderungen zur Infektionsprävention und-bekämpfung. Seit Beginn der PHE haben wir die Anforderungen an LTC-Einrichtungen durch zwei vorläufige endgültige Regeln mit Kommentarfristen (IFCs) überarbeitet, um Berichts-und Testanforderungen festzulegen, die für die Abschwächung der aktuellen Pandemie spezifisch sind., Die erste IFC war die âœMedicare und Medicaid-Programme, Grundgesundheitsprogramm und Austausch. Zusätzliche Politik und regulatorische Überarbeitungen als Reaktion auf die erectile dysfunction treatment Public Health Notfall und Verzögerung bestimmter Meldepflichten für die qualifizierte Pflegeeinrichtung Qualität Reporting Programâ Interim Endregel mit Kommentar, die im Mai 8, 2020 Bundesregister (85 FR 27550) mit einem Datum des Inkrafttretens Mai 8, 2020 erschienen (im Folgenden als âœMay 8th erectile dysfunction treatment IFCâ " bezeichnet).,[] Die Mai 8th erectile dysfunction treatment IFC legte Anforderungen für LTC-Einrichtungen fest, um Informationen im Zusammenhang mit erectile dysfunction treatment-Fällen unter den Bewohnern und Mitarbeitern der Einrichtung zu melden. Wir erhielten 299 öffentliche Kommentare als Reaktion auf die Mai 8th erectile dysfunction treatment IFC.

Etwa 161 oder mehr als die Hälfte dieser Kommentare befassten sich mit der Anforderung für die erectile dysfunction treatment-Berichterstattung für LTC-Einrichtungen, die in Â§â483.80(g) festgelegt ist., Die zweite IFC war die âœMedicare und Medicaid-Programme, Clinical Laboratory Improvement Amendments (CLIA) und Patientenschutz und Affordable Care Act. Zusätzliche Richtlinien und regulatorische Überarbeitungen als Reaktion auf die erectile dysfunction treatment Public Health Emergencyâ ™ s Interim Final rule mit Kommentar, die im September 2, 2020 Federal Register (85 FR 54820) mit einem Datum des Inkrafttretens von September 2, 2020 erschien (im Folgenden als âœSeptember 2nd erectile dysfunction treatment IFCâ ' s bezeichnet).,[] Die erectile dysfunction treatment IFC vom 2. September stärkte die Fähigkeit von CMS, die Einhaltung der LTC-Berichtsanforderungen durchzusetzen, und stellte eine neue Anforderung für LTC-Einrichtungen fest, um Bewohner und Mitarbeiter von Einrichtungen auf erectile dysfunction treatment zu testen. Wir erhielten 171 öffentliche Kommentare als Reaktion auf die 2nd erectile dysfunction treatment IFC vom September, von denen 113 die Anforderung für erectile dysfunction treatment-Tests von Bewohnern und Mitarbeitern der LTC-Einrichtung ansprach, die in Â§â483.80(h) festgelegt sind.

Ungleichheiten in der Gesundheitsversorgung der Bevölkerung, die weiter in Abschnitt I. D. Dieser Regel erörtert werden, treten auch in medizinischen Einrichtungen auf., Trotz der verstärkten Nutzung von Pflegeheimen durch Minderheitsbewohner bleibt die Pflege in Pflegeheimen stark getrennt. Im Vergleich zu Weißen werden rassische/ethnische Minderheiten tendenziell in Einrichtungen mit begrenzten klinischen und finanziellen Ressourcen, geringem Pflegepersonal und einer relativ hohen Anzahl von Zitaten zu Pflegemangel betreut.[] Pflegeheime mit relativ hohen Anteilen an schwarzen oder hispanischen Bewohnern meldeten eher mindestens einen erectile dysfunction treatment-Tod als Pflegeheime mit geringeren Anteilen an schwarzen oder hispanischen Bewohnern.[] D., Aktuelle erectile dysfunction treatment-Impfaktivitäten in medizinischen Einrichtungen und ICFs-IID Aufgrund der zweckmäßigen Entwicklung von erectile dysfunction treatment-Impfstoffen und ihrer Genehmigung für den Notfall durch die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) befassen sich die Anforderungen an medizinische Einrichtungen und Teilnahmebedingungen (CoPs) für ICFs-IID derzeit nicht mit Fragen der Impfausbildung von Bewohnern und Mitarbeitern oder der Meldung von erectile dysfunction treatment-Impfungen oder therapeutischen Behandlungen an die CDC., Nichtsdestotrotz bilden viele Einrichtungen im ganzen Land Mitarbeiter, Einwohner und ansässige Vertreter aus.

Teilnahme an Impfstoffvertriebsprogrammen. Und freiwillig die Impfstoffverwaltung melden. Die Teilnahme an diesen Bemühungen ist jedoch nicht universell und wir sind besorgt, dass viele Gruppen mit einem höheren Infektionsrisiko, insbesondere Einwohner und Kunden von medizinischen Einrichtungen und ICFs-IID, auf der gedruckten Seite 26310sind nicht in der Lage, auf die erectile dysfunction treatment-Impfung zuzugreifen. Während alle Pflegeheime in den USA., (unabhängig davon, ob sie als Medicare-oder Medicaid-Anbieter zertifiziert sind oder nicht) wurden eingeladen, an den erectile dysfunction treatment-Impfapotheken-Partnerschaften teilzunehmen (weiter in Abschnitt II.

A.1. Interne CDC-Daten zeigen, dass ungefähr 2,500 Medicare - oder Medicaid-zertifizierte medizinische Einrichtungen (ungefähr 16 Prozent) nicht am Pharmazie-Partnerschaftsprogramm teilgenommen haben., Angesichts der zusammengesetzten Lebensmodelle von LTC-Einrichtungen und ICFs-IID und des höheren Risikos ihrer Bewohner und Kunden aufgrund von Alter, Komorbiditäten und Behinderungen besteht für Menschen, die in diesen Einrichtungen leben und arbeiten, ein hohes Risiko für erectile dysfunction treatment-Ausbrüche, wobei Einwohner und Kunden höhere Inzidenz -, Morbiditäts-und Sterblichkeitsraten als die allgemeine Bevölkerung verzeichnen. Daten an das NHSN der CDC übermittelt und veröffentlicht am data.cms.gov April 2021 kumulierte Gesamtsummen von 647,754 LTC resident erectile dysfunction treatment bestätigte Fälle und 131,926 LTC Resident erectile dysfunction treatment bestätigte Todesfälle., Außerdem gab es insgesamt mindestens 569,502 bestätigte Fälle von LTC-Mitarbeitern erectile dysfunction treatment und insgesamt 1,888 bestätigte Todesfälle von LTC-Mitarbeitern erectile dysfunction treatment auf kumulativer Basis. Obwohl wir derzeit keine Daten zur Inzidenz von erectile dysfunction treatment-Fällen in ICFs-IID haben, glauben wir, dass in diesen Einrichtungen möglicherweise auch signifikante Infektionsraten aufgetreten sind und dass diese Daten wahrscheinlich unterschätzt werden., Eine FAIR Health-Studie untersuchte den Zusammenhang zwischen vorbestehenden Komorbiditäten von erectile dysfunction treatment und Mortalität bei privat versicherten Personen, wie in einem Whitepaper, Risikofaktoren für die erectile dysfunction treatment-Mortalität bei privat versicherten Patienten.

Eine Schadensdatenanalyse.[] In dem Papier heißt es, dass es mehrere mögliche Gründe für das hohe erectile dysfunction treatment-Mortalitätsrisiko bei Menschen mit Entwicklungsstörungen und geistigen Behinderungen gibt. Dazu gehören eine größere Prävalenz von komorbiden chronischen Erkrankungen., Wir suchen Informationen von der Öffentlichkeit über die epidemiologische Belastung von erectile dysfunction treatment durch ICFs-IIDs, die Meldung von erectile dysfunction treatment-Daten durch ICFs-IID, bestehende Barrieren für die Berichterstattung und Möglichkeiten zur Verbesserung und Förderung der freiwilligen Berichterstattung über erectile dysfunction treatment-bezogene Daten an das NHSN-Berichtsmodul der CDC. Wir fordern auch eine Stellungnahme zu Ungleichheiten in der erectile dysfunction treatment-Vorsorge an, die möglicherweise von Bewohnern von LTC-Einrichtungen und ICF-IID-Kunden erfahren wurden. Diese IFC soll sicherstellen, dass alle Bewohner von LTC-Einrichtungen, ICF-IID-Kunden und die Mitarbeiter, die sich um sie kümmern, fortlaufend Zugang zu Impfungen gegen erectile dysfunction treatment erhalten., Die verantwortlichen Stellen, die für die Betreuung von Bewohnern und Kunden von LTC-Einrichtungen und ICFs-IID verantwortlich sind, müssen aufgrund einer einzigartigen Reihe von Herausforderungen, die diese Bewohner und Kunden im Allgemeinen daran hindern, unabhängig auf den Impfstoff zuzugreifen, proaktiv auf die erectile dysfunction treatment-Impfung zugreifen.

Diese Herausforderungen schaffen potenzielle Unterschiede beim Zugang zu Impfstoffen für diejenigen, die in LTC-Einrichtungen und ICFs-IID wohnen. Die CDC hat empfohlen, die Bewohner der LTC-Einrichtung und das Gesundheitspersonal in Phase 1a zu versetzen.,[] Trotz ihrer Aufnahme in die Tier-1-Impfstoffprioritätskategorie der meisten Staaten ist es nach CMS-Verständnis wahrscheinlich, dass nur sehr wenige Personen, die Bewohner von LTC-Einrichtungen sind, in der Lage sind, unabhängig voneinander Impfungen zu planen oder zu öffentlichen Offsite-Impfmöglichkeiten zu reisen. Menschen leben in LTC-Einrichtungen und ICFs-IID, weil sie aus medizinischen, kognitiven, verhaltensbezogenen und/oder funktionalen Gründen fortlaufende Unterstützung benötigen. Aufgrund dieser Probleme sind sie möglicherweise weniger in der Lage, sich selbst zu versorgen, einschließlich der Organisation einer vorbeugenden Gesundheitsversorgung., Unabhängige Planung und Reisen außerhalb des Standorts können für Menschen mit geringer Gesundheitskompetenz, geistigen und Entwicklungsstörungen, Demenz einschließlich Alzheimer-Krankheit, Seh-oder Hörstörungen oder schwerer körperlicher Behinderung eine besondere Herausforderung darstellen.

Diese Situation ist besonders besorgniserregend, da Menschen mit geistigen oder Entwicklungsstörungen ein unverhältnismäßiges Risiko haben, an erectile dysfunction treatment zu erkranken.[] In ähnlicher Weise gibt es große Subpopulationen von Amerikanern, die regelmäßig Ungleichheiten beim Zugang zu einer qualitativ hochwertigen Gesundheitsversorgung erfahren, die über die erectile dysfunction treatment-Impfung hinausgehen., Bestimmte Gruppen erleben Ungleichheit im Gesundheits-und Gesundheitswesen, wie rassische und ethnische Minderheiten. Mitglieder religiöser Minderheiten. Lesben, Schwule, bisexuelle, Transgender und Queere (LGBTQ+) Personen. Menschen mit Behinderungen.

Menschen, die in ländlichen Gebieten leben. Und andere. Die erectile dysfunction treatment-Pandemie hat diese Ungleichheiten im Gesundheitswesen verschärft, da das Land vor einer Konvergenz von Wirtschafts -, Gesundheits-und Klimakrisen steht.[] Historische Muster der Ungleichheit im Gesundheitswesen können trotz der Betonung der Beamten des öffentlichen Gesundheitswesens auf die Notwendigkeit eines gerechten Zugangs zu und die Nutzung von Präventionsmaßnahmen bestehen bleiben., Durch den erectile dysfunction treatment-PHE haben sich die Ungleichheiten weiter verschärft, wobei rassische und ethnische Minderheiten weiterhin höhere Infektions-und Sterblichkeitsraten aufweisen.[] Um sicherzustellen, dass alle Bewohner, Kunden und Mitarbeiter von LTC-Einrichtungen und ICFs-IID Zugang zu erectile dysfunction treatment-Impfungen haben, sollen einige dieser Ungleichheiten behoben und diese Personen rechtzeitig geschützt werden., Die Gewährleistung, dass allen Bewohnern der LTC-Einrichtung, ICF-IID-Kunden und den Mitarbeitern, die sich um sie kümmern, fortlaufende Möglichkeiten zur Impfung gegen erectile dysfunction treatment geboten werden, ist von entscheidender Bedeutung, um sicherzustellen, dass Bevölkerungsgruppen mit höherem Infektionsrisiko weiterhin priorisiert werden und während des erectile dysfunction treatment-PHE rechtzeitig Vorsorge getroffen wird. Diese Regel legt Strafen für die Nichteinhaltung fest, um Einrichtungen zur Aufklärung und Impfung von Bewohnern und Mitarbeitern zu verlangen., Basierend auf der aktuellen Inzidenzrate von erectile dysfunction treatment-Erkrankungen und Todesfällen bei LTC-Bewohnern glauben wir, dass weitere Maßnahmen ergriffen werden können, um Mitarbeitern und Bewohnern zu helfen, eine Ansteckung mit erectile dysfunction zu vermeiden.

Das Personal der LTC-Einrichtung besteht auch das Risiko, erectile dysfunction an die Bewohner zu übertragen, an Krankheiten oder Todesfällen infolge von erectile dysfunction treatment selbst zu erkranken und diese an ihre Familien, Freunde, unbezahlte Betreuer und die breite Öffentlichkeit weiterzugeben. Asymptomatische Personen mit erectile dysfunction können in die LTC-Einrichtung und in die Gemeinde einziehen und diese verlassen, wodurch Bewohner und Mitarbeiter einem Infektionsrisiko ausgesetzt sind., Routinetests von LTC-Bewohnern und-mitarbeitern sowie Besuchsbeschränkungen, Verwendung persönlicher Schutzausrüstung (PSA), soziale Distanzierung und Impfung für Bewohner und Mitarbeiter sind Teil der vorläufigen Empfehlungen zur Infektionsprävention und-kontrolle der CDC zur Verhinderung der erectile dysfunction-Ausbreitung in Pflegeheimen.[] erectile dysfunction treatment-Impfstoffe sind ein entscheidendes Instrument, um die Ausbreitung von Krankheiten und Tod sowohl bei Bewohnern als auch beim Personal und in der Öffentlichkeit zu verlangsamen., Basierend auf der Überprüfung durch die Food and Drug Administration (FDA), der Auswertung der Daten und ihrer Entscheidung, drei Impfstoffe für den Notfall zuzulassen, erkennen wir an, dass diese Impfstoffe die Standards der FDA für eine Notfallgenehmigung (ERE) für Sicherheit und Wirksamkeit erfüllen, um Start zu verhindern Gedruckte Seite 26311erectile dysfunction treatment-Krankheit und damit verbundene schwerwiegende Folgen, einschließlich Krankenhausaufenthalt und Tod. Die Kombination aus Impfung, universeller Quellenkontrolle (Tragen von Masken), sozialer Distanzierung und Händewaschen bietet weiteren Schutz vor erectile dysfunction treatment.,[] Ähnlich wie bei LTC-Einrichtungen befassen sich die Teilnahmebedingungen für ICF-IIDs aufgrund der jüngsten Entwicklung und Zulassung von erectile dysfunction treatment-Impfstoffen derzeit nicht mit Fragen der Impfstoffausbildung von Kunden und Mitarbeitern. Viele CMS-zertifizierte ICFs-IID im ganzen Land bilden Mitarbeiter, Kunden und Kundenvertreter aus und versuchen, an Impfprogrammen teilzunehmen.

Die Teilnahme an diesen Bemühungen ist jedoch nicht universell, und wir sind besorgt, dass viele Personen diese wichtigen Präventionsdienste nicht erhalten. E., erectile dysfunction treatment-PHE-und Impfstoffentwicklung Um sicherzustellen, dass LTC-Bewohner, ICF-IID-Kunden und Mitarbeiter die Möglichkeit haben, erectile dysfunction treatment-Impfungen zu erhalten, können Leben gerettet und schwere Krankheiten und Todesfälle verhindert werden. Am 1. Dezember 2020 tagte der Beratende Ausschuss für Immunisierungspraktiken (ACIP) und gab Empfehlungen ab.

Die CDC verabschiedete die Empfehlung von ACIP. Dass Gesundheitspersonal und Bewohnern von Langzeitpflegeeinrichtungen zuerst eine erectile dysfunction treatment-Impfung angeboten wird (Phase 1a).,[] Alle derzeit in den USA zugelassenen erectile dysfunction treatment-Impfstoffe wurden in klinischen Studien mit Zehntausenden von Menschen getestet und entsprachen den Standards der FDA für Sicherheit, Wirksamkeit und Fertigungsqualität, die zur Unterstützung der Notfallgenehmigung erforderlich sind. Die klinischen Studien umfassten Teilnehmer verschiedener Rassen, Ethnien und Altersgruppen, einschließlich Erwachsene über 65 Jahre.,[] Die häufigsten Nebenwirkungen nach der Impfung hängen von dem spezifischen Impfstoff ab, den eine Person erhält, aber die häufigsten können Schmerzen an der Injektionsstelle, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Fieber und Schüttelfrost sein.[] Nach einer Überprüfung aller verfügbaren Informationen haben ACIP und CDC festgestellt, dass der lebensrettende Nutzen der erectile dysfunction treatment-Impfung die Risiken oder möglichen Nebenwirkungen überwiegt.[] Die derzeit in den USA zugelassenen erectile dysfunction treatment-Impfstoffe erfordern entweder eine Einzeldosis oder eine Reihe von zwei Dosen im Abstand von drei bis vier Wochen., Jede Person, die einen erectile dysfunction treatment-Impfstoff erhält, erhält eine Impfkarte, in der angegeben ist, welcher Impfstoff und welche Dosis erhalten wurden. Impfstoffmaterialien, die für jeden Impfstoff spezifisch sind, befinden sich auf CDC-und FDA-Websites.

CDC hat ein neues Facility Toolkit âœPreparing für erectile dysfunction treatment-Impfung in Ihrer Facilityâ veröffentlicht unter https://www.cdc.gov/â "Impfstoffe / â" erectile dysfunction treatment / âToolkits / â " Langzeitpflege / â". Dieses Toolkit bietet LTC-Administratoren und klinischer Führung mit Informationen und Ressourcen, um Impfstoff Vertrauen unter den Bewohnern, Kunden und Mitarbeitern zu bauen., CDC hat auch ein ICF-IID Toolkit âœToolkit für Menschen mit Behinderungen â € veröffentlicht bei https://www.cdc.gov/âerectile dysfunction/â2019-ncov/âcommunication/âtoolkits/âpeople-with-disabilities.html. Dieses Toolkit bietet Anleitungen und Tools, die Menschen mit Behinderungen sowie bezahlten und unbezahlten Betreuern helfen, Entscheidungen zu treffen, ihre Gesundheit zu schützen und mit ihren Gemeinschaften zu kommunizieren., Obwohl wir keine Teilnahme benötigen, ermutigen wir einzelne Einwohner, Kunden und Mitarbeiter, die Smartphones verwenden, das neue Smartphone-basierte Tool von CDC namens v-safe After Vaccination Health Checker (v-safe) zu verwenden, um sich nach Erhalt eines erectile dysfunction treatment-Impfstoffs selbst über die Gesundheit zu berichten. V-safe ist ein neues Programm, das sich vom treatment Adverse Event Reporting System (VAERS) unterscheidet, das wir im Abschnitt I.

F. Dieser Regel diskutieren. Einzelpersonen können Nebenwirkungen eines erectile dysfunction treatment-Impfstoffs an beide Programme melden., Die Registrierung in v-safe ermöglicht es Einzelpersonen, Probleme oder Nebenwirkungen nach Erhalt des Impfstoffs direkt an die CDC zu melden. Wenn eine Person den Impfstoff erhält, sollte sie auch ein v-Safe-Informationsblatt erhalten, in dem ihnen mitgeteilt wird, wie sie sich bei v-safe anmelden müssen.

Personen, die sich anmelden, erhalten regelmäßige Textnachrichten, in denen sie zu Umfragen weitergeleitet werden, in denen sie nach Erhalt eines erectile dysfunction treatment-Impfstoffs Probleme oder Nebenwirkungen melden können, sowie gegebenenfalls Erinnerungen an eine zweite Dosis.,[] Wir stellen erneut fest, dass die Teilnahme an v-safe nicht obligatorisch ist und dass die individuelle Teilnahme nicht auf bestimmte Gesundheitsdienstleister zurückgeführt oder mit diesen geteilt wird. F. FDA & Ampere. Emergency Use Authorization (ERE) von erectile dysfunction treatment-Impfstoffen Die FDA bietet Impfstoffentwicklern wissenschaftliche und regulatorische Ratschläge und führt eine strenge Bewertung der wissenschaftlichen Informationen in allen Phasen klinischer Studien durch.

Diese Bewertung wird fortgesetzt, nachdem ein Impfstoff von der FDA zugelassen oder für den Notfall zugelassen wurde., CMS erkennt die Schwere des aktuellen Notfalls im Bereich der öffentlichen Gesundheit und die Bedeutung der Erleichterung der Verfügbarkeit von Impfstoffen zur Vorbeugung von erectile dysfunction treatment an. Eine ERE (genehmigt nach Abschnitt 564 des Bundesgesetzes über Lebensmittel, Arzneimittel und Kosmetika) ist ein Mechanismus zur Erleichterung der Verfügbarkeit und Verwendung medizinischer Gegenmaßnahmen, einschließlich Impfstoffe, in Notfällen der öffentlichen Gesundheit, wie der aktuellen erectile dysfunction treatment-Pandemie., Die FDA kann genehmigen, dass bestimmte nicht genehmigte Medizinprodukte oder nicht genehmigte Verwendungen zugelassener Medizinprodukte im Notfall zur Diagnose, Behandlung oder Vorbeugung schwerwiegender oder lebensbedrohlicher Krankheiten oder Zustände verwendet werden, die durch Bedrohungsmittel verursacht werden, wenn bestimmte Kriterien erfüllt sind, einschließlich der Tatsache, dass es keine angemessenen, zugelassenen und verfügbaren Alternativen gibt.[] VAERS ist ein Sicherheits-und Überwachungssystem, das von jedem verwendet werden kann, unerwünschte Ereignisse mit Impfstoffen zu melden., Während die erectile dysfunction treatment-Impfstoffe im Rahmen einer ERE verwendet werden, müssen Impfanbieter, Hersteller und ERE-Sponsoren gemäß dem National Childhood treatment Injury Act (NCVIA) von 1986 (42 U. S. C.

300aa-1 bis 300aa-34) ausgewählte unerwünschte Ereignisse an VAERS melden (dh schwerwiegende unerwünschte Ereignisse, Fälle von Multisystem Inflammatory Syndrome (MIS) und erectile dysfunction treatment-Fälle, die zu Krankenhausaufenthalten oder zum Tod führen).[] Anbieter müssen auch alle überarbeiteten Sicherheitsberichterstattungsanforderungen einhalten., Die ERE-Website der FDA enthält Genehmigungsschreiben und Informationsblätter, die auf eventuelle Aktualisierungen überprüft werden sollten. Weitere unerwünschte Ereignisse nach der Impfung können den Trägern gemeldet werden. Unerwünschte Ereignisse werden auch durch elektronische Gesundheitsakten - und anspruchsbasierte Systeme überwacht (dh CDC ' s treatment Safety Datalink und Biologicals Effectiveness and Safety (BEST)). Dezember 2020 wurden die USA, Die Food and Drug Administration gab die erste Startseite 26312EUA für einen Impfstoff zur Vorbeugung der erectile dysfunction-Krankheit 2019 (erectile dysfunction treatment) heraus, der durch das schwere akute respiratorische Syndrom erectile dysfunction 2 (erectile dysfunction) bei Personen ab 16 Jahren verursacht wird.

Die ERE ermöglicht die Verteilung des Pfizer-BioNTech erectile dysfunction treatment-Impfstoffs in den USA, Die FDA hat jetzt EUAs für drei Impfstoffe zur Vorbeugung von erectile dysfunction treatment an Pfizer (Dezember 11, 2020) (16 Jahre und älter), Moderna (Dezember 18, 2020) (18 Jahre und älter) und Johnson &. Johnson ' s Janssen (Februar 27, 2021) (18 Jahre und älter) herausgegeben. Fact Sheets für Gesundheitsdienstleister, die Impfstoffe verabreichen, sind für jedes Impfstoffprodukt von der FDA erhältlich.[] Die FDA überwacht die Sicherheit der für den Notfall zugelassenen erectile dysfunction treatment-Impfstoffe genau., Der Impfanbieter ist verantwortlich für die obligatorische Meldung bestimmter unerwünschter Ereignisse an VAERS, wie auf dem Fact Sheet des Gesundheitsdienstleisters aufgeführt. Die Anforderungen an LTC-Einrichtungen und ICFs-IID, die von dieser IFC festgelegt wurden, können erfüllt werden, indem aktuelle und zukünftige erectile dysfunction treatment-Impfstoffe angeboten werden, die von der FDA gemäß ERE zugelassen sind, oder alle von der FDA lizenzierten erectile dysfunction treatment-Impfstoffe sowie alle erectile dysfunction treatment-Impfstoffverstärker, falls genehmigt oder lizenziert., Wir stellen fest, dass zu diesem Zeitpunkt einige Bewohner von LTC-Einrichtungen und ICF-IID-Kunden möglicherweise aufgrund ihres Alters nicht zur Impfung berechtigt sind (dh jünger als 16 Jahre sind), aber wir gehen davon aus, dass sie für eine Impfung in Frage kommen können, wenn die autorisierte Verwendung von erectile dysfunction treatment-Impfstoffen in Zukunft erweitert wird.

II., Bestimmungen der vorläufigen Endregel Um LTC-Bewohner und ICF-IID-Kunden vor erectile dysfunction treatment zu schützen, muss jede Einrichtung über ein Impfprogramm verfügen, das den Bildungs-und Informationsbedürfnissen jedes Bewohners, gebietsansässigen Vertreters, Kunden, Elternteils (wenn der Kunde minderjährig ist) oder Erziehungsberechtigten und Mitarbeitern entspricht. Das Programm sollte allen Bewohnern und Mitarbeitern, die sie erhalten möchten, sofern verfügbar, erectile dysfunction treatment-Impfstoffe zur Verfügung stellen., Eine konsistente Impfberichterstattung durch LTC-Einrichtungen über das NHSN wird dazu beitragen, LTC-Einrichtungen zu identifizieren, die potenzielle Probleme mit dem Impfstoffvertrauen oder der langsamen Aufnahme von Bewohnern oder Mitarbeitern oder beidem haben. Das NHSN ist das landesweit am häufigsten verwendete Health Care-Associated (HAI) Tracking-System. Es versorgt Staaten, Einrichtungen, Regionen und die Regierung mit Daten zu Problembereichen und Fortschrittsmessungen., CDC und CMS verwenden Informationen von NHSN, um erectile dysfunction treatment-Impfprogramme zu unterstützen, indem sie sich auf Gruppen oder Standorte konzentrieren, die von zusätzlichen Ressourcen und Strategien zur Förderung der Impfstoffaufnahme profitieren.

CMS - Vermessungsingenieure und Vermessungsingenieure der staatlichen Agentur verwenden die Impfdaten in Verbindung mit den gemeldeten Daten, darunter erectile dysfunction treatment-Fälle, Todesfälle durch Einwohner, Personalmangel, PSA-Lieferungen und Tests. Diese Kombination von gemeldeten Daten wird von Vermessungsingenieuren verwendet, um einzelne Einrichtungen zu bestimmen, die über gezielte Infektionskontrolluntersuchungen verfügen müssen., Einrichtungen, die Schwierigkeiten mit der Impfstoffakzeptanz haben, können durch Untersuchung von Trends in NHSN-Daten identifiziert werden. Und die Qualitätsverbesserungsorganisationen (QIOs), Gruppen von Gesundheitsqualitätsexperten, Klinikern und Verbrauchern, die organisiert sind, um die Qualität der Versorgung von Menschen mit Medicare zu verbessern, können Unterstützung leisten, um die Impfstoffakzeptanz zu erhöhen., Insbesondere kann das AIAd medizinische Einrichtungen unterstützen, indem es sich an kleine, leistungsschwache und ländliche Pflegeheime richtet, die am dringendsten Hilfe benötigen, und an solche mit niedrigen erectile dysfunction treatment-Impfraten. Verbreitung genauer Informationen im Zusammenhang mit dem Zugang zu erectile dysfunction treatment-Impfstoffen zu Einrichtungen.

Aufklärung der Bewohner und des Personals über die Vorteile der erectile dysfunction treatment-Impfung. Verständnis der Perspektiven der Führung von Pflegeheimen und Unterstützung bei der Entwicklung eines Plans zur Erhöhung der erectile dysfunction treatment-Impfraten unter Bewohnern und Mitarbeitern. Und Unterstützung der Anbieter bei der genauen Meldung von Impfungen., Wie im Folgenden ausführlich besprochen, überarbeiten wir die Anforderungen an die LTC-Einrichtung, um festzulegen, dass Einrichtungen alle Bewohner und Mitarbeiter über erectile dysfunction treatment-Impfstoffe aufklären, allen Bewohnern und Mitarbeitern Impfungen anbieten und bestimmte Daten zu Impfungen und therapeutischen Behandlungen über NHSN an die CDC melden müssen. Ebenso überarbeiten wir die ICF-IID-Teilnahmebedingungen, um zu verlangen, dass Einrichtungen alle Kunden und Mitarbeiter über erectile dysfunction treatment-Impfstoffe aufklären und allen Kunden und Mitarbeitern Impfungen anbieten müssen.

Für die ICFs-IID ist keine Berichterstattung erforderlich, wir empfehlen jedoch dringend, freiwillig zu berichten., Impfausbildung, - abgabe und-berichterstattung für Influenza-und Pneumokokken-Impfstoffe sind bereits ein routinemäßiger Bestandteil der Infektionskontroll-und Präventionspläne der LTC-Einrichtungen. Wir benötigen auch medizinische Einrichtungen, um Schulungen zu Influenza - und Pneumokokkenimpfstoffen anzubieten und dem Bewohner oder dem ansässigen Vertreter die Möglichkeit zu geben, Impfstoffe anzunehmen oder abzulehnen.[] Medizinische Einrichtungen müssen die Aufnahme oder Ablehnung von Influenza und Pneumokokken-Immunisierung eines Bewohners in der Krankenakte des Bewohners dokumentieren und über ein anderes elektronisches Übermittlungssystem, den Mindestdatensatz (MDS), berichten., Um die Kontrolle und Prävention von erectile dysfunction treatment-Infektionen in LTC-Einrichtungen zu standardisieren, stellen wir diese Anforderungen für Einrichtungen, die erectile dysfunction treatment-Impfstoffausbildung anbieten, erectile dysfunction treatment-Impfungen anbieten und erectile dysfunction treatment-Impfungen für Bewohner und Mitarbeiter von LTC-Einrichtungen melden. Wir verlangen von ICFs-IID, Gesundheitsdienste für Kunden bereitzustellen oder zu erhalten, einschließlich der Immunisierung, wobei die Empfehlungen des CDC-beratenden Ausschusses für Immunisierungspraktiken oder des Ausschusses für die Kontrolle von Infektionskrankheiten der American Academy of Pediatrics als Leitfaden dienen.,[] Während sich die ICF-IID-CoPs derzeit nicht mit spezifischen Impfungen befassen, erfordert das beispiellose Risiko einer erectile dysfunction treatment-Krankheit besondere Aufmerksamkeit, um Kunden zu schützen. Wie bereits in Abschnitt B.

3. Von diesem IFC stellen wir zu diesem Zeitpunkt keine erectile dysfunction treatment-Impfberichtspflichten für ICFs-IID aus, da ICFs-IID derzeit nur wenig an NHSN teilnimmt und Verzögerungen beim Erwerb von Geräten auftreten würden (in einigen Einrichtungen) und NHSN-Registrierung, Überprüfung und Schulung. A. Langzeitpflegeeinrichtungen 1., Bieten und bieten Impfstoff für LTC Bewohner und Mitarbeiter Mit diesem IFC, ändern wir die Anforderungen an Â§â483.80 einen neuen Absatz (d)(3) hinzuzufügen.

Wir verlangen bei new Â§â483.80 (d) (3) (i), dass LTC-Einrichtungen Richtlinien und Verfahren entwickeln und implementieren, um sicherzustellen, dass sie Bewohnern und Mitarbeitern eine Impfung gegen erectile dysfunction treatment anbieten, wenn Impfstoffvorräte verfügbar sind. Wir stellen fest, dass wir es zulassen, aber keine medizinischen Einrichtungen benötigen, um den Impfstoff direkt bereitzustellen. Sie können es auch indirekt bereitstellen, z. B.

Durch Absprache mit einem Apothekenpartner oder einem örtlichen Gesundheitsministerium., Die Implementierung von erectile dysfunction treatment-Impfstofferziehungs-und Impfprogrammen in medizinischen Einrichtungen schützt Bewohner und Personal und ermöglicht eine beschleunigte Rückkehr zu normaleren Routinen, einschließlich rechtzeitiger vorbeugender Gesundheitsversorgung. Familie, Betreuer und Gemeinschaftsbesuch. Und Gruppen-und Einzelaktivitäten., Während wir verlangen, dass alle Bewohner und Mitarbeiter über den Impfstoff informiert werden müssen, stellen wir fest, dass in Situationen, in denen beispielsweise eine Person bereits einen Start-Page 26313erectile dysfunction treatment-Impfstoff erhalten hat oder eine bekannte medizinische Kontraindikation aufweist (dh eine Allergie gegen Impfstoffbestandteile oder eine vorherige schwere Reaktion auf einen Impfstoff), die Einrichtung nicht verpflichtet ist, dieser Person eine Impfung anzubieten. CDC hat âœInterim klinische Überlegungen zur Verwendung von erectile dysfunction treatment-Impfstoffen veröffentlicht, die derzeit in den Vereinigten Staaten zugelassen sind, um diese klinischen Situationen zu beschreiben.,[] CDC Beratung und Anleitung Dokumente werden regelmäßig aktualisiert, um die neuesten Informationen zu reflektieren, und wir zitieren dies als Beispiel, nicht als regulatorische Anforderung.

Zu Â§â483.70(i)(1), in übereinstimmung mit den anerkannten professionellen standards und Praktiken der LTC-Anlage muss die Aufrechterhaltung der medizinischen Datensätzen zu den einzelnen Bewohner, vollständig und richtig dokumentiert werden. Um die aktuellen Informationen aufrechtzuerhalten, sollte die Ablehnung eines Impfstoffs mit dem Grund dokumentiert werden.wenn der Bewohner den Impfstoff an anderer Stelle erhalten hat, sollte dies auch dokumentiert werden., CDC hat das Pharmacy Partnership for Long-Term Care Program (Pharmacy Partnership) ins Leben gerufen, eine nationale Verteilungsinitiative, die ein durchgängiges Management des erectile dysfunction treatment-Impfprozesses einschließlich Kühlkettenmanagement, Impfungen vor Ort und die Erfüllung bestimmter Berichtsanforderungen bietet, um eine sicherere Impfung der LTC-Facility-Bevölkerung (Bewohner und Mitarbeiter) zu erleichtern und gleichzeitig die LTC-Einrichtungen und die Gesundheitsabteilungen der Gerichtsbarkeit zu entlasten.,[] Die meisten Mitarbeiter der LTC-Einrichtung, die ihren erectile dysfunction treatment-Impfstoff an anderer Stelle nicht erhalten hatten oder eine Impfserie abschließen mussten, wurden ebenfalls im Rahmen des Programms geimpft. Zum Zeitpunkt der Veröffentlichung liegen keine Daten zu den partnerschaftlichen Leistungen bei der Impfung von Bewohnern oder Mitarbeitern vor, aber wie im Abschnitt Regulatory Impact Analysis (RIA) dieser Regel erläutert, gibt es in beiden Gruppen einen umfangreichen Umsatz, der die Notwendigkeit für laufende Impfrichtlinien und-programme begründet., Die Apothekenpartnerschaft erleichtert derzeit die sichere Impfung einiger Bewohner und Mitarbeiter von LTC-Einrichtungen und reduziert gleichzeitig die Belastung für LTC-Einrichtungen. Die Einrichtungen bleiben für die Betreuung und Dienstleistungen ihrer Bewohner verantwortlich.

CDC hat erwartet, dass Apothekenpartner Programmdienstleistungen vor Ort in teilnehmenden Einrichtungen für ungefähr zwei Monate ab dem Datum der ersten Impfklinik jeder Einrichtung anbieten, die in allen Einrichtungen bis zum Frühjahr 2021 abgeschlossen wird. Interne CDC-Daten zeigen, dass 99 Prozent der teilnehmenden SNFs ihre dritte (endgültige) Klinik zum 15., Da das Programm Pharmacy Partnership for LTC zu Ende geht, ist es wichtig sicherzustellen, dass Einrichtungen über Richtlinien und Verfahren verfügen, um neuen oder ungeimpften Bewohnern und Mitarbeitern weiterhin Zugang zu erectile dysfunction treatment-Impfstoffen zu gewähren, Gruppen, die im Laufe dieses Jahres jeweils größer sind als die während der Amtszeit der Partnerschaft angebotenen Impfungen., Die Bundesregierung hat auch das Federal Retail Pharmacy Program ins Leben gerufen, eine Zusammenarbeit zwischen Bund, Ländern und Territorien sowie 21 nationalen Apothekenpartnern und unabhängigen Apothekennetzwerken, die landesweit über 40.000 Apotheken repräsentieren, einschließlich LTC-Apothekenstandorten. Diese Zusammenarbeit soll die Möglichkeiten für die Aufnahme von Impfstoffen im Gemeindeleben verbessern. Für Bewohner und Mitarbeiter, die sich für den Impfstoff entscheiden, muss die Impfung auf sichere und hygienische Weise gemäß Â§â € 483 durchgeführt werden.,80.

Und wie in den Impfstoffanbietervereinbarungen vorgeschrieben, müssen erectile dysfunction treatment-Impfkliniken so durchgeführt werden, dass während der erectile dysfunction treatment-Pandemie Impfstoffe sicher abgegeben werden können.[] Alle Einrichtungen müssen die aktuellen Empfehlungen zur Prävention und Kontrolle von CDC-Infektionen (IPC) einhalten. Das Screening von Personen auf derzeit vermutete oder bestätigte Fälle von erectile dysfunction treatment, frühere allergische Reaktionen und die Verabreichung therapeutischer Behandlungen und Dienstleistungen ist wichtig, um festzustellen, ob diese Personen zu einem bestimmten Zeitpunkt geeignete Impfkandidaten sind., Gemäß den aktuellen CDC-Richtlinien sollte jeder, der mit erectile dysfunction treatment infiziert ist, warten, bis die Infektion behoben ist und die Kriterien für das Absetzen der Isolierung erfüllt sind.[] Wir stellen fest, dass Indikationen und Kontraindikationen für die erectile dysfunction treatment-Impfung sich weiterentwickeln, und LTC Facility Medical Directors und Infektionspräventionisten (IPs) sollten auf neue oder überarbeitete Richtlinien aufmerksam gemacht werden, die von CDC, FDA, Impfstoffherstellern oder anderen Experten herausgegeben wurden Stakeholder. Mitarbeiter in LTC-Einrichtungen sollten die empfohlenen IPC-Praktiken befolgen, die auf der Website von CDC für LTC-Einrichtungen beschrieben sind.,[] Zum Beispiel hat die Website derzeit âœLong-Term Care Facility Toolkit. Vorbereitung auf erectile dysfunction treatment in LTC facilitiesââ[] und âœInterim Infektionsprävention und-kontrolle Empfehlungen für das Gesundheitspersonal während der erectile dysfunction-Krankheit 2019 (erectile dysfunction treatment) Pandemie.diese Empfehlungen, die eine enge Überwachung der Bewohner von Langzeitpflegeeinrichtungen auf Symptome von erectile dysfunction treatment, universelle Quellenkontrolle, körperliche Distanzierung, Handhygiene und Optimierung technischer Kontrollen betonen, sollen dazu beitragen, Mitarbeiter und Bewohner vor Exposition zu schützen., Die Verabreichung eines Impfstoffs umfasst eine angemessene Überwachung der Impfstoffempfänger auf Nebenwirkungen.

CDC enthält Informationen, die IPC-Überlegungen für Bewohner von Langzeitpflegeeinrichtungen mit systemischen Anzeichen und Symptomen nach der erectile dysfunction treatment-Impfung beschreiben. Siehe âœPost-Impfstoff Überlegungen für die Bewohner, â befindet sich unter https://www.cdc.gov/â "erectile dysfunction / â2019-ncov / â" hcp / âpost-treatment-considerations-residents.html. Diese Informationen sind auch auf FDA Fact Sheets enthalten., Langzeitpflegeeinrichtungen müssen über Strategien verfügen, um Anzeichen und Symptome unerwünschter Ereignisse nach der Impfung bei ihren Bewohnern angemessen zu bewerten und zu behandeln. Die CDC empfiehlt, dass erectile dysfunction treatment-Impfanbieter die Impfstoffverabreichung innerhalb von 24 Stunden nach der Verabreichung in ihrem Krankenakten-System dokumentieren und Verabreichungsdaten melden, wie in ihren Impfstoffanbietervereinbarungen und den anwendbaren lokalen Impfstoffverfolgungsprogrammen (dh Impfinformationssystem) so schnell wie möglich und spätestens 72 Stunden nach der Verabreichung angegeben., Während LTC-Facility-Mitarbeiter möglicherweise keine persönlichen Krankenakten bei der LTC-Einrichtung einreichen, müssen alle erectile dysfunction treatment-Impfungen des Personals von der Einrichtung so dokumentiert werden, dass die Einrichtung gemäß dieser Regel (dh in einer Immunisierungsakte der Einrichtung, Personalakten, Gesundheitsinformationsdateien oder einem anderen relevanten Dokument) Bericht erstatten kann.

Updates zu den erectile dysfunction treatment-Anforderungen des Anbieters von Impfprogrammen für CDC können auf der Website von CDC abgerufen werden.[] Startseite 26314 2. erectile dysfunction treatment-Krankheit und der Impfstoff die Bildung ein., LTC-Mitarbeiter Angesichts der neuen und aufkommenden Natur der erectile dysfunction treatment-Krankheit, der Impfstoffe und der Behandlungen erkennen wir, dass Bildung von entscheidender Bedeutung ist. Mit dieser IFC ändern wir die Anforderungen bei Â§â € 483.80, um einen neuen Absatz (d)(3)(ii) hinzuzufügen, der verlangt, dass das Personal der LTC-Einrichtung über die Impfung gegen erectile dysfunction treatment informiert wird. LTC-Mitarbeiter sind integraler Bestandteil der Funktion von LTC-Einrichtungen sowie der Gesundheit und des Wohlbefindens der Bewohner., Für die Zwecke der erectile dysfunction treatment-Impfstoffausbildung, des Angebots und der Berichterstattung betrachten wir LTC-Mitarbeiter als Personen, die regelmäßig (dh mindestens einmal pro Woche) in der Einrichtung arbeiten.

Wir stellen fest, dass dies Personen umfasst, die aufgrund von Krankheit, Behinderung oder geplanter Freizeit für einen bestimmten Zeitraum nicht physisch in der LTC-Einrichtung sind, aber voraussichtlich wieder arbeiten werden. Wir stellen auch fest, dass sich diese Beschreibung des Personals von der in Â§â483.80(h) unterscheidet, die für die LTC-Einrichtung erectile dysfunction treatment Testanforderungen im September 2nd, 2020 erectile dysfunction treatment IFC., Die Beschreibung des LTC-Facility-Personals durch diese Regel beschränkt sich auf Personen, die regelmäßig (mindestens wöchentlich) in der Einrichtung arbeiten, während die Definition in Â§â483.80(h) Arbeiter einschließt, die selten in die Einrichtung kommen, wie zum Beispiel ein Klempner, der nur wenige Male pro Jahr hereinkommt. Wir haben überlegt, die Definition Â§â483.80(h) auf die Impfungs-und Berichtspflichten in dieser Regel anzuwenden, aber das öffentliche Feedback sagt uns, dass die Definition in Absatz (h) für diese Zwecke überbewertet war., Stakeholder berichten, dass es viele LTC-Facility-Mitarbeiter und Einzelpersonen gibt, die gelegentliche Dienstleistungen im Rahmen von Vereinbarungen anbieten, und dass die Anforderungen für die Einrichtungen übermäßig belastend sein können, die Definition in Absatz (h) anzuwenden, da sie viele Personen umfasst, die sehr begrenzten, seltenen Kontakt mit Facility-Mitarbeitern und Bewohnern haben. Stakeholder berichten auch, dass die Bereitstellung der erforderlichen Ausbildung und das Anbieten von Impfungen für diese Personen, die nur außerplanmäßige Besuche in der Einrichtung durchführen dürfen, äußerst belastend wäre., Das heißt, die Beschreibung in dieser ruleâPersonen, die regelmäßig in der Einrichtung arbeiten (das heißt, mindestens einmal pro Woche) basisâenthält noch viele der Personen in Absatz (h) enthalten.

Neben dem in der Einrichtung beschäftigten Personal verfügen viele Einrichtungen über Dienstleistungen vor Ort, die regelmäßig von Vertrags-oder Arrangementpersonen erbracht werden, einschließlich Hospiz-und Dialysepersonal, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Angehörige der psychischen Gesundheit oder Freiwillige., Jede dieser Personen, die Dienstleistungen vor Ort mindestens wöchentlich zur Verfügung stellen würde in âœstaffâ eingeschlossen werden, die ausgebildet werden müssen und den Impfstoff angeboten, wie es verfügbar wird. Wie durch diese Regel bei Â§â483.80(d)(3) festgelegt, sind medizinische Einrichtungen nicht verpflichtet, Personen, die Dienstleistungen seltener erbringen, zu schulen und Impfungen anzubieten, aber sie können sich dafür entscheiden, solche Bemühungen auf sie auszudehnen. Wir ermutigen Einrichtungen nachdrücklich, wenn die Möglichkeit besteht und Ressourcen dies zulassen, allen Personen, die weniger häufig Dienstleistungen erbringen, Impfungen anzubieten., Es gibt auch Personen, die die Einrichtung für bestimmte Zwecke und für eine begrenzte Zeit betreten können, z. B.

Liefer-und Reparaturpersonal, oder Freiwillige, die die LTC-Einrichtung selten (weniger als einmal pro Woche) betreten. Wir glauben, dass es übermäßig belastend wäre, vorzuschreiben, dass jede LTC-Einrichtung den erectile dysfunction treatment-Impfstoff für alle Personen, die die Einrichtung betreten, ausbildet und anbietet., Obwohl Einrichtungen nicht erforderlich sind, um diese Personen auszubilden und ihnen Impfungen anzubieten, können sie sich dafür entscheiden, ihre Ausbildung und ihre Bemühungen über die Personen hinaus auszudehnen, die wir für die Zwecke dieser Regelsetzung als Mitarbeiter betrachten. Wir beabsichtigen nicht, solche Erweiterungen zu verbieten und Einrichtungen zu ermutigen, diese Personen so gut wie möglich zu schulen und ihnen Impfungen anzubieten. Wir erkennen an, dass Einrichtungen eine breitere Definition von âœstaff verwenden können.,â Wir stellen fest, dass CDC definiert âœstaffâ in der NHSN als.

Nebendienstmitarbeiter, Krankenschwester Mitarbeiter, Helfer, Assistent und Techniker Mitarbeiter, Therapeut Mitarbeiter, Arzt und lizenzierte unabhängige Praktiker Mitarbeiter und andere Gesundheitsdienstleister.,ther gliedert sich in Umwelt -, Wäsche -, Wartungs-und diätetische Dienstleistungen. Registrierte Krankenschwestern und lizenzierte praktische/berufliche Krankenschwestern. Zertifizierte Pflegehelfer, Pflegehelfer, Medikationshelfer und Medikationshelfer. Therapeuten (wie Atem -, Berufs -, Körper -, Sprach-und Musiktherapeuten) und Therapiehelfer.

Ärzte, Bewohner, Stipendiaten, Krankenschwestern für Fortgeschrittene und Arzthelfer. Und Personen, die nicht in den aufgeführten Mitarbeiterkategorien enthalten sind, unabhängig von klinischer Verantwortung oder Patientenkontakt, einschließlich Vertragspersonal, Studenten und andere Nicht-Mitarbeiter.,[] Wir verlangen, dass LTC-Mitarbeiter (dh Personen, die regelmäßig in der Einrichtung arbeiten) über die Vorteile und Risiken sowie mögliche Nebenwirkungen des erectile dysfunction treatment-Impfstoffs informiert werden. Die weitere Aufklärung des Personals über die Entwicklung des Impfstoffs, die Funktionsweise des Impfstoffs und die Einzelheiten der Mehrdosimpfstoffserie wird gefördert, ist jedoch nicht erforderlich. Ein breiteres Verständnis des Impfstoffs wird die nationalen Bemühungen zur Impfung gegen erectile dysfunction treatment unterstützen.

Das Personal sollte über die Bedeutung der Impfung für die Bewohner, ihre persönliche Gesundheit und die Gesundheit der Gemeinschaft unterrichtet werden., Ein besseres Verständnis des Wertes der Impfung kann es den Mitarbeitern ermöglichen, die Bewohner und die Familienmitglieder der Bewohner sowie unbezahlte Betreuer angemessen über die Vorteile der Annahme des Impfstoffs aufzuklären. Während die meisten Bewohner in LTC-Einrichtungen während der PHE von der breiteren Gemeinschaft isoliert sind, reisen die Mitarbeiter zu und von der Einrichtung und der Gemeinschaft und bergen das Risiko der Übertragung des viagra auf oder von Bewohnern, Familienmitgliedern, anderen Betreuern und der Öffentlichkeit., Wir stellen fest, dass für LTC-Einrichtungen, die am Programm der Federal Pharmacy Partnership for Long-Term Care teilgenommen haben, Apotheken direkt mit LTC-Einrichtungen zusammengearbeitet haben, um sicherzustellen, dass Mitarbeiter, die den Impfstoff erhalten haben, vor der Impfung auch ein ERE-Merkblatt erhalten haben. Das ERA-Fact Sheet erläutert die Risiken und möglichen Nebenwirkungen und Vorteile des erectile dysfunction treatment-Impfstoffs, den sie erhalten, und was zu erwarten ist., Die Ausbildung des Personals muss die Vorteile der Impfung abdecken, zu denen in der Regel ein verringertes Risiko für erectile dysfunction treatment-Erkrankungen und damit verbundene schwerwiegende erectile dysfunction treatment-Ergebnisse gehören, einschließlich Krankenhausaufenthalt und Tod, der verstärkte Schutz, der durch den Abschluss einer vollständigen Reihe von Impfstoffen mit mehreren Dosen geboten wird, und andere Vorteile, die als Forschungsergebnisse identifiziert werden. Frühe Daten legen auch nahe, dass die Impfung das Risiko einer unbeabsichtigten Übertragung des viagra auf Patienten und andere Kontakte verringert.,[] Die Schulung des Personals muss sich auch mit Risiken im Zusammenhang mit der Impfung befassen, zu denen potenzielle Nebenwirkungen des Impfstoffs gehören sollten, einschließlich häufiger Reaktionen wie Schmerzen oder Fieber und seltener Reaktionen wie Anaphylaxie.[] Die geringe Wahrscheinlichkeit schwerer Nebenwirkungen sollte in diese Ausbildung einbezogen werden.

Wenn andere Vorteile oder Risiken oder mögliche Nebenwirkungen in der Startseite 26315die Zukunft identifiziert werden, sei es durch Forschung oder Genehmigung oder Lizenzierung neuer erectile dysfunction treatment-Impfstoffe, sollten diese Fakten in die Bildungsbemühungen einbezogen werden., Die Mitarbeiter sollten auch über laufende Impfmöglichkeiten informiert werden, wenn sie beispielsweise eine Apotheke oder Klinik verpassen oder die Impfung zunächst ablehnen, sich aber später für die Annahme des Impfstoffs entscheiden. Zusätzlich zu den laufenden Schulungen und Informationsaktualisierungen für alle Mitarbeiter erwarten wir, dass neue Mitarbeiter eine angemessene Schulung zu erectile dysfunction treatment-Impfstoffen erhalten., CDC und FDA haben eine Vielzahl klinischer Bildungs-und Schulungsressourcen für Angehörige der Gesundheitsberufe im Zusammenhang mit erectile dysfunction treatment-Impfstoffen entwickelt, und CMS empfiehlt Krankenschwestern und anderen Klinikern, mit dem medizinischen Direktor ihrer medizinischen Einrichtung zusammenzuarbeiten und CDC-und FDA-Ressourcen als Informationsquellen für ihre Impfbildungsinitiativen zu verwenden. Das LTC Facility Toolkit. Vorbereitung auf die erectile dysfunction treatment-Impfung in Ihrer Einrichtung verfügt über Informationen und Ressourcen, um Vertrauen zwischen Mitarbeitern und Bewohnern aufzubauen.,[] Die FDA stellt Materialien für die Industrie und andere Stakeholder bereit, die spezifisch für den ERA-Prozess und die Impfstoffe sind.[] Beispiele für Bildungs-und Schulungsthemen sind die Einbeziehung der Bewohner in effektive erectile dysfunction treatment-Impfstoffgespräche, die Beantwortung von Fragen zur Zustimmung zum Impfstoff, häufige Nebenwirkungen, die Aufklärung der Bewohner und Mitarbeiter darüber, was nach der Impfung zu erwarten ist, und die Wichtigkeit der Aufrechterhaltung der Infektionsprävention und-kontrolle Praktiken nach der Impfung.

Jeder Impfstoffhersteller entwickelt auch Bildungs-und Schulungsressourcen für seinen individuellen Impfstoff., Der Aufbau eines umfassenden Impfverständnisses zwischen Mitarbeitern, Bewohnern und Vertretern von Gebietsansässigen sowie die Beseitigung von Impfstofffehlinformationen und die Verbreitung von Informationen über Erfolge im Programm sind entscheidend für die Verbesserung der Impfstoffaufnahmeraten, mit dem Potenzial, das Zögern bei Impfstoffen und die Verbreitung von Fehlinformationen zu reduzieren. Die Impfrichtlinien und-verfahren der Einrichtung müssen Teil des IPC-Programms sein. Einrichtungen können bestimmen, wo sie die Dokumentation aufbewahren, die Bildungsbemühungen demonstriert und den Impfstoff den Mitarbeitern anbietet., Einige Beispiele für Konformitätsnachweise können Anmeldeblätter, Beschreibungen der für die Schulung verwendeten Materialien und zusammenfassende Notizen aus Fragen-und Antwortsitzungen aller Mitarbeiter enthalten. Es kann Plakate und Flyer geben, auf denen Termine für Impfkliniktage oder andere Möglichkeiten zur Impfung angekündigt werden.

B. LTC Facility Residents und Resident Representatives Mit dieser IFC ändern wir die Anforderungen unter Â§â € 483.80, um einen neuen Absatz (d)(3)(iii) hinzuzufügen, der verlangt, dass LTC Facility Residents oder Resident Representatives über die Impfung gegen erectile dysfunction treatment informiert werden., Die Erklärung der Risiken und möglichen Nebenwirkungen und Vorteile von Behandlungen für einen Bewohner oder deren Vertreter in einer Weise, die sie verstehen können, ist der Standard der Pflege und ein Patientenrecht wie unter Â§â483.10(c)(5) angegeben. In medizinischen Einrichtungen sollte die Zustimmung oder Zustimmung zur Impfung gegebenenfalls von den Bewohnern und/oder ihren Vertretern eingeholt und in der Krankenakte des Bewohners dokumentiert werden. Die Bewohner oder ihre Vertreter haben das Recht, den Impfstoff auf der Grundlage der Resident ' s Rights requirement at Â§â483 abzulehnen.,10 (c) (5) (in Bezug auf das Recht des Bewohners, über Risiken und Vorteile der vorgeschlagenen Pflege informiert zu werden).

Es ist wichtig, mit Bewohnern und Vertretern zu sprechen, um zu erfahren, warum sie die Impfung in ihrem eigenen Namen oder im Namen des Bewohners ablehnen, und alle Bildungsbotschaften entsprechend anzupassen. Einwohner dürfen nicht gezwungen oder geimpft werden, wenn die Person oder ihr Vertreter dies ablehnt., Resident Vertreter müssen enthalten als Komponente der LTC-Anlage Impfstoff, Ausbildung plan, wie die ansässigen Vertreter genannt werden kann, auf der Grundlage der Zustimmung und/oder können aufgefordert werden, zur Förderung der Impfstoff Aufnahme des Bewohners, soweit angemessen. Wir stellen fest, dass für LTC-Einrichtungen, die am Programm der Federal Pharmacy Partnership for Long-Term Care teilnehmen, Apotheken direkt mit LTC-Einrichtungen zusammenarbeiten, um sicherzustellen, dass Bewohner, die den Impfstoff erhalten, vor der Impfung auch ein ERE-Merkblatt erhalten., Das ERA-Fact Sheet erläutert die Risiken oder potenziellen Nebenwirkungen und Vorteile des erectile dysfunction treatment-Impfstoffs, den sie erhalten, und was zu erwarten ist. Zusätzlich zu den oben angesprochenen Themen für die Ausbildung des LTC-Facility-Personals sollte die Ausbildung von Bewohnern und ansässigen Vertretern abdecken, dass zu diesem Zeitpunkt, während die US-Regierung den gesamten erectile dysfunction treatment-Impfstoff in den Vereinigten Staaten zur Verabreichung über das CDC-erectile dysfunction treatment-Impfprogramm kauft, Alle Bewohner der LTC-Einrichtung in der Lage sind, den Impfstoff ohne Copays oder Out-of-Pocket-Kosten zu erhalten., Die Providervereinbarungen für das erectile dysfunction treatment-Impfprogramm verbieten ausdrücklich die Erhebung von Out-of-Pocket-Gebühren an den Impfstoffempfänger.

Medicare zahlt für die Verabreichung des erectile dysfunction treatment-Impfstoffs an Begünstigte, und andere öffentliche und private Versicherer müssen ihn ebenfalls abdecken., Um einen breiten Zugang zu einem Impfstoff für die amerikanischen Medicare-Begünstigten zu gewährleisten, veröffentlichte CMS am 6.November 2020 eine vorläufige Endregel mit Kommentarzeitraum (IFC), die Abschnitt 3713 des erectile dysfunction Aid, Relief und Economic Security (CARES) Act umsetzte, der Medicare Part B zur Deckung und Bezahlung eines erectile dysfunction treatment-Impfstoffs und seiner Verabreichung ohne Kostenbeteiligung verpflichtete (85 FR 71142, 6. November 2020)., Jeder Impfstoff, der über eine ERE eine FDA-Zulassung (Food and Drug Administration) erhält oder unter einem Biologics License Application (BLA) lizenziert ist, wird als vorbeugender Impfstoff ohne Kosten für die Begünstigten von Medicare abgedeckt. Die IFC vom 6. November implementierte auch Abschnitt 3203 des CARES-Gesetzes, der eine schnelle Abdeckung eines erectile dysfunction treatment-Impfstoffs durch die meisten privaten Krankenversicherungspläne ohne Kostenbeteiligung von In-und Out-of-Network-Anbietern während des PHE sicherstellt.,[] Der Anbieter Relief Fund Unversichertes Programm wird auch für die Verabreichung von erectile dysfunction treatment-Impfstoff an Personen erstatten, die nicht versichert sind.[] Bildung für die Bewohner und Vertreter müssen auch die Möglichkeit für Follow-up-Fragen bieten und in einer Weise durchgeführt werden, die vernünftigerweise von den Bewohnern und den Vertretern verstanden wird.

3. LTC Facility Reporting Mit diesem IFC ändern wir die Anforderungen bei Â§â € 483.80 (g), um zu verlangen, dass LTC Facilities NHSN wöchentlich den erectile dysfunction treatment-Impfstatus und die zugehörigen Datenelemente aller Bewohner und Mitarbeiter melden., Die wöchentlich zu meldenden Daten sind kumulativ, dh Daten zu allen Bewohnern und Mitarbeitern, einschließlich der Gesamtzahl und derjenigen, die den Impfstoff erhalten haben, sowie zusätzliche Datenelemente. Auf diese Weise wird der Impfstatus jeder einzelnen Einrichtung wöchentlich bekannt. Daten zur Impfstoffaufnahme werden für das Verständnis der Auswirkungen der Impfung auf erectile dysfunction-Infektionen und die Übertragung in der Krankenpflege wichtig sein Gedruckte Seite 26316homes.[] Dieses Verständnis wiederum wird dazu beitragen, CDC Änderungen an der Führung zu machen, um besser Bewohner und Mitarbeiter in LTC Einrichtungen zu schützen., Darüber hinaus müssen LTC-Einrichtungen auch alle erectile dysfunction treatment-Therapeutika melden, die den Bewohnern verabreicht werden.

CDC hat derzeit definiert âœtherapeuticsâ für die Zwecke des NHSN als âœtreatment, Therapie oder drugâ und erklärte, dass monoklonale Antikörper Beispiele für Anti-erectile dysfunction-Antikörper-basierte Therapeutika sind, die das Immunsystem erkennen und reagieren effektiver auf das erectile dysfunction-viagra zu helfen. LTC-Administratoren und die klinische Leitung werden ermutigt, die Impfabdeckung in ihren Einrichtungen zu verfolgen und die Kommunikation mit Bewohnern und Mitarbeitern entsprechend anzupassen., Einrichtungen, die Impfungen an die NHSN-Langzeitpflegeeinrichtung Componentâ[] oder die Sicherheitskomponente des Gesundheitspersonals melden, werden ermutigt, das erectile dysfunction treatment-Impfmodul zu verwenden, um die Gesamtimpfungsabdeckung in ihrer Einrichtung zu verfolgen, was dazu beitragen kann, Bildungsbemühungen gezielt anzugehen, Ressourcenbedarf zu planen und Besuchs-und Kohortenrichtlinien zu aktualisieren (dh Bewohner innerhalb der Einrichtung zu gruppieren, während sie auf erectile dysfunction treatment-Testergebnisse warten oder Anzeichen von Krankheit zeigen), wie durch sich entwickelnde Richtlinien für die öffentliche Gesundheit angegeben., NHSN-Daten ermöglichen es CDC, die Anzahl und den Prozentsatz der Mitarbeiter und Bewohner in jeder Einrichtung zu bestimmen, die den erectile dysfunction treatment-Impfstoff erhalten haben.[] Unsere Absicht bei der Meldung von erectile dysfunction treatment-Impfstoffen und-Therapeutika an NHSN besteht zum Teil darin, die breitere Impfstoffaufnahme in der Gemeinschaft zu überwachen, aber auch CDC zu ermöglichen, CMS für Einrichtungen zu identifizieren und zu alarmieren, die möglicherweise zusätzliche Unterstützung in Bezug auf Impfstoffausbildung und-verabreichung benötigen. Diese spezifischen Datensammlungen ersetzen und verfeinern die aktuelle Anforderung, die unter Â§â483 festgelegt ist.,80 (g)(1) (viii), basierend auf den Möglichkeiten, die sich aus der Entwicklung und Zulassung von erectile dysfunction treatment-Impfstoffen und therapeutischen Behandlungen ergeben. Wenn wir feststellen, dass andere spezifische Daten im Zusammenhang mit erectile dysfunction treatment gesammelt werden müssen, werden wir dies durch geeignete Regeln tun.

Die gemäß Â§â483.80(g) an CDC gemeldeten Informationen werden an CMS weitergegeben, und wir werden diese Informationen aufbewahren und öffentlich melden, um den Schutz der Gesundheit und Sicherheit von Bewohnern, Mitarbeitern und der Öffentlichkeit gemäß den Abschnitten 1819(d)(3)(B) und 1919(d)(3) des Gesetzes zu unterstützen., Aggregierte erectile dysfunction treatment-Impfdaten, die als Ergebnis dieser Vorschrift gesammelt wurden, werden in Zukunft der Öffentlichkeit zugänglich gemacht. Wir stellen fest, dass Einzelpersonen bis zu diesem Zeitpunkt Daten gemäß dem Freedom of Information Act (FOIA) (5 U. S. C.

552) anfordern können, der vorsieht, dass eine Bundesbehörde auf Anfrage einer Person jeden Agenturdatensatz freigeben muss, es sei denn, dieser Datensatz fällt unter eine der neun gesetzlichen Ausnahmen und drei Ausschlüsse (siehe https://www.foia.gov/âfaq.html für detaillierte Informationen)., Darüber hinaus verlangt die FOIA, dass die Agenturen Kopien von Aufzeichnungen, die aufgrund der Art ihres Gegenstands Gegenstand späterer Anfragen nach im Wesentlichen denselben Informationen geworden sind oder werden, für die öffentliche Inspektion zur Verfügung stellen. Wir haben erectile dysfunction treatment-bezogene FOIA-Anfragen erhalten und erwarten dies auch weiterhin. Facility Influenza-Impfstoff-Daten sind über CMS Care Compare Tool verfügbar, da diese Daten direkt über die MDS gesammelt werden, die in das Care Compare Tool einspeist., Über NHSN übermittelte Daten zu erectile dysfunction treatment-Tests und Fällen in LTC-Einrichtungen werden öffentlich veröffentlicht auf data.cms.gov.[] Wir sind uns bewusst, dass erectile dysfunction treatment-Impfstoffinformationen an lokale und staatliche Gesundheitsabteilungen sowie an verschiedene Apothekenpartner gemeldet werden können, und wir glauben, dass die direkte Übermittlung von Daten durch LTC-Einrichtungen über NHSN Maßnahmen und Trends aufzeigen wird, die auf nationaler Ebene effizienter angegangen werden können., Alle staatlichen Gesundheitsabteilungen und viele lokale Gesundheitsabteilungen haben bereits direkten Zugriff über NHSN auf die erectile dysfunction treatment-Daten ihrer Einrichtungen und verwenden die Daten für ihre eigenen lokalen Reaktionsbemühungen. So wird die Berichterstattung in NHSN in vielen Fällen den Bedürfnissen der staatlichen und lokalen Gesundheitsabteilungen dienen.

Wir fordern die Öffentlichkeit auf, sich zu äußern, ob Staaten bereits erectile dysfunction treatment-Impfdaten über andere Mechanismen sammeln., Die nationale Berichterstattung über NHSN, die auf eingeschriebene Gesundheitsdienstleister beschränkt ist, wird es der CDC ermöglichen, den Impfschutz im Vergleich zu den Infektionsraten in der Gemeinschaft zu untersuchen, um Besuchs-und andere Richtlinien zur Prävention und Bekämpfung von erectile dysfunction treatment-Infektionen, einschließlich der Kohorte, zu bestimmen. Derzeit schließen niedrige Raten der freiwilligen Verwendung von NHSN für die Impfberichterstattung genaue Schätzungen der Impfstoffabdeckung aus., Regelmäßige und erforderliche Berichte in das NHSN und die Vertrautheit mit dem NHSN-Prozess werden auch die zukünftige Meldekapazität von Einrichtungen erhöhen, wenn in Zukunft neue Pandemien oder andere Bedrohungen auftreten. Apothekenpartner berichteten über Impfkliniken, die sie in medizinischen Einrichtungen hielten, und sie haben diese Daten mit CDC geteilt. Interne CDC-Daten zeigen, dass 99 Prozent der teilnehmenden SNFs zum 15.

Sie haben diese Daten jedoch nach Abschluss ihrer Kliniken nicht weiter gesammelt oder gemeldet., Darüber hinaus sammelten die Apothekenpartner nur Zähldaten (die Anzahl der geimpften Einwohner und Mitarbeiter) und keine Nennerdaten (die Gesamtzahl der Einwohner und Mitarbeiter). Daher kann CDC die Prozentsätze der in jeder Einrichtung geimpften Einwohner und Mitarbeiter nicht über die Daten der Federal Pharmacy Partnership berechnen. NHSN bietet die langfristigen Mittel, um diese Daten zu sammeln, nachdem die Apothekenpartnerschaft abgeschlossen ist, und ermöglicht die Berechnung der Prozentsätze der in jeder Einrichtung geimpften Bewohner und Mitarbeiter., Wir gehen davon aus, dass die zusätzliche Meldebelastung für LTC-Einrichtungen minimal sein wird. Alle LTC-Einrichtungen sind bereits bei Â§â483.80(g) erforderlich, um NHSN jede Woche bestimmte erectile dysfunction treatment-Fall-und Ergebnisdaten zu melden, und die neue Impfberichterstattung befindet sich im selben NHSN-Berichtssystem, das sie derzeit verwenden.

Schließlich haben Gesundheitsabteilungen für Staaten, den District of Columbia und Territorien alle Zugriff auf NHSN-Daten für ihre Gerichtsbarkeiten und können diese Daten verwenden, um ihre eigenen Reaktionsbemühungen zu informieren., Die Einrichtungen können festlegen, wo sie die Dokumentation aufbewahren, die gesammelt werden soll, damit sie die NHSN-erectile dysfunction treatment-Impfberichterstattungsanforderungen für das Personal einhalten können. Therapeutische Behandlungen für erectile dysfunction treatment, die LTC-Bewohnern verabreicht werden, wie sie in Form von intravenös verabreichten monoklonalen Antikörpern vorliegen, müssen nun auch über NHSN gemäß dem neuen Â§â483.80(g)(1)(ix) gemeldet werden, damit CDC ihre Verwendung angemessen überwachen kann. Diese Meldepflicht für Therapeutika ähnelt der Anforderung, dass Krankenhäuser Informationen über Therapeutika melden müssen (85 FR 85866)., Daten über den Einsatz von Therapeutika werden von entscheidender Bedeutung sein, um ihre Bemühungen zu unterstützen, um sicherzustellen, dass Pflegeheime Zugang zu Versorgung und Dienstleistungen haben, um ihren Bedürfnissen gerecht zu werden. Diese Anforderung und Belastung wird OMB unter der OMB-Kontrollnummer 0938-1363 vorgelegt.Starten Gedruckten Seite 26317 B.

Intermediate-Care-Einrichtungen für Menschen Mit Geistiger Behinderung 1. Angebot und Bereitstellung von Impfstoffen für ICF-IID-Kunden und-Mitarbeiter Mit diesem IFC gestalten wir die aktuelle Â§â483.460(a)(4) auf Â§â483.460(a)(5) um und fügen eine Anforderung bei new Â§â483 hinzu.,460 (a) (4) (i) zu verlangen, dass ICFs-IID Kunden und Mitarbeitern eine Impfung gegen erectile dysfunction treatment anbietet, wenn Impfstoffvorräte verfügbar sind. Der Impfstoff kann direkt vom ICF-IID oder indirekt angeboten und bereitgestellt werden, z. B.

Über eine örtliche Gesundheitsabteilung, Apotheke oder Arztpraxis. Impfstoffe können vor Ort oder an anderen geeigneten Orten verabreicht werden., Die Implementierung von erectile dysfunction treatment-Aufklärungs-und Impfprogrammen in ICFs-IID wird zum Schutz von Kunden und Mitarbeitern beitragen und eine eventuelle Rückkehr zu normaleren Routinen ermöglichen, einschließlich rechtzeitiger Gesundheitsvorsorge. Familie, Pflegeperson und Community-Besucher. Und Gruppen-und Einzelaktivitäten., Während wir verlangen, dass alle Kunden und Mitarbeiter über den Impfstoff informiert werden müssen, stellen wir fest, dass in Situationen, in denen eine Person den Impfstoff bereits erhalten hat oder eine bekannte medizinische Kontraindikation aufweist (dh eine Allergie gegen Impfstoffbestandteile oder eine vorherige schwere Reaktion auf einen Impfstoff), Die Einrichtung ist nicht erforderlich, um dieser Person eine Impfung anzubieten.[] Der Kunde, Elternteil (wenn der Kunde minderjährig ist) oder Erziehungsberechtigter (zusammen âœrepresentativeâ) hat das Recht, die Behandlung aufgrund der Anforderung bei Ââ € refuse 483 abzulehnen.,420 (a) (2), der besagt, dass die Einrichtung die Rechte aller Kunden gewährleisten muss.

Daher muss die Einrichtung jeden Kunden und/oder den Vertreter über den Gesundheitszustand des Kunden, den Entwicklungs-und Verhaltensstatus, die damit verbundenen Behandlungsrisiken und das Recht, die Behandlung abzulehnen, informieren. Kunden und ihre Vertreter (im Namen des Kunden) haben das Recht, die Impfung abzulehnen. Für Kunden und Mitarbeiter, die sich für den Impfstoff entscheiden, muss die Impfung auf hygienische Weise gemäß CDC, FDA, Â§â483.410(b) der ICF-IID-Richtlinien und Herstellerrichtlinien durchgeführt werden., Gemäß den Anbietervereinbarungen müssen erectile dysfunction treatment-Impfkliniken so durchgeführt werden, dass während der erectile dysfunction treatment-Pandemie Impfstoffe sicher abgegeben werden können.[] Alle Einrichtungen sollten die aktuellen CDC IPC Empfehlungen einhalten. Das Screening von Personen auf Verdachtsfälle oder bestätigte Fälle von erectile dysfunction treatment, frühere allergische Reaktionen und die Verabreichung therapeutischer Behandlungen ist wichtig, um festzustellen, ob sie zu einem bestimmten Zeitpunkt geeignete Impfkandidaten sind., Gemäß den aktuellen CDC-Richtlinien sollte jeder, der mit erectile dysfunction treatment infiziert ist, warten, bis die Infektion behoben ist und die Kriterien für das Absetzen der Isolierung erfüllt sind.[] Wir stellen fest, dass Indikationen und Kontraindikationen für die erectile dysfunction treatment-Impfung sich weiterentwickeln, und der Direktor der Krankenpflege (DON) oder das Pflegepersonal der Einrichtung sollten auf neue oder überarbeitete Richtlinien aufmerksam gemacht werden, die von CDC, FDA, Impfstoffherstellern und anderen Experten herausgegeben wurden Stakeholder.

Mitarbeiter von ICFs-IID sollten die empfohlenen IPC-Praktiken befolgen, die auf der Website von CDC für ICFs-IID beschrieben sind., Zum Beispiel hat die Website derzeit Dokumente mit dem Titel âœGuidance für Gruppenhäuser für Menschen mit Behinderungen und âœInterim Infektionsprävention und-kontrolle Empfehlungen für das Gesundheitspersonal während der erectile dysfunction-Krankheit 2019 (erectile dysfunction treatment) viagraâ.,[] Diese Empfehlungen, die eine enge Überwachung von Kunden von Gruppenhäusern für Menschen mit Behinderungen oder ICFs-IID auf Symptome von erectile dysfunction treatment, universelle Quellenkontrolle, körperliche Distanzierung, Verwendung von Masken, Händehygiene und Optimierung technischer Kontrollen betonen, sollen Mitarbeiter, Bewohner und Besucher vor erectile dysfunction schützen. Die Verabreichung eines Impfstoffs umfasst eine angemessene Überwachung der Impfstoffempfänger auf Nebenwirkungen. Für die erectile dysfunction treatment-Impfstoffe wird auch eine Sicherheitsüberwachung durchgeführt.,[] CDC enthält Informationen, die IPC-Überlegungen für Bewohner von ICF-IIDs mit systemischen Anzeichen und Symptomen nach der erectile dysfunction treatment-Impfung beschreiben. Siehe âœtreatment considerations for people with disabilities, â located at https://www.cdc.gov/â "erectile dysfunction / â2019-ncov / â" Impfstoffe / âEmpfehlungen / âdisabilities.html.

Post-Impfstoff Überlegungen werden zur Prüfung durch ICFs-IID klinisches Personal aufgeführt., ICFs-IID muss über Strategien verfügen, um unmittelbare Nebenwirkungen nach der Impfung bei Personen, die vor Ort geimpft werden, sowie Risiken und potenzielle Nebenwirkungen der Impfung auf Kunden angemessen zu bewerten und zu verwalten. CDC empfiehlt, dass erectile dysfunction treatment-Impfanbieter die Impfstoffverabreichung innerhalb von 24 Stunden nach der Verabreichung in ihren Krankenakten dokumentieren und Verabreichungsdaten melden sollten, wie in ihren Impfstoffanbietervereinbarungen und den geltenden lokalen Impfstoffverfolgungsprogrammen (dh Impfinformationssystem) angegeben., Während es unwahrscheinlich ist, dass ein ICF-IID ein erectile dysfunction treatment-Impfanbieter ist, sollten alle Impfungen angemessen dokumentiert werden. Während ICF-IID-Mitarbeiter möglicherweise keine persönlichen Krankenakten mit der ICF-IID haben, sollte ICFs-IID, das an freiwilligen NHSN-Berichten teilnimmt, die Impfungen des Personals angemessen so dokumentieren, dass die Einrichtung gemäß den NHSN-Richtlinien (dh in einem Impfprotokoll der Einrichtung, Personalakten, Gesundheitsinformationsdateien oder anderen relevanten Unterlagen) Bericht erstatten kann. 2.

erectile dysfunction treatment-Krankheit und der Impfstoff die Bildung ein., ICF-IID-Mitarbeiter Angesichts der neuen und aufkommenden Eigenschaften von erectile dysfunction treatment-Krankheiten, Impfstoffen und Behandlungen erkennen wir, dass die Ausbildung von Kunden und Mitarbeitern von entscheidender Bedeutung ist. Mit dieser IFC ändern wir die Teilnahmebedingungen an new Â§â483.460 (a)(4) (ii), um zu verlangen, dass ICF-IID-Mitarbeiter über die Impfung gegen erectile dysfunction treatment informiert werden. ICF-IID-Mitarbeiter sind integraler Bestandteil der Funktion des ICFs-IID und der Gesundheit und des Wohlbefindens der Kunden., Für die Zwecke der Ausbildung und des Angebots von erectile dysfunction treatment-Impfstoffen betrachten wir ICF-IID-Mitarbeiter als Personen, die regelmäßig (dh mindestens einmal pro Woche) in der Einrichtung arbeiten. Wir stellen fest, dass dies Personen umfasst, die aufgrund von Krankheit, Behinderung oder geplanter Freizeit für einen bestimmten Zeitraum körperlich nicht im ICF-IID sind, aber voraussichtlich wieder arbeiten werden., Neben dem in der Einrichtung beschäftigten Personal verfügen viele Einrichtungen über Dienstleistungen vor Ort, die regelmäßig von Vertrags-oder Arrangementpersonen erbracht werden, darunter Hospiz-und Dialysepersonal, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Verhaltensforscher, Psychologen und Freiwillige.

Diese Personen würden in âœstaffâ eingeschlossen werden, die ausgebildet werden müssen und den Impfstoff als verfügbar angeboten., Es gibt auch Personen, die die Einrichtung für bestimmte Zwecke und für eine begrenzte Zeit betreten können, z. B. Liefer-und Reparaturpersonal, oder Freiwillige, die die ICF-IID-Startseite 26318in seltenen Fällen (dh weniger als einmal wöchentlich) betreten können. Wir glauben, dass es übermäßig belastend wäre, jedem ICF-IID die Schulung und das Angebot des erectile dysfunction treatment-Impfstoffs für alle Personen zu erteilen, die die Einrichtung betreten., Allerdings, während Einrichtungen sind nicht erforderlich, um diese Personen zu erziehen und bieten Impfung, können sie wählen, um ihre Ausbildung zu erweitern und bietet Bemühungen über die Personen, die wir als â € œstaffâ für die Zwecke dieser Regel.

Wir beabsichtigen nicht, solche Erweiterungen zu verbieten und Einrichtungen zu ermutigen, diese Personen so gut wie möglich zu schulen und ihnen Impfungen anzubieten. Wir erkennen an, dass Einrichtungen eine breitere Definition von âœstaff verwenden können.,â Wir stellen fest, dass CDC Mitarbeiter in der NHSN kategorisiert als. Nebendienstmitarbeiter, Krankenschwester Mitarbeiter, Helfer, Assistent und Techniker Mitarbeiter, Therapeut Mitarbeiter, Arzt und lizenzierte unabhängige Praktiker Mitarbeiter und andere Gesundheitsdienstleister.,oken nach unten in Umwelt, Wäsche, Wartung, und diätetische Dienstleistungen. Registered Nurses (RNs) und lizenzierte praktische/berufliche Krankenschwestern.

Certified Nursing Assistants, Krankenschwester Aides, Medikamente Aides, und Medikamente Assistenten. Therapeuten (wie Atmungs -, Berufs -, körperliche, Rede, und Musiktherapeuten) und Therapiehelfer. Ärzte, Bewohner, Stipendiaten, Advanced Practice Krankenschwestern, und Arzthelfer. Und Personen, die nicht in den Mitarbeiterkategorien aufgeführt, unabhängig von der klinischen Verantwortung oder Patientenkontakt, einschließlich Vertragspersonal, Studenten, und andere Nicht-Mitarbeiter.,[] Für die Zwecke der CMS-Anforderungen im Zusammenhang mit erectile dysfunction treatment-Aufklärung und Impfung, die in dieser Regel erlassen wurden, glauben wir, dass die NHSN-Definition unpraktisch sein kann.

Neben dem regelmäßig eingesetzten Personal verfügen viele Einrichtungen über Dienstleistungen, die den Vertragsansässigen direkt zur Verfügung gestellt werden, wie Physiotherapie, Ergotherapie, Verhaltenstherapie, Fallmanagement und psychische Gesundheitsdienste. Es gibt auch Personen, die die Einrichtung für bestimmte Zwecke und für eine begrenzte Zeit betreten können, z. B. Lieferpersonal, Klempner und andere Anbieter., Selbst regelmäßige Freiwillige können selten in die ICF-IID eintreten.

Wir glauben nicht, dass es zum Schutz der Kunden und Mitarbeiter erforderlich ist, diese Anforderungen für jeden Einzelnen, der die Einrichtung zu irgendeinem Zeitpunkt betritt, zu erfüllen. Darüber hinaus glauben wir, dass es für das ICF-IID übermäßig belastend wäre, den erectile dysfunction treatment-Impfstoff für alle Personen, die die Einrichtung betreten, auszubilden und anzubieten. Personal und Ressourcen sind in ICFs-IID begrenzt, und daher steht das Personal möglicherweise nicht zur Verfügung, um jeden Einzelnen, der eintritt, zu schulen und den Impfstoff anzubieten., Wir verlangen, dass ICF-IID-Mitarbeiter (dh Personen, die berechtigt sind, routinemäßig oder mindestens einmal wöchentlich in der Einrichtung zu arbeiten) über die Vorteile und Risiken sowie mögliche Nebenwirkungen des erectile dysfunction treatment-Impfstoffs informiert werden. Die weitere Aufklärung des Personals über die Entwicklung des Impfstoffs, die Funktionsweise des Impfstoffs und die Einzelheiten der Impfstoffreihen mit mehreren Dosen wird gefördert, ist jedoch nicht erforderlich.

Ein breiteres Verständnis des Impfstoffs wird die nationalen Bemühungen zur Impfung gegen erectile dysfunction treatment unterstützen., Das Personal sollte geschult werden, damit es die Bedeutung der Impfung für den Schutz der Kunden, der persönlichen Gesundheit und der allgemeinen Gesundheit der Gemeinschaft besser versteht. Ein besseres Verständnis des Wertes und der Sicherheit der Impfstoffe ermöglicht es den Mitarbeitern, Kunden und Vertreter angemessen über die Vorteile der Annahme des Impfstoffs aufzuklären., Die Ausbildung des Personals muss die Vorteile und Risiken oder möglichen Nebenwirkungen einer Impfung abdecken, die typischerweise ein verringertes Risiko für eine erectile dysfunction treatment-Krankheit und damit verbundene schwerwiegende erectile dysfunction treatment-Ergebnisse umfassen, einschließlich Krankenhausaufenthalt und Tod, den verstärkten Schutz, der durch den Abschluss einer vollständigen Reihe von Impfstoffen mit mehreren Dosen (falls verwendet) geboten wird, und andere Vorteile, die als Forschungs-und Impfmaßnahmen identifiziert werden., Die Schulung des Personals muss sich auch mit Risiken im Zusammenhang mit der Impfung befassen, zu denen potenzielle Nebenwirkungen des Impfstoffs gehören sollten, einschließlich häufiger Reaktionen wie Schmerzen oder Fieber und seltener Reaktionen wie Anaphylaxie. Die geringe Wahrscheinlichkeit schwerer Nebenwirkungen sollte in diese Ausbildung einbezogen werden. Wenn in Zukunft andere Vorteile, Risiken oder Nebenwirkungen festgestellt werden, sei es durch Forschung oder Genehmigung oder Lizenzierung neuer erectile dysfunction treatment-Impfstoffe, sollten diese Fakten in die Bildungsbemühungen einbezogen werden.

Das Personal sollte auch über laufende Impfmöglichkeiten informiert werden., Das Personal sollte über kulturell angemessene Wege zur Aufklärung und zum Austausch von Informationen mit Kunden aufgeklärt werden, um Fehlinformationen, Verwirrung oder Glaubwürdigkeitsverlust zu vermeiden. Zusätzlich zu den laufenden Schulungen und Informationsaktualisierungen für alle Mitarbeiter erwarten wir, dass neue Mitarbeiter überprüft werden, um den Impfstatus und den potenziellen Bedarf an einer angemessenen Schulung zu erectile dysfunction treatment-Impfstoffen während ihres Onboardings oder ihrer Orientierung zu ermitteln., CDC und FDA haben eine Vielzahl klinischer Bildungs-und Schulungsressourcen für Angehörige der Gesundheitsberufe im Zusammenhang mit erectile dysfunction treatment-Impfstoffen entwickelt, und CMS empfiehlt Krankenschwestern und anderen Klinikern, mit dem medizinischen Direktor ihres ICF-IID zusammenzuarbeiten und CDC-Ressourcen als Informationsquelle für ihre Impfbildungsinitiativen zu verwenden. Jeder Hersteller entwickelt auch Bildungs-und Schulungsressourcen für seinen individuellen Impfstoffkandidaten., Der Aufbau eines umfassenden Impfstoffverständnisses zwischen Mitarbeitern, Kunden und Eltern (wenn der Kunde minderjährig ist) oder Erziehungsberechtigten oder Vertretern sowie die Beseitigung von Impfstofffehlinformationen sind für die Impfstoffaufnahmeraten von entscheidender Bedeutung. Die Impfrichtlinien und-verfahren der Einrichtung müssen im Rahmen der erectile dysfunction treatment-Immunisierungsanforderungen unter Â§â483.460(a)(4) entwickelt werden.

Einrichtungen können bestimmen, wo sie die Dokumentation aufbewahren, die Bildungsbemühungen demonstriert und den Impfstoff den Mitarbeitern anbietet., Einige Beispiele für Konformitätsnachweise können Anmeldeblätter, Beschreibungen der Materialien zur Schulung und zusammenfassende Notizen aus Fragen-und Antwortsitzungen aller Mitarbeiter enthalten. Es kann Plakate und Flyer geben, auf denen Termine für Impfkliniktage oder andere Impfmöglichkeiten angekündigt werden. B. ICF-IID-Kunden Neu Â§â483.460 (a) (4) (iii) erfordert, dass ICF-IID-Kunden oder ihre Vertreter über die Impfung gegen erectile dysfunction treatment informiert werden.

Die Risiken und Vorteile von Behandlungen für einen Kunden oder Vertreter auf eine Weise zu erklären, die er versteht, ist der Standard der Pflege., In ICFs-IID sollte die Zustimmung oder Zustimmung zur Impfung von Kunden oder Vertretern eingeholt und in der Krankenakte des Kunden dokumentiert werden. Es ist wichtig, mit Kunden und Vertretern zu sprechen, um zu erfahren, warum sie möglicherweise die Impfung ablehnen, und Bildungsbotschaften entsprechend anzupassen, dh indem sie bestimmte Fragen oder Bedenken ansprechen. Kunden von ICFs-IID und ihren Vertretern müssen Aufklärung über die Entwicklung, Verabreichung und Bewertung von Impfstoffen angeboten werden., Vertreter müssen als Bestandteil des Impfstoffbildungsplans des ICF-IID aufgenommen werden, da die Vertreter zur Zustimmung aufgefordert werden können und/oder gebeten werden können, bei der Förderung der Impfstoffaufnahme durch den Kunden behilflich zu sein. Zusätzlich zu den oben angesprochenen Themen für die Ausbildung von ICF-IID-Mitarbeitern sollte die Ausbildung von Kunden und Vertretern die Tatsache abdecken, dass zu diesem Zeitpunkt die USA, Regierung kauft alle erectile dysfunction treatment-Impfstoff in der Startseite 26319unvereinigte Staaten für die Verabreichung durch das erectile dysfunction treatment-Impfprogramm können alle ICF-IID-Kunden den Impfstoff ohne Copays oder Out-of-Pocket-Kosten erhalten.

Derzeit zahlt Medicaid für die Verabreichung des erectile dysfunction treatment-Impfstoffs an Begünstigte, und andere öffentliche und private Versicherer müssen ihn ebenfalls abdecken., Die Ausbildung für Kunden und Vertreter muss auch die Möglichkeit für Folgefragen bieten und in einer Weise durchgeführt werden, die von den Kunden und Vertretern vernünftig verstanden wird. Informationen sollten in zugänglichen Formaten zur Verfügung gestellt werden, die für die Bevölkerung einer Einrichtung geeignet sind., Das heißt, Unterrichtsmaterialien und-lieferungen müssen den einschlägigen Standards in Abschnitt 504 des Rehabilitationsgesetzes entsprechen, einschließlich der Bereitstellung dieses Materials in Großdruck, Brailleschrift und amerikanischer Gebärdensprache sowie der Verwendung von Untertitel, Audiobeschreibungen und einfacher Sprache für Menschen mit Seh -, Hör -, kognitiven und Lernbehinderungen. 3. ICF-IID Freiwillige Berichterstattung Obwohl es einen großen Wert wäre, mehr Daten über erectile dysfunction treatment-Inzidenz und Impfungen in ICFs-IID zu sammeln, verpflichten wir derzeit keine solche Datenübermittlung., Derzeit nehmen nur etwa 80 ICFs-IID am NHSN oder einem anderen formellen Berichtsprogramm teil, obwohl ICFs-IID die Möglichkeit hat, sich anzumelden.

Die Verpflichtung aller ICFs-IID, NHSN Bericht zu erstatten, würde einen neuen Verwaltungsaufwand für ICFs-IID verursachen, was möglicherweise neue Ausrüstung, Verwaltungspersonal und Schulungen erfordert., Darüber hinaus würde die Berichterstattung über NHSN Zeit erfordern, wahrscheinlich mehrere Wochen bis Monate, damit die Einrichtungen, die noch nicht an NHSN teilnehmen, die Registrierung bei CDC abschließen und die Mitarbeiter, die für die Datenübermittlung verantwortlich sind, angemessen schulen können, was die Einhaltung innerhalb des effektiven Datums dieser IFC praktisch unmöglich macht. Basierend auf den Informationen, die wir von Stakeholdern erhalten haben, glauben wir nicht, dass ICFs-IID zu diesem Zeitpunkt Therapeutika verabreichen. Wir fördern die freiwillige Berichterstattung, da die Einrichtungen dazu in der Lage sind. C., Die Durchsetzung der Bestimmungen dieser IFC für medizinische Einrichtungen wird den Anforderungen an Influenza-und Pneumokokkenimpfungen ähnlich sein.

Wir werden zivilrechtliche Geldstrafen verhängen, wenn wir feststellen, dass die Einrichtung keine Impfdaten gemeldet hat.[] Bildung und Impfstoffverwaltung müssen sich in den Richtlinien und Verfahren der Einrichtungen sowie in den Personal-und Residenzakten widerspiegeln. Darüber hinaus muss die NHSN-Berichterstattung über Impfstoffe und Therapeutika in den Richtlinien und Verfahren der Einrichtung mit Nachweisen für die Datenübermittlung berücksichtigt werden., Für ICFs-IID müssen die Aufklärung und Verabreichung des Impfstoffs in den Richtlinien und Verfahren der Einrichtung sowie in den Personal-und Kundendatensätzen berücksichtigt werden. Aktualisierte Leitlinien und Informationen zur Berichterstattung und Durchsetzung dieser neuen Anforderungen werden veröffentlicht, wenn diese IFC veröffentlicht wird. Wir geben bei Â§Â§â483.80(d)(3)(i) und 483.460(a)(4)(i) an, dass erectile dysfunction treatment-Impfstoffe angeboten werden müssen, wenn verfügbar., Wenn eine Einrichtung keinen Zugang zum Impfstoff hat, erwarten wir, dass die Einrichtung auf Anfrage Nachweise dafür erbringt, dass Anstrengungen unternommen wurden, um den Impfstoff seinen Bewohnern oder Kunden und Mitarbeitern zur Verfügung zu stellen.

Beispielsweise kann die Dokumentation der Kommunikation mit dem medizinischen Direktor der Einrichtung, dem örtlichen Gesundheitsministerium oder der Auflistung von Impfstellen verwendet werden, um die Bemühungen aufzuzeigen, den Impfstoff den Bewohnern, Kunden und Mitarbeitern zur Verfügung zu stellen. Ähnlich wie bei Influenza-Impfstoffen bitten wir die Einrichtung, bei einer Herstellungsverzögerung ausreichende Beweise dafür vorzulegen., Der Infektionspräventions-und-kontrollplan soll die Dokumentation der Impfbemühungen ermöglichen. Während Apothekenpartnerschaftskliniken derzeit der häufigste Weg für die Lieferung von erectile dysfunction treatment-Impfstoffen an medizinische Einrichtungen sind, erwarten wir, dass alle Einrichtungen bereit sind, an anderen Vertriebsprogrammen teilzunehmen (möglicherweise über lokale Gesundheitsabteilungen oder traditionelle Apotheken), da der Impfstoff an einer Vielzahl von Standorten weiter verbreitet ist., Wenn ein einzelner Einwohner, Kunde oder Mitarbeiter eine Impfung gegen erectile dysfunction treatment anfordert, aber aus irgendeinem Grund frühere Möglichkeiten verpasst hat (einschließlich kürzlicher Aufenthalts-oder Beschäftigungsdauer, Änderung des Gesundheitszustands, Überwindung des Zögerns bei Impfstoffen oder aus einem anderen Grund), erwarten wir, dass die Aufzeichnungen der Einrichtung zeigen, dass Anstrengungen unternommen wurden, um eine Impfmöglichkeit für diese Person zu erwerben., Obwohl wir keine formellen Zeitrahmen festlegen, innerhalb derer die Impfung für neue Bewohner, Kunden oder Mitarbeiter arrangiert werden muss, erwarten wir, dass LTC-Einrichtungen und ICFs-IID die Impfung für diese Personen so schnell wie möglich unterstützen. Darüber hinaus erwarten wir, dass die Personalaufzeichnungen für das Personal der Einrichtung und die Gesundheitsaufzeichnungen für Bewohner und Kunden die angemessene Verabreichung von Impfstoffreihen mit mehreren Dosen widerspiegeln, einschließlich der Bemühungen, bei Bedarf nachfolgende Dosen zu erhalten.

III., Verzicht auf vorgeschlagene Regelsetzung Wir veröffentlichen normalerweise eine Mitteilung über die vorgeschlagene Regelsetzung im Bundesregister und laden die Öffentlichkeit ein, sich zu der vorgeschlagenen Regel zu äußern, bevor die Bestimmungen der Regel in der vorgeschlagenen oder als Reaktion auf öffentliche Kommentare geänderten Form abgeschlossen sind und gemäß dem Verwaltungsverfahrensgesetz (APA) wirksam werden (Pub. L. 79-404), 5 U. S.

C. 553 und gegebenenfalls Abschnitt 1871 des Gesetzes. Insbesondere 5 U. S.

C., 553 verlangt von der Agentur, dass sie eine Mitteilung über die vorgeschlagene Regel im Bundesregister veröffentlicht, die einen Verweis auf die juristische Behörde, unter der die Regel vorgeschlagen wird, sowie die Begriffe und den Inhalt der vorgeschlagenen Regel oder eine Beschreibung der betroffenen Themen und Probleme enthält. Ferner verlangt 5 U. S. C.

553, dass die Agentur interessierten Parteien die Möglichkeit gibt, sich durch öffentliche Stellungnahme an der Regelgestaltung zu beteiligen, bevor die Bestimmungen der Regel in Kraft treten., In ähnlicher Weise schreibt Abschnitt 1871(b)(1) des Gesetzes vor, dass der Sekretär die vorgeschlagene Regel im Bundesregister und eine Frist von mindestens 60 Tagen für die öffentliche Stellungnahme für die Regelsetzung vorsieht, die die Verwaltung der Versicherungsprogramme gemäß Titel XVIII des Gesetzes durchführt. Abschnitt 1871 (b) (2) (C) des Gesetzes und 5 U. S. C., 553 ermächtigen Sie die Agentur jedoch, auf diese Verfahren zu verzichten, wenn die Agentur aus wichtigem Grund feststellt, dass Bekanntmachungs-und Kommentarverfahren undurchführbar, unnötig oder dem öffentlichen Interesse zuwiderlaufen, und eine Erklärung der Feststellung und ihrer Gründe in die erlassene Regel aufnehmen.

Abschnitt 553 (d) von Titel 5 des US-Kodex erfordert normalerweise eine 30-tägige Verzögerung des Inkrafttretens einer endgültigen Regel ab dem Datum ihrer Veröffentlichung im Bundesregister. Auf diese 30-tägige Verzögerung des Inkrafttretens kann jedoch verzichtet werden, wenn eine Agentur einen guten Grund findet, einen früheren Wirksamkeitsdatum zu unterstützen., § 1871 (e)(1)(B) (i) des Gesetzes verbietet auch, dass eine materielle Regel vor dem Ende des 30-tägigen Zeitraums, der am Tag der Herausgabe oder Veröffentlichung der Regel beginnt, wirksam wird. Paragraph 1871(e)(1)(B)(ii) des Gesetzes lässt jedoch zu, dass eine materielle Regel vor 30 Tagen wirksam wird, wenn der Sekretär feststellt, dass ein Verzicht auf die 30-Tage-Frist erforderlich ist, um die gesetzlichen Anforderungen zu erfüllen, oder dass die 30-Tage-Verzögerung dem öffentlichen Interesse zuwiderläuft., Startseite 26320Furthermore, § 1871 (e) (1) (A) (ii) des Gesetzes erlaubt, dass eine inhaltliche Änderung von Vorschriften, manuellen Anweisungen, Auslegungsvorschriften, politischen Erklärungen oder Richtlinien allgemeiner Anwendbarkeit nach Titel XVIII des Gesetzes rückwirkend auf Gegenstände und Dienstleistungen angewendet wird, die vor dem Datum des Inkrafttretens der Änderung eingerichtet wurden, wenn die Nichtanwendung der Änderung rückwirkend dem öffentlichen Interesse zuwiderläuft. Endlich, das Congressional Review Act (CRA) (Pub.

L., 104-121, Titel II) erfordert eine 60-tägige Verzögerung des Inkrafttretens wichtiger Vorschriften, es sei denn, eine Agentur findet einen guten Grund dafür, dass Bekanntmachung und öffentliches Verfahren undurchführbar, unnötig oder dem öffentlichen Interesse zuwiderlaufen, in diesem Fall tritt die Regel zu dem von der Agentur festgelegten Zeitpunkt in Kraft. 5 U. S. C.

801(a)(3), 808(2). Januar 2020 erklärte das International Health Regulations Emergency Committee der Weltgesundheitsorganisation (WHO) den Ausbruch zu einem âœPublic Health Emergency von internationalem Interesse.,januar 2020 stellte der Sekretär gemäß Abschnitt 319 der PHSA fest, dass ein PHE für die Vereinigten Staaten existiert, um der Gesundheitsgemeinschaft des Landes bei der Reaktion auf erectile dysfunction treatment zu helfen. März 2020 erklärte die WHO erectile dysfunction treatment öffentlich zur Pandemie. März 2020 erklärte der Präsident die erectile dysfunction treatment-Pandemie zum nationalen Notfall.

April 2021 in den Vereinigten Staaten mehr als 569,000 Menschen durch erectile dysfunction treatment ums Leben gekommen, [] darunter mehr als 131,000 LTC-Bewohner oder fast ein Zehntel der durchschnittlichen Volkszählung von 1.4 Millionen Einwohnern der nationalen LTC-Einrichtung.,[] In Anerkennung der Anfälligkeit ihrer Bewohner, Kunden und Mitarbeiter wurden LTC-Einrichtungen und andere Einrichtungen der Gemeinde, einschließlich ICFs-IID, für die Impfung priorisiert.,e Gleichzeitig mit der zunehmenden Impfung unter Bewohnern und Mitarbeitern in LTC-Einrichtungen rückläufig, aber wie weiter unten erwähnt, sind wir besorgt, dass sich die Impfrate in LTC-Einrichtungen verlangsamen kann, wenn keine Regulierung und der Abschluss des Apothekenpartnerschaftsprogramms vorliegen, insbesondere angesichts der konsistenten, häufigen Fluktuation in diesen Einrichtungen und der Herausforderungen in der Kühlkette, die mit zwei der drei derzeit verfügbaren Impfstoffe bestehen, die die Beschaffung und Bereitstellung des Impfstoffs für kleine Einrichtungen, die nicht über die erforderliche Lagerausrüstung verfügen, schwieriger machen., Die Gewährleistung der Gesundheit und Sicherheit aller Amerikaner, einschließlich Medicare-und Medicaid-Begünstigter, und Gesundheitspersonal ist von vorrangiger Bedeutung. Diese IFC unterstützt dieses Ziel direkt, indem sie Aufklärung über und das Angebot von erectile dysfunction treatment-Impfungen für LTC-Einrichtungen und ICF-IID-Bewohner, Kunden und Mitarbeiter erfordert. Diese IFC erfordert auch die Meldung des erectile dysfunction treatment-Impfstatus und die Verwendung von erectile dysfunction treatment-Therapeutika von Bewohnern und Mitarbeitern der LTC-Einrichtung, die wichtige Daten liefern, die CMS, CDC und andere Einrichtungen des öffentlichen Gesundheitswesens verwenden können, um unsere Öffentlichkeitsarbeit und Ressourcen zur Unterstützung der Impfung auszurichten. B., Unterstützung der Impfstoffverteilung und-aufnahme Als Reaktion auf die erectile dysfunction treatment-Pandemie begannen pharmazeutische Entwickler auf der ganzen Welt mit der Entwicklung von Impfstoffen, die schwere Krankheiten und den Tod verhindern würden, und sie haben mehrere Impfstoffe hergestellt, die in den USA zugelassen sind., Da die erste Kohorte zugelassener Impfstoffe einen spezialisierten Umgang erfordert und die Bewohner von LTC-Einrichtungen ein höheres Risiko für schwere Krankheiten durch erectile dysfunction treatment haben, hat die CDC das Programm Pharmacy Partnership for Long-Term Care (LTC) ins Leben gerufen, das die Impfung von Bewohnern und Mitarbeitern vor Ort erleichtert hat mehr als 63,000 eingeschriebene Pflegeheime und Einrichtungen für betreutes Wohnen, während die Belastung für Facility Administratoren, klinische Leitung und Gesundheitsabteilungen reduziert wird., Ohne Kosten für die Einrichtungen hat das Programm ein durchgängiges Management des erectile dysfunction treatment-Impfprozesses bereitgestellt, einschließlich Kühlkettenmanagement, Impfungen vor Ort und Erfüllung der Berichtspflichten.

Während die Apothekenpartnerschaften viel Erfolg hatten, um vielen Bewohnern und Mitarbeitern der LTC-Einrichtung einen rechtzeitigen Zugang zu Impfstoffen zu gewährleisten, stellen wir fest, dass nicht alle dieser Personen im Rahmen des Programms Impfstoffe erhalten konnten., Interne CDC-Daten zeigen, dass etwa 2.500 oder etwa 16 Prozent der CMS-zertifizierten SNFs (eine Teilmenge von LTC-Einrichtungen, die als Medicare-Anbieter registriert sind), die bei NHSN registriert sind, nicht am Pharmazie-Partnerschaftsprogramm teilgenommen haben. Bewohner der Einrichtung können nicht unabhängig leben und können im Allgemeinen nicht ohne erhebliche Unterstützung der Einrichtung, in der sie wohnen, oder von Familienmitgliedern oder Betreuern auf den Impfstoff zugreifen., Da wir derzeit keine LTC-Einrichtungen benötigen, um den Impfstatus innerhalb ihrer Einrichtung zu melden, haben wir keine umfassende Möglichkeit zu wissen, ob Bewohner oder Mitarbeiter dieser Einrichtungen den Impfstoff über Wege außerhalb der Partnerschaften erworben haben. Es ist von entscheidender Bedeutung, sicherzustellen, dass Personen, die sich in medizinischen Einrichtungen aufhalten, die nicht an den Apothekenpartnerschaften teilgenommen haben, Zugang zu Impfungen gegen erectile dysfunction treatment haben, um schnell sicherzustellen, dass die Bewohner geschützt sind. Die meisten LTC-Einrichtungen nahmen an den Apothekenpartnerschaften teil, die Partnerschaften wurden jedoch im März 2021 abgeschlossen., Das Apothekenpartnerschaftsprogramm wurde als zeitlich begrenzter Aufwand konzipiert, um schnell Tausende von Bewohnern der Einrichtung pro Woche zu impfen.

Die Beendigung des Programms ohne angemessene Anforderungen, um sicherzustellen, dass Einrichtungen weiterhin nach Impfmöglichkeiten für ihre Bewohner und Mitarbeiter suchen, gefährdet zukünftige ankommende Bewohner und Mitarbeiter der LTC-Einrichtung. Der Umsatz sowohl der Bewohner der LTC-Einrichtung (Zu-und Abgänge) als auch des Personals kann erheblich sein., Es ist schwierig, die Anzahl der Ein-und Ausweisungen in medizinischen Einrichtungen abzuschätzen, da 20 bis 25 Prozent der Betten häufig für kürzere Rehabilitationsaufenthalte (Wochen bis Monate) reserviert sind, während andere Personen jahrelang in der Einrichtung wohnen. Allerdings kann der Umsatz innerhalb eines Jahres erheblich sein, möglicherweise bis zu 40 Prozent basierend auf internen CMS-Schätzungen., Die Fluktuation des Personals ist leichter zu berücksichtigen, mit einigen Schätzungen so hoch wie 100 Prozent für bestimmte Einrichtungen innerhalb eines Jahres,[] und wenn eine Einrichtung findet sich mit einem großen Teil seiner Gemeinschaft ungeimpft, alle Bewohner und Mitarbeiter können wieder ein höheres Infektionsrisiko konfrontiert, ähnlich wie das Risiko in den ersten Monaten der Pandemie., Wenn beispielsweise die Impfraten der letzten drei Monate des Jahres 2021 sogar 90 Prozent erreichen (ein anschauliches Beispiel, da wir keine endgültigen oder vollständigen Daten haben), können die Umsätze während des restlichen Jahres so hoch sein, dass bis zum Jahresende nur zwei Drittel der Einwohner, die irgendwann im Laufe des Jahres anwesend sind, ohne anhaltende und wirksame Anstrengung geimpft worden wären. Die Fluktuationsraten zeigen, dass weiterhin neue Impfungen für Einwohner oder Mitarbeiter erforderlich sind., Wenn die Apothekenpartnerschaft beispielsweise ihr zeitliches Engagement abschließt, ist es wahrscheinlich, dass nur etwa die Hälfte der Personen in 2021 in diesen Einrichtungen wohnen oder arbeiten wird.

Selbst wenn zwei Drittel aller neu eingestellten Mitarbeiter und neu zugelassenen Einwohner zu Beginn ihrer Beschäftigung oder ihres Aufenthalts geimpft wurden, ist der Umsatz so hoch, dass wir schätzen, dass im ersten Jahr nach Inkrafttreten dieser Regel noch mehr als zwei Millionen Menschen geimpft werden müssen., Es ist von entscheidender Bedeutung, dass Einrichtungen ihren Bewohnern und Mitarbeitern weiterhin fortlaufend Impfungen anbieten müssen. Außerdem stellen wir fest, dass einige Personen den Impfstoff abgelehnt, wenn es zum ersten Mal angeboten wurde. Etwa 22 Prozent der LTC Einrichtung Bewohner und 62 Prozent der LTC staffâ[] zunächst lehnte den Impfstoff, aber vorläufige CDC-Daten deuten darauf hin, dass die Aufnahme im Laufe der Zeit erhöht, da die Sicherheit und Wirksamkeit der Impfstoffe besser verstanden worden ist, und Ansätze, die Impfstoff Zögern zu verbessern identifiziert wurden., Für Bewohner und Mitarbeiter, die das Zögern beim Impfstoff überwinden, ist es für ihre Gesundheit und ihr Wohlbefinden entscheidend, dass sie den Impfstoff erhalten können, wenn sie ihn erhalten möchten. Alle Bedenken, die eine sofortige erectile dysfunction treatment-Impfregelung für LTC-Einrichtungen rechtfertigen, gelten auch für ICFs-IID.

ICF-IID-Kunden haben aufgrund ihrer Teilnahme am Gemeindeleben weiterhin ein hohes Risiko für eine schwere Erkrankung durch erectile dysfunction treatment und müssen weiterhin Zugang zum Impfstoff haben., Zwar liegen in ICFs-IID keine Daten zu den Kunden-und Personalfluktuationsraten vor, es ist jedoch davon auszugehen, dass die Fluktuationsraten so hoch sein können wie in LTC-Einrichtungen (siehe RIA-Abschnitt dieser Präambel). C. Daten zur erectile dysfunction treatment-Impfstoffberichterstattung. Zielgruppenressourcen Unser Wissen über die Auswirkungen der erectile dysfunction treatment-Impfung in einigen Einrichtungen stammt aus verschiedenen Quellen, einschließlich der Berichterstattung durch Partnerapotheken und der freiwilligen Berichterstattung einiger Einrichtungen über NHSN., Die direkte freiwillige Impfmeldung an NHSN durch LTC-Einrichtungen war sehr gering, wobei weniger als 20 Prozent der Einrichtungen über NHSN über Impfungen berichteten.

Leider können wir die Auswirkungen der Annahme oder des Rückgangs der Teilnahme an den Apothekenpartnerschaften nicht untersuchen, da die Daten für LTC-Einrichtungen und ICFs-IID unvollständig sind., Die Anforderung von LTC-Einrichtungen, über den Impfstatus von Bewohnern und Mitarbeitern in Verbindung mit den vorhandenen erectile dysfunction treatment-Testdaten Bericht zu erstatten, würde die Daten liefern, die erforderlich sind, um die Ergebnisse der Beteiligung der Apothekenpartnerschaft zu identifizieren und die Ziele für die Impfstoffaufnahme zu bestimmen. Es würde auch sicherstellen, dass wir Hindernisse für den Abschluss einer Impfreihe identifizieren und beheben können, z. B. Verpasste oder abgelehnte zweite Dosen.

Wenn dieser Mangel an Daten anhält, verfügt die CDC über unzureichende Informationen, um erectile dysfunction treatment-Infektions -, Präventions-und Kontrollmaßnahmen für LTC-Einrichtungen zu unterstützen oder zu überarbeiten., Während Empfehlungen für routinemäßige Tests des Personals mit den Impfraten in jeder LTC-Einrichtung in Verbindung gebracht werden könnten (und somit die Belastung für Einrichtungen mit ausreichender Impfabdeckung verringern), wird die CDC nicht über genügend Daten verfügen, um eine Änderung der Empfehlung ohne vollständige nationale Beteiligung an der erectile dysfunction treatment-Impfberichterstattung durch CMS-zertifizierte LTC-Einrichtungen zu bewerten., Sinkende Infektionsraten in LTC-Einrichtungen Anfang 2021 deuten darauf hin, dass die Impfung zusammen mit der vollständigen Ergänzung nicht-pharmazeutischer Interventionen, einschließlich technischer und administrativer Kontrollen, das Risiko von Krankheiten und Todesfällen durch erectile dysfunction treatment für Bewohner von LTC-Einrichtungen verringert hat. Ohne das Meldemandat wird CMS nicht rechtzeitig überwachen können, ob LTC-Einrichtungen die Impfpflicht einhalten. Darüber hinaus ermöglicht eine solche obligatorische Berichterstattung Gesundheitsbehörden und Aufsichtsbehörden, die Auswirkungen und Bedeutung von Impfungen besser zu bewerten., Ohne eine Meldepflicht werden wir keine Möglichkeit haben, Pflegeheime mit niedrigen Impfraten zu identifizieren, damit sie durch Aufklärungsarbeit unterstützt und ihre Bewohner und Mitarbeiter durch Impfungen geschützt werden können. Leider haben wir erhebliche Datenlücken über die Auswirkungen von erectile dysfunction treatment und Impfraten bei ICF-IID-Kunden, wobei weniger als 80 ICFs-IID freiwillig Impfdaten über NHSN melden., Obwohl wir erkennen, dass es unpraktisch ist, von ICFs-IID die sofortige Meldung von erectile dysfunction treatment-Informationen an NHSN zu verlangen, glauben wir, dass die Förderung der freiwilligen Berichterstattung ein entscheidender erster Schritt ist, um Daten zu gewinnen, die uns helfen, die Auswirkungen der Pandemie auf Kunden und Mitarbeiter zu verstehen und die Aufnahme von erectile dysfunction treatment-Impfstoffen in dieser Community zu unterstützen.

D. Aus den oben diskutierten Gründen ist es von entscheidender Bedeutung, dass wir die Richtlinien in diesem IFC so schnell wie möglich umsetzen., Da sich die Nation weiterhin mit den gesundheitlichen Auswirkungen von erectile dysfunction treatment befasst, finden wir einen guten Grund, auf die Bekanntmachung und Kommentierung von Regelwerken zu verzichten, da wir der Meinung sind, dass es unpraktikabel wäre und dem öffentlichen Interesse zuwiderläuft, normale Kündigungs-und Kommentarregelungsverfahren durchzuführen. Aus den gleichen Gründen, da wir uns keine nennenswerte Verzögerung bei der Durchführung dieser IFC leisten können, finden wir guten Grund, auf die 30-tägige Verzögerung des Wirksamkeitsdatums zu verzichten und diese IFC 10 Kalendertage nach Einreichung dieser Regel zur öffentlichen Einsicht in das Bundesregister wirksam zu machen., In diesem IFC folgen wir den Richtlinien des erectile dysfunction treatment IFC vom 2.September 2020, mit denen die Vorschriften überarbeitet wurden, um die Fähigkeit von CMS zu stärken, die Einhaltung der Anforderungen von Medicare und Medicaid LTC-Einrichtungen für die Meldung von Informationen im Zusammenhang mit erectile dysfunction treatment durchzusetzen und eine neue Anforderung für LTC-Einrichtungen für erectile dysfunction treatment-Tests von Bewohnern und Mitarbeitern der Einrichtung festzulegen. Seit der Veröffentlichung des IFC im September hat die FDA EUAs für mehrere Impfstoffe herausgegeben, die entwickelt wurden, um die Ausbreitung von erectile dysfunction zu verhindern.

Wir gehen davon aus, dass wir den öffentlichen Input bewerten und die Wissenschaft weiterentwickeln, bevor wir die Anforderungen abschließen., Für diese IFC halten wir es für unpraktisch und im Widerspruch zum öffentlichen Interesse, dass wir normale Bekanntmach-und Kommentarverfahren durchführen und damit das Datum des Inkrafttretens dieser IFC verzögern. Wir finden guten Grund, auf die Ankündigung der vorgeschlagenen Regelsetzung gemäß der APA, 5 U. S. C.

553(b)(B) und Abschnitt 1871(b)(2)(C) des Gesetzes zu verzichten. Aus denselben Gründen halten wir es für undurchführbar und entgegen dem öffentlichen Interesse, nicht auf die Verzögerung des Inkrafttretens dieser IFC gemäß APA, 5 U. S. C.

553(d), Abschnitt 1871(e)(1)(B)(i) des Gesetzes und der CRA, 5 U. S. C. 801(a)(3) zu verzichten., Daher finden wir einen guten Grund, auf die Verzögerung des Inkrafttretens gemäß APA, 5 U.

S. C. 553(d)(3), Abschnitt 1871(e)(1)(B)(ii) des Gesetzes und der CRA, 5 U. S.

C. 808(2) zu verzichten. Wir bieten eine öffentliche Kommentarzeit von 60 Tagen. IV.

Anforderungen an die Sammlung von Informationen (COI) Nach dem Paperwork Reduction Act von 1995 müssen wir eine 30-tägige Benachrichtigung im Federal Register einreichen und eine öffentliche Stellungnahme einholen, bevor dem Office of Management and Budget (OMB) eine Anforderung an die Sammlung von Informationen zur Überprüfung und Genehmigung vorgelegt wird., Um fair zu bewerten, ob eine Informationssammlung von OMB genehmigt werden sollte, verlangt Abschnitt 3506(c)(2)(A) des Paperwork Reduction Act von 1995 (PRA), dass wir zu folgenden Themen Stellung nehmen. Die Notwendigkeit der Informationssammlung und ihre Nützlichkeit bei der Wahrnehmung der ordnungsgemäßen Funktionen unserer Agentur. Die Richtigkeit unserer Schätzung der Belastung durch die Datenerhebung.Startseite 26322 Die Qualität, Nützlichkeit und Klarheit der zu erhebenden Informationen., Empfehlungen zur Minimierung der Belastung der betroffenen Öffentlichkeit durch die Datenerfassung, einschließlich automatisierter Erhebungstechniken. Wir bitten um öffentliche Kommentare zu jedem dieser Themen für die folgenden Abschnitte dieses Dokuments, die Anforderungen an die Datenerfassung (Information Collection Requirements, ICRs) enthalten.

Für die geschätzten Kosten, die in der folgenden Analyse enthalten sind, haben wir Daten des United States Bureau of Labor Statistics verwendet, um den durchschnittlichen Stundenlohn für die in dieser Analyse verwendeten Positionen zu bestimmen., Für die Gesamtstundenkosten verdoppelten wir den mittleren Stundenlohn für eine 100-prozentige Erhöhung, um Overhead-und Randleistungen gemäß den Standard-HHS-Schätzverfahren zu decken. Wenn die Gesamtkosten nach der Verdoppelung resultierten .50 oder mehr, die Kosten wurden auf den nächsten Dollar aufgerundet. Wenn es war .49 oder darunter wurden die Gesamtkosten auf den nächsten Dollar abgerundet. Die in dieser Analyse verwendeten Gesamtkosten sind in der folgenden Tabelle angegeben.

Tabelle 1â " Gesamtstundenkosten nach Positionsean Stundenlohngesamtkostenltc und ICF-IID. RN / IP64â $ 33.53 $ 67LTC. Director of Nursing & Ampere. ICF-IID.

Administrator65â46.,7894LTC. Medizinische Director66â84.57169 LTC. Finanzielle Clerk67â20.4041 A. Long-Term-Care-Einrichtungen 1.

ICRs In Bezug auf die Entwicklung von Richtlinien und Verfahren für Â§â483.80(d)(3) Bei Â§â483.80(d)(3) verlangen wir, dass LTC-Einrichtungen Richtlinien und Verfahren entwickeln, um sicherzustellen, dass jeder Einwohner und Mitarbeiter über den erectile dysfunction treatment-Impfstoff informiert wird. Insbesondere müssen vor dem Angebot des erectile dysfunction treatment-Impfstoffs alle Mitarbeiter und Einwohner oder gebietsansässigen Vertreter über die Vorteile, Risiken und potenziellen Nebenwirkungen des Impfstoffs informiert werden., Wenn der Impfstoff für die Einrichtung verfügbar ist, wird jedem Bewohner und Mitarbeiter ein erectile dysfunction treatment-Impfstoff angeboten, es sei denn, die Immunisierung ist medizinisch kontraindiziert oder der Bewohner oder Mitarbeiter wurde bereits immunisiert. Wenn eine zusätzliche Dosis des erectile dysfunction treatment-Impfstoffs, die verabreicht wurde, eine Auffrischung oder ein anderer Impfstoff verabreicht werden muss, müssen dem Einwohner, gebietsansässigen Vertreter und Bediensteten die aktuellen Informationen über die Vorteile, Risiken und potenziellen Nebenwirkungen dieses Impfstoffs zur Verfügung gestellt werden, bevor die LTC-Einrichtung die Zustimmung zur Verabreichung dieser Dosis einfordert., Dem Einwohner, gebietsansässigen Vertreter und Bediensteten muss die Möglichkeit gegeben werden, den Impfstoff abzulehnen und seine Entscheidung zu ändern, wenn er sich für die Impfung entscheidet. Schließlich enthält die Krankenakte des Bewohners Unterlagen, aus denen zumindest hervorgeht, dass der Bewohner oder der ansässige Vertreter über die Vorteile und das potenzielle Risiko im Zusammenhang mit dem erectile dysfunction treatment-Impfstoff aufgeklärt wurde und dass der Bewohner entweder den vollständigen erectile dysfunction treatment-Impfstoff (Serie oder Einzeldosis) erhalten hat oder den Impfstoff aufgrund medizinischer Kontraindikationen oder Ablehnung nicht erhalten hat., Die folgenden Schätzungen basieren weitgehend auf unseren Erfahrungen mit LTC-Einrichtungen.

Angesichts der Unsicherheit und des sich schnell ändernden Charakters der Pandemie erkennen wir jedoch an, dass es im Laufe der Zeit wahrscheinlich erhebliche Revisionen geben muss, da LTC-Einrichtungen Erfahrungen mit diesen Anforderungen sammeln. Wie bereits erwähnt, verfügen wir nicht über aktuelle Berichtsdaten zur Einhaltung der bewährten Praktiken der erectile dysfunction treatment-Impfung durch Einrichtungen der in dieser Regel festgelegten Art. Wir begrüßen Kommentare, die diese Schätzungen verbessern könnten., Aufgrund unserer Erfahrung mit LTC-Einrichtungen glauben wir, dass einige dieser Einrichtungen bereits die erforderlichen Richtlinien und Verfahren entwickelt haben. Da wir jedoch keine zuverlässige Methode haben, um abzuschätzen, wie viele oder wie viel Prozent der LTC-Einrichtungen dies getan haben, werden wir unsere Schätzung für diese ICR auf alle 15,600 LTC-Einrichtungen stützen, die neue Richtlinien und Verfahren entwickeln müssen, um diese Anforderung zu erfüllen.

Diese Einrichtungen müssen auch die Richtlinien und Verfahren überprüfen, um sicherzustellen, dass sie auf dem neuesten Stand sind und alle erforderlichen Änderungen vornehmen., Wir glauben, dass diese Aktivitäten vom Infektionspräventionisten (IP), dem Pflegedirektor (DON) und dem medizinischen Direktor im ersten Jahr und dem IP in den folgenden Jahren durchgeführt werden würden, wie unten analysiert. Im ersten Jahr müsste das IP die Richtlinien und Verfahren entwickeln, indem es Forschungen durchführt und die erforderlichen Informationen und Materialien erhält, um die Richtlinien und Verfahren zu entwerfen. Das IP müsste mit dem medizinischen Direktor und DON zusammenarbeiten, um die Richtlinien und Verfahren zu entwickeln und abzuschließen., Für den UZ schätzen wir, dass dies zunächst 10 Stunden für die Entwicklung der Richtlinien und Verfahren und danach eine Stunde pro Monat für die Überprüfung und Änderung oder Aktualisierung nach Bedarf für insgesamt 21 Stunden (zunächst 10 Stunden und 1 Stunde) erfordern würde die 11 Monate danach). Gemäß Tabelle 1 oben betragen die gesamten stündlichen Kosten des IP $ 67.

Somit würde für jede LTC Einrichtung die Belastung für das IP 21 Stunden zu einem Preis von $1,407 (21 Stunden Ã - $67) betragen., Für die IPs in allen 15.600 LTC-Einrichtungen würde die Belastung 327.600 Stunden (21 Stunden Ã-15.600 Einrichtungen) bei geschätzten Kosten von 21.949.200 US Dollar (1.407 bis 15.600 US-Dollar) betragen. Für die folgenden Jahre müsste das IP die Richtlinien und Verfahren überprüfen und Aktualisierungen oder Änderungen vornehmen. Daher schätzen wir, dass das IP 12 Stunden jährlich (1 Stunde Ã 12 Monate) zu einem Preis von $804 (12 Stunden Ã $67) benötigen würde. Für alle LTC-Einrichtungen würde die jährliche Belastung 187.200 Stunden (12 Ã 15,600) zu einem Preis von $12,542,400 (15,600 Ã $804) betragen., Wie oben besprochen, würde die Entwicklung und Genehmigung dieser Richtlinien und Verfahren auch Aktivitäten des medizinischen Direktors und des DON erfordern.

Sowohl der ärztliche Direktor als auch der DON müssten sich mit dem Start-Up treffen, um über die Entwicklung, Bewertung und Genehmigung der Richtlinien und Verfahren zu diskutieren. Wir schätzen, dass dies 4 Stunden für den medizinischen Direktor und DON erfordern würde. Gemäß Tabelle 1 oben betragen die stündlichen Gesamtkosten für einen medizinischen Direktor 169 USD., Für jede LTC-Einrichtung würde dies 4 Stunden für den medizinischen Direktor während des ersten Jahres zu einem geschätzten Preis von $676 (4 Stunden Ã $169) erfordern. Für das erste Jahr würde die Belastung 62,400 (4 Ã 15,600) bei geschätzten Kosten von 10,545,600 USD (676 Ã 15,600 USD) betragen.

Für die folgenden Jahre, Der ärztliche Direktor muss möglicherweise Zeit damit verbringen, Besprechungen zu überprüfen oder daran teilzunehmen, um Aktualisierungen oder Änderungen der Richtlinien und Verfahren zu besprechen. Dies wäre jedoch eine übliche und übliche Geschäftspraxis., Daher sind diese Aktivitäten für den medizinischen Direktor im Zusammenhang mit der Aktualisierung oder Änderung der Richtlinien und Verfahren gemäß 5 CFR 1320.3(b)(2) vom PRA ausgenommen. Für den DON haben wir geschätzt, dass die Entwicklung von Richtlinien und Verfahren auch 4 Stunden erfordern würde. Gemäß der obigen Tabelle betragen die stündlichen Gesamtkosten für den DON 94 USD.

Die Belastung im ersten Jahr für den DON in jeder LTC-Einrichtung würde 4 Stunden bei geschätzten Kosten von $376 (4 Stunden Ã $94) betragen. Die Belastung im ersten Jahr würde 62,400 Stunden (4 Ã-15,600) bei geschätzten Kosten von $5,865,600 ($376 Ã 15,600) betragen., Für die folgenden Jahre müsste der DON wahrscheinlich Zeit damit verbringen, Besprechungen zu überprüfen oder daran teilzunehmen, um Aktualisierungen oder Änderungen der Richtlinien und Verfahren zu besprechen.Das wäre jedoch eine übliche und übliche Geschäftspraxis. Daher sind diese Aktivitäten für den DON im Zusammenhang mit der Aktualisierung oder Änderung der Richtlinien und Verfahren gemäß 5 CFR 1320.3(b)(2) vom PRA ausgenommen., Daher würde die geschätzte Belastung für diese ICR für alle 15,600 LTC-Einrichtungen im ersten Jahr 452,400 Stunden betragen (327,600 + 62,400 + 62,400) zu einem Preis von $38,360,400 ($21,949,200 + $10,545,600 + $5,865,600). In den Folgejahren hätten alle 15.600 LTC-Anlagen die gleiche Belastung.

Die Belastung für jede LTC-Einrichtung würde 12 Stunden bei geschätzten Kosten von $804 (12 Stunden Ã $67) für das IP betragen. Daher wäre die Belastung für alle 15,600 LTC-Einrichtungen 187,200 (12 Ã 15,600) zu geschätzten Kosten von 12,542,400 USD (804 Ã 15,600 USD)., Die Anforderungen und Anforderungen werden der OMB unter der OMB-Kontrollnummer 0938-1363 (Ablaufdatum 30.06.2022) übermittelt. 2. ICRs In Bezug auf die Einrichtungen, die den erectile dysfunction treatment-Impfstoff anbieten und die Einwilligung für Â§â483.80(d)(3)(ii) bis (iv) bei Â§â483.80(d)(3)(i) einholen und dokumentieren, verlangen wir, dass die Einrichtung jedem Mitarbeiter und Einwohner den erectile dysfunction treatment-Impfstoff anbietet, wenn die Impfung der Einrichtung zur Verfügung steht, es sei denn, der Impfstoff ist medizinisch kontraindiziert, der Bewohner wurde bereits geimpft oder der Bewohner oder der ansässige Vertreter hat den Impfstoff bereits abgelehnt., Wir glauben, dass die LTC-Einrichtung den Impfstoff den Mitarbeitern oder Bewohnern gleichzeitig anbieten wird, während die Einrichtung die von Â§â483.80(d)(3)(ii) und (iii) geforderte Ausbildung bietet.

Wir stellen fest, dass für die mit der Apothekenpartnerschaft vertraglich vereinbarten Einrichtungen die Schulung und das Angebot des Impfstoffs von der teilnehmenden Apotheke erfolgt. Wir gehen davon aus, dass diese Kosten ungefähr den vorausgegangenen Schätzungen entsprechen, so dass die Kosten für das erste Jahr ungefähr gleich wären, unabhängig davon, ob sie vollständig von Mitarbeitern der Einrichtung oder von Apothekern, die die Einrichtung besuchen, selbst durchgeführt werden., Wir stellen fest, dass die medizinische Einrichtung oder die Apotheke den Impfstoff auch dem Mitarbeiter oder Einwohner anbieten und diesen Mitarbeiter, Einwohner oder gebietsansässigen Vertreter auf Kontraindikationen oder Vorsichtsmaßnahmen untersuchen lassen und dass der Bewohner der Impfung zustimmt oder eine Ablehnung anzeigt. Diese Kosten sind kein Papierkram und werden in der folgenden RIA abgedeckt. Wie im nächsten Abschnitt angegeben, muss die Einrichtung auch sicherstellen, dass die Bereitstellung der Ausbildung und die Entscheidung des Bewohners in der Krankenakte des Bewohners dokumentiert werden müssen., Wenn es eine Kontraindikation für den Bewohner gibt, der die Impfung hat, müssen die entsprechenden Unterlagen in der Tabelle des Bewohners gemacht werden.

Die Dokumentation der medizinischen Versorgung eines Bewohners ist für einen Gesundheitsdienstleister eine übliche und übliche Geschäftspraxis. Daher ist diese Tätigkeit gemäß 5 CFR 1320.3(b)(2) vom PRA ausgenommen. 3. ICRs In Bezug auf die Anforderungen an die Ausbildung des Personals in Â§â483.80 (d) (3) (ii) bis (iv) Bei Â§â483.80(d) (3) (ii) verlangen wir, dass die LTC-Einrichtung allen Mitarbeitern Aufklärung über die Vorteile und potenziellen Risiken des erectile dysfunction treatment-Impfstoffs bietet., Dies würde erfordern, dass die LTC-Einrichtung Bildungsmaterialien für diese Personalschulung entwickelt oder auswählt.

Wir erwarten, dass die meisten, wenn nicht alle LTC-Einrichtungen Ressourcen verwenden werden, die von anderen Unternehmen entwickelt wurden, da online eine beträchtliche Menge an kostenlosen Informationen zu erectile dysfunction treatment und Impfstoffen verfügbar ist. Das CMS Nursing Home erectile dysfunction treatment-Schulungsprogramm umfasst fünf Module für das klinische Personal an vorderster Front und zehn Module für Pflegeheimmanagementpersonal (Gebäudewartungspersonal und anderes Supportpersonal würden diese speziellen Kurse nicht belegen). Das Training ist online, unter http://QSEP.cm.,gov, und ist in einer CMS-Pressemitteilung zusammengefasst, die unter https://www.cms.gov/ânewsroom/âpress-releases/âcms-releases-nursing-home-erectile dysfunction treatment-training-data-urgent-call-action. Darüber hinaus liefern sowohl CDC als auch FDA Informationen zu den erectile dysfunction treatment-Impfstoffen online.[] Schließlich erwarten wir, dass Fachpublikationen und andere öffentliche Quellen Schulungsmaterialien zur Verfügung stellen würden, die die CMS-Materialien ergänzen oder ersetzen könnten.

Wir glauben, dass dieses Unterrichtsmaterial wahrscheinlich vom IP ausgewählt wird., Der UZ müsste die verfügbaren Informationen zu den Impfstoffen überprüfen, festlegen, welche Informationen dem Personal vorgelegt werden müssen, und diese Informationen gegebenenfalls für das Personal seiner Einrichtung sammeln. Wir schätzen, dass es durchschnittlich 4 Stunden dauern würde, bis das IP diese Aufgaben erfüllt. Daher würde für jede LTC Einrichtung, um diese Anforderung zu erfüllen, 4-12 Stunden zu einem geschätzten Preis von $268 (4 Ã - $67) benötigt. Für alle 15,600 LTC-Einrichtungen würde die Belastung 62,400 Laststunden (4 Ã 15,600) zu einem geschätzten Preis von $4,180,800 (4 Ã $67 Ã 15,600 Einrichtungen) betragen.

Zu Â§â483.,80 (d) (3) (iii) verlangen wir, dass LTC-Einrichtungen ihren Bewohnern oder gebietsansässigen Vertretern Aufklärung über die Vorteile, Risiken und möglichen Nebenwirkungen des erectile dysfunction treatment-Impfstoffs bieten. Wir glauben, dass die Ausbildung für Mitarbeiter und Einwohner oder gebietsansässige Vertreter identisch oder praktisch gleich sein wird. Daher glauben wir, dass es keine zusätzliche Zeit oder Belastung erfordert, das Unterrichtsmaterial für die Bewohner und die ansässigen Vertreter zu entwickeln. Nach Â§â483.,10 (g) (3) muss die Einrichtung sicherstellen, dass jedem Bewohner Informationen in einer Form und Weise zur Verfügung gestellt werden, auf die der Bewohner zugreifen und sie verstehen kann, auch in einem alternativen Format oder in einer Sprache, in der der Bewohner beginnen kann Gedruckte Seite 26324verstehen.

Daher erwarten wir, dass diese erforderliche Ausbildung in einer Sprache erfolgt, die der Einwohner oder der ansässige Vertreter versteht. Sprachübersetzungen für die Bewohner können in vielen Einrichtungen von Mitarbeitern zur Verfügung stehen, und sind praktisch immer auf Anfrage durch Dienstleistungen zur Verfügung, wie Sprachleitung., LTC-Einrichtungen sind bereits verpflichtet, Informationen in einem alternativen Format oder in einer anderen Sprache bereitzustellen, die der ansässige oder ansässige Vertreter versteht. Alle zusätzlichen Kosten sind geringfügig und werden im Folgenden in der RIA näher erläutert. Zu Â§â483.,80 (d) (3) (iv) verlangen wir, dass die LTC-Einrichtung dem Personal, Einwohner oder gebietsansässigen Vertreter in Situationen, in denen der Impfprozess eine oder mehrere Impfdosen erfordert, aktuelle Informationen über den Impfstoff, einschließlich etwaiger Änderungen der Vorteile oder Risiken und potenzieller Nebenwirkungen im Zusammenhang mit dem erectile dysfunction treatment-Impfstoff, zur Verfügung stellt, bevor wir die Zustimmung zur Verabreichung jeder zusätzlichen Impfung anfordern., Dies würde erfordern, dass das IP über Informationen zu erectile dysfunction treatment-Impfstoffen auf dem neuesten Stand bleibt und sicherstellt, dass die Informationen, die dem Einwohner und dem gebietsansässigen Vertreter zur Verfügung gestellt werden, bevor die Zustimmung zur Verabreichung jeder zusätzlichen Impfstoffdosis eingeholt wird, aktuelle Informationen über die Vorteile und potenziellen Risiken enthält, die mit dem Impfstoff verbunden sind.

Wir glauben, dass diese Aktivität erfordern würde, dass das IP routinemäßig CDC-und FDA-Websites auf Updates überprüft und alle notwendigen Änderungen an den von der LTC-Einrichtung verwendeten Schulungsmaterialien vornimmt., Wir schätzen, dass dies jährlich 6 Stunden IP-Zeit erfordern würde. Daher würde für jede LTC Einrichtung, um diese Anforderung zu erfüllen, 6-12 Stunden zu einem geschätzten Preis von $402 (6 Ã - $67) benötigt. Für alle LTC-Einrichtungen würde die jährliche Belastung 93,600 (6 Stunden Ã 15,600) Stunden bei geschätzten Kosten von $6,271,200 ($402 Ã 15,600) betragen. Wir schätzen, dass die Belastung für die LTC-Einrichtungen in den folgenden Jahren aufgrund des großen Umsatzes in diesen Einrichtungen ähnlich sein wird.

Die Anforderungen und Anforderungen werden OMB unter der OMB-Kontrollnummer 0938-1363 (Ablaufdatum 6/30/2022) vorgelegt. 4., ICRs In Bezug auf die Dokumentationspflichten in Â§â483.80 (d) (3) (vi) und (vii) At Â§â483.80(d) (3) (vi) verlangen wir, dass die Einrichtung sicherstellt, dass die Krankenakte des Bewohners mit mindestens dokumentiert ist, dass der Bewohner oder der ansässige Vertreter über die Vorteile und potenziellen Risiken informiert wurde, die mit dem erectile dysfunction treatment-Impfstoff verbunden sind, und dass der Bewohner entweder den erectile dysfunction treatment-Impfstoff erhalten hat, den Impfstoff aufgrund medizinischer Kontraindikationen nicht erhalten hat oder den Impfstoff abgelehnt hat., Dies würde erfordern, dass ein Gesundheitsdienstleister, wahrscheinlich eine lizenzierte Krankenschwester, die Krankenakte und das Dokument des Bewohners abrufen würde, dass die Ausbildung zur Verfügung gestellt wurde und ob der Bewohner oder der ansässige Vertreter dem Impfstoff zugestimmt oder abgelehnt hatte oder ob der Impfstoff kontraindiziert war. Wir schätzen, dass dies nur wenige Sekunden pro Einwohner erfordern würde, schätzen jedoch keine Kosten, da die Pflege einer Krankenakte eine übliche und übliche Geschäftspraxis ist. Daher ist diese Tätigkeit gemäß 5 CFR 1320.3(b)(2) vom PRA ausgenommen.

Wie oben in Abschnitt II. A besprochen., von dieser Regel müsste die LTC-Einrichtung auch dokumentieren, dass ihren Mitarbeitern die erforderliche Ausbildung zur Verfügung gestellt wurde, die die Vorteile und potenziellen Risiken des erectile dysfunction treatment-Impfstoffs gemäß Â§â483.80(d)(3)(ii). Abschnitt 483.80 (d) (3) (vii) legt fest, dass die LTC-Einrichtung Unterlagen über ihr Personal in Bezug auf die erbrachte Ausbildung führen muss. Dass dem Personal der erectile dysfunction treatment-Impfstoff oder Informationen zur Erlangung des Impfstoffs sowie sein Impfstatus und zugehörige Informationen angeboten wurden, die vom NSHN angegeben sind., Dies würde erfordern, dass eine Bedienstete die erforderlichen Informationen im Datensatz der Bediensteten dokumentiert.

Wir schätzen, dass dies eine halbe Stunde pro Monat und Einrichtung erfordern würde. Gemäß Tabelle 1 oben betragen die stündlichen Gesamtkosten eines Finanzbeamten 41 USD. Für jede LTC-Einrichtung schätzen wir, dass die Belastung für diese Aktivität 6 Stunden bei geschätzten Kosten von $246 ($41 Ã 12 Ã .5). Für alle LTC-Einrichtungen würde dies 93,600 (12) - erfordern .5 Ã-15,600) Last Stunden zu einem geschätzten Preis von $ 3,837,600 ($41 Ã 12 Ã .5 Ã 15,600)., Wir schätzen, dass die Belastung für die LTC-Einrichtungen in den folgenden Jahren aufgrund des großen Umsatzes in diesen Einrichtungen ähnlich sein wird.

Die Anforderungen und Anforderungen werden OMB unter der OMB-Kontrollnummer 0938-1363 vorgelegt. 5. ICRs In Bezug auf die Berichtspflichten an CMS und CDC (NSHN) Â§â483.80(g) (1) (viii) und (ix) Abschnitt 483.,80 (g)(1) (viii) verlangt von LTC-Einrichtungen, dass sie Informationen über erectile dysfunction treatment in einem standardisierten Format elektronisch an das NHSN über den erectile dysfunction treatment-Impfstatus von Bewohnern und Mitarbeitern melden, einschließlich der Gesamtzahl der Bewohner und Mitarbeiter, der Anzahl der geimpften Bewohner und Mitarbeiter, der Anzahl der jeweils erhaltenen Dosis erectile dysfunction treatment-Impfstoff sowie der unerwünschten Ereignisse der erectile dysfunction treatment-Impfung. Die LTC-Einrichtung muss den Bewohnern auch die zur Behandlung von erectile dysfunction treatment verabreichten Therapeutika melden., Wir glauben, dass das IP diese wöchentliche Berichterstattung an das NHSN durchführen würde, da diese Berichterstattung Informationen über die Therapeutika erfordern würde, die den Patienten zur Behandlung von erectile dysfunction treatment verabreicht wurden.

Wir glauben, dass diese zusätzliche Berichterstattung etwa 30 Minuten oder erfordern würde .5 stunden pro Woche für die IP. Somit würde diese Belastung für jede LTC-Einrichtung 26 Stunden betragen (.5 Ã-52 Wochen) zu einem geschätzten Preis von$1,742 ($67 Ã 26) jährlich. Für alle LTC-Einrichtungen würde die Belastung 405,600 Stunden (26 Ã 15,600) bei geschätzten Kosten von $27,175,200 ($1,742 Ã 15,600) pro Jahr betragen., Somit beträgt die jährliche Gesamtbelastung für alle LTC-Einrichtungen, die die Anforderungen in diesem IFC im ersten Jahr erfüllen, 1,107,600 (452,400 + 62,400 + 93,600 + 93,600 + 405,600) stunden zu geschätzten Kosten von $79,825,200 ($38,360,400 + $4,180,800 + $6,271,200 + $3,837,600 + $27,175,200). In den Folgejahren würde die Belastung 780.000 Stunden betragen (187,200 + 93,600 + 93,600 + 405,600) zu geschätzten Kosten von $49,826,400 ($12,542,400 + $6,271,200 + $3,837,600 + $27,175,200).

Siehe Tabelle 2 unten. Die Anforderungen und Anforderungen werden OMB unter der OMB-Kontrollnummer 0938-1363 vorgelegt., Tabelle 2âGesamtkosten für COI-Anforderungen für Alle LTC FacilitiesCOI requirementsFirst yearSubsequent yearsBurden hoursCostsBurden hoursCostsÂ§â483.80(d)(3) Entwicklung von Strategien und Procedures452,400$38,360,400187,200$12,542,400 Â§â483.80(d)(3)(ii) &. (iii) die Entwicklung von Bildung Materialien für das Personal und die Bewohner und Bewohnerinnen Representatives62,4004,180,800 N/EIN/AStart Gedruckten Seite 26325Â§â483.80(d)(3)(iv) Halten Impfstoff-Informationen up-to-date und erforderlichen changes93,6006,271,20093,6006,271,200 Â§â483.,80 d)Absatz 3 Buchstaben vi) und vii) Dokumentationsbedarfungen93,6003,837,60093,6003,837,600 Â§â483.83(d) (3) (viii) und (ix) NHSN Melde405,60027,175,200405,60027,175,200Totals1,107,60079,825,200780,00049,826,400 B. Intermediate Care Facilities for Individuals With Intellectual Disabilities (ICF-IIDs) 1.

ICRs In Bezug auf die Entwicklung von Richtlinien und Verfahren für Â§â483.460(a) (4) Bei new Â§â483.460(a) (4) verlangen wir, dass ICFs-IID Richtlinien und Verfahren entwickelt, um sicherzustellen, dass jeder Vertreter und Mitarbeiter jedes Kunden oder Kunden über den erectile dysfunction treatment-Impfstoff informiert ist., Insbesondere müssen vor dem Angebot des erectile dysfunction treatment-Impfstoffs alle Mitarbeiter und Kunden oder Kundenvertreter über die Vorteile, Risiken und potenziellen Nebenwirkungen des Impfstoffs aufgeklärt werden. Wenn der Impfstoff für die Einrichtung verfügbar ist, wird jedem Kunden und Mitarbeiter ein erectile dysfunction treatment-Impfstoff angeboten, es sei denn, die Impfung ist medizinisch kontraindiziert oder der Kunde oder Mitarbeiter wurde bereits immunisiert., Wenn eine zusätzliche Dosis des verabreichten erectile dysfunction treatment-Impfstoffs, eine Auffrischung oder ein anderer Impfstoff verabreicht werden muss, müssen dem Kunden, dem Kundenvertreter und dem Mitarbeiter die aktuellen Informationen über die Vorteile, Risiken und potenziellen Nebenwirkungen dieses Impfstoffs zur Verfügung gestellt werden, bevor der ICF-IID um Zustimmung zur Verabreichung dieser Dosis bittet. Dem Kunden, dem Vertreter des Kunden und dem Mitarbeiter muss die Möglichkeit gegeben werden, den Impfstoff abzulehnen und seine Entscheidung zu ändern, wenn er sich für den Impfstoff entscheidet., Schließlich muss die Krankenakte des Kunden Unterlagen enthalten, aus denen zumindest hervorgeht, dass der Kunde oder der Vertreter des Kunden über die Vorteile und Risiken sowie mögliche Nebenwirkungen des erectile dysfunction treatment-Impfstoffs und jede Dosis des dem Kunden verabreichten erectile dysfunction treatment-Impfstoffs aufgeklärt wurde oder wenn der Kunde aufgrund medizinischer Kontraindikationen oder Verweigerung keine Dosis erhalten hat. Wir glauben, dass die Entwicklung dieser Richtlinien und Verfahren eine Person erfordern würde, um die erforderlichen Informationen und Materialien zu sammeln und die Richtlinien und Verfahren zu entwerfen., Die Einrichtung muss auch sicherstellen, dass diese Materialien für den Kunden und seinen Vertreter in einem zugänglichen Format vorliegen.

Es muss in einer Sprache sein, die sie verstehen, und in einem Format, das für sie zugänglich ist, wie Braille oder Großdruck für eine sehbehinderte Person oder in amerikanischer Gebärdensprache für eine hörgeschädigte Person. Die RN müsste mit einem ICF-IID-Administrator zusammenarbeiten, der wahrscheinlich Beiträge und Anleitungen zur Entwicklung der Richtlinien und Verfahren liefert und diese genehmigen muss, bevor sie dem Verwaltungsrat zur Genehmigung vorgelegt werden., Für die RN, schätzen wir, dass dies erfordern würde 5 Stunden zunächst, und 30 Minuten oder .5 Stunden im Monat danach, um nach aktualisierten Informationen zu suchen, um festzustellen, ob Änderungen an den Richtlinien oder Verfahren vorgenommen werden müssen, und dann alle erforderlichen Änderungen vorzunehmen. Gemäß Tabelle 1 oben betragen die stündlichen Gesamtkosten für einen RN $67. Wir schätzen, dass für jede ICF-IID die Belastung 10,5 Stunden (5 Stunden) + 5,5 (11) betragen würde .5)) für die RN im ersten Jahr zu einem geschätzten Preis von $704 ($6700 10,5 Stunden)., Unter der Annahme von 5,772 ICFs-IID würde die Belastung für alle Einrichtungen im ersten Jahr 60,606 Laststunden (10.5 Ã 5,772 Einrichtungen) zu geschätzten Kosten von 4,060,602 USD (10.5 Ã $67 Ã 5,772) betragen.

In den folgenden Jahren würde die Belastung für diese Tätigkeit für jede Einrichtung 6 Stunden betragen (.5 stunden Ã-12 Monate) zu einem geschätzten Preis von $402 (6 Ã $67). In den folgenden Jahren würde die Belastung für alle Einrichtungen 34,632 (6 Ã 5,772) Belastungsstunden bei geschätzten Kosten von $2,320,344 (6 Ã $67 Ã 5,772) betragen., Für den ICF-IID-Administrator glauben wir, dass es 3 Stunden dauern würde, mit dem RN bei der Entwicklung der Richtlinien und Verfahren zusammenzuarbeiten und die endgültige Genehmigung zu erteilen, bevor die Richtlinien und Verfahren dem Verwaltungsrat zur Genehmigung vorgelegt werden. Wir glauben, dass der Administrator wahrscheinlich ein ähnliches Gehalt wie ein Manager in der LTC-Umgebung verdienen würde, wie das für das oben diskutierte DON-Gehalt. Daher schätzen wir, dass das durchschnittliche Stundengehalt eines ICF-IID-Administrators etwa 94 US-Dollar beträgt.

Somit, für jede ICF-IID, die Last Stunden für den Administrator wäre 3 Stunden zu einem geschätzten Kosten von $ 282 (3 Ã $94)., Für alle 5.772 ICFs-IID würde die Gesamtbelastung für den Administrator 17,316 Stunden (3 Ã 5,772 Einrichtungen) zu einem geschätzten Preis von $1,627,704 ($282 Ã 5,772 Einrichtungen) betragen. Wie oben erläutert, müsste der ICF-IID-Administrator die Genehmigung des Verwaltungsrats des ICF-IID für die Richtlinien und Verfahren einholen. Da die Überprüfung und Genehmigung von Richtlinien und Verfahren in den Zuständigkeitsbereich des Direktoriums fallen sollte, wäre diese Tätigkeit üblich und üblich und von der Schätzung der Datenerhebung ausgenommen., Darüber hinaus muss der ICF-IID-Administrator in den folgenden Jahren möglicherweise Zeit mit der Überprüfung oder Teilnahme an einem Meeting verbringen, um Aktualisierungen der Richtlinien und Verfahren zu besprechen.Das wäre jedoch auch eine übliche und übliche Geschäftspraxis. Daher ist diese Tätigkeit gemäß 5 CFR 1320.3(b)(2) vom PRA ausgenommen.

Daher würde für alle ICFs-IID die jährliche Gesamtbelastung im ersten Jahr für die erforderlichen Richtlinien und Verfahren 77,922 Belastungsstunden (60,606 + 17,316) zu geschätzten Kosten von $5,688,306 ($4,060,602 + $1,627,704)., In den folgenden Jahren wäre die Belastung nur für die RN und es wäre 34,632 Laststunden zu einem geschätzten Preis von $ 2,320,344. Die Anforderungen und Anforderungen werden der OMB unter der OMB-Kontrollnummer 0938-New übermittelt. 2. ICRs In Bezug auf die ICFs-IID, die den Impfstoff anbietet, und die Einholung und Dokumentation der Einwilligung in Â§â483.460(a)(4)(i) Bei new Â§â483.,460 (a) (4) (i) verlangen wir, dass der ICF-IID jedem Mitarbeiter und Kunden den erectile dysfunction treatment-Impfstoff anbietet, wenn die Impfung für die Einrichtung verfügbar ist, es sei denn, der Impfstoff ist medizinisch kontraindiziert, der Kunde wurde bereits geimpft oder der Kunde oder der Kundenvertreter hat den Impfstoff bereits abgelehnt.

Wir glauben, dass die ICF-IID den Impfstoff dem Kunden oder dem Kundenvertreter anbieten wird, während die Einrichtung gleichzeitig die Ausbildung bietet, die durch neue Â§â483.460(a)(4)(ii) erforderlich ist., Diese Aktivität würde erfordern, dass der ICF-IID den Impfstoff dem Mitarbeiter anbietet oder die gedruckte Seite 26326 beginnt und dass der Mitarbeiter, der Kunde oder der Kundenvertreter ein vollständiges Screening auf Kontraindikationen oder Vorsichtsmaßnahmen sowie die Zustimmung des Kunden oder Kundenvertreters zu der Impfung oder der angegebenen Ablehnung durchführt. Dies ist kein Papierkram und wird in der folgenden RIA abgedeckt. 3. ICRs in Bezug auf die Bildung Anforderungen in Â§â483.460(a)(4)(ii), (iii) und (iv) Bei neuen Â§â483.,460 (a) (4) (ii) verlangen wir, dass die ICF-IID alle ihre Mitarbeiter in Bezug auf die Vorteile und potenziellen Risiken des erectile dysfunction treatment-Impfstoffs aufklärt.

Neu Â§â € 483.460 (a) (4) (iii) erfordert, dass der ICF-IIF jeden Kunden oder die repräsentative Ausbildung des Kunden in Bezug auf die Vorteile und Risiken sowie mögliche Nebenwirkungen im Zusammenhang mit dem Impfstoff zur Verfügung stellt. Darüber hinaus neue Â§â483.,460 (a) (4) (iv) verlangt, dass der ICF-IID in Situationen, in denen eine zusätzliche Dosis des verabreichten erectile dysfunction treatment-Impfstoffs, ein Booster oder ein anderer Impfstoff verabreicht werden muss, dem Kunden, dem Vertreter des Kunden und dem Mitarbeiter die aktuellen Informationen über die Vorteile und Risiken sowie mögliche Nebenwirkungen dieses Impfstoffs zur Verfügung stellen muss, bevor die Einrichtung die Zustimmung zur Verabreichung dieser Dosis einfordert. Wir glauben, dass die gesamte Ausbildung des ICF-IID für den Kunden, den Vertreter des Kunden und das Personal nahezu identisch wäre., Für die Erstausbildung müsste das ICF-IID Unterrichtsmaterialien entwickeln, indem die verfügbaren Ressourcen für erectile dysfunction treatment-Impfstoffe überprüft werden. Wir erwarten, dass die meisten, wenn nicht alle ICFs-IID Ressourcen verwenden werden, die von anderen Unternehmen entwickelt wurden, da eine beträchtliche Menge an kostenlosen Informationen zu erectile dysfunction treatment und seinen Impfstoffen online verfügbar ist.

Beispielsweise stellen CDC und FDA Informationen zu den erectile dysfunction treatment-Impfstoffen online zur Verfügung.[] Schließlich erwarten wir, dass Fachpublikationen und andere öffentliche Quellen Schulungsmaterialien zur Verfügung stellen würden. Wir glauben, dass dieses Unterrichtsmaterial wahrscheinlich von der RN ausgewählt wird., Der RN müsste die verfügbaren Informationen zu den Impfstoffen überprüfen, bestimmen, welche Informationen dem Kunden, dem Vertreter des Kunden und den Mitarbeitern des Kunden vorgelegt werden müssen, und diese Informationen gegebenenfalls sammeln. Ein ICF-IID-Administrator würde wahrscheinlich mit dem RN arbeiten und das endgültige Unterrichtsmaterial genehmigen müssen. Wir schätzen, dass es zunächst 7 Stunden und danach 6 Stunden pro Jahr erfordern würde, um nach Updates zu suchen und diese Änderungen an den Unterrichtsmaterialien für insgesamt 13 Stunden vorzunehmen, damit die RN diese Aufgaben im ersten Jahr erfüllen kann., Somit würde für jede ICF-IID die Belastung für die RN 13 Laststunden zu einem geschätzten Preis von $871 (13 Ã $67) erfordern.

Für alle 5.772 ICFs-IID so würde die Belastung für alle Einrichtungen 75,036 Last Stunden (13 Stunden Ã 5,772 Einrichtungen) zu einem geschätzten Kosten von $5,027,412 (5,772 Stunden Ã $871). Für die in den folgenden Jahren erforderliche Ausbildung müsste die RN sicherstellen, dass die Informationen zu erectile dysfunction treatment-Impfstoffen, die den Mitarbeitern, dem Kunden und dem Vertreter des Kunden zur Verfügung gestellt werden, bevor die Zustimmung für jede zusätzliche Dosis des Impfstoffs eingeholt wird, aktuell sind., Wir glauben, dass für diese Aktivität der RN routinemäßig die Websites von CDC und FDA auf Aktualisierungen überprüfen und alle erforderlichen Änderungen an den vom ICF-IID verwendeten Schulungsmaterialien vornehmen muss. Wir schätzen, dass dies jährlich 6 Stunden IP-Zeit erfordern würde. Daher würde für jede ICF-IID, um diese Anforderung zu erfüllen, 6-12 Stunden zu einem geschätzten Preis von $402 ($67 Ã 6 Stunden) benötigt.

Für alle ICFs-IID würde die Erfüllung dieser Anforderung 34.632 Arbeitsstunden (6 Stunden Ã 5.772 Einrichtungen) zu geschätzten Kosten von 2.320.344 US Dollar (5.772 Ã-402 US-Dollar) erfordern., Die Anforderungen und Anforderungen werden der OMB unter der OMB-Kontrollnummer 0938-New übermittelt. 4. ICRs In Bezug auf die Dokumentationspflichten in Â§â483.460 (a) (4) (vi) und (f) In new Â§â483.460(a) (4) (vi) muss die ICF-IID sicherstellen, dass die Krankenakte des Kunden mit mindestens dokumentiert ist, dass der Kunde oder der Vertreter des Kunden über die Vorteile und potenziellen Risiken informiert wurde, die mit dem erectile dysfunction treatment-Impfstoff verbunden sind, und dass der Bewohner entweder den erectile dysfunction treatment-Impfstoff erhalten hat oder den Impfstoff aufgrund medizinischer Kontraindikationen nicht erhalten hat oder den Impfstoff abgelehnt hat., Dies würde erfordern, dass der RN die Krankenakte des Kunden abrufen und die erforderlichen Informationen dokumentieren muss. Wir schätzen, dass dies nur wenige Sekunden pro Kunde erfordern würde, schätzen jedoch keine Kosten, da die Pflege einer Krankenakte eine übliche und übliche Geschäftspraxis ist.

Daher ist diese Tätigkeit gemäß 5 CFR 1320.3(b)(2) vom PRA ausgenommen. Bei neu Â§â483.,460 f) muss der ICF-IID mindestens dokumentieren, dass seinen Mitarbeitern Informationen über die Vorteile und potenziellen Risiken des erectile dysfunction treatment-Impfstoffs zur Verfügung gestellt wurden und dass jedem Mitarbeiter der Impfstoff angeboten wurde oder Informationen darüber zur Verfügung gestellt wurden, wie er zu erhalten ist. Dies würde erfordern, dass eine Person dokumentiert, dass diese Aufgaben erfüllt wurden. Wir schätzen, dass dies eine Viertelstunde oder 0,25 Stunden pro Monat pro Einrichtung erfordern würde und dass diese Aufgabe von Verwaltungspersonal, wahrscheinlich einem Finanzbeamten, ausgeführt würde., Nach Tabelle 1 oben, die gesamten stündlichen Kosten für einen Finanzbeamten von $41.

Für jeden ICF-IID würde es 3 Stunden jährlich (0.25 Ã 12) zu einem geschätzten Preis von $123 ($41 Ã 3 Stunden) erfordern. Für alle ICFs-IID, die Dokumentationsanforderungen in diesem IFC dies würde 17,316 Stunden (3 Stunden Ã 5,772 Stunden) zu einem geschätzten Kosten von $709,956 jährlich (17,316 Stunden Ã $123) erfordern. Insgesamt schätzen wir, dass die Belastung durch die Informationssammlung für alle ICFs-IID im ersten Jahr etwa 170,274 Stunden und 11,425,674 USD und in den folgenden Jahren 86,580 Stunden und 5,350,644 USD betragen würde., Tabelle 3âBelastung Insgesamt für COI-Anforderungen für Alle IFCS-IIDCOI requirementFirst yearSubsequent yearsBurden hoursCostsBurden hoursCostsÂ§â483.460(a)(4) die Entwicklung der Politik und procedures77,922$5,688,30634,632$2,320,344 Â§â483.460(a)(4)(ii), (iii) und (iv) die Bildung requirements75,0365,027,41234,6322,320,344 Â§â483.,460(a) (4) (v) und (f) Dokumentationsbedingungen17, 316709, 95617, 316709, 956Totals170,27411,425,67486,5805,350,644 Start Gedruckte Seite 26327 Die Gesamtlastschätzung für die Informationssammlungslast in LTC-Einrichtungen und ICFs-IID im ersten Jahr beträgt 1,277,874 Stunden (1,107,600 + 170,274) zu geschätzten Kosten von $ 91,250,874 ($79,825,200 + $ 11,425,674 )und in den folgenden Jahren wird die Belastung auf 866,580 Stunden (780,000 + 86,580) zu Kosten von $55,177,044 ($49,826,400 + $5,350,644)., Die Anforderungen und Anforderungen werden OMB unter der OMB-Kontrollnummer 0938-1363 für die LTC-Einrichtungen und 0938-New für die ICFs-IID vorgelegt., Tabelle 4 " Gesamt-COI-Belastung für LTC-Einrichtungen und ICFs-IID in dieser IFCT-Art von facilityFirst yearSubsequent yearsBurden hoursCostsBurden hoursCostsLTC Facility1,107,600$79,825,200780,000$49,826,400 ICFs-IID170,27411,425,67486,5805,350,644Totals1,277,87491,250,874866,58055,177,044 Wenn Sie sich zu diesen Anforderungen an die Datenerhebung, d. H.

Zu Berichts -, Aufzeichnungs-oder Offenlegungspflichten von Drittanbietern äußern, übermitteln Sie Ihre Kommentare bitte elektronisch, wie im Abschnitt ADRESSEN dieser vorläufigen Endregel angegeben. Kommentare müssen am/bis Juni 14, 2021 eingehen. V., Antwort auf Kommentare Aufgrund der großen Anzahl öffentlicher Kommentare, die wir normalerweise zu Bundesregisterdokumenten erhalten, können wir diese nicht einzeln anerkennen oder beantworten. Wir werden alle Kommentare, die wir bis zu dem im Abschnitt DATEN dieser Präambel angegebenen Datum und der Uhrzeit erhalten, berücksichtigen und, wenn wir mit einem nachfolgenden Dokument fortfahren, Wir werden auf die Kommentare in der Präambel zu diesem Dokument antworten.

VII. Analyse der regulatorischen Auswirkungen A., Bedarfserklärung Die erectile dysfunction treatment-Pandemie hat die größte Wirtschaftskrise seit der Weltwirtschaftskrise und eine der größten Gesundheitskrisen seit der Influenza-Pandemie von 1918 ausgelöst. Von den rund 540.000 Amerikanern, von denen geschätzt wird, dass sie bis März 2021 an erectile dysfunction treatment gestorben sind, [] schätzungsweise mehr als ein Drittel während oder nach einem Pflegeheimaufenthalt gestorben.[] Die Entwicklung und großflächige Anwendung von Impfstoffen zur Vorbeugung von erectile dysfunction treatment-Fällen und zur Beendigung zukünftiger Todesfälle im Zusammenhang mit erectile dysfunction treatment im Pflegeheim., Aber diese große Leistung hängt entscheidend vom Erfolg bei der Impfung von Pflegeheimbewohnern und-mitarbeitern ab. Diese vorläufige endgültige Regel wird eine Lücke in den geltenden Vorschriften schließen, die zum Thema Impfung zur Vorbeugung von erectile dysfunction treatment schweigen.

B. Gesamtwirkung Wir haben die Auswirkungen dieser Regel untersucht, wie sie in der Durchführungsverordnung 12866 über die Regulierungsplanung und-überprüfung (September 30, 1993), der Durchführungsverordnung 13563 über die Verbesserung der Regulierung und Regulierungsüberprüfung (Januar 18, 2011), dem Regulatory Flexibility Act (RFA) (September 19, 1980, Pub. L., 96-354), Abschnitt 1102 (b) des Social Security Act, Abschnitt 202 des Unfunded Mandates Reform Act von 1995 (22. L.

104-4), Executive Order 13132 Föderalismus - (August 4, 1999) und dem Congressional Review Act (5 U. S. C. 804(2)).

Die Exekutive ordnet 12866 und 13563 direkte Agenturen an, alle Kosten und Vorteile verfügbarer Regulierungsalternativen zu bewerten und, falls eine Regulierung erforderlich ist, Regulierungsansätze auszuwählen, die den Nettogewinn maximieren (einschließlich potenzieller wirtschaftlicher, ökologischer, gesundheitlicher und sicherheitspolitischer Auswirkungen, Verteilungswirkungen und Gerechtigkeit)., produktivität, Wettbewerb, Arbeitsplätze, Umwelt, öffentliche Gesundheit oder Sicherheit oder staatliche, lokale oder Stammesregierungen oder-gemeinschaften (auch als "wirtschaftlich bedeutsam" bezeichnet). (2) eine schwerwiegende Inkonsistenz hervorrufen oder anderweitig eine von einer anderen Agentur ergriffene oder geplante Maßnahme beeinträchtigen. (3) die Haushaltsauswirkungen von Anspruchszuschüssen, Benutzergebühren oder Darlehensprogrammen oder deren Rechte und Pflichten wesentlich verändern. Oder (4) neue rechtliche oder politische Fragen aufwerfen, die sich aus rechtlichen Mandaten, den Prioritäten des Präsidenten oder den in der Exekutivordnung festgelegten Grundsätzen ergeben., Eine Regulatory Impact Analysis (RIA) muss für wichtige Regeln mit wirtschaftlich signifikanten Auswirkungen (100 Millionen US-Dollar oder mehr in einem Jahr) vorbereitet werden.

Wir schätzen, dass diese Regel âœeconomically significantâ â durch die $100 Millionen Schwelle gemessen ist, und damit auch eine wichtige Regel im Congressional Review Act. Dementsprechend haben wir eine RIA vorbereitet, die zusammen mit der COI-Sektion und anderen Abschnitten der Präambel die Kosten und Vorteile der Regelsetzung nach bestem Wissen und Gewissen darstellt., Diese RIA konzentriert sich auf die Gesamtkosten und-vorteile der Regel, wobei der bisherige oder im nächsten Jahr erwartete Impffortschritt berücksichtigt wird, der nicht auf diese Regel zurückzuführen ist, und die wahrscheinlichen zusätzlichen Auswirkungen dieser Regel geschätzt werden. Wir analysieren sowohl die Kosten der erforderlichen Maßnahmen als auch die Zahlung dieser Kosten. Wie im Rahmen dieser Anforderungen vorgesehen, decken die Schätzungen dieser RIA nur die Kosten und Vorteile ab, die sich wahrscheinlich auf diese Regel auswirken., Im Falle des erectile dysfunction treatment-PHE gibt es eine rasche und massive Verbesserung durch Impfung, soziale Distanzierung, Behandlung und andere bereits laufende Bemühungen, und diese Regel hätte im Vergleich zu diesen anderen Bemühungen, Vergangenheit, Gegenwart und Zukunft, relativ geringe Auswirkungen.

Es gibt auch eine Reihe von Unbekannten, die den aktuellen Fortschritt oder diese Regel oder beides beeinflussen können., Es gibt viele Unbekannte (z. B. Ob der Impfschutz nur ein Jahr und nicht mehr als 3 Jahre dauert, und die Möglichkeit von Varianten, die die Wirksamkeit derzeit zugelassener Impfstoffe verringern), und wir können die Auswirkungen jeder der möglichen Wechselwirkungen nicht abschätzen, aber während der gesamten Analyse weisen wir auf einige der wichtigsten Annahmen hin, die wir gemacht haben, und auf die möglichen Auswirkungen von Alternativen zu diesen Annahmen.,Start Seite 26328 Diese Regel bereitet zusätzliche Schwierigkeiten bei der Abschätzung von Kosten und Nutzen, vor allem aufgrund der Tatsache, dass ein unbekannter, aber signifikanter Teil des derzeitigen medizinischen Personals und der Einwohner bereits eine Erklärung für den Nutzen der Impfung für Personen erhalten hat, die älter sind oder ein hohes Risiko für bestimmte Gesundheitszustände haben oder beides, und die selten schwerwiegenden Risiken im Zusammenhang mit der Impfung (z. B.

Das statistisch vernachlässigbare Risiko schwerer allergischer Reaktionen auf den Impfstoff)., Für einen statistisch durchschnittlichen LTC-Bewohner liegt die durchschnittliche Lebenserwartung vor erectile dysfunction treatment, wenn der Tod in der Einrichtung auftritt, wahrscheinlich in der Größenordnung von 3 Jahren oder weniger, aber unter Berücksichtigung derjenigen, die sich erholen und die Einrichtung verlassen, und derjenigen, die für qualifizierte Pflegedienste eingeschrieben sind, schätzen wir die Gesamtlebenserwartung auf etwa 5 Jahre.[] Wir schätzen auch, dass die Impfung die Wahrscheinlichkeit einer Infektion um etwa 95 Prozent reduziert, und das Risiko des Todes durch das viagra auf einen Bruchteil von 1 Prozent.[] (In Israel, der ersten 2.,9 Millionen Menschen mit zwei Dosen geimpft Nach dem 14.Tag gab es nur etwa 50 Infektionen mit schweren Erkrankungen, die auf das viagra zurückzuführen waren, und von diesen so wenigen Todesfällen, dass sie in statistischen Zusammenfassungen nicht gemeldet wurden. Diese Daten zeigen auch, dass die Impfstoffwirksamkeitsraten sowohl für ältere als auch für jüngere Empfänger sehr hoch sind. Tag 46 Personen über 60 Jahre infiziert und hatten einen schweren Fall, verglichen mit 6 Personen unter 60 Jahren. Zwei Millionen neunhunderttausend (2.,9 millionen) Menschen erhielten eine zweite Dosis.

Daher sind beide Raten nahe Null.) â[] C. Voraussichtliche Kosten der vorläufigen Endregel Die zuvor berechneten Informationssammlungskosten dieser Regel sind eine von drei Hauptkategorien von Kosten. Der zweite große Kostenblock betrifft die erforderliche Ausbildung von Bewohnern, Kunden und Mitarbeitern. Darüber hinaus benötigen wir Einrichtungen, um Bewohnern, Kunden und Mitarbeitern erectile dysfunction treatment-Impfstoffe anbieten zu können.

Wie später in dieser Analyse und in einem Forschungsbericht zu diesem Thema dokumentiert, arbeiten etwa 1,5 Millionen Menschen gleichzeitig in Pflegeeinrichtungen.,[] Diese Personen haben ein hohes Risiko, sich mit erectile dysfunction treatment zu infizieren und das erectile dysfunction-viagra auf Einwohner oder Besucher zu übertragen. Weit mehr als in den meisten Berufen erfordert die Pflege von Pflegeheimen täglich einen anhaltenden engen Kontakt mit mehreren Personen., In Tabelle 5, wir präsentieren Schätzungen der Gesamtzahl der Personen in den Kategorien nach dieser Regel geregelt, Unterscheidung zwischen langfristigen und kurzfristigen Pflegeeinrichtung Bewohner, Bewohner und Mitarbeiter, und Zahlen zu Beginn eines Jahres und zu jeder Zeit während des Jahres, im Vergleich zu den viel höheren Zahlen, wenn der Umsatz berücksichtigt wird. In dieser Tabelle gehen wir davon aus, dass die Zahl, die jedes Jahr abfährt, die gleiche ist wie die Zahl, die jedes Jahr eingegeben wird, was eine vernünftige Annäherung an Veränderungen in nur wenigen Jahren darstellt, aber die Alterung der Bevölkerung im Laufe der Zeit nicht berücksichtigt., Diese Zahlen sind Näherungswerte, da keine der routinemäßig erhobenen und veröffentlichten Daten über die Einwohnerzahl oder das Personal sich auf die Anzahl der Personen konzentriert, die im Laufe eines Jahres oder im Laufe der Zeit in der Einrichtung wohnen oder arbeiten., Abhängig von der durchschnittlichen Aufenthaltsdauer (dh dem Umsatz) in verschiedenen Einrichtungen entspricht eine durchschnittliche Bevölkerung zu einem beliebigen Zeitpunkt von beispielsweise 100 Personen einer radikal unterschiedlichen Anzahl von Personen, z. B.

112 Personen in einer Einrichtung, wenn eine Person jeden Monat verlässt und durch eine andere Person ersetzt wird, verglichen mit 365, wenn eine Person jeden Tag verlässt und am selben Tag durch eine andere Person ersetzt wird., In Tabelle 5 gehen wir davon aus, dass etwa 80 oder 90 Prozent der Bewohner von LTC-Einrichtungen zu Beginn des Jahres und 60 oder 70 Prozent der Mitarbeiter von LTC-Einrichtungen zu Beginn des Jahres bis Ende März geimpft wurden, hauptsächlich aufgrund der Bemühungen der Partnerschaft. In den ersten drei Monaten gibt es jedoch in jeder Kategorie viele neue Personen (ein Viertel der jährlichen Anzahl in der zweiten Spalte), von denen wahrscheinlich weniger an anderer Stelle geimpft wurden., Daher gehen wir davon aus, dass der Prozentsatz der Personen, die bis Ende März geimpft wurden, nur 70 Prozent der Langzeitpflegebedürftigen, 40 Prozent der qualifizierten Pflegebedürftigen und 60 Prozent der LTC-Mitarbeiter sind, die beide Arten von Bewohnern betreuen. Die geschätzten Zahlen für ICFs-IID sind niedriger, da nur wenige Einwohner oder Mitarbeiter in den ersten drei Monaten des Jahres aus einer anderen Quelle als der Partnerschaft geimpft werden konnten., Die geschätzten Zahlen der ICF-IID-Einwohner und-Mitarbeiter sowie die Fluktuationsraten sind besonders grobe Schätzungen, da es keine veröffentlichten Quellen gibt, die solche Schätzungen enthalten. Wir gehen davon aus, dass die Fluktuation des Personals etwa so hoch ist wie in anderen Einrichtungen, dass die Fluktuation der Einwohner jedoch erheblich geringer ist, da die Sterblichkeit der Einwohner kein wesentlicher Faktor ist.

Die Schätzung, dass 53 Prozent dieser LTC-und ICF-IID-Populationen Ende März tatsächlich geimpft wurden, ist lediglich ein gewichteter Durchschnitt dieser Zahlen., Der zweite und dritte Abschnitt der Tabelle 5 zeigen, wie diese Zahlen zwischen Bewohnern und Mitarbeitern sowie zwischen Einrichtungen und ICFs-IID aufgeteilt sind. Diese Tabelle schätzt, dass im ersten Jahr nach der Erteilung dieser Verordnung in diesen Einrichtungen so viele Menschen wie in den ersten drei Monaten des Kalenderjahres 2021 geimpft werden (siehe letzte Spalte).,ed Nursing Care Residents2002, 1002, 300409201, 3805251, 905 Startseite 26329LTC Facility Staff9507601, 710601, 026684190874 ICF-IID Residents100201202024965101ICF-IID Staff7560135202710815123Total Persons2,5253,3405,865533,1172,7488353,583 Einwohner Total1,5002,5204,020512,0641,9566302,586 Personal Insgesamt1, 0258201, 845571, 053792205997 Personen2 insgesamt,5253,3405,865533,1172,7488353,583 LTC-Fazilität Total2,3503,2605,610553,0662,5448153,359 ICF-IID Gesamt17580255205120420224gesamtanzahl Personen2,5253,3405,865533,1172,7488353,583*âAnfang des Jahres ist in etwa identisch mit Durchschnitt für das Jahr, wenn die Bevölkerung stabil ist.,** âGeschätzte Zahl potenziell impfbedürftiger Personen im ersten vollen Jahr nach dem 31. März.Wie in der dritten numerischen Spalte von Tabelle 5 dargestellt, beträgt die Gesamtzahl der Personen, die entweder in all diesen verschiedenen Einrichtungen wohnen oder arbeiten, im Laufe eines Jahres etwa 5,9 Millionen Personen, was mehr als dem Doppelten der jährlichen durchschnittlichen Anzahl von Bewohnern oder Mitarbeitern in der ersten numerischen Spalte entspricht. Eine neue Studie, die Daten aus detaillierten Gehaltsabrechnungen verwendet, ergab, dass die mediane Fluktuationsrate für alle Pflegekräfte ungefähr 90 Prozent pro Jahr beträgt.,[] Aufgrund dieser hohen Fluktuationsraten benötigen LTC-Einrichtungen zu Beginn des Jahres deutlich mehr Impfstoffe für Einwohner oder Mitarbeiter als die Gesamtzahl der Einwohner und Mitarbeiter in der Einrichtung.

Als die Apothekenpartnerschaft beispielsweise ihr zeitliches Engagement in diesen Einrichtungen abschloss, hatte sie wahrscheinlich nur etwa die Hälfte der Personen gesehen, die 2021 in diesen Einrichtungen wohnen oder arbeiten werden. Natürlich werden die meisten dieser Personen durch andere Mittel geimpft worden sein, wenn sie die Einrichtungen während des Restes von 2021 betreten., Es ist jedoch wahrscheinlich, dass es im ersten Jahr nach Veröffentlichung dieser Regel über eine Million Einwohner und Mitarbeiter geben wird, die eine Impfung benötigen. Ein Großteil des unmittelbaren Bedarfs an LTC-Ausbildung für Bewohner und Mitarbeiter wurde bereits durch das Programm Pharmacy Partnership for Long-Term Care erreicht. Auch nach dem Ende dieses Programms werden die verbleibenden ungeimpften Bewohner und Mitarbeiter von zusätzlichen Schulungen profitieren, zumal zusätzliche Informationen über die Sicherheit und Wirksamkeit von Impfstoffen verfügbar sind., Einige ansässige Bildung kann in Gruppen stattfinden und einige Ausbildung wird auf einer Eins-zu-Eins-Ebene stattfinden.

Was am besten funktioniert, hängt vom Umstand des Bewohners und der besten Methode zur Übermittlung der Informationen und Beantwortung von Fragen ab. Die Mitarbeiter können die Möglichkeiten während der normalen täglichen Aktivitäten nutzen, um die Bewohner und ihre Vertreter (falls vorhanden) über die Impfmöglichkeiten durch die Einrichtung oder ihre Partner aufzuklären. Die Ausbildung des Personals unter Verwendung von CDC-oder FDA-Materialien kann auch in verschiedenen Formaten und Wegen erfolgen., Individualisierte Beratung, Resident Meetings, Mitarbeitertreffen, Poster, Bulletin Boards und E-Newsletter sind alles Ansätze, die zur Bildung verwendet werden können. Informelle Bildung kann auch auftreten, wenn das Personal seinen täglichen Aufgaben nachgeht, und einige, die geimpft wurden, können die Impfung für andere fördern.

Sie können feststellen, dass Belohnungstechniken, unter anderen Strategien, kann helfen. Insbesondere der Wert der Immunisierung als entscheidender Bestandteil der Gesundheit und des Wohlbefindens der Bewohner wird den Mitarbeitern bereits in Bezug auf Influenza-und Pneumokokken-Impfstoffe vermittelt., Die erectile dysfunction treatment-Impfstoffausbildung wird auf diesem Wissen aufbauen. Die Techniken für Bildung und gemeinsame Entscheidungsfindung sind gegebenenfalls so zahlreich und vielfältig, dass es keine einfache Möglichkeit gibt, wahrscheinliche Kosten zu schätzen. Das Zögern von Mitarbeitern und Bewohnern kann und wird sich wahrscheinlich im Laufe der Zeit ändern, da die Vorteile der Impfung für immer mehr Teilnehmer in Gemeinden deutlich werden., Für Schätzzwecke gehen wir davon aus, dass durchschnittlich 30 Minuten Personalzeit für die Ausbildung jedes ungeimpften Bewohners, gebietsansässigen Vertreters oder Bediensteten aufgewendet werden, zu den gleichen durchschnittlichen stündlichen Kosten von $67.06, die für RNs in der Informationssammlungsanalyse geschätzt werden.

Was die Empfänger einer solchen Ausbildung betrifft, gehen wir davon aus, dass etwa drei Viertel von ihnen Einwohner und ein Viertel Mitarbeiter sind. Wir haben wenig Daten über das gebietsansässige Einkommen, aber wissen, dass für die meisten, Soziale Sicherheit oder zusätzliche Sicherheit Einkommen sind ihre Haupteinnahmequellen.,[] Für Schätzzwecke gehen wir davon aus, dass ihre Zeit etwa $10,02 pro Stunde wert ist (Medianeinkommen älterer Erwachsener ohne Einkommen ist $20,440 jährlich.[] Da die Bewohner sind selten auf dem Arbeitsmarkt, während in der Anlage, dieses Grundeinkommen wurde nicht für Nebenleistungen oder Arbeitgeber Kosten bereinigt. Für Mitarbeiter schätzen wir die stündlichen Kosten von 27.38 USD basierend auf BLS-Daten für Berufe im Gesundheitswesen (Median von 13.69 USD, verdoppelt, um Nebenleistungen und Overhead zu berücksichtigen)., Wir stellen fest, dass sehr wenig von diesen Kosten wahrscheinlich mit der Übersetzung von Dokumenten verbunden ist, einfach weil nur sehr wenige Dokumente beteiligt sind und elektronische und andere Unterstützungsmethoden so weit verbreitet sind. Das von der FDA zur Verfügung gestellte Informationsblatt zu Impfstoffen wird bereits von der FDA in die acht gängigsten nicht-englischen Sprachen übersetzt, die in den USA verwendet werden, und kann online heruntergeladen werden.

(Zum Beispiel für den Moderna-Impfstoff siehe https://www.modernatx.com/â "erectile dysfunction treatment19treatment-ere / âAnbieter / â" Sprachressourcen.,) LanguageLine oder ähnliche Dienste sind immer auf Abruf verfügbar, wenn dies für eine mündliche Erklärung der gedruckten Seite 26330a erforderlich ist schriftliches Dokument an jemanden, der kein Englisch spricht. Viele Computer-und Telefonanwendungen (âœAppsâ), die mündliche Übersetzungen zur Verfügung stellen, sind verfügbar, um Menschen mit Sprach-oder Sehproblemen zu helfen, und Hörprobleme schaffen keine Anforderungen an die Übersetzung von Dokumenten, wenn ein Dokument in der Lesesprache dieses Bewohners verfügbar ist.,[] Wenn wir davon ausgehen, dass 20 Prozent der Einwohner und Kunden in LTC-Einrichtungen und ICFs-IID die Impfung ablehnen, unter Berücksichtigung sowohl der angebotenen als auch der ablehnenden Impfstoffe, bevor diese Regel in Kraft tritt, und der im ersten Jahr erneut angebotenen Impfstoffe, würden den Bewohnern 930.000 zusätzliche Impfberatungs und Aufklärungsbemühungen unternommen (4,020,000, einschließlich 630,000 im ersten Quartal 2022 für insgesamt 4,655,000 einzelne Einwohner insgesamt).2)., Diese Zahl geht implizit davon aus, dass in den ersten drei Monaten des Jahres 2021 eine viel höhere Aufnahmequote erreicht wurde, wahrscheinlich etwa 80 bis 90 Prozent aller Einwohner, die von Apothekenpartnern und anderen frühen Impfbemühungen erreicht wurden, und dass für den Rest immer mehr Anstrengungen erforderlich sein werden, von denen die meisten vermutlich das ursprüngliche Angebot abgelehnt haben. Es wird auch davon ausgegangen, dass nur etwa die Hälfte der Einwohner zum Jahresende geimpft wurde, wenn diese Regel erlassen wird, obwohl die meisten Einwohner zu Beginn des Jahres geimpft wurden., Demnach werden im ersten vollen Jahr rund 517.000 Einwohner eine Impfausbildung und-angebote benötigen (20 Prozent aller Einwohner insgesamt in Tabelle 5). Für die Ausbildung des Personals machen wir ähnliche Annahmen, mit der Ausnahme, dass frühe und anekdotische Beweise darauf hindeuten, dass ein Drittel oder mehr Impfungen ablehnen.[] Dies bedeutet, dass im Rest von 2021 und im ersten Quartal von 2022 weitere 332.000 (ein Drittel von 997.000) Impfberatungs-und Bildungsbemühungen für Mitarbeiter, einschließlich Neueinstellungen, durchgeführt werden müssen., Zusammengenommen deuten diese Schätzungen sowohl für die Bewohner als auch für das Personal darauf hin, dass die gesamten Beratungs-und Bildungsbemühungen für möglicherweise 849,000-Personen nach Erteilung der Regel, zwei Drittel der Einwohner und ein Drittel der Mitarbeiter, durchgeführt würden.

Einige dieser Angebote würden angenommen und einige abgelehnt (in diesen Zahlen sind keine Angebote für bereits geimpfte Personen enthalten, sondern diejenigen, die neu in diese Einrichtungen aufgenommen oder von diesen Einrichtungen eingestellt wurden). Die Gesamtkosten für die Bildungsbemühungen selbst würden ungefähr $28,442,000 (849,000 Personen) betragen .5 stunden (- $67 stündliche Kosten)., Die Kosten für die resident Zeit zur Teilnahme wäre eine zusätzliche $ 2,449,000 (849,000 Personen) -.667 Ã .5 stunden Ã - $ 8.65 stündliche Kosten) und der Mitarbeiter Zeit, um eine zusätzliche $1.631.000 (849.000 Personen Ã-teilnehmen .333 Ã .5 stunden (- $27.38 stündliche Kosten). Die Gesamtsumme für das zweite und dritte Jahr wäre niedriger, vielleicht etwa drei Viertel so viel, wobei sowohl weniger noch Ungeimpfte zu berücksichtigen wären, die diese Bemühungen benötigen, als auch eine vernünftige Verringerung der Anstrengungen, die sich an Personen richten, die sich weigern, eine Impfung in Betracht zu ziehen., Daher würden die Gesamtkosten dieser Bildungsbemühungen sowohl für Pädagogen als auch für Empfänger insgesamt 35,220,000 USD im ersten Jahr und 26,415,000 USD im zweiten und dritten Jahr betragen. Die dritte wichtige Kostenkomponente ist die Impfung, einschließlich der Verabreichung und des Impfstoffs selbst.

Wir schätzen, dass die durchschnittlichen Kosten einer Impfung das sind, was die Regierung unter Medicare zahlt. 20 Ã 2 = 40 USD für zwei Dosen eines Impfstoffs und 20 Ã 2 USD für die Verabreichung von zwei Dosen Impfstoff für insgesamt 80 USD pro Einwohner., Diese Schätzung erfolgt der Einfachheit halber, wobei neuere und einmalige Impfstoffe ignoriert werden, da die große Mehrheit der Empfänger Medicare-Empfänger sind und wir noch keine Daten über die wahrscheinliche Verwendung neuerer Impfstoffe haben.,[] Unter der Annahme, dass die Bemühungen zur Aufklärung von Bewohnern, Kunden und Mitarbeitern im Laufe des ersten Jahres erfolgreich sind, den geimpften Prozentsatz um 5 Prozentpunkte zu erhöhen, berechnet aus der Basislinie von 70 Prozent (Personal) auf 80 Prozent (Bewohner und Kunden) wahrscheinlich erreicht werden, bevor diese Regel in Kraft tritt, betragen die gesamten Impfkosten für diese Zielgruppen, die sich aus dieser Regel ergeben, $23,460.000 ($80).05 (- 5.865.000)., Schließlich gibt es eine Kostenkategorie im Zusammenhang mit Ausgaben, die nicht als Informationssammlungskosten geschätzt, weil sie eine Ausnahme in der PRA für Anforderungen erfüllen, die durch âœusual und customaryâ œ Geschäftspraktiken behandelt werden würde. Diese Ausnahmen werden alle im ICR-Abschnitt dieser Präambel kurz erörtert. Die meisten ihrer Kosten hängen hauptsächlich mit der Aufzeichnung in Patienten-oder Personalakten für jeden Einwohner und jede Person zusammen, dass Impfausbildung, Impfentscheidung und Impfungen für diejenigen, die Impfungen akzeptieren, stattgefunden haben., Es gibt zwar eine große Anzahl solcher Datensatznotizen, die erstellt werden müssen, aber wir schätzen, dass sie pro Datensatz nur wenige Sekunden dauern.

Wir haben geschätzt, dass die zusätzlichen Kosten für diese Aufzeichnungsfunktionen wahrscheinlich etwa 5 Prozent aller Kosten für die Datenerfassung betragen. Alle diese Gesamtkosten können in Zahlen pro Person umgerechnet werden, da es sich um einzelne Personen handelt, die geimpft sind. Wenn man die geschätzten Kosten des ersten Jahres durch geschätzte 5.380 Millionen Menschen (4.02 Millionen Einwohner und 1.36 Millionen Arbeitnehmer) teilt, ergibt sich ein Durchschnitt pro Einwohner oder Mitarbeiter Kosten von $27.,12 im ersten Jahr (159.056.000 geteilt durch 5.865.000). Eine andere Möglichkeit, diese Zahlen zusammenzufassen, sind die durchschnittlichen Kosten pro neu geimpfter Person.

Unter der gleichen Annahme, dass etwa 5 Prozent der gesamten Personen (und 10 Prozent der ungeimpften) aufgrund dieser Regel neu geimpft würden, wären die Kosten pro Person 542 US-Dollar (27,12 US-Dollar geteilt durch .05). Tabelle 6 fasst die Gesamtkostenschätzungen zusammen.,accine Informationen Up-to-Date6,271,0006,271,000 Dokumentation Requirements3,838,0003,838,000 Beginnen Gedruckten Seite 26331NHSN Reporting CDC und CMS27,175,00027,175,000 Zwischensumme NF Informationen Collection79,825,00049,826,000 ICF-IID Informationen Collection11,426,0005,351,000 Zwischensumme Informationen Collection91,251,00055,177,000 Aufklärung Bewohner &. Staffâ*35,220,00026,415,000 Bereitstellung von Impfstoff für die Bewohner und Staffâ**23,460,00017,595,000 Aufzeichnungen der Oben genannten Activities9,125,0005,518,000 Total Costs159,056,000104,705,000*â, Diese Kosten zu übernehmen, nur ungeimpft sind gebildet, über die Impfung.,**âDiese Kosten gehen davon aus, dass etwa 5 Prozent der gesamten Personen das Impfangebot annehmen (über die Hälfte bereits geimpft). Während diese Schätzungen den Anschein von Präzision geben, da sie Kosten auf die nächsten tausend Dollar darstellen, ist dies einfach das Ergebnis von Berechnungen, die auf numerischen Annahmen basieren.

Es gibt große Unsicherheiten in diesen Schätzungen. Ein offensichtliches Beispiel ist, ob die Wirksamkeit des Impfstoffs länger als die bisher nachgewiesenen sechs Monate anhält.[] Vermutlich könnte eine erneute Impfung jedes Jahr ein hohes Schutzniveau aufrechterhalten, wenn der Impfschutz in einem Jahr nachlässt., Eine erneute Impfung oder die Verwendung neuer und verbesserter Impfstoffe würde wahrscheinlich die Wirksamkeit der Impfung für Einwohner und Personal aufrechterhalten. Die geschätzten Kosten dieser Regel würden sich jedoch in der Tabellenspalte für die folgenden Jahre auf ein Niveau ändern, das ungefähr der Schätzung des ersten Jahres entspricht, selbst wenn eine erneute Impfung erforderlich wäre. Für Zwecke der Darstellung der bekannten zweiten (und nachfolgenden) Jahreseffekte unter der Annahme, dass sich die Wirksamkeit des Impfstoffs nicht wesentlich ändert, haben wir in Tabelle 5 (und in den Tabellen über die Kosten der Datenerhebung) die vorhersehbaren Änderungen der Kostenschätzungen für das zweite Jahr aufgenommen.

D., Erwartete Vorteile der vorläufigen Endregel Es wird jedes Jahr über 5 Millionen Einwohner, Kunden und Mitarbeiter in den LTC-Einrichtungen und ICFs-IID geben, die von dieser Regel abgedeckt werden. In unserer Analyse der Vorteile dieser Regel im ersten Jahr konzentrieren wir uns auf die Prävention des Todes bei Bewohnern von LTC-Einrichtungen und ICFs-IID sowie auf Fortschritte bei der Verringerung der Schwere der Krankheit. Wir konzentrieren uns auch nur auf Leistungen für die unter diese Regel fallenden Impfkandidaten, nicht auf mögliche Leistungen für Familienmitglieder, Betreuer oder andere Personen, die sie später infizieren könnten, wenn sie nicht geimpft sind.,[] Kürzungen in der Bewohner -, Kunden-und Mitarbeiter-Sterblichkeit sind Vorteile, für die Techniken existieren (wenn auch mit einer gewissen Unsicherheit), um auszudrücken, Schätzungen, in dollar ausgedrückt. Einer der Hauptvorteile der Impfung besteht darin, dass sie die Kosten für die Behandlung der Krankheit bei denjenigen senkt, die sonst infiziert wären und schwerwiegende Morbiditätsfolgen haben.

Der größte Teil dieser Kosten ist für den Krankenhausaufenthalt und sie sind sehr beträchtlich., Wie später in der Analyse besprochen, haben wir Daten zu den durchschnittlichen Krankenhauskosten dieser Patienten (es ist jedoch unklar, wie sich diese Kosten im Laufe der Zeit mit besseren Behandlungsoptionen ändern). Ein geringerer, aber immer noch sehr erheblicher Teil dieser Morbiditätskosten entfällt auf die Versorgung schwer kranker Patienten im Pflegeheim, aber die Reduzierung dieser Kosten ist ein weiterer Vorteil, den wir derzeit nicht abschätzen können. Es gibt einen potenziellen Ausgleich für Vorteile, die wir nicht geschätzt haben., Solange die Impfstoffversorgung nicht alle Anforderungen an die Impfung erfüllt, bedeutet die Priorität einiger Personen gegenüber anderen notwendigerweise, dass einige Personen infiziert werden, die nicht infiziert worden wären, wenn die Prioritäten umgekehrt worden wären. In diesem Fall besteht die Priorität für ältere Personen (von denen praktisch alle Risikofaktoren haben), die die überwiegende Mehrheit der Bewohner der LTC-Einrichtung ausmachen, darin, Personen mit einem höheren Mortalitätsrisiko und schweren Krankheiten Vorrang vor Personen einzuräumen, deren Sterberisiko mehrere Größenordnungen niedriger ist.,[] Infolgedessen gibt es einige Annahmen, die wir machen, die Vorteile überbewerten könnten, sollten die Annahmen durch unerwünschte Ereignisse überholt werden.

Die HHS âœGuidelines für Regulatorische Auswirkungen Analysisâ erläutern Sie im detail das Konzept der Quality Adjusted Life Years (QALYs).[] QALYs, wenn multipliziert mit einem monetären Schätzung wie der Value of a Statistical Life Year (VSLY), sind Schätzungen des Wertes, den die Menschen zu zahlen bereit sind, um Leben zu verlängern und das Leben-Verbesserung der Gesundheitsversorgung Eingriffe jeglicher Art (siehe Abschnitte 3.2 und 3.3 des HHS-Richtlinien für eine detaillierte Erläuterung)., Die QALY-und VSLY-Beträge, die bei jeder Schätzung des Gesamtnutzens verwendet werden, sollen nicht genau sein, sondern sind grobe statistische Maßnahmen, die eine Gesamtschätzung des in Dollar ausgedrückten Nutzens ermöglichen. Im Rahmen eines gemeinsamen Ansatzes zur Leistungsberechnung können wir einen Wert eines statistischen Lebens (VSL) verwenden, um den Dollarwert der lebensrettenden Vorteile einer politischen Intervention wie dieser Regel zu schätzen. Wir übernehmen den VSL von ungefähr 10.6 Millionen US-Dollar im Jahr 2020, wie in den HHS-Richtlinien beschrieben, bereinigt um Änderungen des Realeinkommens und aufgeblasen auf 2019-Dollar unter Verwendung des Verbraucherpreisindex., Unter der Annahme, dass die durchschnittliche Sterberate aufgrund von erectile dysfunction treatment (nach einer erectile dysfunction-Infektion) im Alter und unter den Bedingungen eines Pflegeheims 5 Prozent beträgt und die durchschnittliche Sterberate nach der Impfung im Wesentlichen Null ist, liegt der erwartete Wert jedes Bewohners, der den gesamten Verlauf von zwei Impfstoffen erhält, die ansonsten mit SARS-CoV 2 infiziert wären, bei etwa 530.000 USD (10.600.000 USD).05). Im Rahmen eines zweiten Ansatzes zur Leistungsberechnung können wir den monetarisierten Wert der Verlängerung des Lebens von Pflegeheimbewohnern schätzen, der auf den Erwartungen an die Lebenserwartung und dem Wert pro Lebensjahr basiert., Wie in den HHS-Richtlinien erläutert, ist die durchschnittliche Startseite 26332individuell in Studien, die den VSL-Schätzungen zugrunde liegen, ungefähr 40 Jahre alt,so dass wir einen Wert pro Lebensjahr von ungefähr $540,000 und $900,000 für 3 bzw.

Diese Schätzung eines Wertes pro Lebensjahr entspricht 1 Jahr bei perfekter Gesundheit. (Diese Beträge könnten für durchschnittliche Bewohner von Pflegeheimen vernünftigerweise halbiert werden, da nicht institutionalisierte US-Erwachsene im Alter von 80-89 Jahren über durchschnittliche gesundheitsbezogene Lebensqualität (HRQL) von 0 berichten.,753, und diese Zahl dürfte für Bewohner von Pflegeheimen niedriger sein.) â[] Unter der Annahme, dass die durchschnittliche Lebenserwartung der Bewohner der Langzeitpflege fünf Jahre beträgt, würden die monetarisierten Vorteile der Rettung eines statistischen Lebens etwa $2,5 Millionen ($540.000 Ã-jährlich für 5 Jahre) bei einem Diskontsatz von 3 Prozent und etwa $3,7 Millionen ($900.000 Ã jährlich für 5 Jahre) bei einem Diskontsatz von 7 Prozent betragen., Unter der Annahme, dass die durchschnittliche Sterblichkeitsrate aufgrund von erectile dysfunction treatment (erectile dysfunction-Infektion) im Alter und unter den Bedingungen eines Pflegeheims 5 Prozent beträgt und die durchschnittliche Sterblichkeitsrate nach der Impfung im Wesentlichen Null ist, beträgt der erwartete lebensverlängernde Wert jedes Bewohners, der den gesamten Verlauf von zwei Impfstoffen erhält, die sonst infiziert wären, 125.000 USD zu einem Diskontsatz von 3 Prozent und 185.000 USD zu einem Diskontsatz von 7 Prozent. Eine ähnliche Berechnung kann für Mitarbeiter vorgenommen werden, die noch viele Jahre leben werden, deren Sterberisiko jedoch viel geringer ist, da ihre Altersverteilung so viel jünger ist., Eine weitere Berechnung für Kunden von ICFs-IID würde auch zu viel mehr Lebensjahren, aber weitaus geringeren Todesrisiken führen, da ihre Altersverteilung typischerweise viel jünger ist als die von LTC-Bewohnern. Es ist schwierig, die Anzahl der ICF-IID-Klienten festzustellen, die ohne Impfung infiziert wären.

Die Todesfälle durch erectile dysfunction treatment bei ungeimpften LTC-Bewohnern betragen bisher etwa 130,000 oder fast ein Zehntel der durchschnittlichen LTC-Zählung von 1.4 Millionen Einwohnern, ein großer Kontrast zu den wenigen Todesfällen in den Impfergebnissen aus Israel.,[] Wir haben keine ausreichenden Daten, um die jährlichen Zu-und Abflüsse von Gebietsansässigen im Laufe der Zeit genau abzuschätzen, aber es ist klar, dass mehrere hunderttausend neue Personen jedes Jahr die Gesamtzahl der im Laufe des Jahres bedienten Personen weit über dem Zeitpunkt oder Durchschnitt liegen Zählungen (siehe Tabelle 5). Wir wissen, dass eine große Anzahl von Bewohnern oder Mitarbeitern über die Apothekenpartnerschaft geimpft wurde, die sich für Pflegeheimbesitzer am stärksten auf die Drogerieketten CVS und Walgreens stützte. In seinem jüngsten Bericht berichtete die Partnerschaft, dass sie bisher etwa 2 geimpft hatte.,2 Millionen Einwohner in Langzeitpflegeeinrichtungen, obwohl weniger als zwei Drittel davon zwei Dosen erhalten hatten.[] Wir wissen, dass erhebliche Teile des Personals, vielleicht ein Drittel oder mehr, haben bisher abgelehnt Impfung, wenn angeboten.[] Die Fortschritte waren sehr beträchtlich, aber viele bleiben ungeimpft sowohl bei den Bewohnern und Personal. Diese vorläufige endgültige Regel hat ein erhebliches Potenzial, weitere Impfungen zu unterstützen, da sich die Impfmöglichkeiten aus anderen Quellen erweitern.

Die vorangegangenen Berechnungen beziehen sich auf die häusliche Langzeitpflege., Langzeitbewohner sind eine Hauptgruppe in Pflegeheimen und befinden sich im Allgemeinen im Pflegeheim, da ihre Bedürfnisse umfangreicher sind und sie Unterstützung bei den Aktivitäten des täglichen Lebens wie Kochen, Baden und Anziehen benötigen. Diese Langzeitaufenthalte werden in erster Linie durch das Medicaid-Programm finanziert (auch durch eine Langzeitpflegeversicherung oder selbst finanziert), und die häuslichen Pflegedienste, die diese Bewohner erhalten, sind normalerweise nicht durch Medicare oder eine andere Krankenversicherung abgedeckt. Eine zweite große Gruppe in den gleichen Einrichtungen erhält kurzfristig qualifizierte Pflegedienste., Diese Dienste sind rehabilitativ und dauern in der Regel nur Tage, Wochen oder Monate. Sie folgen in der Regel einem Krankenhausaufenthalt und werden hauptsächlich durch das Medicare-Programm oder eine andere Krankenversicherung finanziert.

Die Bedeutung dieser Unterscheidungen ist, dass die Anzahl der Einwohner in jeder Kategorie unterschiedlich ist. Die durchschnittliche Anzahl der Personen in Einrichtungen für Langzeitpflege im Laufe eines Jahres beträgt etwa 1,2 Millionen Einwohner (wie es die Point-in-Time-Zahl ist), und die Gesamtzahl der Personen im Laufe eines Jahres ist etwa 1,6 Millionen., Die durchschnittliche Anzahl in der qualifizierten Pflege über ein Jahr beträgt etwa 200.000 Millionen Menschen, aber die durchschnittliche Aufenthaltsdauer beträgt Wochen statt Jahre.[] Der Jahresumsatz in dieser Gruppe ist so, dass etwa 2,3 Millionen Einwohner pro Jahr bedient werden. Es gibt einige Überschneidungen zwischen diesen beiden Bevölkerungsgruppen und die gleiche Person kann bei mehr als einer Gelegenheit zugelassen werden. Für Zwecke dieser Analyse (obwohl wir keine dokumentierte Grundlage für die Schätzung dieser Zahlen haben) gehen wir davon aus, dass die erwartete Langlebigkeit für jede Gruppe im Durchschnitt identisch ist und dass insgesamt 3.,9 Millionen Menschen werden jedes Jahr bedient.

Wir gehen weiter davon aus, dass 20 Prozent davon jedes Jahr neue Bewohner sind, denen eine Impfung angeboten werden muss (die meisten sind bereits geimpft, wie später in der Analyse besprochen). Diese Pflegeeinrichtungen haben rund 950.000 vollzeitäquivalente Mitarbeiter. Für diese Personen liegt das Durchschnittsalter bei etwa 50, was zwei Kompensationseffekte verursacht. Sie haben mehr Lebenserwartung als Einwohner, aber ihr Risiko für einen erectile dysfunction treatment-Tod ist weitaus geringer., Für die Zwecke dieser Analyse gehen wir davon aus, dass die Impfung mindestens ein Jahr lang wirksam ist, und verwenden einen Zeitraum von einem Jahr als primären Rahmen für die Berechnung potenzieller Vorteile, nicht als spezifische Vorhersage, sondern als wahrscheinliches Szenario, das die Vorhersage großer und unerwarteter Änderungen vermeidet, die entweder stark nachteilig oder stark vorteilhaft sind., Wenn wir die Summen für Leistungen addieren würden, würden wir davon ausgehen, dass das Sterberisiko nach einer erectile dysfunction treatment-Infektion für die ungeimpften Mitglieder dieser Gruppe wahrscheinlich nur ein halbes Prozent (ein Zehntel der Aufenthaltsrate) oder weniger beträgt, was die weitaus niedrigeren Sterblichkeitsraten für Personen widerspiegelt, die sich im Vergleich zu den weitaus älteren Bewohnern größtenteils im Alter von 30 bis 65 Jahren befinden.,[] Wir gehen davon aus, dass die Gesamtzahl der einzelnen Mitarbeiter 50 Prozent höher ist als das Vollzeitäquivalent, aber dass nur die Hälfte dieser Zahl in erster Linie nur in einer Pflegeeinrichtung beschäftigt ist, zwei kompensierende Annahmen über die Anzahl der Mitarbeiter, die in jeder Einrichtung arbeiten (viele Mitarbeiter sind Teilzeitberater oder gleichwertige, die mehrere Pflegeeinrichtungen auf Teilzeitbasis bedienen).

Wir gehen weiter davon aus, dass die Mitarbeiterfluktuation 80 Prozent pro Jahr ist, niedriger als die Ergebnisse für Krankenschwestern zuvor zitiert., Entsprechend schätzen wir, dass 80 Prozent der 950.000 oder 760.000 neuen Mitarbeiter jedes Jahr neu eingestellt werden und für insgesamt 1.710.000 berechtigte Mitarbeiter im Laufe eines Jahres eine Impfung angeboten werden muss (wiederum sind die meisten bereits geimpft). Für ICFs-IID gibt es etwa 6.000 Einrichtungen, die jeweils etwa 100.000 Personen bedienen, durchschnittlich etwa 15 Personen pro Einrichtung.[] Das Altersprofil dieser Kunden ist ähnlich dem der erwachsenen Bevölkerung im Allgemeinen. Die Fluktuationsraten sind unbekannt, aber wahrscheinlich beträchtlich, da diese Kunden viele Alternativen haben., Wir rechnen mit 80 Prozent Umsatz pro Jahr, genauso wie bei Pflegeeinrichtungen. Die Kosten und Vorteile von erectile dysfunction treatment-Impfdiensten für diese Gruppe sind in etwa vergleichbar mit denen von Pflegeheimpersonal., Es scheint keine Daten über die Anzahl der Mitarbeiter in diesen Einrichtungen zu geben, aber basierend auf der Art der erbrachten Dienstleistungen scheint es wahrscheinlich, dass das Verhältnis von Personal zu Kunden dem in anderen Gemeinden (Gruppenhäuser, Einrichtungen für betreutes Wohnen) ähnlich ist und wahrscheinlich etwa drei Viertel der Kundenbevölkerung oder etwa 75.000 vollzeitäquivalente Mitarbeiter mit ähnlichen Umsatzmustern ist.

Addiert man 80 Prozent zur Personalfluktuation, ergibt das insgesamt 135.000 Impfkandidaten., Wir haben einige Daten über die Kosten für die Behandlung schwerer Krankheiten bei Ungeimpften, die sich infizieren, ins Krankenhaus eingeliefert werden und überleben. Bei Personen ab 65 Jahren oder mit schweren Risikofaktoren mussten im ersten Monat der Pandemie bis zu 40 Prozent der bekanntermaßen Infizierten stationär behandelt werden. Bei Erwachsenen im Alter von 21 bis 64 Jahren mussten etwa 10 Prozent der Infizierten stationär behandelt werden.,[] Für unsere Schätzungen gehen wir von einer Hospitalisierungsrate von 20 Prozent bei Menschen im Alter von 65 Jahren oder älter in Pflegeheimen aus, was sowohl widerspiegelt, dass ihre Zustände signifikant schlechter sind als die von Erwachsenen im gleichen Alter, die unabhängig leben, und dass sich die Behandlungen vor dem Krankenhausaufenthalt verbessert haben. Von den LTC-und ICF-IID-Impfkandidaten im ersten Jahr, die von dieser Regel erfasst werden, sind etwa drei Viertel 65 Jahre oder älter.

Daher liegt die altersgewichtete Krankenhausaufenthaltsrate, die wir projizieren, bei etwa 16 Prozent. Unter denen, die in jedem Alter ins Krankenhaus eingeliefert werden, betragen die durchschnittlichen Kosten etwa 20.000 US-Dollar.,[] Um diese Kosten -, Nutzen-und Mengenzahlen in Relation zu setzen, würde die Impfung von einhundert zuvor ungeimpften LTC-Bewohnern, die sich sonst mit SARS CoV-2 infizieren und an einer erectile dysfunction treatment-Krankheit leiden würden, ungefähr 54.200 US-Dollar (542 US-Dollar) kosten-100) in Form von Papierkram, Bildung und Impfkosten. Die Verwendung des VSL-Ansatzes zur Schätzung würde zu lebensrettenden Vorteilen von etwa 2.650.000 USD für diese 100 Personen führen (530.000 USD Ã-100 Ã -.05), wiederum unter der Annahme, dass die Sterblichkeitsrate für diejenigen, die an erectile dysfunction treatment in diesem Alter und Zustand erkrankt sind, eine von zwanzig ist., Die Reduzierung der Gesundheitskosten aus dem Krankenhausaufenthalt würde weitere 320.000 US Dollar (20.000 US Dollar bis 100 000 US-Dollar) bringen .16) in Leistungen für diese Gruppe unter der Annahme, dass 16% andernfalls ins Krankenhaus eingeliefert würden. Dieser Vergleich sollte jedoch aufgrund der analytischen, Daten-und Unsicherheitsherausforderungen, die in dieser Folgenabschätzung für die Regulierung erörtert werden, als notwendigerweise hypothetisch und kontingent betrachtet werden., Wie die Diskussion anderer von dieser Regel abgedeckter Patientengruppen zeigt, weisen sie ähnliche, wenn nicht identische Größen sowohl der Kosten als auch des Nutzens für betroffene Personen auf (der Nutzen aus Impfungen des Personals ist jedoch weitaus geringer)., Folglich ist das primäre mittel - bis langfristige Nutzen-Kosten-Problem nicht das allgemeine Ausmaß der wahrscheinlichen Auswirkungen auf diejenigen, die infolge der Regel geimpft werden, sondern die schwierigen Fragen der Schätzung (1) der wahrscheinlichen Anzahl von Personen sowohl in der Klienten-als auch in der Personalkategorie, die wahrscheinlich nicht geimpft werden, wenn die Regel in Kraft tritt, und (2) bereit sind, in den kommenden Monaten und Jahren eine Impfung zu akzeptieren.,[] Von besonderer Bedeutung ist, dass die Impfraten und rohe Zahlen der geimpften Personen berücksichtigen, dass insgesamt nur etwa die Hälfte derjenigen, die Bewohner und Kunden in diesen Einrichtungen zu einer bestimmten Zeit im Laufe des Jahres sein werden, bereits Bewohner oder Kunden in den Monaten waren, die von den Bemühungen der Apothekenpartnerschaft bedient wurden.

März 2021 für LTC-Bewohner davon aus, dass etwa 90 Prozent der Bewohner von Januar bis März geimpft wurden., Angesichts des für den Rest des Jahres erwarteten Umsatzes werden jedoch nur etwa 70 Prozent der Jahressumme bis Ende 2021 oder bis Ende des ersten Jahres einschließlich des ersten Quartals 2022 geimpft worden sein. Infolgedessen werden im ersten Jahr etwa 3,6 Millionen Personen Impfkandidaten sein, die dieser Regel unterliegen. Einige dieser Personen wurden möglicherweise an anderer Stelle geimpft, aber die nach dieser Regel regulierten Einrichtungen müssen jeden ankommenden Einwohner abfragen, und es ist wahrscheinlich, dass bis zu einem Drittel davon Kandidaten für eine erectile dysfunction treatment-Impfung sind., Eine große Vorsicht bei diesen Schätzungen. Keine der Quellen für Registrierungsinformationen für diese Programme sammelt und veröffentlicht regelmäßig Informationen über Kunden-oder Mitarbeiterfluktuation im Laufe eines Jahres.

Die Schätzungen hier basieren auf Schlussfolgerungen aus verstreuten Daten über die durchschnittliche Aufenthaltsdauer, Sterblichkeit, offene Stellen, Nachrichtenkonten und andere Quellen, die zufällig für eine Art von Einrichtung oder Art von Einwohner oder einem anderen verfügbar sind. Wir haben auch keine Daten über die Anzahl der Personen in diesen Einstellungen, die während des restlichen Jahres auf andere Weise geimpft werden., Es gibt auch mittel - bis langfristig Dimensionen positiver und negativer Vorteile, die wir nicht abschätzen konnten. Zum Beispiel gibt es unzureichende Beweise dafür, ob die derzeitigen oder vernünftigerweise vorhersehbaren Impfstoffe ihre schützende Wirksamkeit für mehr als sechs Monate aufrechterhalten werden. Bis vor kurzem hat die Nachfrage nach erectile dysfunction treatment-Impfungen das Angebot in den USA übertroffen,[] Insbesondere in den vergangenen Monaten haben Impfverteilungspolitiken, die verschiedenen Gruppen (z.

B. Älteren Menschen, Gesundheitspersonal und anderen Beschäftigten wesentlicher Dienste) Priorität einräumen, dazu geführt, dass die vorrangigen Personen in gewissem Maße auf Kosten der Personen mit niedrigeren Prioritäten profitiert haben. Unabhängig von den Prioritäten wissen wir, dass jüngere Personen viel seltener einen Krankenhausaufenthalt oder Tod nach einer Infektion erleiden., So ist beispielsweise das Sterberisiko bei Infizierten im Alter von 65 bis 74 Jahren zehnmal höher als das Sterberisiko bei Infizierten im Alter von 40 bis 49 Jahren. Die durchschnittliche Restlebensdauer bei jüngeren Menschen in diesem Alter ist jedoch weitaus höher als bei älteren Menschen in höheren Altersgruppen.

Das Alter ist jedoch kein perfekter Indikator für das Risiko, da beispielsweise Gesundheitspersonal und Personen mit Erkrankungen des Immunsystems einem erhöhten Risiko durch Exposition ausgesetzt sind., Das Aussortieren all dieser Faktoren, um entweder eine qualitative oder quantitative Schätzung des Nettovorteils einer bestimmten Politik zu erreichen, ist äußerst komplex und ein Grund, warum die Impfprioritäten zwischen den Staaten und im Laufe der Zeit unterschiedlich waren. Alle diese Daten-und Schätzbeschränkungen gelten auch für die kurzfristigen Auswirkungen dieser Regel, und es bestehen weiterhin große Unsicherheiten hinsichtlich des zukünftigen Verlaufs der Pandemie, einschließlich, aber nicht beschränkt auf die Wirksamkeit des Impfstoffs bei der Verhinderung der Übertragung von Krankheiten durch die Geimpften und die langfristige Wirksamkeit der Impfung. E. Andere Effekte 1., Zahlungsquellen Wir gehen davon aus, dass praktisch alle Kosten dieser Regel aus Mitteln erstattet werden, die bereits gemäß dem CARES Act und dem American Rescue Plan Act von 2021 bereitgestellt wurden.

Beispielsweise belaufen sich die Beträge im humanitären Hilfsfonds auf 7,4 Milliarden US-Dollar, ein Vielfaches mehr als die relativ geringen Kosten dieser Regel. Wie bereits besprochen, würde die Einsparung der Behandlungskosten für Krankenhäuser und andere Leistungserbringer infolge der aufgrund dieser Regel vorgenommenen Impfungen wiederum zu Einsparungen für die Zahler führen., Es ist wahrscheinlich, dass die Hälfte oder mehr dieser Einsparungen in erster Linie auf Medicare angesichts der älteren Menschen oder Behinderung Status der meisten Kunden und Medicare Rolle als Primärzahler fallen würde, aber es würde auch erhebliche Einsparungen an Medicaid sein, private Versicherung von Arbeitgebern und Arbeitnehmern bezahlt, und private Out-of-Pocket-Zahler einschließlich der Bewohner. 2. Regulierungsflexibilitätsgesetz Die RFA verlangt von Agenturen, Optionen für die Regulierungsentlastung kleiner Unternehmen zu analysieren, wenn eine Regel erhebliche Auswirkungen auf eine beträchtliche Anzahl kleiner Unternehmen hat., Im Rahmen der RFA, âœsmall entitiesâ umfassen kleine Unternehmen, gemeinnützige Organisationen und kleine staatliche Gerichtsbarkeiten.

Einzelpersonen und Staaten sind nicht in der Definition einer kleinen Einheit enthalten. Für die Zwecke der RFA schätzen wir, dass viele LTC-Einrichtungen und die meisten ICFs-IID kleine Einheiten sind, da dieser Begriff in der RFA verwendet wird, da sie entweder gemeinnützige Organisationen sind oder die SBA-Definition eines kleinen Unternehmens erfüllen (mit einem Umsatz von weniger als $8.0 Millionen bis $41.5 Millionen in einem Jahr)., HHS verwendet einen Anstieg der Kosten oder Umsatzrückgang von mehr als 3 bis 5 Prozent als Maß für â € œsignificant wirtschaftlichen Auswirkungen.â Der HHS-Standard für âœsubstantial numberâ ist 5 Prozent oder mehr von denen, die erheblich beeinträchtigt werden, aber nie weniger als 20. Die durchschnittlichen jährlichen Kosten für einen Pflegeheimaufenthalt betragen etwa 271,98 USD pro Tag oder etwa 100,000 USD pro Jahr.[] Wie zuvor geschätzt, sind die durchschnittlichen jährlichen Kosten für diese Regel etwa $ 24.70 pro Einwohner oder Mitarbeiter Person im ersten Jahr. Diese Kosten nähern sich nicht der 3-Prozent-Schwelle., Für ICFs-IID beträgt eine Schätzung der durchschnittlichen jährlichen Kosten pro Kunde $ 140.000, auch ein Niveau, bei dem sich diese Regel nicht der 3-Prozent-Schwelle nähert.[] Da außerdem die meisten oder alle dieser Kosten durch das CARES Act oder andere erectile dysfunction treatment-Finanzierungsquellen erstattet werden, sollte die finanzielle Belastung dieser Fazilitäten vernachlässigbar und der wahrscheinliche Nettoeffekt positiv sein.

In Anbetracht der Kosteneinsparungen bei der Behandlung schwerkranker Einwohner dürften die finanziellen Auswirkungen positiv sein., Daher hat die Abteilung festgestellt, dass diese vorläufige endgültige Regel keine wesentlichen wirtschaftlichen Auswirkungen auf eine beträchtliche Anzahl kleiner Unternehmen haben wird und dass keine endgültige RIA erforderlich ist. Schließlich ging dieser IFC keine allgemeine Bekanntmachung über die vorgeschlagene Regelgestaltung voraus, und die RFA-Anforderung für eine abschließende Analyse der Regulierungsflexibilität gilt nicht für endgültige Regeln, denen keine vorgeschlagene Regel vorausgeht. 3., Kleine ländliche Krankenhäuser Gemäß Abschnitt 1102 (b) des Sozialversicherungsgesetzes müssen wir eine RIA vorbereiten, wenn eine vorgeschlagene Regel erhebliche Auswirkungen auf den Betrieb einer erheblichen Anzahl kleiner ländlicher Krankenhäuser haben kann. Für die Zwecke dieser Anforderung definieren wir ein kleines ländliches Krankenhaus als Krankenhaus, das sich außerhalb eines statistischen Großraums befindet und weniger als 100 Betten hat.

Da diese Regel keine direkten Auswirkungen auf Krankenhäuser hat, hat die Abteilung festgestellt, dass diese vorläufige endgültige Regel keine wesentlichen Auswirkungen auf den Betrieb einer beträchtlichen Anzahl kleiner ländlicher Krankenhäuser haben wird., Diese vorläufige Schlussregel ist ebenfalls ausgenommen, da diese Rechtsvorschrift nur für endgültige Regeln gilt, für die eine vorgeschlagene Regel veröffentlicht wurde. 4. Unfunded Mandates Reform Act Abschnitt 202 des Unfunded Mandates Reform Act von 1995 (UMRA) verlangt, dass Agenturen die erwarteten Kosten und Vorteile bewerten, bevor sie eine Regel erlassen, deren Mandate staatlichen, lokalen oder Stammesregierungen oder dem privaten Sektor Ausgaben in Höhe von 100 Millionen US-Dollar im Jahr 1995 auferlegen, die jährlich für die Inflation aktualisiert werden. Im Jahr 2021 beträgt diese Schwelle ungefähr 158 Millionen US-Dollar., Diese Regel enthält Mandate für Unternehmen des privaten Sektors, und wir schätzen, dass der resultierende Betrag im ersten Jahr ungefähr dem Schwellenwert entspricht.

Diesem IFC ging keine Bekanntmachung über die vorgeschlagene Regelsetzung voraus, und daher gelten die Anforderungen von UMRA nicht. Die Informationen in dieser RIA und in der Präambel als Ganzes würden jedoch den Anforderungen von UMRA entsprechen. 5., Federalism Executive Order 13132 legt bestimmte Anforderungen fest, die eine Agentur erfüllen muss, wenn sie eine vorgeschlagene Regel (und nachfolgende endgültige Regel) verkündet, die staatlichen und lokalen Regierungen erhebliche direkte Anforderungskosten auferlegt, staatliches Recht vorschreibt oder auf andere Weise Auswirkungen auf den Föderalismus hat. Nichts in dieser Regel wird einen wesentlichen direkten Einfluss auf staatliche oder lokale Regierungen haben, präventive staatliche Gesetze, oder auf andere Weise haben Föderalismus Auswirkungen.

F., Alternativen Betrachtet Wie bereits in der Präambel besprochen, bestand eine wesentliche materielle Alternative, die wir in Betracht zogen, darin, Impfaktivitäten (Ausbildung und Angebot) für alle Personen zu verlangen, die bezahlte oder unbezahlte Dienstleistungen erbringen können, wie z. B. Besuche von Spezialisten oder Freiwilligen, die nicht wöchentlich oder häufiger auf der regulären Gehaltsliste stehen. Das heißt, Personen, die selten in der Einrichtung arbeiten.

Wir haben auch überlegt, Besucher wie Familienmitglieder einzubeziehen., Alle diese Kategorien stellen große Probleme bei der Einhaltung, Durchsetzung und Aufbewahrung von Aufzeichnungen sowie eine Vielzahl von Komplexitäten im Zusammenhang mit der Häufigkeit von Besuchen, der Exposition der Bewohner und dem Impfmanagement dar. Darüber hinaus wäre die Wirksamkeit einer solchen Politik schwer festzustellen. Zum Beispiel würde die Impfung eines einmaligen Besuchers am Tag seines Besuchs die Sicherheit der Bewohner nicht verbessern, da der Impfstoff bei der Verabreichung nicht sofort wirksam ist. Es gibt auch ethische Gründe, die mit der möglichen Entmutigung von Ehrenamtlichen oder Familienmitgliedern zusammenhängen., Stattdessen glauben wir, dass solche Entscheidungen am besten jeder Einrichtung unter Berücksichtigung der CMS-und CDC-Richtlinien überlassen werden.

Unsere Erwartung ist, dass die Impfung von regelmäßigen Besuchern in einer dieser Kategorien gefördert wird, unabhängig davon, ob die Impfungen von der Einrichtung selbst angeboten werden oder nicht. G. Rechnungslegung und Tabelle Die Buchhaltungstabelle fasst die quantifizierten Auswirkungen dieser Regel zusammen. Es dauert nur ein Jahr, da es in den kommenden Jahren wahrscheinlich viele Entwicklungen in Bezug auf Behandlungen und Impfungen und deren Auswirkungen geben wird und wir nicht wissen können, welche höchstwahrscheinlich eintreten werden., Ein längerer Zeitraum wäre noch spekulativer als die aktuellen Schätzungen.

Wie an verschiedenen Stellen innerhalb der RIA und der Präambel als Ganzes erläutert, gibt es große Unsicherheiten hinsichtlich der Auswirkungen von erectile dysfunction treatment auf Pflege-und andere Gemeindelebenseinrichtungen sowie die gesamte Nation. Zum Beispiel ist die Dauer der Impfstoffwirksamkeit bei der Verhinderung einer Infektion, der Verringerung der Schwere der Krankheit, der Verringerung des Todesrisikos und der Verhinderung der Übertragung von Krankheiten durch die Geimpften derzeit unbekannt. Diese Unsicherheiten wirken sich auch auf die Nutzenschätzungen aus., Aus diesen Gründen haben wir weder den lebensverlängernden noch den medizinischen kostensenkenden Nutzen dieser Regel in Jahressummen quantifiziert und nur eine Einjahresprojektion für die Kostenschätzungen in unserem Jahresabschluss verwendet (unsere Schätzungen gelten für die letzten neun Monate von 2021 und die ersten drei Monate von 2022). Wir begrüßen Kommentare zu all unseren Annahmen und begrüßen alle zusätzlichen Informationen, die die Bereiche der Unsicherheit einschränken würden., Tabelle 7â " Rechnungslegung.

Klassifizierung der geschätzten Kosten und Einsparungen [$Millionen]CategoryPrimary estimateLower boundUpper boundUnitsYear dollarsDiscount rate (%) Zeitraum coveredBenefits. Leben verlängert (nicht annualisiert oder monetarisiert)20207Erste Jahr.Reduzierte medizinische Ausgaben (nicht annualisiert oder monetarisiert)20203Erste Jahr.Kosten. Annualisiert Monetarisiert ($Millionen/Jahr)15911919920207Erste Jahr.âƒ15911919920203erstes Jahr.Kostenhinweise. Verwaltungskosten durch verstärkte Bemühungen zur Impfung von Bewohnern und Personal.TransfersNone., In Übereinstimmung mit den Bestimmungen der Exekutivverordnung 12866 wurde diese Verordnung vom Amt für Verwaltung und Haushalt überprüft.

Ich, Elizabeth Richter, amtierender Administrator der Zentren für Medicare & Ampere. Medicaid-Dienste, genehmigt dieses Dokument am April 22, 2021., Startliste der Themen Grant-Programme-healthHealth facilitiesHealth professionsHealth recordsMedicaidMedicareNursing homesNutritionReporting und Recordkeeping requirementsSafety Ende Liste der Themen aus den Gründen in der Präambel dargelegt, die Zentren für Medicare &Ampere. Medicaid Services ändert 42 CFR Teil 483 wie unten dargelegt. Start Teil Ende Teil Start Änderung Teil1.

Die autorität Zitat für teil 483 weiterhin wie folgt zu lesen. Ende Änderung Teil Start Authority 42 U. S. C.

1302, 1320a-7, 1395i, 1395hh und 1396r. Ende Behörde Starten Änderung Part2. § 483.,80 wird geändert byâ End Änderung Teil Beginnen, Änderung Parta. Überarbeitung der Überschrift für Absatz (d).

Änderung beenden Teil Start Änderung Partb. Hinzufügen von Absatz (d) (3). Änderung beenden Teil Start Änderung Partc. Entfernen des Wortes âœandâ am Ende von Absatz (g)(1)(vii).

Änderung beenden Teil Änderung beginnen Partd. Überarbeitung von Absatz (g) (1) (viii). Und Änderung beenden Teil beginnen Änderung Parte. Hinzufügen von Absatz (g)(1)(ix).

Ende Änderung Teil Die Revisionen und Ergänzungen lauten wie folgt. Infektionskontrolle., * * * * * (d), Influenza, Pneumokokken und erectile dysfunction treatment immunizationsâ * * * (3) erectile dysfunction treatment Impfungen.,der Bewohner hat den erectile dysfunction treatment-Impfstoff aufgrund medizinischer Kontraindikationen oder Verweigerung nicht erhalten. Und (vii) Die Einrichtung führt Unterlagen im Zusammenhang mit der erectile dysfunction treatment-Impfung des Personals, die mindestens Folgendes umfassen. (A) Dem Personal wurden Schulungen zu den Vorteilen und potenziellen Risiken im Zusammenhang mit dem erectile dysfunction treatment-Impfstoff angeboten.

(B) Dem Personal wurde der erectile dysfunction treatment-Impfstoff oder Informationen zum Erhalt des erectile dysfunction treatment-Impfstoffs angeboten. Und (C) Der erectile dysfunction treatment-Impfstoffstatus des Personals und verwandte Informationen, wie von den Nationalen Gesundheitssicherheitsnetzwerken der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (NHSN) angegeben., * * * * * (g) * * * (1) * * * (viii) Der erectile dysfunction treatment-Impfstoffstatus von Bewohnern und Mitarbeitern, einschließlich der Gesamtzahl der Bewohner und Mitarbeiter, der Anzahl der geimpften Einwohner und Mitarbeiter, der Anzahl jeder erhaltenen Dosis erectile dysfunction treatment-Impfstoff und der unerwünschten Ereignisse der erectile dysfunction treatment-Impfung. Und (ix) Therapeutika, die Bewohnern zur Behandlung von erectile dysfunction treatment verabreicht werden. * * * * * Starten Sie Änderung Part3.

Abschnitt 483.430 wird durch Hinzufügen von Absatz (f) wie folgt geändert. Änderung beenden Teil Teilnahmebedingung. Belegung der Einrichtungen. * * * * * (f) Standard.

erectile dysfunction treatment-Impfstoffe., Die Einrichtung unterhält Unterlagen zu Mitarbeitern, die mindestens Folgendes umfassen. (1) Das Personal wurde über die Vorteile und Risiken sowie mögliche Nebenwirkungen des erectile dysfunction treatment-Impfstoffs informiert. (2) Den Mitarbeitern wurde ein erectile dysfunction treatment-Impfstoff oder Informationen zum Erhalt des erectile dysfunction treatment-Impfstoffs angeboten. Starten Sie Änderung Part4.

Paragraph 483.460 wird geändert, indem Paragraph (a)(4) als Paragraph (a)(5) neu definiert und Paragraph (a)(4) wie folgt hinzugefügt wird. Änderung beenden Teil Teilnahmebedingungen. Gesundheitsdienste., (a) * * * (4) Die Intermediate Care Facility for individuals with Intellectual Disabilities (ICF/IID) muss Richtlinien und Verfahren entwickeln und implementieren, um Folgendes sicherzustellen. (i) Wenn erectile dysfunction treatment-Impfstoff für die Einrichtung verfügbar ist, wird jedem Kunden und Mitarbeiter der erectile dysfunction treatment-Impfstoff angeboten, es sei denn, die Immunisierung ist medizinisch kontraindiziert oder der Kunde oder Mitarbeiter wurde bereits immunisiert.

(ii) Vor dem Angebot des erectile dysfunction treatment-Impfstoffs erhalten alle Mitarbeiter Aufklärung über die Vorteile und Risiken sowie mögliche Nebenwirkungen des Impfstoffs., (iii) Vor dem Angebot eines erectile dysfunction treatment-Impfstoffs erhält jeder Kunde oder der Vertreter des Kunden eine Schulung zu den Vorteilen, Risiken und möglichen Nebenwirkungen des erectile dysfunction treatment-Impfstoffs. (iv) In Situationen, in denen eine erectile dysfunction treatment-Impfung mehrere Dosen erfordert, werden dem Kunden, dem Vertreter des Kunden oder dem Mitarbeiter aktuelle Informationen zu jeder zusätzlichen Dosis zur Verfügung gestellt, einschließlich etwaiger Änderungen des Nutzens oder der Risiken sowie möglicher Nebenwirkungen im Zusammenhang mit dem erectile dysfunction treatment-Impfstoff, bevor die Zustimmung zur Verabreichung jeder zusätzlichen Dosis eingeholt wird., (v) Der Kunde, der Vertreter oder Mitarbeiter des Kunden hat die Möglichkeit, den erectile dysfunction treatment-Impfstoff anzunehmen oder abzulehnen und seine Entscheidung zu ändern. (vi) Die Krankenakte des Kunden enthält Unterlagen, aus denen mindestens Folgendes hervorgeht. (A) Dass der Kunde oder der Vertreter des Kunden über die Vorteile und Risiken sowie mögliche Nebenwirkungen des erectile dysfunction treatment-Impfstoffs aufgeklärt wurde.

Und (B) Jede Dosis des erectile dysfunction treatment-Impfstoffs, die dem Kunden verabreicht wurde. Oder (C) Wenn der Kunde den erectile dysfunction treatment-Impfstoff aufgrund medizinischer Kontraindikationen oder Ablehnung nicht erhalten hat., * * * * * * Start Unterschrift Datiert. Mai 10, 2021. Xavier Becerra, Sekretär, Ministerium für Gesundheit und menschliche Dienste.

Ende Unterschrift Ende Ergänzende Informationen [FR Doc. 2021-10122 [5-11-21. 11. 15 Uhr]RECHNUNGSCODE 4120-01-P.

Start Präambel Start Gedruckte Seite cvs generischer viagra preis 26306 Zentren für Medicare &Ampere. Medicaid Services cvs generischer viagra preis (CMS), Department of Health and Human Services (HHS). Vorläufige Schlussregel mit Kommentarzeitraum. Diese vorläufige letzte Regel mit cvs generischer viagra preis Kommentarzeitraum (IFC) revidiert die Infektionskontrolle Anforderungen, die Langzeitpflege (LTC) Einrichtungen (Medicaid Pflegeeinrichtungen und Medicare qualifizierte Pflegeeinrichtungen, auch gemeinsam als âœnursing homesâ bekannt) und Intermediate Care Einrichtungen für Menschen mit geistiger Behinderung (ICFs-IID) erfüllen müssen, um an den Medicare und Medicaid-Programmen teilnehmen., Diese IFC zielt darauf ab, die Ausbreitung von erectile dysfunction-Infektionen, dem viagra, das erectile dysfunction treatment verursacht, zu reduzieren, indem Aufklärung über erectile dysfunction treatment-Impfstoffe für Bewohner von LTC-Einrichtungen, ICF-IID-Kunden und Mitarbeiter beider Bevölkerungsgruppen erforderlich ist und verlangt, dass solche Impfstoffe, sofern verfügbar, allen Bewohnern, Kunden und Mitarbeitern angeboten werden.

Es sind auch medizinische Einrichtungen erforderlich, um den Status der erectile dysfunction treatment-Impfung von Bewohnern und Mitarbeitern an die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) zu melden. Diese Anforderungen sind erforderlich, um die Gesundheit und Sicherheit von ICF-IID-Kunden und Bewohnern von LTC-Einrichtungen zu schützen., Darüber hinaus fordert die Regel cvs generischer viagra preis öffentliche Kommentare zur möglichen Anwendung dieser oder anderer Anforderungen auf andere Wohngemeinschaften auf, über die CMS eine Regulierungs-oder andere Aufsichtsbehörde hat. Mai 2021 in Kraft. Kommentardatum cvs generischer viagra preis.

Um eine sichere Überlegung zu gewährleisten, müssen Kommentare spätestens um 17.00 Uhr am 12. Bitte beachten Sie in Kommentaren den Dateicode CMS-3414-IFC., Kommentare, einschließlich Massenkommentare, müssen cvs generischer viagra preis auf eine der folgenden drei Arten eingereicht werden (bitte wählen Sie nur eine der aufgeführten Methoden aus). 1. Elektronisch.