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Dewsnap C, viagra 100mg kosten Sauer U, Evans C flüssiges viagra getränk. Sex Transmitter 2020;96. 79. Doi. 10.1136 / sextrans-2019-054397dieser Artikel wurde zuvor mit fehlenden Informationen veröffentlicht.

Bitte beachten Sie Folgendes:die Autoren möchten Daniel Richardson, Zara Haider, Ceri Evans, Janet Michaelis und Elizabeth Foley für die Bereitstellung eines hilfreichen formats für dieses Stück danken.Richardson D, Haider Z, Evans C, et al. Die gemeinsame BASHH-FSRH-Konferenz. Sex Transgender 2017. 93. 380.

Doi. 10.,1136 / sextrans-2017-053184verwendung der zytokinexpression zur Unterscheidung zwischen aktiver und behandelter syphilis. Vielversprechend, aber noch nicht bereit für den prime-timeunterscheidung zwischen zuvor behandelter und aktiver syphilis kann in der Untergruppe der behandelten Patienten mit serofast-status, definiert als persistierende nicht-Treponema-seropositivität (<4-facher Rückgang des schnellen plasma-reagin-titers â¥6 Monate nach der Behandlung). Die Studie untersuchte, ob serumzytokinexpressionswerte, gemessen mit einem 62-Zytokin-multiplex-basierten ELISA, das klinische management unterstützen können., Anhand von Proben von Patienten mit aktiver, behandelter und serofaster syphilis entwickelten die Autoren einen zweizytokin-Entscheidungsbaum (neurotropher Faktor des Gehirns und tumornekrosefaktor Î2), der eine gute Genauigkeit (82%) und Empfindlichkeit (100%) zeigte.aber moderate Spezifität (45%). Während weitere Studien zur Bestätigung und Verfeinerung des diagnosealgorithmus erforderlich sein werden, bestehen nach wie vor wichtige technische, betriebliche und finanzielle Hindernisse für die Implementierung solcher Zytokin-assays in der routineversorgung.Kojima N, Siebert JC, Maecker H, et al., Die Anwendung von zytokinexpressionstests zur Unterscheidung von aktiver von zuvor behandelter syphilis.

J Infizieren Dis. 2020 [online veröffentlicht vor print, 2020 Mar 19].Globale und regionale Prävalenz von herpes-simplex-viagra - Typ-2-Infektion. Aktualisierte Schätzungen für Menschen im Alter von 15â " 49 yearsEstimates von genital-herpes-simplex-viagra (HSV) Infektionen in allen Regionen informieren Interessenvertretung und Ressourcenplanung und führen die Entwicklung von verbesserten Kontrollmaßnahmen, einschließlich Impfstoffe., Im Jahr 2016 HSV-2 betroffen 13% der Weltbevölkerung im Alter von 15â " 49 Jahren (Risikogruppen ausgeschlossen), insgesamt 491âMillionen Menschen. Bemerkenswert, durch den Ausschluss von Menschen im Alter von >49 Jahre, die Analyse wissentlich unterschätzt die wahre Belastung der HSV-2-Infektion.1 die Prävalenz zeigte gegenüber 2012 einen leichten Anstieg und war in Afrika und Amerika sowie bei Frauen am höchsten. Angesichts des Zusammenhangs zwischen HSV-2 und nachfolgender HIV-Infektion 2 ist es besorgniserregend, dass HSV-2 schätzungsweise ~50% der Frauen im Alter von 25â34 Jahren in der afrikanischen region betrifft., Die Analyse schätzte auch die Prävalenz von genitalem HSV-1 (3%), aber die unsicherheitsintervalle waren breit.James C, Harfouche M, Welton NJ, et al.

Herpes-simplex-viagra. Globale infektionsprävalenz und inzidenzschätzungen, 2016. Bull Weltgesundheitsorgan. 2020. 98.

315-329.Beobachtete Schwangerschaft und neugeborenenergebnisse bei Frauen mit HIV, die empfohlenen antiretroviralen Regimen ausgesetzt warendiese große italienische beobachtungskohortenstudie Analysierte Daten von 794 schwangeren Frauen, die innerhalb von 32 Schwangerschaftswochen empfohlenen antiretroviralen Regimen im Zeitraum 2008â2018 ausgesetzt waren., Die Behandlung umfasste drei wirkstoffkombinationen eines Nukleosid-reverse-Transkriptase-inhibitors (NRTI) - Rückgrats sowie eines ritonavir-verstärkten proteaseinhibitors (78%, überwiegend atazanavir), eines nicht-NRTI (NNRTI) (15%, überwiegend nevirapin) oder eines integrase-strangtransferinhibitors (INSTI. 6%, überwiegend raltegravir). Keine großen Unterschiede fanden sich für eine Breite Palette von Schwangerschaft und neonatale outcomes, einschließlich der großen Geburtsfehler. Die rate der HIV-übertragung lag in dieser Studie bei bis zu 2,4%. Diese umfassende Bewertung wird für Kliniker nützlich sein, die sich um Frauen mit HIV kümmern., Weitere Ergebnisdaten werden für Therapien benötigt, die INSTIs der zweiten generation umfassen.Floridia M, Dalzero S, Giacomet V, et al.

Schwangerschaft und Neugeborene Ergebnisse bei Frauen mit HIV-1, die integrase-Inhibitoren, proteaseinhibitoren und nicht-Nukleosid-reverse-Transkriptase-Inhibitoren ausgesetzt waren. Eine Beobachtungsstudie. Infektion 2020;48:249â258.HIV-status und sexuelle Praxis korrelieren unabhängig voneinander mit darmdysbiose und einzigartigen mikrobiota-signaturegut Dysbiose kann bei Menschen mit HIV (PWH), die eine antiretrovirale Therapie erhalten, zu anhaltenden Entzündungen beitragen (ART., Die Studie verglich die darmmikrobiota KUNSTBEHANDELTER PWH - und HIV-negativkontrollen mit Alter, Geschlecht, Geburtsland, body-mass-index und sexueller Praxis. Unabhängig von Geschlecht und sexueller Praxis Unterschied sich die darmmikrobiota signifikant in PWH-vrsus-Kontrollen, mit expansion von proinflammatorischen Darmbakterien und Erschöpfung von Homöostase-fördernden mikrobiota-Mitgliedern. Das Ausmaß der Dysbiose korrelierte mit entzündungsmarkern im serum, Nadir-und CD4-Zellzahlen vor der KUNST sowie der Prävalenz nicht infektiöser komorbiditäten., Weitere Studien sind gerechtfertigt, um die Kausalität aufzuklären und mikrobiota-vermittelte Strategien zur Linderung von HIV-assoziierten Entzündungen zu untersuchen.

Unabhängig vom HIV-status und bei Männern und Frauen war der empfängliche Analverkehr mit einer einzigartigen mikrobiota-Signatur verbunden.Vujkovic-Cvijin ich, Sortino O, Verheij E, et al. HIV-assoziierte darmdysbiose ist unabhängig von sexueller Praxis und korreliert mit nicht übertragbaren Krankheiten. Nat Commun. 2020;11:2448.,Reduzierung der Kosten für das molekulare STI-screening in ressourcenbeschränkten Umgebungen. Ein optimierter sample-pooling-Algorithmus Unvollkommenheiten mit Chlamydia trachomatis (CT) und Neisseria gonorrhoeae (NG) sind Häufig asymptomatisch und können bei Frauen unbehandelt zu schweren reproduktiven Komplikationen führen.

Molekulare Tests sind hochsensibel, aber kostspielig, insbesondere für ressourcenbeschränkte Einstellungen. Diese Modellstudie untersuchte eine stichprobenpools-Strategie für CT-und NG-Tests bei Frauen in Sambia., Basierend auf querschnittsdaten wurden die Teilnehmer in Gruppen mit hoher, mittlerer und niedriger Prävalenz geschichtet, und die jeweiligen Proben wurden mathematisch modelliert, um einzeln in pools von 3 oder pools von 4 mit dem GeneXpert-instrument getestet zu werden. Insgesamt wurde festgestellt, dass die pooling-Strategie eine akzeptable Empfindlichkeit (von 80% bis 100%) beibehält und gleichzeitig die Kosten pro Stichprobe signifikant senkt. Die Untersuchung in zusätzlichen Kohorten wird bestätigen, ob der Ansatz den Zugang zu STI-screening verbessern kann, wenn die Ressourcen eingeschränkt sind.Connolly S, Kilembe W, Inambao M, et al., Ein populationsspezifisch optimierter GeneXpert-pooling-Algorithmus für Chlamydia trachomatis und Neisseria gonorrhoeae, um die Kosten für das molekulare STI-screening in ressourcenbeschränkten Umgebungen zu senken. J Clin Microbiol.

2020 [online veröffentlicht vor print, 2020 Jun 10].Eine HPV-Impfung nur für Mädchen kann Gebärmutterhalskrebs in den meisten Ländern mit niedrigem und niedrigem mittlerem Einkommen bis zum Ende des Jahrhunderts beseitigen, muss jedoch durch ein screening in Ländern mit hoher Inzidenz ergänzt werdenprogression zur globalen Beseitigung von Gebärmutterhalskrebs muss wirksame Interventionen in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (Lmic) umfassen., Die Studie modellierte die Wirkung der nur-Mädchen-Impfung mit dem humanen Papillomaviagra (HPV) mit oder ohne ein-oder zweimal lebenslanges zervikales screening in 78 Lmic im Laufe des nächsten Jahrhunderts unter der Annahme einer impfstoffabdeckung von 90%, 100% lebenszeitschutz und screening-Aufnahme steigt von 45% (2023) auf 90% (2045). Allein die Impfung würde die krebsinzidenz (61âMillionen abgewandelte Fälle) erheblich reduzieren und eine elimination (<5 Fälle pro 100â000 frauenjahre) in 60% der Lmic erreichen. In Ländern mit hoher Inzidenz, hauptsächlich in Afrika, wird die Eliminierung jedoch möglicherweise nicht allein durch Impfung erreicht., Das hinzufügen eines screenings mit doppelter Lebenszeit würde die Eliminierung von Gebärmutterhalskrebs bei 100% der LMICs erreichen. Die Ergebnisse haben die Ziele einer 90% igen HPV-impfabdeckung, einer 70% igen screening-Abdeckung und 90% der von der WHO kürzlich angekündigten zervikalen Läsionen bis 2030 festgelegt.Brisson M, Kim JJ, Canfell K, et al. Auswirkungen der HPV-Impfung und des Gebärmutterhalskrebs-screenings auf die Beseitigung von Gebärmutterhalskrebs.

Eine vergleichende modellierungsanalyse in 78 Ländern mit niedrigem und niedrigem mittlerem Einkommen. Lancet 2020;395:575â590..

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erectile dysfunction treatment hat wann solltest du viagra nehmen weltweit zu einer Krise geführt https://www.pflegedienst-daheim-werdau.de/generisches-cialis-online. Diese Krise hat einen führungstest hervorgebracht. Da die Länder keine guten Möglichkeiten zur Bekämpfung eines neuartigen wann solltest du viagra nehmen Erregers hatten, mussten Sie harte Entscheidungen treffen, wie Sie reagieren sollten. Hier in den Vereinigten Staaten haben unsere Führer diesen test nicht bestanden. Sie haben eine Krise genommen und Sie in eine Tragödie verwandelt.Das Ausmaß dieses Fehlers ist erstaunlich., Laut dem Johns Hopkins Center for Systems wann solltest du viagra nehmen Science and Engineering 1 sind die Vereinigten Staaten in erectile dysfunction treatment-Fällen und Todesfällen aufgrund der Krankheit weltweit führend und übertreffen die zahlen in viel größeren Ländern wie China bei weitem.

Die Sterblichkeitsrate in diesem Land ist mehr als doppelt so hoch wie in Kanada, übersteigt die von Japan, einem Land mit einer gefährdeten und älteren Bevölkerung, um den Faktor von fast 50 und stellt sogar die raten in Ländern mit niedrigem mittlerem Einkommen wie Vietnam um den Faktor von fast 2000 in den Schatten. erectile dysfunction treatment ist eine überwältigende Herausforderung, und viele Faktoren tragen zu seiner schwere bei., Aber das, was wir kontrollieren können, ist, wie wir uns Verhalten wann solltest du viagra nehmen. Und in den USA haben wir uns durchweg schlecht benommen.Wir wissen, dass wir es besser hätten machen können. China entschied sich angesichts des ersten Ausbruchs nach anfänglicher Verzögerung für eine strenge Quarantäne und isolation. Diese Maßnahmen waren streng, aber effektiv, wodurch die übertragung an dem Punkt, an dem der Ausbruch begann, im wesentlichen eliminiert und die Sterblichkeitsrate auf 3 pro million gesenkt wurde, verglichen mit mehr als 500 pro million in den Vereinigten Staaten., wann solltest du viagra nehmen Länder, die viel mehr Austausch mit China hatten, wie Singapur und Südkorea, begannen früh mit intensiven Tests, zusammen mit aggressiver kontaktverfolgung und angemessener isolation, und hatten relativ kleine Ausbrüche.

Und Neuseeland hat dieselben Maßnahmen zusammen mit seinen geografischen Vorteilen ergriffen, um der Beseitigung der Krankheit nahe zu kommen, was es diesem Land ermöglicht hat, den Zeitpunkt der Schließung zu begrenzen und die Gesellschaft weitgehend wieder auf ein epidemisches Niveau zu bringen., Im Allgemeinen haben nicht nur viele Demokratien besser abgeschnitten als die Vereinigten Staaten, sondern Sie haben uns auch um Größenordnungen übertroffen.Warum haben die Vereinigten Staaten diese Pandemie so schlecht behandelt?. Wir sind bei fast wann solltest du viagra nehmen jedem Schritt gescheitert. Wir hatten reichlich Warnung, aber als die Krankheit zum ersten mal kam, waren wir nicht in der Lage, effektiv zu testen und couldnât bieten sogar die grundlegendste persönliche Schutzausrüstung für das Gesundheitspersonal und die Breite öffentlichkeit. Und wir sind im Test weiterhin weit hinter der Kurve., Während die absolute Anzahl der tests erheblich zugenommen hat, ist die nützlichere Metrik die Anzahl der tests, die pro infizierter person durchgeführt werden, eine rate, die uns weit auf die wann solltest du viagra nehmen internationale Liste bringt, unter Orten wie Kasachstan, Simbabwe und äthiopien, Ländern, die sich nicht rühmen können die biomedizinische Infrastruktur oder die Produktionskapazität, die wir haben.2 darüber Hinaus hat ein Mangel an Betonung der kapazitätsentwicklung dazu geführt, dass die Testergebnisse in den USA oft lange verzögert werden, wodurch die Ergebnisse für die Krankheitskontrolle unbrauchbar werden.,Obwohl wir uns eher auf Technologie konzentrieren, sind die meisten Interventionen mit großen Auswirkungen nicht kompliziert. Die Vereinigten Staaten führten Quarantäne-und isolationsmaßnahmen spät und inkonsistent ein, oft ohne Anstrengung, um Sie durchzusetzen, nachdem sich die Krankheit in vielen Gemeinden erheblich verbreitet hatte.

Unsere Regeln zur sozialen Distanzierung waren bestenfalls an vielen stellen mangelhaft, mit Lockerung der Beschränkungen lange bevor eine angemessene Krankheitskontrolle erreicht worden war., Und in weiten teilen des Landes, die Menschen einfach donâT Masken tragen, vor allem, weil unsere Führer geradezu erklärt haben, dass Masken politische wann solltest du viagra nehmen Werkzeuge sind, anstatt wirksame Maßnahmen zur Infektionskontrolle. Die Regierung hat in geeigneter Weise stark in die Entwicklung von Impfstoffen investiert, aber Ihre Rhetorik hat den Entwicklungsprozess politisiert und zu wachsendem Misstrauen in der öffentlichkeit geführt.Die Vereinigten Staaten kamen mit enormen Vorteilen in diese Krise. Zusammen mit enormer Produktionskapazität haben wir ein Biomedizinisches Forschungssystem, das der Neid der Welt ist., Wir verfügen über eine enorme expertise in den Bereichen öffentliche Gesundheit, Gesundheitspolitik und grundlagenbiologie und konnten diese expertise konsequent in neue Therapien und Präventionsmaßnahmen umsetzen. Und ein wann solltest du viagra nehmen Großteil dieser nationalen expertise liegt in staatlichen Institutionen. Unsere Führer haben sich jedoch weitgehend dafür entschieden, Experten zu ignorieren und sogar zu verunglimpfen.Die Reaktion unserer nationâs Führer war durchweg unzureichend.

Die Bundesregierung wann solltest du viagra nehmen hat die Krankheitskontrolle an die Staaten weitgehend aufgegeben. Die Gouverneure haben in Ihren Antworten sehr unterschiedlich reagiert, nicht so sehr nach Partei als nach Kompetenz., Aber unabhängig von Ihrer Kompetenz verfügen die Gouverneure nicht über die Werkzeuge, die Washington kontrolliert. Anstatt diese Werkzeuge zu verwenden, hat die Bundesregierung Sie untergraben wann solltest du viagra nehmen. Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten, die die weltweit führende Organisation für die Reaktion auf Krankheiten war, wurde ausgeweidet und hat dramatische Tests und politische Ausfälle erlitten. Die National Institutes of Health haben eine Schlüsselrolle bei der Entwicklung von Impfstoffen gespielt, wurden jedoch von wichtigen regierungsentscheidungen ausgeschlossen., Und die wann solltest du viagra nehmen Food and Drug Administration wurde beschämend politisiert, 3 scheint eher auf den Druck der Verwaltung als auf wissenschaftliche Beweise zu reagieren.

Unsere derzeitigen Führer haben das Vertrauen in die Wissenschaft und in die Regierung untergraben,ohne Schaden zu verursachen, der Sie sicherlich überdauern wird. Anstatt sich auf expertise zu verlassen, hat sich die Verwaltung an uninformierte âœ opinion leadersâ ™ und Scharlatane gewandt, die die Wahrheit verschleiern und die Verkündung von Lügen erleichtern.Letâs über die Kosten klar sein, nicht einmal einfache Maßnahmen zu ergreifen., Ein Ausbruch, der farbgemeinschaften überproportional betroffen hat, hat die mit Ungleichheit verbundenen Spannungen verschärft. Viele unserer Kinder vermissen die Schule in kritischen Zeiten in wann solltest du viagra nehmen Ihrer sozialen und intellektuellen Entwicklung. Die harte Arbeit von Angehörigen der Gesundheitsberufe, die Ihr Leben aufs Spiel gesetzt haben, wurde nicht Weise genutzt., Unsere derzeitige Führung ist stolz auf die Wirtschaft, aber während sich der größte Teil der Welt bis zu einem gewissen Grad geöffnet hat, leiden die Vereinigten Staaten immer noch unter krankheitsraten, die viele Unternehmen an der Wiedereröffnung gehindert haben, mit einem daraus resultierenden Verlust von Hunderten von Milliarden Dollar und Millionen von Arbeitsplätzen. Und mehr als wann solltest du viagra nehmen 200.000 Amerikaner sind gestorben.

Einige Todesfälle durch erectile dysfunction treatment waren unvermeidlich., Aber obwohl es unmöglich ist, die genaue Anzahl zusätzlicher amerikanischer Leben zu prognostizieren, die aufgrund schwacher und unangemessener Regierungspolitik verloren gehen, sind es zumindest Zehntausende in einer Pandemie, die bereits mehr Amerikaner getötet haben als jeder Konflikt seit Dem zweiten Weltkrieg.Jeder andere, der auf diese Weise rücksichtslos Leben und Geld verschwendet, würde rechtliche Konsequenzen haben. Unsere Führer haben weitgehend Immunität für Ihre Handlungen wann solltest du viagra nehmen beansprucht. Aber diese Wahl gibt uns die macht, zu urteilen. Vernünftige Leute werden sicherlich über die vielen politischen wann solltest du viagra nehmen Positionen der Kandidaten nicht einverstanden sein., Aber die Wahrheit ist weder liberal noch konservativ. Wenn es um die Reaktion auf die größte öffentliche Gesundheitskrise unserer Zeit geht, haben unsere derzeitigen politischen Führer gezeigt, dass Sie gefährlich inkompetent sind.

Wir sollten Sie nicht abschrecken und den Tod Tausender weiterer Amerikaner ermöglichen, indem wir Ihnen erlauben, Ihre Arbeit zu behalten.Patienten Abbildung 1. Abbildung 1 wann solltest du viagra nehmen. Einschreibung und Randomisierung. Von den 1114 Patienten, die auf Ihre EIGNUNG untersucht wurden, wurden 1062 wann solltest du viagra nehmen randomisiert. 541 wurden der remdesivir-Gruppe und 521 der Placebogruppe (intention-to-treat-population) zugeordnet (Abbildung 1).

159 (15.,0%) wurden als leicht bis mittelschwer eingestuft, und 903 (85,0%) befanden sich in der schweren krankheitsschicht wann solltest du viagra nehmen. Von denen, die remdesivir erhielten, erhielten 531 Patienten (98,2%) die zugewiesene Behandlung. Zweiundfünfzig Patienten hatten die remdesivir-Behandlung vor Tag 10 wegen eines unerwünschten Ereignisses oder eines schwerwiegenden unerwünschten Ereignisses außer dem Tod abgebrochen, und 10 zogen die Zustimmung zurück wann solltest du viagra nehmen. Von denen, die placebo erhielten, erhielten 517 Patienten (99, 2%) placebo als zugewiesen., Siebzig Patienten Gaben placebo vor Tag 10 wegen eines unerwünschten Ereignisses oder eines schwerwiegenden unerwünschten Ereignisses außer dem Tod ab, und 14 zogen die Zustimmung zurück. Insgesamt 517 Patienten in der remdesivir-Gruppe und 508 in der placebo-Gruppe schlossen die Studie bis zum 29.

Vierzehn Patienten, die remdesivir erhielten,und neun, die placebo erhielten, beendeten Ihre Teilnahme an der Studie vor dem 29., Insgesamt 54 Patienten, die in der mild-to-moderate Schicht bei der Randomisierung wurden nachträglich festgelegt, um die Kriterien für eine schwere Krankheit, was in den 105 Patienten in der mild-to-moderate wann solltest du viagra nehmen Krankheit, Schicht und 957 in der schweren Schicht. Die as-behandelte population umfasste 1048 Patienten, die die zugewiesene Behandlung erhielten (532 in der remdesivir-Gruppe, darunter ein Patient, der zufällig placebo zugewiesen und remdesivir erhalten hatte, und 516 in der placebo-Gruppe). Tabelle 1 wann solltest du viagra nehmen. Tabelle 1. Demographische und Klinische Merkmale der Patienten zu Studienbeginn., wann solltest du viagra nehmen Das Durchschnittsalter der Patienten Betrug 58,9 Jahre und 64,4% waren Männlich (Tabelle 1).

Auf der Grundlage der sich entwickelnden Epidemiologie von erectile dysfunction treatment während der Studie wurden 79,8% der Patienten an Standorten in Nordamerika, 15,3% in Europa und 4,9% in Asien eingeschrieben (Tabelle S1 im Ergänzenden Anhang). Insgesamt waren 53,3% der Patienten Weiß, 21,3% waren Schwarz, 12,7% waren Asiaten und 12,7% wurden als andere oder nicht wann solltest du viagra nehmen berichtet bezeichnet. 250 (23,5%) waren hispanisch oder Latino. Die meisten Patienten hatten entweder einen (25,9%) oder zwei oder mehr (54,5%) der vorbestimmten koexistierenden Zustände bei der Einschreibung, am häufigsten Hypertonie (50.,2%), Adipositas (44.8%), und Typ-2-diabetes mellitus (30.3%). Die Mediane Anzahl von Tagen zwischen wann solltest du viagra nehmen Symptombeginn und Randomisierung Betrug 9 (interquartilbereich, 6 bis 12) (Tabelle S2).

Insgesamt 957 Patienten (90,1%) hatten schwere Erkrankungen bei der Einschreibung. 285 Patienten (26,8%) erfüllten die Kriterien wann solltest du viagra nehmen der Kategorie 7 auf der ordinalskala, 193 (18,2%) Kategorie 6, 435 (41,0%) Kategorie 5 und 138 (13,0%) Kategorie 4. Elf Patienten (1,0%) hatten bei der Einschreibung keine ordinalen skalendaten. Alle diese Patienten brachen die wann solltest du viagra nehmen Studie vor der Behandlung ab. Während der Studie 373 Patienten (35.,6% der 1048 Patienten in der behandelten population) erhielten hydroxychloroquin und 241 (23,0%) erhielten ein Glukokortikoid (Tabelle S3).

Primäres Ergebnis wann solltest du viagra nehmen Abbildung 2. Abbildung 2. Kaplan Meier Schätzt die Gesamtkosten Der Sanierung., Kumulative wiederherstellungsschätzungen werden in der Gesamtpopulation (Panel A), bei Patienten mit einem baseline-score von 4 auf der ordinalskala (ohne Sauerstoff. Panel B), bei Patienten mit einem baseline-score von 5 wann solltest du viagra nehmen (mit Sauerstoff. Panel C), bei Patienten mit einem baseline-score von 6 (mit Sauerstoff mit hohem Durchfluss oder nichtinvasiver mechanischer Beatmung.

Panel D) und bei Patienten mit einem baseline-score wann solltest du viagra nehmen von 7 (mit mechanischer Beatmung oder extrakorporaler membranoxygenierung [ECMO]. Panel E) angezeigt.Tabelle 2. Tabelle 2 wann solltest du viagra nehmen. Ergebnisse Insgesamt und Nach Noten auf der ordinalskala, in die Intention-to-Treat-Population., Abbildung 3. Abbildung 3 wann solltest du viagra nehmen.

Zeit zur Erholung Nach Untergruppe. Die breiten der Konfidenzintervalle wurden nicht an die multiplizität angepasst und können daher nicht zur Ableitung von behandlungseffekten verwendet werden. Rasse und ethnische Gruppe wurden von den Patienten berichtet.Patienten in der remdesivir-Gruppe hatten eine kürzere Zeit bis zur Genesung als Patienten in der placebo-Gruppe wann solltest du viagra nehmen (median 10 Tage im Vergleich zu 15 Tagen. Rate ratio for recovery 1,29. 95% Konfidenzintervall [CI], wann solltest du viagra nehmen 1,12 bis 1,49.

P<0,001) (Abbildung 2 und Tabelle 2)., In der schweren Krankheit stratum (957 Patienten), die Mediane Zeit bis zur Erholung war 11 Tage, verglichen mit 18 Tagen (rate ratio für die Wiederherstellung, 1.31. 95% CI, 1.12 wann solltest du viagra nehmen bis 1.52) (Tabelle S4). Das rate ratio für die Genesung war am größten bei Patienten mit einem baseline ordinal score von 5 (rate ratio für die Genesung, 1,45. 95% CI, 1,18 bis 1,79) wann solltest du viagra nehmen. Bei Patienten mit einem baseline score von 4 und Patienten mit einem baseline score von 6 waren die rate ratio Schätzungen für die Genesung 1,29 (95% CI, 0,91 bis 1,83) bzw., Für diejenigen, die mechanische Beatmung oder ECMO bei der Einschreibung erhielten (baseline ordinal score von 7), Betrug das rate ratio for recovery 0,98 (95% CI, 0,70 bis 1,36).

Informationen zu Wechselwirkungen der Behandlung mit dem baseline ordinal score als kontinuierliche variable finden Sie in Tabelle S11. Es wurde eine Analyse durchgeführt, die den ordinalen baseline-score als kovariate anpasste, um den Gesamteffekt (des prozentualen Anteils der Patienten in jeder ordinalen score-Kategorie zu Studienbeginn) auf das wann solltest du viagra nehmen primäre Ergebnis zu bewerten. Diese adjustierten Analyse erzeugt eine ähnliche Behandlung-effect-Schätzung (rate ratio für die Wiederherstellung von 1,26. 95% CI, wann solltest du viagra nehmen 1.,09 zu 1,46). Patienten, die eine Randomisierung während der ersten 10 Tage nach auftreten der Symptome hatte die rate ratio für die Wiederherstellung von 1,37 (95% CI, 1,14 1.64), in der Erwägung, dass Patienten, die eine Randomisierung mehr als 10 Tage nach dem auftreten der Symptome hatte die rate ratio für die Wiederherstellung von 1,20 (95% CI, 0,94 bis 1.52) (Abbildung 3).

Der nutzen von remdesivir war größer, wenn es früher in der Krankheit gegeben wurde, wann solltest du viagra nehmen obwohl der nutzen in den meisten Analysen der Dauer der Symptome Fortbestand (Tabelle S6)., Sensitivitätsanalysen, bei denen Daten bei der frühesten gemeldeten Anwendung von Glukokortikoiden oder hydroxychloroquin zensiert wurden, zeigten immer noch die Wirksamkeit von remdesivir (9,0 Tage bis zur Genesung mit remdesivir vs. 14,0 Tage bis zur Genesung mit placebo. Rate ratio, wann solltest du viagra nehmen 1,28. 95% CI, 1,09 bis 1,50 und 10,0 vs. 16,0 Tage bis zur Genesung.

Rate ratio, wann solltest du viagra nehmen 1,32. 95% CI, 1,11 bis 1,58) (Tabelle S8)., Schlüssel Sekundäres Ergebnis die Wahrscheinlichkeit einer Verbesserung des ordinalskala-Scores war in der remdesivir-Gruppe, wie durch ein proportionales odds-Modell am Tag 15 bestimmt, höher als in der placebo-Gruppe (odds ratio for improvement, 1.5. 95% CI, 1.2 bis 1.9, bereinigt um den Schweregrad wann solltest du viagra nehmen der Erkrankung) (Tabelle 2 und Abb. S7). Mortalität Kaplanâ € " Meier Schätzungen der Mortalität nach Tag 15 Betrug 6,7% in der remdesivir-Gruppe und 11,9% in der placebo-Gruppe (hazard ratio, 0,55 wann solltest du viagra nehmen.

95% CI, 0,36 bis 0,83). Die Schätzungen nach Tag wann solltest du viagra nehmen 29 waren 11,4% und 15,2% in zwei Gruppen, beziehungsweise (hazard ratio, 0,73. 95% CI, 0,52 bis 1,03)., Die mortalitätsunterschiede zwischen den Gruppen variierten je nach Schweregrad der Grundlinie erheblich (Tabelle 2), wobei der größte Unterschied bei Patienten mit einem ordinalen baseline-score von 5 zu verzeichnen war (hazard ratio, 0, 30. 95% CI, 0, 14 bis 0, 64). Informationen über Wechselwirkungen der Behandlung mit dem baseline ordinal score wann solltest du viagra nehmen in Bezug auf die Mortalität finden Sie in Tabelle S11.

Zusätzliche Sekundäre Ergebnisse Tabelle 3. Tabelle 3 wann solltest du viagra nehmen. Zusätzliche Sekundäre Ergebnisse., Patienten in der remdesivir-Gruppe hatten eine kürzere Zeit bis zur Besserung einer oder zweier Kategorien auf der ordinalskala gegenüber dem Ausgangswert als Patienten in der placebo-Gruppe (Verbesserung in einer Kategorie. Median, 7 wann solltest du viagra nehmen vs. 9 Tage.

Rate ratio für die Genesung, 1.23 wann solltest du viagra nehmen. 95% CI, 1.08 bis 1.41. Verbesserung in zwei Kategorien. Median, 11 vs wann solltest du viagra nehmen. 14 Tage.

Rate ratio, wann solltest du viagra nehmen 1.29. 95% CI, 1.12 bis 1.48) (Tabelle 3). Patienten in der remdesivir-Gruppe hatten eine kürzere Zeit bis zur Entlassung oder einen Nationalen Frühwarnwert von 2 oder niedriger als diejenigen in der placebo-Gruppe wann solltest du viagra nehmen (median, 8 Tage vs. 12 Tage. Hazard ratio, 1, 27 wann solltest du viagra nehmen.

95% CI, 1, 10 bis 1, 46)., Die anfängliche Dauer des Krankenhausaufenthalts war in der remdesivir-Gruppe kürzer als in der Placebogruppe (median 12 Tage vs. 17 Tage). 5% der Patienten in der remdesivir-Gruppe wurden wieder wann solltest du viagra nehmen ins Krankenhaus eingeliefert, verglichen mit 3% in der Placebogruppe. Unter den 913 Patienten, die bei der Einschreibung Sauerstoff erhielten, erhielten diejenigen in der remdesivir-Gruppe weniger Tage lang Sauerstoff als Patienten in der Placebogruppe (median, 13 Tage vs., Die Inzidenz des neuen sauerstoffkonsums bei Patienten, die bei der Einschreibung keinen Sauerstoff erhielten, war in der remdesivir-Gruppe niedriger als in der Placebogruppe (Inzidenz, 36% [95% CI, 26 bis 47] vs. 44% [95% wann solltest du viagra nehmen CI, 33 bis 57]).

Bei den 193 Patienten, die bei der Einschreibung eine nichtinvasive Beatmung oder Sauerstoff mit hohem Durchfluss erhielten, Betrug die mittlere Anwendungsdauer dieser Interventionen 6 Tage sowohl in der remdesivir-als auch in der placebo-Gruppe., Unter den 573 Patienten, die zu Studienbeginn keine nichtinvasive Beatmung, Sauerstoff mit hohem Durchfluss, invasive Beatmung oder ECMO erhielten, war die Inzidenz neuer nichtinvasiver Beatmung oder Sauerstoff mit hohem Durchfluss in der remdesivir-Gruppe niedriger als in der placebo-Gruppe (17% [95% CI, 13 bis 22] vs. 24% [95% CI, 19 wann solltest du viagra nehmen bis 30]). Unter den 285 Patienten, die bei der Einschreibung eine mechanische Beatmung oder ECMO erhielten, erhielten Patienten in der remdesivir-Gruppe diese Interventionen für weniger Tage als Patienten in der Placebogruppe (median, 17 Tage vs., 20 Tagen), und die Inzidenz neuer mechanischer Beatmung oder ECMO-Anwendung bei den 766 Patienten, die diese Interventionen bei der Einschreibung nicht erhielten, war in der remdesivir-Gruppe niedriger als in der Placebogruppe (13% [95% CI, 10 bis 17] vs. 23% [95% CI, 19 bis 27]) (Tabelle wann solltest du viagra nehmen 3). Sicherheitsergebnisse in der behandelten population traten schwerwiegende unerwünschte Ereignisse bei 131 von 532 Patienten (24,6%) in der remdesivir-Gruppe und bei 163 von 516 Patienten (31,6%) in der Placebogruppe auf (Tabelle S17).

In der remdesivir-Gruppe traten 47 schwerwiegende Nebenwirkungen bei atemversagen auf (8.,8% der Patienten), einschließlich akutem atemversagen und der Notwendigkeit einer endotrachealen intubation, und 80 in der placebo-Gruppe (15, 5% der Patienten) (Tabelle S19). Keine Todesfälle wurden von den Ermittlern im wann solltest du viagra nehmen Zusammenhang mit der Behandlung Zuordnung betrachtet werden. Nebenwirkungen des Grades 3 oder 4 traten am oder vor Tag 29 bei 273 Patienten (51,3%) in der remdesivir-Gruppe und bei 295 (57,2%) in der Placebogruppe auf (Tabelle S18). 41 Ereignisse wurden von den Ermittlern wann solltest du viagra nehmen als mit remdesivir und 47 Ereignissen im Zusammenhang mit placebo in Verbindung gebracht (Tabelle S17)., Die häufigsten unerwünschten Ereignisse, die bei mindestens 5% aller Patienten auftraten, waren eine verminderte glomeruläre Filtrationsrate, ein verringerter hämoglobinspiegel, eine verringerte lymphozytenzahl, atemversagen, Anämie, Pyrexie, Hyperglykämie, ein erhöhter Kreatinin-Spiegel im Blut und ein erhöhter Blutzuckerspiegel (Tabelle S20). Die Inzidenz dieser unerwünschten Ereignisse war in der remdesivir-und placebo-Gruppe im Allgemeinen ähnlich.

Nachdem der wann solltest du viagra nehmen Daten-und sicherheitsüberwachungsausschuss dem sponsor empfohlen Hatte, den vorläufigen primäranalysebericht vorzulegen, wurden Daten zu insgesamt 51 Patienten (4.,8% der gesamten studieneinschreibung) â " 16 (3.0%) in der remdesivir-Gruppe und 35 (6.7%) in der placebo-Gruppe â wurden nicht geblindet. 26 (74.3%) von denen in der placebo-Gruppe, deren Daten nicht geblindet wurden, wurden remdesivir gegeben. Sensitivitätsanalysen zur Bewertung der unblindheit (Patienten, deren behandlungsaufträge nicht geblindet waren, hatten Ihre Daten zum Zeitpunkt wann solltest du viagra nehmen der unblindheit zensiert) und crossover (Patienten in der placebo-Gruppe, die mit remdesivir behandelt wurden, ließen Ihre Daten zu Beginn der remdesivir-Behandlung zensieren) ergaben ähnliche Ergebnisse wie die primäranalyse (Tabelle S9).,Versuchsdesign und-Überwachung die WIEDERHERSTELLUNGSSTUDIE ist eine von Forschern initiierte plattformstudie zur Bewertung der Auswirkungen potenzieller Behandlungen bei Patienten, die mit erectile dysfunction treatment in ein Krankenhaus eingeliefert wurden. Die Studie wird in 176 Krankenhäusern im Vereinigten Königreich durchgeführt. (Einzelheiten sind im Ergänzenden Anhang mit dem vollständigen Wortlaut dieses Artikels unter NEJM.org.) die Forscher wurden vom National Institute for Health Research Clinical Research Network unterstützt, und die Studie wird vom Nuffield Department of Population Health der University of Oxford, dem studiensponsor, koordiniert., Obwohl die Patienten nicht mehr in den Gruppen hydroxychloroquin, Dexamethason und lopinavirâritonavir eingeschrieben sind, wird die Studie weiterhin die Auswirkungen von azithromycin, tocilizumab, rekonvaleszenzplasma und REGN-COV2 (eine Kombination von zwei monoklonalen Antikörpern gegen das spike-protein erectile dysfunction gerichtet) zu untersuchen.

Andere Behandlungen können in wann solltest du viagra nehmen Zukunft untersucht werden. Das hydroxychloroquin, das in dieser Phase der Studie verwendet wurde, wurde vom britischen National Health Service (NHS) bereitgestellt., Krankenhauspatienten hatten Anspruch auf die Studie, wenn Sie eine klinisch vermutete oder im Labor bestätigte erectile dysfunction-Infektion hatten und keine Krankengeschichte, die nach Ansicht des behandelnden Arztes die Patienten einem erheblichen Risiko aussetzen könnte, wenn Sie an der Studie teilnehmen würden. Anfangs war die Rekrutierung auf Patienten beschränkt, die mindestens 18 Jahre alt waren, die Altersgrenze wurde jedoch wann solltest du viagra nehmen ab dem 9.Mai 2020 aufgehoben. Die schriftliche Einwilligung wurde von allen Patienten oder von einem gesetzlichen Vertreter eingeholt, wenn Sie zu unwohl oder nicht in der Lage waren, eine Einwilligung zu erteilen., Die Studie wurde in übereinstimmung mit den Good Clinical Practice guidelines der International Conference on Harmonization durchgeführt und von der u. K.

Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency (MHRA) und der Cambridge East Research Ethics Committee genehmigt. Das Protokoll mit seinem statistischen analyseplan finden Sie unter NEJM.org, mit zusätzlichen Informationen im Ergänzenden Anhang und auf der testwebsite unter www.recoverytrial.net., Die ursprüngliche version des Manuskripts wurde von den ersten und letzten Autoren entworfen, vom schreibkomitee entwickelt und von allen Mitgliedern des trial steering committee genehmigt. Die Geldgeber hatten keine Rolle bei der Analyse der Daten, bei der Erstellung oder Genehmigung des Manuskripts oder bei der Entscheidung, das Manuskript zur Veröffentlichung vorzulegen. Die ersten und letzten Mitglieder des schreibkomitees bürgen für die Vollständigkeit und Genauigkeit der Daten und für die treue der Studie zum Protokoll und zum statistischen analyseplan., Randomisierung und Behandlung wir haben Basisdaten mithilfe eines Webbasierten fallberichtsformulars gesammelt, das demografische Daten, den Grad der Atemunterstützung, wichtige nebenerkrankungen, die EIGNUNG der versuchsbehandlung für einen bestimmten Patienten und die Verfügbarkeit der Behandlung am versuchsstandort enthielt. Unter Verwendung einer Webbasierten unstratifizierten randomisierungsmethode mit der Verschleierung der Versuchsgruppe Wiesen wir Patienten zu, entweder den üblichen versorgungsstandard oder den üblichen versorgungsstandard plus hydroxychloroquin oder eine der anderen verfügbaren Behandlungen zu erhalten, die bewertet wurden., Die Anzahl der Patienten, denen die übliche Behandlung zugewiesen wurde, war doppelt so hoch wie die Anzahl der Patienten, die einer der aktiven Behandlungen zugewiesen wurden, für die der patient in Frage kam (Z.

B. 2:1-Verhältnis zugunsten der üblichen Behandlung, wenn der patient nur für eine aktive Behandlungsgruppe in Frage kam, 2:1:1, wenn der patient für zwei aktive Behandlungen in Frage kam usw.). Bei einigen Patienten war hydroxychloroquin zum Zeitpunkt der Einschreibung im Krankenhaus nicht verfügbar oder wurde vom leitenden Arzt als definitiv indiziert oder definitiv kontraindiziert angesehen., Patienten mit einem bekannten verlängerten korrigierten QT-Intervall bei Elektrokardiographie konnten hydroxychloroquin nicht erhalten. (Coadministration mit Medikamenten, die das QT-Intervall verlängern, war keine absolute Kontraindikation, aber behandelnden ärzten wurde empfohlen, das QT-Intervall durch Elektrokardiographie zu überprüfen.) Diese Patienten wurden ausgeschlossen vom Eintritt in den randomisierten Vergleich zwischen hydroxychloroquine und üblichen Sorgfalt., In der hydroxychloroquin-Gruppe erhielten die Patienten hydroxychloroquinsulfat (in form einer 200-mg-Tablette mit einem 155-mg-basenäquivalent) in einer beladungsdosis von vier Tabletten (Gesamtdosis, 800 mg) zu Studienbeginn und nach 6 Stunden, gefolgt von zwei Tabletten (Gesamtdosis, 400 mg), beginnend bei 12 Stunden nach der Anfangsdosis und dann alle 12 Stunden für die nächsten 9 Tage oder bis zur Entlassung, je nachdem, was früher auftrat (siehe Ergänzender Anhang).15 die zugewiesene Behandlung wurde vom behandelnden Arzt verordnet., Die Patienten und die Mitarbeiter vor Ort waren sich der zugewiesenen versuchsgruppen bewusst. Prozeduren ein einziges Online-follow-up-Formular sollte von den Mitarbeitern der lokalen Studie ausgefüllt werden, wenn jeder versuchspatient entlassen wurde, bei 28 Tage nach der Randomisierung, oder zum Zeitpunkt des Todes, je nachdem, was zuerst aufgetreten ist.

Es wurden Informationen über die Einhaltung der zugewiesenen Behandlung, den Erhalt anderer Behandlungen für erectile dysfunction treatment, die Dauer der Aufnahme, den Erhalt der Atemunterstützung (mit Dauer und Art), den Erhalt der nierendialyse oder Hämofiltration und den vitalstatus (einschließlich Todesursache) aufgezeichnet., Mai 2020 wurden zusätzliche Informationen zum auftreten neuer schwerer Herzrhythmusstörungen aufgezeichnet. Darüber hinaus erhielten wir routinemäßige Gesundheits - und Registrierungsdaten, die Informationen über den vitalstatus (mit Datum und Todesursache) und die Entlassung aus dem Krankenhaus enthielten. Endpunkte Der primäre Endpunkt war gesamtmortalität innerhalb von 28 Tagen nach Randomisierung. Weitere Analysen angegeben wurden, bei 6 Monaten., Sekundäre Ergebnisse waren die Zeit bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus und eine Zeit der Einleitung einer invasiven mechanischen Beatmung einschließlich extrakorporaler membranoxygenierung oder Tod bei Patienten, die zum Zeitpunkt der Randomisierung keine invasive mechanische Beatmung erhielten. Entscheidungen zur Einleitung einer invasiven mechanischen Beatmung wurden von den behandelnden Klinikern getroffen, die unter Anleitung von NHS England und dem National Institute for Health and Care Excellence informiert wurden., Subsidiäre klinische Ergebnisse beinhalteten ursachenspezifische Mortalität (die bei allen Patienten aufgezeichnet wurde) und schwere Herzrhythmusstörungen (die bei einer Untergruppe von Patienten aufgezeichnet wurden).

Alle in diesem Bericht vorgestellten Informationen basieren auf einem datenschnitt vom 21. Die Informationen über das primäre Ergebnis sind für alle versuchspatienten vollständig., Statistische Analyse Für das primäre Ergebnis der 28-tägigen Mortalität verwendeten wir die log-rank observed-minus-expected-Statistik und Ihre Varianz, um sowohl die Nullhypothese gleicher überlebenskurven zu testen als auch die einstufige Schätzung des durchschnittlichen mortalitätsratenverhältnisses im Vergleich zwischen der hydroxychloroquin-Gruppe und der üblichen pflegegruppe zu berechnen. KaplanâMeier-survival-Kurven wurden konstruiert, um zu zeigen, kumulative Mortalität über die 28-Tage-Frist., Die gleichen Methoden wurden verwendet, um die Zeit bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus zu analysieren, wobei Daten am Tag 29 für Patienten, die im Krankenhaus gestorben waren, zensiert wurden. Wir haben Die kaplanâMeier-Schätzungen verwendet, um die Mediane Zeit bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus zu berechnen. Für das vorbestimmte zusammengesetzte sekundäre Ergebnis einer invasiven mechanischen Beatmung oder des Todes innerhalb von 28 Tagen (bei Patienten, die keine invasive mechanische Beatmung nach Randomisierung erhalten hatten) war das genaue Datum des Beginns der invasiven mechanischen Beatmung nicht verfügbar, so dass stattdessen das risikoverhältnis geschätzt wurde., Schätzungen der Differenz zwischen den Gruppen im absoluten Risiko wurden ebenfalls berechnet.

Alle Analysen wurden nach dem intention-to-treat-Prinzip durchgeführt. Vorgegebenen Analysen der primären Endpunkte durchgeführt wurden, in sechs Untergruppen, definiert durch Merkmale, die bei der Randomisierung. Alter, Geschlecht, Rasse, Grad der Unterstützung der Atmung, Tage seit Symptombeginn, und prognostizierte 28-Tage-Risiko für Tod. (Einzelheiten finden Sie im Ergänzenden Anhang.) Schätzungen von rate - und risikoverhältnissen werden mit 95% Konfidenzintervallen ohne Anpassung für mehrere Tests angezeigt., Der P-Wert für die Bewertung des primären Ergebnisses ist zweiseitig. Die vollständige Datenbank wird vom Testteam, das die Daten von den Teststandorten gesammelt und die Analysen durchgeführt hat, am Nuffield Department of Population Health der Universität Oxford geführt.

Der unabhängige datenüberwachungsausschuss wurde gebeten, die nicht geblindeten Analysen der Versuchsdaten und alle anderen Informationen, die als relevant angesehen wurden, in Abständen von etwa 2 Wochen zu überprüfen., Der Ausschuss wurde dann beauftragt, festzustellen, ob die randomisierten Vergleiche in der Studie Beweise für eine Sterblichkeit lieferten, die stark genug war (mit einer Reihe von Unsicherheiten in Bezug auf die Ergebnisse, die eng genug waren), um nationale und Globale Behandlungsstrategien zu beeinflussen. In einem solchen Fall würde der Ausschuss die Mitglieder des Lenkungsausschusses für den Prozess informieren, die die Ergebnisse der öffentlichkeit zugänglich machen und den Prozess entsprechend ändern würden., Sofern dies nicht der Fall war, blieben der Lenkungsausschuss, die Ermittler und alle anderen an der Studie beteiligten bis 28 Tage nach der zufälligen Zuweisung des letzten Patienten an eine bestimmte Behandlungsgruppe über die Zwischenergebnisse nicht informiert. Am 4. Juni 2020 führte der unabhängige datenüberwachungsausschuss auf Anfrage der MHRA eine überprüfung der Daten durch und empfahl den chefermittlern, die nicht geblindeten Daten für die hydroxychloroquin-Gruppe zu überprüfen., Die leitenden Ermittler und Mitglieder des Lenkungsausschusses kamen zu dem Schluss, dass die Daten keine vorteilhafte Wirkung von hydroxychloroquin bei Patienten zeigten, die mit erectile dysfunction treatment ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Daher wurde die Einschreibung von Patienten in die hydroxychloroquin-Gruppe am 5.Juni 2020 geschlossen und das vorläufige Ergebnis für das primäre Ergebnis veröffentlicht.

Den Ermittlern wurde geraten, dass Patienten, die hydroxychloroquin im Rahmen der Studie erhielten, die Behandlung Abbrechen sollten..

erectile dysfunction treatment hat viagra 100mg kosten weltweit zu einer Generisches cialis online Krise geführt. Diese Krise hat einen führungstest hervorgebracht. Da die Länder keine guten Möglichkeiten zur viagra 100mg kosten Bekämpfung eines neuartigen Erregers hatten, mussten Sie harte Entscheidungen treffen, wie Sie reagieren sollten. Hier in den Vereinigten Staaten haben unsere Führer diesen test nicht bestanden. Sie haben eine viagra 100mg kosten Krise genommen und Sie in eine Tragödie verwandelt.Das Ausmaß dieses Fehlers ist erstaunlich., Laut dem Johns Hopkins Center for Systems Science and Engineering 1 sind die Vereinigten Staaten in erectile dysfunction treatment-Fällen und Todesfällen aufgrund der Krankheit weltweit führend und übertreffen die zahlen in viel größeren Ländern wie China bei weitem.

Die Sterblichkeitsrate in diesem Land ist mehr als doppelt so hoch wie in Kanada, übersteigt die von Japan, einem Land mit einer gefährdeten und älteren Bevölkerung, um den Faktor von fast 50 und stellt sogar die raten in Ländern mit niedrigem mittlerem Einkommen wie Vietnam um den Faktor von fast 2000 in den Schatten. erectile dysfunction treatment ist eine überwältigende viagra 100mg kosten Herausforderung, und viele Faktoren tragen zu seiner schwere bei., Aber das, was wir kontrollieren können, ist, wie wir uns Verhalten. Und in den USA haben wir uns durchweg schlecht benommen.Wir wissen, dass wir es besser hätten machen können. China entschied sich angesichts des ersten Ausbruchs nach anfänglicher Verzögerung für eine strenge Quarantäne und isolation. Diese Maßnahmen waren streng, aber effektiv, wodurch die übertragung an dem Punkt, an dem der Ausbruch begann, im wesentlichen eliminiert und die Sterblichkeitsrate auf 3 pro million viagra 100mg kosten gesenkt wurde, verglichen mit mehr als 500 pro million in den Vereinigten Staaten., Länder, die viel mehr Austausch mit China hatten, wie Singapur und Südkorea, begannen früh mit intensiven Tests, zusammen mit aggressiver kontaktverfolgung und angemessener isolation, und hatten relativ kleine Ausbrüche.

Und Neuseeland hat dieselben Maßnahmen zusammen mit seinen geografischen Vorteilen ergriffen, um der Beseitigung der Krankheit nahe zu kommen, was es diesem Land ermöglicht hat, den Zeitpunkt der Schließung zu begrenzen und die Gesellschaft weitgehend wieder auf ein epidemisches Niveau zu bringen., Im Allgemeinen haben nicht nur viele Demokratien besser abgeschnitten als die Vereinigten Staaten, sondern Sie haben uns auch um Größenordnungen übertroffen.Warum haben die Vereinigten Staaten diese Pandemie so schlecht behandelt?. Wir sind viagra 100mg kosten bei fast jedem Schritt gescheitert. Wir hatten reichlich Warnung, aber als die Krankheit zum ersten mal kam, waren wir nicht in der Lage, effektiv zu testen und couldnât bieten sogar die grundlegendste persönliche Schutzausrüstung für das Gesundheitspersonal und die Breite öffentlichkeit. Und wir sind im Test weiterhin weit hinter der Kurve., Während die absolute Anzahl der tests erheblich zugenommen hat, ist die nützlichere Metrik die Anzahl der tests, die pro infizierter person durchgeführt werden, eine rate, die uns weit auf die internationale Liste bringt, unter Orten wie Kasachstan, Simbabwe und äthiopien, Ländern, die sich nicht rühmen können die biomedizinische Infrastruktur oder die Produktionskapazität, die wir haben.2 darüber Hinaus hat ein Mangel an Betonung der kapazitätsentwicklung dazu geführt, dass die Testergebnisse in den USA oft lange verzögert werden, wodurch die Ergebnisse für die Krankheitskontrolle unbrauchbar werden.,Obwohl wir uns eher auf Technologie konzentrieren, sind die meisten Interventionen mit großen Auswirkungen nicht viagra 100mg kosten kompliziert. Die Vereinigten Staaten führten Quarantäne-und isolationsmaßnahmen spät und inkonsistent ein, oft ohne Anstrengung, um Sie durchzusetzen, nachdem sich die Krankheit in vielen Gemeinden erheblich verbreitet hatte.

Unsere Regeln zur sozialen Distanzierung waren viagra 100mg kosten bestenfalls an vielen stellen mangelhaft, mit Lockerung der Beschränkungen lange bevor eine angemessene Krankheitskontrolle erreicht worden war., Und in weiten teilen des Landes, die Menschen einfach donâT Masken tragen, vor allem, weil unsere Führer geradezu erklärt haben, dass Masken politische Werkzeuge sind, anstatt wirksame Maßnahmen zur Infektionskontrolle. Die Regierung hat in geeigneter Weise stark in die Entwicklung von Impfstoffen investiert, aber Ihre Rhetorik hat den Entwicklungsprozess politisiert und zu wachsendem Misstrauen in der öffentlichkeit geführt.Die Vereinigten Staaten kamen mit enormen Vorteilen in diese Krise. Zusammen mit enormer Produktionskapazität haben wir ein Biomedizinisches Forschungssystem, das der Neid der Welt ist., Wir verfügen über eine enorme expertise in den Bereichen öffentliche Gesundheit, Gesundheitspolitik und grundlagenbiologie und konnten diese expertise konsequent in neue Therapien und Präventionsmaßnahmen umsetzen. Und ein Großteil dieser nationalen expertise liegt in viagra 100mg kosten staatlichen Institutionen. Unsere Führer haben sich jedoch weitgehend dafür entschieden, Experten zu ignorieren und sogar zu verunglimpfen.Die Reaktion unserer nationâs Führer war durchweg unzureichend.

Die Bundesregierung hat die Krankheitskontrolle an die Staaten weitgehend aufgegeben viagra 100mg kosten. Die Gouverneure haben in Ihren Antworten sehr unterschiedlich reagiert, nicht so sehr nach Partei als nach Kompetenz., Aber unabhängig von Ihrer Kompetenz verfügen die Gouverneure nicht über die Werkzeuge, die Washington kontrolliert. Anstatt diese Werkzeuge zu verwenden, hat die Bundesregierung Sie viagra 100mg kosten untergraben. Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten, die die weltweit führende Organisation für die Reaktion auf Krankheiten war, wurde ausgeweidet und hat dramatische Tests und politische Ausfälle erlitten. Die National Institutes of Health haben eine Schlüsselrolle bei der Entwicklung von Impfstoffen gespielt, wurden jedoch von wichtigen regierungsentscheidungen ausgeschlossen., Und die Food and Drug Administration wurde beschämend politisiert, 3 scheint eher auf viagra 100mg kosten den Druck der Verwaltung als auf wissenschaftliche Beweise zu reagieren.

Unsere derzeitigen Führer haben das Vertrauen in die Wissenschaft und in die Regierung untergraben,ohne Schaden zu verursachen, der Sie sicherlich überdauern wird. Anstatt sich auf expertise zu verlassen, hat sich die Verwaltung an uninformierte âœ opinion leadersâ ™ und Scharlatane gewandt, die die Wahrheit verschleiern und die Verkündung von Lügen erleichtern.Letâs über die Kosten klar sein, nicht einmal einfache Maßnahmen zu ergreifen., Ein Ausbruch, der farbgemeinschaften überproportional betroffen hat, hat die mit Ungleichheit verbundenen Spannungen verschärft. Viele unserer Kinder vermissen die Schule in kritischen Zeiten in viagra 100mg kosten Ihrer sozialen und intellektuellen Entwicklung. Die harte Arbeit von Angehörigen der Gesundheitsberufe, die Ihr Leben aufs Spiel gesetzt haben, wurde nicht Weise genutzt., Unsere derzeitige Führung ist stolz auf die Wirtschaft, aber während sich der größte Teil der Welt bis zu einem gewissen Grad geöffnet hat, leiden die Vereinigten Staaten immer noch unter krankheitsraten, die viele Unternehmen an der Wiedereröffnung gehindert haben, mit einem daraus resultierenden Verlust von Hunderten von Milliarden Dollar und Millionen von Arbeitsplätzen. Und mehr viagra 100mg kosten als 200.000 Amerikaner sind gestorben.

Einige Todesfälle durch erectile dysfunction treatment waren unvermeidlich., Aber obwohl es unmöglich ist, die genaue Anzahl zusätzlicher amerikanischer Leben zu prognostizieren, die aufgrund schwacher und unangemessener Regierungspolitik verloren gehen, sind es zumindest Zehntausende in einer Pandemie, die bereits mehr Amerikaner getötet haben als jeder Konflikt seit Dem zweiten Weltkrieg.Jeder andere, der auf diese Weise rücksichtslos Leben und Geld verschwendet, würde rechtliche Konsequenzen haben. Unsere Führer haben weitgehend Immunität viagra 100mg kosten für Ihre Handlungen beansprucht. Aber diese Wahl gibt uns die macht, zu urteilen. Vernünftige Leute werden sicherlich über die vielen politischen Positionen der Kandidaten nicht viagra 100mg kosten einverstanden sein., Aber die Wahrheit ist weder liberal noch konservativ. Wenn es um die Reaktion auf die größte öffentliche Gesundheitskrise unserer Zeit geht, haben unsere derzeitigen politischen Führer gezeigt, dass Sie gefährlich inkompetent sind.

Wir sollten Sie nicht abschrecken und den Tod Tausender weiterer Amerikaner ermöglichen, indem wir Ihnen erlauben, Ihre Arbeit zu behalten.Patienten Abbildung 1. Abbildung 1 viagra 100mg kosten. Einschreibung und Randomisierung. Von den 1114 Patienten, viagra 100mg kosten die auf Ihre EIGNUNG untersucht wurden, wurden 1062 randomisiert. 541 wurden der remdesivir-Gruppe und 521 der Placebogruppe (intention-to-treat-population) zugeordnet (Abbildung 1).

159 (15.,0%) wurden als leicht bis viagra 100mg kosten mittelschwer eingestuft, und 903 (85,0%) befanden sich in der schweren krankheitsschicht. Von denen, die remdesivir erhielten, erhielten 531 Patienten (98,2%) die zugewiesene Behandlung. Zweiundfünfzig Patienten hatten die remdesivir-Behandlung vor viagra 100mg kosten Tag 10 wegen eines unerwünschten Ereignisses oder eines schwerwiegenden unerwünschten Ereignisses außer dem Tod abgebrochen, und 10 zogen die Zustimmung zurück. Von denen, die placebo erhielten, erhielten 517 Patienten (99, 2%) placebo als zugewiesen., Siebzig Patienten Gaben placebo vor Tag 10 wegen eines unerwünschten Ereignisses oder eines schwerwiegenden unerwünschten Ereignisses außer dem Tod ab, und 14 zogen die Zustimmung zurück. Insgesamt 517 Patienten in der remdesivir-Gruppe und 508 in der placebo-Gruppe schlossen die Studie bis zum 29.

Vierzehn Patienten, die remdesivir erhielten,und neun, die placebo erhielten, beendeten Ihre Teilnahme an der Studie vor dem 29., Insgesamt 54 Patienten, die in der mild-to-moderate Schicht bei der Randomisierung wurden nachträglich festgelegt, um die Kriterien für eine schwere Krankheit, was in den 105 Patienten in der mild-to-moderate Krankheit, Schicht viagra 100mg kosten und 957 in der schweren Schicht. Die as-behandelte population umfasste 1048 Patienten, die die zugewiesene Behandlung erhielten (532 in der remdesivir-Gruppe, darunter ein Patient, der zufällig placebo zugewiesen und remdesivir erhalten hatte, und 516 in der placebo-Gruppe). Tabelle 1 viagra 100mg kosten. Tabelle 1. Demographische und Klinische Merkmale der Patienten zu Studienbeginn., Das Durchschnittsalter der Patienten Betrug 58,9 Jahre und viagra 100mg kosten 64,4% waren Männlich (Tabelle 1).

Auf der Grundlage der sich entwickelnden Epidemiologie von erectile dysfunction treatment während der Studie wurden 79,8% der Patienten an Standorten in Nordamerika, 15,3% in Europa und 4,9% in Asien eingeschrieben (Tabelle S1 im Ergänzenden Anhang). Insgesamt waren 53,3% viagra 100mg kosten der Patienten Weiß, 21,3% waren Schwarz, 12,7% waren Asiaten und 12,7% wurden als andere oder nicht berichtet bezeichnet. 250 (23,5%) waren hispanisch oder Latino. Die meisten Patienten hatten entweder einen (25,9%) oder zwei oder mehr (54,5%) der vorbestimmten koexistierenden Zustände bei der Einschreibung, am häufigsten Hypertonie (50.,2%), Adipositas (44.8%), und Typ-2-diabetes mellitus (30.3%). Die Mediane Anzahl von Tagen zwischen viagra 100mg kosten Symptombeginn und Randomisierung Betrug 9 (interquartilbereich, 6 bis 12) (Tabelle S2).

Insgesamt 957 Patienten (90,1%) hatten schwere Erkrankungen bei der Einschreibung. 285 Patienten (26,8%) erfüllten die Kriterien der viagra 100mg kosten Kategorie 7 auf der ordinalskala, 193 (18,2%) Kategorie 6, 435 (41,0%) Kategorie 5 und 138 (13,0%) Kategorie 4. Elf Patienten (1,0%) hatten bei der Einschreibung keine ordinalen skalendaten. Alle diese Patienten brachen die viagra 100mg kosten Studie vor der Behandlung ab. Während der Studie 373 Patienten (35.,6% der 1048 Patienten in der behandelten population) erhielten hydroxychloroquin und 241 (23,0%) erhielten ein Glukokortikoid (Tabelle S3).

Primäres Ergebnis Abbildung 2 viagra 100mg kosten. Abbildung 2. Kaplan Meier Schätzt die Gesamtkosten Der Sanierung., Kumulative wiederherstellungsschätzungen werden in der Gesamtpopulation (Panel A), bei Patienten mit einem baseline-score von 4 auf der ordinalskala (ohne Sauerstoff. Panel B), bei Patienten mit einem baseline-score viagra 100mg kosten von 5 (mit Sauerstoff. Panel C), bei Patienten mit einem baseline-score von 6 (mit Sauerstoff mit hohem Durchfluss oder nichtinvasiver mechanischer Beatmung.

Panel D) und bei Patienten mit einem baseline-score von 7 (mit mechanischer viagra 100mg kosten Beatmung oder extrakorporaler membranoxygenierung [ECMO]. Panel E) angezeigt.Tabelle 2. Tabelle 2 viagra 100mg kosten. Ergebnisse Insgesamt und Nach Noten auf der ordinalskala, in die Intention-to-Treat-Population., Abbildung 3. Abbildung 3 viagra 100mg kosten.

Zeit zur Erholung Nach Untergruppe. Die breiten der Konfidenzintervalle wurden nicht an die multiplizität angepasst und können daher nicht zur Ableitung von behandlungseffekten verwendet werden. Rasse und ethnische Gruppe viagra 100mg kosten wurden von den Patienten berichtet.Patienten in der remdesivir-Gruppe hatten eine kürzere Zeit bis zur Genesung als Patienten in der placebo-Gruppe (median 10 Tage im Vergleich zu 15 Tagen. Rate ratio for recovery 1,29. 95% Konfidenzintervall [CI], viagra 100mg kosten 1,12 bis 1,49.

P<0,001) (Abbildung 2 und Tabelle 2)., In der schweren Krankheit stratum (957 Patienten), die Mediane Zeit bis zur Erholung war 11 Tage, verglichen mit 18 Tagen (rate ratio für die Wiederherstellung, 1.31. 95% CI, 1.12 bis 1.52) (Tabelle viagra 100mg kosten S4). Das rate ratio für die Genesung war am größten bei Patienten mit einem baseline ordinal score von 5 (rate ratio für die Genesung, 1,45. 95% CI, viagra 100mg kosten 1,18 bis 1,79). Bei Patienten mit einem baseline score von 4 und Patienten mit einem baseline score von 6 waren die rate ratio Schätzungen für die Genesung 1,29 (95% CI, 0,91 bis 1,83) bzw., Für diejenigen, die mechanische Beatmung oder ECMO bei der Einschreibung erhielten (baseline ordinal score von 7), Betrug das rate ratio for recovery 0,98 (95% CI, 0,70 bis 1,36).

Informationen zu Wechselwirkungen der Behandlung mit dem baseline ordinal score als kontinuierliche variable finden Sie in Tabelle S11. Es wurde viagra 100mg kosten eine Analyse durchgeführt, die den ordinalen baseline-score als kovariate anpasste, um den Gesamteffekt (des prozentualen Anteils der Patienten in jeder ordinalen score-Kategorie zu Studienbeginn) auf das primäre Ergebnis zu bewerten. Diese adjustierten Analyse erzeugt eine ähnliche Behandlung-effect-Schätzung (rate ratio für die Wiederherstellung von 1,26. 95% CI, 1.,09 zu viagra 100mg kosten 1,46). Patienten, die eine Randomisierung während der ersten 10 Tage nach auftreten der Symptome hatte die rate ratio für die Wiederherstellung von 1,37 (95% CI, 1,14 1.64), in der Erwägung, dass Patienten, die eine Randomisierung mehr als 10 Tage nach dem auftreten der Symptome hatte die rate ratio für die Wiederherstellung von 1,20 (95% CI, 0,94 bis 1.52) (Abbildung 3).

Der nutzen viagra 100mg kosten von remdesivir war größer, wenn es früher in der Krankheit gegeben wurde, obwohl der nutzen in den meisten Analysen der Dauer der Symptome Fortbestand (Tabelle S6)., Sensitivitätsanalysen, bei denen Daten bei der frühesten gemeldeten Anwendung von Glukokortikoiden oder hydroxychloroquin zensiert wurden, zeigten immer noch die Wirksamkeit von remdesivir (9,0 Tage bis zur Genesung mit remdesivir vs. 14,0 Tage bis zur Genesung mit placebo. Rate ratio, viagra 100mg kosten 1,28. 95% CI, 1,09 bis 1,50 und 10,0 vs. 16,0 Tage bis zur Genesung.

Rate ratio, viagra 100mg kosten 1,32. 95% CI, 1,11 bis 1,58) (Tabelle S8)., Schlüssel Sekundäres Ergebnis die Wahrscheinlichkeit einer Verbesserung des ordinalskala-Scores war in der remdesivir-Gruppe, wie durch ein proportionales odds-Modell am Tag 15 bestimmt, höher als in der placebo-Gruppe (odds ratio for improvement, 1.5. 95% CI, 1.2 bis 1.9, bereinigt um den Schweregrad der Erkrankung) (Tabelle viagra 100mg kosten 2 und Abb. S7). Mortalität Kaplanâ viagra 100mg kosten € " Meier Schätzungen der Mortalität nach Tag 15 Betrug 6,7% in der remdesivir-Gruppe und 11,9% in der placebo-Gruppe (hazard ratio, 0,55.

95% CI, 0,36 bis 0,83). Die Schätzungen nach Tag 29 viagra 100mg kosten waren 11,4% und 15,2% in zwei Gruppen, beziehungsweise (hazard ratio, 0,73. 95% CI, 0,52 bis 1,03)., Die mortalitätsunterschiede zwischen den Gruppen variierten je nach Schweregrad der Grundlinie erheblich (Tabelle 2), wobei der größte Unterschied bei Patienten mit einem ordinalen baseline-score von 5 zu verzeichnen war (hazard ratio, 0, 30. 95% CI, 0, 14 bis 0, 64). Informationen über Wechselwirkungen der Behandlung mit dem baseline ordinal score in Bezug auf die Mortalität finden Sie in viagra 100mg kosten Tabelle S11.

Zusätzliche Sekundäre Ergebnisse Tabelle 3. Tabelle 3 viagra 100mg kosten. Zusätzliche Sekundäre Ergebnisse., Patienten in der remdesivir-Gruppe hatten eine kürzere Zeit bis zur Besserung einer oder zweier Kategorien auf der ordinalskala gegenüber dem Ausgangswert als Patienten in der placebo-Gruppe (Verbesserung in einer Kategorie. Median, 7 viagra 100mg kosten vs. 9 Tage.

Rate ratio für viagra 100mg kosten die Genesung, 1.23. 95% CI, 1.08 bis 1.41. Verbesserung in zwei Kategorien. Median, 11 viagra 100mg kosten vs. 14 Tage.

Rate ratio, viagra 100mg kosten 1.29. 95% CI, 1.12 bis 1.48) (Tabelle 3). Patienten in der remdesivir-Gruppe hatten eine kürzere Zeit bis zur Entlassung oder einen Nationalen viagra 100mg kosten Frühwarnwert von 2 oder niedriger als diejenigen in der placebo-Gruppe (median, 8 Tage vs. 12 Tage. Hazard ratio, viagra 100mg kosten 1, 27.

95% CI, 1, 10 bis 1, 46)., Die anfängliche Dauer des Krankenhausaufenthalts war in der remdesivir-Gruppe kürzer als in der Placebogruppe (median 12 Tage vs. 17 Tage). 5% der Patienten in der remdesivir-Gruppe wurden wieder ins Krankenhaus viagra 100mg kosten eingeliefert, verglichen mit 3% in der Placebogruppe. Unter den 913 Patienten, die bei der Einschreibung Sauerstoff erhielten, erhielten diejenigen in der remdesivir-Gruppe weniger Tage lang Sauerstoff als Patienten in der Placebogruppe (median, 13 Tage vs., Die Inzidenz des neuen sauerstoffkonsums bei Patienten, die bei der Einschreibung keinen Sauerstoff erhielten, war in der remdesivir-Gruppe niedriger als in der Placebogruppe (Inzidenz, 36% [95% CI, 26 bis 47] vs. 44% [95% CI, 33 bis viagra 100mg kosten 57]).

Bei den 193 Patienten, die bei der Einschreibung eine nichtinvasive Beatmung oder Sauerstoff mit hohem Durchfluss erhielten, Betrug die mittlere Anwendungsdauer dieser Interventionen 6 Tage sowohl in der remdesivir-als auch in der placebo-Gruppe., Unter den 573 Patienten, die zu Studienbeginn keine nichtinvasive Beatmung, Sauerstoff mit hohem Durchfluss, invasive Beatmung oder ECMO erhielten, war die Inzidenz neuer nichtinvasiver Beatmung oder Sauerstoff mit hohem Durchfluss in der remdesivir-Gruppe niedriger als in der placebo-Gruppe (17% [95% CI, 13 bis 22] vs. 24% [95% CI, 19 bis 30]) viagra 100mg kosten. Unter den 285 Patienten, die bei der Einschreibung eine mechanische Beatmung oder ECMO erhielten, erhielten Patienten in der remdesivir-Gruppe diese Interventionen für weniger Tage als Patienten in der Placebogruppe (median, 17 Tage vs., 20 Tagen), und die Inzidenz neuer mechanischer Beatmung oder ECMO-Anwendung bei den 766 Patienten, die diese Interventionen bei der Einschreibung nicht erhielten, war in der remdesivir-Gruppe niedriger als in der Placebogruppe (13% [95% CI, 10 bis 17] vs. 23% [95% viagra 100mg kosten CI, 19 bis 27]) (Tabelle 3). Sicherheitsergebnisse in der behandelten population traten schwerwiegende unerwünschte Ereignisse bei 131 von 532 Patienten (24,6%) in der remdesivir-Gruppe und bei 163 von 516 Patienten (31,6%) in der Placebogruppe auf (Tabelle S17).

In der remdesivir-Gruppe traten 47 schwerwiegende Nebenwirkungen bei atemversagen auf (8.,8% der Patienten), einschließlich akutem atemversagen und der Notwendigkeit einer endotrachealen intubation, und 80 in der placebo-Gruppe (15, 5% der Patienten) (Tabelle S19). Keine Todesfälle wurden von den Ermittlern im Zusammenhang mit der Behandlung Zuordnung betrachtet viagra 100mg kosten werden. Nebenwirkungen des Grades 3 oder 4 traten am oder vor Tag 29 bei 273 Patienten (51,3%) in der remdesivir-Gruppe und bei 295 (57,2%) in der Placebogruppe auf (Tabelle S18). 41 Ereignisse wurden von den Ermittlern als mit remdesivir und 47 Ereignissen im Zusammenhang mit placebo in Verbindung gebracht viagra 100mg kosten (Tabelle S17)., Die häufigsten unerwünschten Ereignisse, die bei mindestens 5% aller Patienten auftraten, waren eine verminderte glomeruläre Filtrationsrate, ein verringerter hämoglobinspiegel, eine verringerte lymphozytenzahl, atemversagen, Anämie, Pyrexie, Hyperglykämie, ein erhöhter Kreatinin-Spiegel im Blut und ein erhöhter Blutzuckerspiegel (Tabelle S20). Die Inzidenz dieser unerwünschten Ereignisse war in der remdesivir-und placebo-Gruppe im Allgemeinen ähnlich.

Nachdem der Daten-und sicherheitsüberwachungsausschuss dem sponsor empfohlen Hatte, den vorläufigen primäranalysebericht vorzulegen, wurden Daten zu insgesamt 51 Patienten (4.,8% der gesamten studieneinschreibung) â " 16 (3.0%) in der remdesivir-Gruppe und 35 (6.7%) in viagra 100mg kosten der placebo-Gruppe â wurden nicht geblindet. 26 (74.3%) von denen in der placebo-Gruppe, deren Daten nicht geblindet wurden, wurden remdesivir gegeben. Sensitivitätsanalysen zur Bewertung der unblindheit (Patienten, deren viagra 100mg kosten behandlungsaufträge nicht geblindet waren, hatten Ihre Daten zum Zeitpunkt der unblindheit zensiert) und crossover (Patienten in der placebo-Gruppe, die mit remdesivir behandelt wurden, ließen Ihre Daten zu Beginn der remdesivir-Behandlung zensieren) ergaben ähnliche Ergebnisse wie die primäranalyse (Tabelle S9).,Versuchsdesign und-Überwachung die WIEDERHERSTELLUNGSSTUDIE ist eine von Forschern initiierte plattformstudie zur Bewertung der Auswirkungen potenzieller Behandlungen bei Patienten, die mit erectile dysfunction treatment in ein Krankenhaus eingeliefert wurden. Die Studie wird in 176 Krankenhäusern im Vereinigten Königreich durchgeführt. (Einzelheiten sind im Ergänzenden Anhang mit dem vollständigen Wortlaut dieses Artikels unter NEJM.org.) die Forscher wurden vom National Institute for Health Research Clinical Research Network unterstützt, und die Studie wird vom Nuffield Department of Population Health der University of Oxford, dem studiensponsor, koordiniert., Obwohl die Patienten nicht mehr in den Gruppen hydroxychloroquin, Dexamethason und lopinavirâritonavir eingeschrieben sind, wird die Studie weiterhin die Auswirkungen von azithromycin, tocilizumab, rekonvaleszenzplasma und REGN-COV2 (eine Kombination von zwei monoklonalen Antikörpern gegen das spike-protein erectile dysfunction gerichtet) zu untersuchen.

Andere Behandlungen können viagra 100mg kosten in Zukunft untersucht werden. Das hydroxychloroquin, das in dieser Phase der Studie verwendet wurde, wurde vom britischen National Health Service (NHS) bereitgestellt., Krankenhauspatienten hatten Anspruch auf die Studie, wenn Sie eine klinisch vermutete oder im Labor bestätigte erectile dysfunction-Infektion hatten und keine Krankengeschichte, die nach Ansicht des behandelnden Arztes die Patienten einem erheblichen Risiko aussetzen könnte, wenn Sie an der Studie teilnehmen würden. Anfangs war die Rekrutierung auf Patienten beschränkt, die mindestens 18 Jahre alt waren, die Altersgrenze wurde jedoch ab viagra 100mg kosten dem 9.Mai 2020 aufgehoben. Die schriftliche Einwilligung wurde von allen Patienten oder von einem gesetzlichen Vertreter eingeholt, wenn Sie zu unwohl oder nicht in der Lage waren, eine Einwilligung zu erteilen., Die Studie wurde in übereinstimmung mit den Good Clinical Practice guidelines der International Conference on Harmonization durchgeführt und von der u. K.

Den Ermittlern wurde geraten, dass Patienten, die hydroxychloroquin im Rahmen der Studie erhielten, die Behandlung Abbrechen sollten..

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Zum spaß eine halbe viagra nehmen

Wie zum zitieren dieses Artikels:Singh http://bretmwebb.com/?p=65 OP zum spaß eine halbe viagra nehmen. Psychiatrie-Forschung in Indien. Die Schließung der zum spaß eine halbe viagra nehmen forschungslücke. Indian J Psychiatry 2020. 62.

615-6forschung ist ein wichtiger Aspekt des Wachstums und der Entwicklung der medizinischen Wissenschaft. Die Forschung in Indien im Allgemeinen und die medizinische Forschung im besonderen werden immer wegen mangelnder innovation und Originalität kritisiert, die für die Erbringung von Gesundheitsdiensten erforderlich sind, die den indischen Bedingungen entsprechen. Selbst der Indische Rat für Medizinische Forschung (ICMR), eine zentral finanzierte grenzorganisation für die Durchführung medizinischer Forschung, konnte Kritik nicht abwenden., Es wurde stark dafür kritisiert, dass keine hochwertigen Forschungsarbeiten erstellt wurden, die bahnbrechende, bahnbrechende oder pragmatische Lösungen für Gesundheitsprobleme darstellen, die Indien plagen. Nach den Worten einer führenden Tageszeitung konnte das ICMR nicht einmal eine praktische Anwendung seiner Hunderte von Forschungsarbeiten auflisten, die in verschiedenen nationalen und internationalen forschungszeitschriften veröffentlicht wurden und zur Heilung von Krankheiten oder zur diagnose mit besserer Genauigkeit oder in kürzerer Zeit beitrugen.oder sogar eine neue grundlegende, angewandte oder klinische Forschung oder innovation, die eine neue Grenze des wissenschaftlichen Wissens öffnete.,[1]Dies zeigt deutlich, dass das gesundheitsforschungsergebnis von ICMR nicht der Marke entspricht und nicht dem Ausmaß der Krankheitslast in Indien entspricht. Laut dem 12th Plan-Bericht trägt das Land zu einem Fünftel des weltweiten Anteils an Krankheiten bei.

Die anderswo durchgeführte Forschung darf aufgrund von unterschieden in Biologie, Gesundheitssystemen, gesundheitspraktiken, Kultur und sozioökonomischen standards nicht auf die Indische Bevölkerung verallgemeinert werden. Fragen, die für den indischen Kontext relevant und spezifisch sind, werden möglicherweise nicht beantwortet und bleiben unterbewertet., Eines der wichtigsten Elemente zur Verbesserung dieser situation ist die Notwendigkeit einer relevanten Forschungsbasis, die die politischen Entscheidungsträger für fundierte gesundheitspolitische Entscheidungen ausstatten würde.Bericht Über die Nachfrage nach Zuschüssen (2017â2018) des Department of Health Research festgestellt, dass âœdie biomedizinische forschungsleistung muss wesentlich erweitert werden, um die gesundheitlichen Herausforderungen des Landes gerecht zu werden.,unter den verschiedenen Gründen ist der Mangel an Mitteln, Infrastruktur und Ressourcen die Hauptursache, die sich aus der unzureichenden budgetzuweisung für die biomedizinische Forschung deutlich ergibt. Während ICMR ein budget von 232 Millionen Dollar pro Jahr für Gesundheitsforschung hat, ist es zilch im Vergleich zu den jährlichen budgetausgaben des National Institute of Health, USA, für biomedizinische Forschung, die 32 Milliarden Dollar betragen.Die Lücke der qualitätsforschung ist nicht nur auf fehlende Mittel zurückzuführen. Es gibt noch andere wichtige Fragen, die berücksichtigt und geklärt werden müssen, um den status quo zu beenden.,Sucharbeit ist globalmangel an Förderung, motivation, Engagement und Leidenschaft auf dem Gebiet der forschungkliniker, die mit Patienten überlastet sindmangel an Zusammenarbeit zwischen medizinischen Hochschulen und etablierten forschungsinstitutenmangel an Kontinuität der Forschung in aufeinanderfolgenden Chargen von Postgraduierten (PG) Studenten, was zu Verschwendung früherer Forschung und ressourcenschwierigkeiten bei der Anwendung der biomedizinischen Grundlagenforschung in pragmatische interventionslösungen aufgrund fehlender interdisziplinärer technologischer Unterstützung/Zusammenarbeit zwischen grundlagenwissenschaftlern, Klinikern und technologischen Experten.,Der Großteil der biomedizinischen Forschung in Indien wird in medizinischen Einrichtungen durchgeführt. Der Großteil davon erfolgt als Abschlussarbeit zur Erfüllung der Anforderung eines PG-Abschlusses.

Von 2015 an war die Veröffentlichung von Papieren eine zwingende Voraussetzung für die Beförderung von Fakultäten zu höheren stellen. Obwohl es eine einzigartige Gelegenheit für die Ausbildung von Bewohnern und Anreize für die Forschung bot, konnte es nicht in die Produktion von qualitativ hochwertigen Forschungsarbeiten übersetzen, da die Arbeit zeitlich begrenzt war und mit anderen klinischen und akademischen Aufgaben zu tun hatte.,Während die vier besten medizinischen Hochschulen, nämlich AIIMS, Neu-Delhi. PGIMER, Chandigarh. CMC, Vellore. Und sgims, Lucknow gehören zu den Top-ten-medizinischen Einrichtungen in Bezug auf die Veröffentlichung in peer-review-Zeitschriften, um 332 (57.3%) medizinische Hochschulen haben keine Forschungsarbeit in einem Jahrzehnt zwischen 2004 und 2014 veröffentlicht.[2]die Forschung in der Psychiatrie wird realistisch von großen Forschungsinstituten dominiert, die lobenswerte Arbeit leisten, aber es gibt einen erheblichen Mangel an zeitgenössischer Forschung, die von anderen Zentren stammt.

Dr. Chittaranjan Andrade (NIMHANS, Bangalore) und Dr., K Jacob (CMC, Vellore) kürzlich in der Liste der top 2% Psychiatrie Forscher in der Welt aus Indien in der Psychiatrie.[3] Die meisten Forschungsarbeiten auf dem Gebiet der Psychiatrie beschränken sich auf die Belastung der Pflegekräfte, pflegewege und andere Themen, die mit begrenzten Ressourcen für psychiatrische Abteilungen durchgeführt werden können. Während all diese Arbeitsbereiche für die richtige Pflege und Behandlung wichtig sind, gibt es in diesen Bereichen einen überfluss an Forschung.,Die Indische Regierung freut sich aggressiv darauf, die Qualität der Forschung zu verbessern, und beginnt ein ehrgeiziges Projekt, bei dem alle wichtigen Zeitschriften gekauft und Universitäten im ganzen Land freien Zugang gewährt werden. Das im Januar 2020 gestartete India Genome Project ist ein gutes Beispiel für die Zusammenarbeit. Während all diese Aktionen lobenswert sind, muss noch viel mehr getan werden.

Im folgenden sind einige Maßnahmen aufgeführt, die die Lücke verringern werden:Forschungsvorschläge auf Protokollebene können von Instituten geleitet und betreut werden., Dabei können Akademische Gremien verschiedener Fachbereiche und Fachzeitschriften helfen, indem Sie eine Kooperation zwischen medizinischen Hochschulen und verschiedenen Instituten aufbauen. Während es in einzelnen Abteilungen an Ressourcen mangelt, gibt es Universitäten und Institute mit ausgezeichneter Infrastruktur. Sie sind sich der Anforderungen auf dem Gebiet der Psychiatrie und Forschungsfragen nicht bewusst. Die Schaffung einer Allianz wird die Qualität der Forschungsarbeit verbessern., Zu diesen Instituten gehören das Centre for Neuroscience, Indian Institute of Science, Bengaluru, das CSIR-Institute of Genomics and Integrative Biology, neu-Delhi und das National Institute of Biomedical Genomics, KalyaniInitiation und der Aufbau interaktiver und stabiler Beziehungen zwischen grundlagenforschern und klinischen und technologischen Experten, die die Qualität der Forschungsarbeit verbessern und zur übersetzung der biomedizinischen Grundlagenforschung in Echtzeitanwendungen führen werden.,von nicht ausgelasteten, gut ausgestatteten biotechnologischen Labors nichtmedizinischer Hochschulen zur Förderung der biomedizinischen forschungmedizinische Hochschulen sollten mit verschiedenen Universitäten zusammenarbeiten, die über Labore verfügen, die Prüfeinrichtungen wie Spektroskopie, Fluoroskopie, gammakamera, Szintigraphie, positronenemissionstomographie, einzelphotonenemissions-Computertomographie und photoakustisches imagingerstellen, die eine interaktive, abteilungsübergreifende, intradepartementale und interinstitutionelle Partnerschaft schaffen, indem Sie eine gesunde und ethische Partnerschaft mit Branchen für die Erforschung und Entwicklung neuer Medikamente und Interventionen entwickeln.,Zu Fuß das Gespräch â " die psychiatrische Bruderschaft muss proaktiv sein und anstatt über den Mangel an Ressourcen zu beklagen, sollten wir auf die Gelegenheit steigen und kommen mit innovativen und originellen forschungsvorschläge. Mit der Umsetzung des kollaborativen Ansatzes können wir nicht nur die Qualität unserer Forschung verbessern und verbessern, sondern in gewissem Maße auch die Auswirkungen von Ressourcenknappheit mildern und auf dem Gebiet der biomedizinischen Forschung führend sein.

Referenzen 1.2.Nagoba B, Davane M. Aktueller Stand der medizinischen Forschung in Indien. Wo sind wir?. Walawalkar Int J Med 2017;4:66-71. 3.,Ioannidis JP, Boyack KW, Baas J.

Aktualisiert Wissenschaft-weiten Datenbanken Autor von standardisierten citation Indikatoren. PLoS Biol 2020;18:e3000918. Korrespondenz-Adresse:Dr. Om Prakash SinghAA 304, Ashabari Wohnungen, O/31, Baishnabghata, Patuli Township, Kolkata - 700 094, West Bengal IndiaSource der Unterstützung. Kein, Interessenkonflikt.

NoneDOI. 10.4103/indianjpsychiatry.indianjpsychiatry_1362_2Abstract Hintergrund. Die Belastung durch psychische Erkrankungen unter der geplanten Stamm (ST) Bevölkerung in Indien ist nicht klar bekannt.,Ziel. Ziel war es, Studien zur psychischen Gesundheit der Bevölkerung in Indien zu identifizieren und zu bewerten und solche Daten zu sammeln, um zukünftige Forschungen zu informieren.Materialien und Methoden. Studien, die zwischen Januar 1980 und Dezember 2018 zu STs nach folgenden Ausschluss-und Einschlusskriterien veröffentlicht wurden, wurden zur Analyse ausgewählt.

PubMed, PsychINFO, Embase, Sociofile, Cinhal, und Google Scholar wurden systematisch durchsucht, um relevante Studien., Die Qualität der eingeschlossenen Studien wurde anhand eines bewertungsinstruments bewertet, um die Qualität von querschnittsstudien und einer Checkliste für Kritische Bewertungen zu bewerten, die im Critical Appraisal Skills-Programm entwickelt wurden. Studien wurden zusammengefasst und beschreibend berichtet.Ergebnisse. Dreißig-zwei relevante Studien wurden gefunden und in die überprüfung einbezogen. Die Studien wurden in die folgenden drei Themenbereiche eingeteilt. Alkohol-und substanzstörungen, häufige psychische Störungen und soziokulturelle Aspekte sowie Zugang zu psychischen Gesundheitsdiensten., Soziokulturelle Faktoren spielen eine wichtige Rolle beim Verständnis und der Bestimmung psychischer Störungen.Fazit.

Diese Studie ist die erste seiner Art-review-Forschung auf die psychische Gesundheit unter den STs. Psychische Gesundheit Forschung unter STs in Indien durchgeführt ist begrenzt und ist meist von geringer bis mittlerer Qualität. Determinanten einer schlechten psychischen Gesundheit und Interventionen, um Sie anzugehen, müssen dringend untersucht werden.Schlüsselwörter. Indien, psychische Gesundheit, geplante tribesHow um diesen Artikel zu zitieren. Devarapalli S V, Kallakuri S, Salam A, Maulik PK.

Psychische Gesundheit Forschung über geplante Stämme in Indien., Indian J Psychiatry 2020. 62. 617-30 Einleitung Psychische Gesundheit ist ein stark vernachlässigter Bereich, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMIC). Daten aus community-basierten Studien zeigten, dass etwa 10% der Menschen an häufigen psychischen Störungen (CMDs) wie Depressionen, Angstzuständen und somatischen Beschwerden leiden.[1] eine systematische überprüfung epidemiologischer Studien zwischen 1960 und 2009 in Indien ergab, dass etwa 20% der Erwachsenen Bevölkerung in der Gemeinschaft von psychiatrischen Störungen in der Gemeinschaft betroffen sind, die von 9 reichen.,5 bis 103/1000 Einwohner mit unterschiedlichen Falldefinitionen und Methoden der Datenerhebung, die den größten Teil der Schätzungen ausmachen.[2]die Bevölkerung der scheduled tribes (ST) ist eine marginalisierte Gemeinschaft und lebt in relativer sozialer isolation mit schlechteren gesundheitsindizes im Vergleich zu ähnlichen nichttribalen Populationen.[3] es gibt schätzungsweise 90 Millionen STs oder Adivasis in Indien.[4] Sie machen 8,6% der gesamten indischen Bevölkerung. Die Verteilung variiert in den Staaten und unionsgebieten Indiens, wobei der höchste Prozentsatz in Lakshadweep (94,8%), gefolgt von Mizoram (94,4%), zu verzeichnen ist., In nordöstlichen Staaten machen Sie 65% oder mehr der Gesamtbevölkerung aus.[5] die ST-Gemeinschaften werden durch die Indische Verfassung als kulturell oder ethnographisch einzigartig identifiziert.

Sie sind Bevölkerungsgruppen mit schlechteren Gesundheitsindikatoren und weniger Gesundheitseinrichtungen im Vergleich zu nicht-ST ländlichen Bevölkerung, auch wenn innerhalb desselben Staates, und Leben oft in abgegrenzten geografischen Gebieten als ST Gebiete bekannt.[4]gemäß der National Family Health Survey, 2015â " 2016, Gesundheitsindikatoren wie Kindersterblichkeit (IMR) ist 44,4, unter fünf Sterblichkeitsrate (U5MR) ist 57,2 und Anämie bei Frauen ist 59.,8 für STs â " eine der am meisten benachteiligten sozioökonomischen Gruppen in Indien, die schlechter im Vergleich zu anderen Bevölkerungsgruppen sind, wo IMR 40,7, U5MR 49,7 und Anämie bei Frauen unter anderem 53,0 in den gleichen Bereichen.[6] über die Gesundheit DER Bevölkerung ist Wenig Forschung verfügbar. Tribal mental health ist ein Ignorierter und vernachlässigter Bereich im Bereich der Gesundheitsdienste. Darüber hinaus sind wenig Daten über die Belastung durch psychische Störungen in den stammesgemeinschaften verfügbar. Die Gesundheitsforschung an stammesvölkern ist weltweit schlecht.,[7] Unabhängig von den verfügbaren Daten ist klar, dass Sie schlechtere Gesundheitsindikatoren und weniger Zugang zu Gesundheitseinrichtungen haben.[8] über die Belastung durch psychische Störungen in DER Bevölkerung ist Noch weniger bekannt. Es wird auch festgestellt, dass das traditionelle existenzsystem der STs in Konflikt mit den modernisierungskräften geriet, was nicht nur zum Verlust der üblichen Rechte über die existenzressourcen führte, sondern auch zur Unterordnung und weiteren Entwicklung eines geringen Selbstwertgefühls, was zu großem psychischen stress führte.,[4] Diese Gemeinde verfügt über eine schlechte Gesundheitsinfrastruktur und noch weniger Ressourcen für die psychische Gesundheit, und die situation ist im Vergleich zu anderen Gemeinden in ähnlichen Gebieten schlimmer.[9], [10]Nur 15%â " 25% der betroffenen mit psychischen Störungen in LMICs erhalten jede Behandlung für Ihre psychische Erkrankung, [11] was zu einer großen âœtreatment Lücke.â[12] Behandlungslücken sind mehr in der ländlichen Bevölkerung, [13] vor allem in LÄNDLICHEN Gemeinden in Indien, die besonders schlechte Infrastruktur und Ressourcen für die Gesundheitsversorgung im Allgemeinen haben, und fast keine Kapazität für die Bereitstellung von psychischen Gesundheitsversorgung.,[14]Ziel dieser systematischen überprüfung war es, das Ausmaß und die Art der psychischen Gesundheitsforschung an DER Bevölkerung in Indien zu untersuchen und Lücken zu identifizieren und zukünftige Forschungen zu informieren.

Materialien und Methoden Suchstrategiewir haben wichtige Datenbanken (PubMed, PsychINFO, Embase, Sociofile, Cinhal und Google Scholar) durchsucht und von Januar 1980 bis Dezember 2018 handrecherchen durchgeführt, um relevante Literatur zu identifizieren., Hand Suche bezieht sich auf die Suche durch medizinische Zeitschriften, die nicht in den großen elektronischen Datenbanken wie Embase indiziert sind, zum Beispiel, Suche nach indischen Zeitschriften in IndMed Datenbank, da die meisten dieser Zeitschriften in großen Datenbanken nicht verfügbar sind. Physische Suche bezieht sich auf die Suche nach Zeitschriften, die während der Studienjahre nicht online verfügbar waren oder nicht online verfügbar waren., Wir einschlägige Medical Subject Heading und Begriffe in unsere Suche Strategie, wie folgt. ÂœMental Gesundheit,â âœMental Störungen,â âœMental Krankheit,â âœPsychiatry,â âœScheduled Tribeâ ODER âœTribeâ ODER âœTribal Populationâ ODER âœIndigenous Bevölkerung,â âœIndia,â âœPsych*â (Psychiatrische, psychische, Psychose).Inklusionskriterien, die zwischen Januar 1980 und Dezember 2018 veröffentlicht wurden, wurden aufgenommen. Studien zu psychischen Störungen wurden nur aufgenommen, wenn Sie sich auf DIE st-population konzentrierten., Sowohl qualitative als auch quantitative Studien zu psychischen Störungen DER st-population wurden nur in die Analyse einbezogen.Ausschlusskriterienstudien ohne Primärdaten, bei denen es sich lediglich um übersichten und Kommentare handelt, sowie solche, die sich nicht auf DIE Bevölkerung konzentrieren, wurden von der Analyse ausgeschlossen.Data management and analysisTwo researchers (SD und SK) untersuchten zunächst den Titel und die Zusammenfassung jedes Datensatzes, um relevante Papiere zu identifizieren, und untersuchten anschließend den vollständigen text dieser relevanten Papiere. Alle Meinungsverschiedenheiten zwischen den Forschern wurden durch Diskussion oder durch Rücksprache mit einem adjudikator (PKM) gelöst., Aus jeder Studie wurden Daten zu Zielen, Studiendesign, Studienpopulation, Studiendauer, Interventionen (falls zutreffend), Ergebnissen und Ergebnissen extrahiert.

Die Qualität der eingeschlossenen Studien wurde unabhängig von drei Forschern (SD, SK und AS) anhand Der vom Critical Appraisal Skills Program (CASP) entwickelten critical Appraisal Checkliste bewertet.[15] Nach einer gründlichen qualitativen Bewertung wurden alle quantitativen Daten generiert und tabelliert. Eine narrative Beschreibung der Studien ist in [Tabelle 1] unter Verwendung einiger breiter Kategorien enthalten., Ergebnisse suchergebnissour search abgerufen 2306 Datensätze (darunter handgesuchte Artikel), von denen nach dem entfernen von Duplikaten Titel und abstracts von 2278 Datensätzen gescreent wurden. Von diesen wurden 178 Studien als potenziell relevant eingestuft und im detail überprüft. Schließlich haben wir 146 irrelevante Studien ausgeschlossen und 32 Studien wurden in die überprüfung einbezogen [Abbildung 1].Qualität der eingeschlossenen studiensumme der Qualitätsbewertung der eingeschlossenen Studien ist in [Tabelle 2] angegeben. Insgesamt waren neun Studien von schlechter Qualität, zwanzig von mäßiger Qualität und drei Studien von hoher Qualität., Das CASP zeigt, dass von den 32 Studien der Stichprobenumfang von 21 Studien nicht repräsentativ war, der Stichprobenumfang von 7 Studien nicht gerechtfertigt war, Risikofaktoren in 28 Studien nicht identifiziert wurden, Methoden nicht ausreichend beschrieben wurden, um Sie in 24 Studien zu wiederholen, und nichtbeantwortungsgründe wurden in 24 Studien nicht angesprochen.

Zu den häufigsten Gründen für Studien von schlechter Qualität gehörten Stichprobengröße nicht gerechtfertigt. Stichprobe ist nicht repräsentativ. Nichtantwort nicht angesprochen. Risikofaktoren nicht korrekt gemessen. Und Methoden wurden nicht ausreichend beschrieben, um Sie zu wiederholen., Studien unter der moderaten Qualität hatten keine repräsentative Stichprobe.

Nicht-Responder-Kategorien wurden nicht angesprochen. Risikofaktoren wurden nicht korrekt gemessen. Und Methoden wurden nicht ausreichend beschrieben, damit die Studie von anderen Forschern repliziert werden konnte.Die eingeschlossenen Studien umfassten drei große Kategorien. Alkohol-und substanzstörungen, CMD (depression, Angstzustände, stress und Suizidrisiko), soziokulturelle Aspekte und Zugang zu psychischen Gesundheitsdiensten.Alkohol - und substanzkonsumstörungen in fünf Studien wurde der Konsum von Alkohol und Opioiden untersucht., In einer ethnographischen Studie, die in drei westlichen Distrikten in Rajasthan durchgeführt wurde, wurden 200 opiumkonsumenten befragt. Der opiumkonsum war sowohl bei jüngeren als auch bei älteren Männern während der nicht ernten Jahreszeiten üblich.

Die häufigsten Ursachen für die Verwendung von opium waren die Linderung von Angstzuständen im Zusammenhang mit Ernteausfall aufgrund von Dürre, stress, um ein high zu erreichen, Teil von Gleichaltrigen zu sein und die sexuelle Leistungsfähigkeit zu steigern.[16]in einer in Arunachal Pradesh durchgeführten Studie mit einer Bevölkerung von mehr als 5000 Personen war Alkoholkonsum bei 30% und opiumkonsum bei etwa 5% Erwachsenen vorhanden.,[17] im Gegensatz zu dieser Studie war in Rajasthan die Prävalenz des opiumkonsums bei Frauen höher und sozioökonomische Faktoren wie Beruf, Bildung und Familienstand waren mit dem opiumkonsum verbunden.[16] die Prävalenz des opiumkonsums nahm mit zunehmendem Alter bei beiden Geschlechtern zu, nahm mit zunehmendem Bildungsniveau ab und nahm mit der Beschäftigung zu. Es wurde beobachtet, dass Löhne verwendet wurden, um opium zu kaufen. In der gesamten region Chamlang im Distrikt Arunachal Pradesh waren weibliche substanzkonsumenten fast die Hälfte der Männer in DER Bevölkerung.[17] verwendete substanzarten waren Tabak, Alkohol und opium., Bei tabakkonsumenten war der orale Tabakkonsum höher als beim Rauchen. Die Prävalenz des Tabakkonsums war bei Männern höher, aber die Prävalenz des Alkoholkonsums war bei Frauen höher, wahrscheinlich aufgrund des erhöhten Zugangs zu hausgemachtem reisbräu, das im Allgemeinen von Frauen zubereitet wurde. Diese Studie ist einzigartig in Bezug auf eine starke Verbindung mit religion und Kultur mit Substanzgebrauch zu finden.[18]Alkoholkonsum unter Paniyas des Distrikts Wayanad in Kerala wird als männliche Aktivität wahrgenommen, wobei viele jüngere Menschen ihn als früher konsumieren., Eine Studie kam zu dem Schluss, dass der Alkoholkonsum unter Ihnen war weniger ein âœchoiceâ als Ergebnis Ihrer Betriebsbedingungen durch verschiedene Mechanismen.

In der Vergangenheit war das trinken traditionell bei älteren Männern üblich, das Konsummuster hat sich jedoch geändert, da eine beträchtliche Anzahl jüngerer Männer jetzt trinkt. Das trinken wurde in Familien zusammengefasst, als Väter und Söhne zusammen tranken. Alkohol ist leicht zugänglich, da die Regierung selbst Möglichkeiten bietet. Einige Arbeitgeber würden Alkohol als Anreiz bieten Paniya Männer zu gewinnen Für Sie zu arbeiten.,[19]in einer Studie von Jharkhand zitierten mehrere Mitglieder der ST-community Gründe, die mit sozialer Verbesserung und dem Umgang mit belastenden Emotionen und nicht mit individueller Verbesserung verbunden sind, als Grund für den Konsum von Alkohol. Die Gesellschaftliche Akzeptanz von Alkoholkonsum und Gruppendruck sowie hohe emotionale Probleme Schienen die hauptätiologie zu sein, die zu einer höheren Prävalenz der substanzabhängigkeit in stammesgemeinschaften führte.[20] eine Andere Studie ergab eine hohe Prävalenz des Alkoholkonsums im Leben und die genannten Gründe waren erhöhte Armut, Analphabetismus, erhöhter stress und Gruppendruck.,[21] eine Haushaltsbefragung aus dem Bezirk Chamlang in Arunachal Pradesh ergab, dass ein starker Zusammenhang zwischen opiumkonsum und Alter, Beruf, Familienstand, religion und ethnischer Zugehörigkeit bei beiden Geschlechtern von STs besteht, insbesondere bei Singhpho und Khamti.[15] in einer Studie wurde festgestellt, dass das Durchschnittsalter für den Beginn des Tabakkonsums 16, 4 Jahre für geräucherte und 17, 5 Jahre für rauchlose Formen beträgt.[22]Häufige psychische Störungen und soziokulturelle aspektsuizid war häufiger bei Idu Mishmi in Roing und Anini Bezirken des Bundesstaates arunachal Pradesh (14,2%) im Vergleich zur städtischen Bevölkerung im Allgemeinen (0.,4%â4.2%).

Selbstmorde waren mit Depressionen, Angstzuständen, Alkoholismus und Essstörungen verbunden. Von allen Faktoren war die depression bei Menschen, die Selbstmord versuchten, signifikant hoch.[24] in einer Studie aus dem West Godavari district im ländlichen Andhra Pradesh litten Etwa 5% der 5007 Menschen aus dreißig Dörfern, die ST umfassten, an CMDs. CMDs wurden als mittelschwere/schwere depression und/oder Angstzustände, stress und erhöhtes Suizidrisiko definiert., Frauen hatten eine höhere Prävalenz von Depressionen, dies kann jedoch auf die kulturellen Normen zurückzuführen sein, da Männer seltener Symptome von Depressionen oder Angstzuständen Ausdrücken, was zu unterreportagen führt. Familienstand, Bildung und Alter waren prominent mit CMD verbunden.[14] in einer anderen Studie, Geschlecht, Analphabetismus, Kindersterblichkeit im Haushalt, mit <3 Erwachsene Leben im Haushalt, große Familiengröße mit >vier Kinder, Morbidität, und mit zwei oder mehr Lebensereignisse im letzten Jahr wurden mit einer erhöhten Prävalenz von CMD assoziiert.,[24] Städtische und ländliche GEMEINDEN aus derselben Gemeinde von Bhutan in Sikkim wurden untersucht, und es wurde festgestellt, dass die städtische Bevölkerung im Vergleich zu Ihren ländlichen Pendants einen höheren wahrgenommenen stress erlebte.[25] Alter, Aktueller Alkoholkonsum, schlechter bildungsstatus, Familienstand, soziale Gruppen und komorbiditäten waren die wichtigsten Determinanten für Tabakkonsum und Nikotinabhängigkeit in einer Studie von den Andamanen und Nikobaren.,[22] eine Studie, die unter Jugendlichen in den Schulen der ländlichen Gebiete des Distrikts Ranchi in Jharkhand durchgeführt wurde, ergab, dass etwa 5% Kinder aus den ST-Gemeinden emotionale Symptome hatten, 9, 6% Kinder Verhaltensstörungen hatten, 4, 2% Hyperaktivität hatten und 1, 4% signifikante Gleichaltrige Probleme hatten.[27] Eine Studie durchgeführt, in der weiblichen Lehrer in der Schule in Jharkhand untersucht die Auswirkungen von stress, Familienstand und Ethnizität auf die psychische Gesundheit der Lehrer in der Schule., Die Studie ergab, dass unter den drei Faktoren, nämlich stress, Familienstand und ethnische Zugehörigkeit, Ethnizität wurde festgestellt, beeinflussen die psychische Gesundheit der Lehrer am meisten. Es wurde eine positive Beziehung zwischen psychischer Gesundheit und sozioökonomischem status festgestellt, wobei eine umgekehrte Beziehung zeigte, dass mit zunehmendem Einkommen die Prävalenz von Depressionen abnahm.[28] eine Studie unter Ao-Nagas in Nagaland ergab, dass 74,6% der Bevölkerung psychische Gesundheitsprobleme auf psychosoziale Faktoren zurückführten und ein beträchtlicher Teil einen Psychiater oder Psychologen auswählte, um das problem zu überwinden.

Allerdings, 15.,4% führten psychische Störungen auf böse Geister zurück. Etwa 47% zogen es vor, sich bei einem Psychiater behandeln zu lassen, und 25% bevorzugten Gebete. Fast 10, 6% wollten sowohl den Psychiater als auch die Gebetsgruppe um Hilfe bitten, und 4, 4% bevorzugten traditionelle Heiler.[28], [29] die Prävalenz des Down-Syndroms bei den PATIENTEN in Chikhalia im Distrikt Barwani in Madhya Pradesh war höher als in Indien insgesamt. Drei Viertel der Kinder waren Erstgeborene., Keiner der Eltern von Kindern mit Down-Syndrom hatte eine einvernehmliche Ehe oder eine Vorgeschichte von Down-Syndrom, geistiger Behinderung oder anderen neurologischen Störungen wie Zerebralparese und Epilepsie in früheren Generationen. Es ist bekannt, dass die stammesbevölkerung in mehrfacher Hinsicht stark verarmt und benachteiligt ist und proportional höhere Belastungen durch Ernährungs-und genetische Störungen erleidet, die potenzielle Faktoren für das Down-Syndrom sind.,[30]Zugang zu psychischen Gesundheitsdiensten in einer Studie im Ranchi-Distrikt von Jharkhand wurde festgestellt, dass die meisten Menschen eher glaubensheiler als qualifizierte ärzte konsultierten.

Es gibt nur wenige psychische Gesundheitsdienste in den Regionen.[31] In der Bevölkerung gab es weniger Vertrauen und glauben in die moderne Medizin, und es war auch nicht leicht zugänglich, daher müssen die Gesundheitssysteme ganzheitlicher sein und sich um kulturelle und lokale gesundheitspraktiken kümmern.,[32]das Projekt Systematic Medical Appraisal, Referral and Treatment (SMART) Mental Health wurde in dreißig Dörfern IM Distrikt West Godavari in Andhra Pradesh umgesetzt. Die Hauptziele waren die gemeinsame Nutzung von Aufgaben, die Schulung von primärgesundheitspersonal, die Implementierung evidenzbasierter Tools zur Unterstützung klinischer Entscheidungen auf einer mobilen Plattform und die Bereitstellung von psychischen Gesundheitsdiensten für die ländliche Bevölkerung. Die Studie umfasste 238 Erwachsene mit CMD. Während des interventionszeitraums besuchten 12,6% die primären gesundheitsärzte im Vergleich zu nur 0.,8%, die vor der intervention eine Betreuung für Ihre psychischen Störungen beantragt hatten. Die Studie fand auch eine signifikante Reduktion der depression und Angst-scores am Ende der intervention und Verbesserungen in der stigma-Wahrnehmung in Bezug auf die psychische Gesundheit.[14] Eine Studie in Gudalur und Pandalur Taluks des Nilgiri Distrikts aus Tamil Nadu verwendete kostengünstige aufgabenverlagerungen, indem Sie Gemeindebildung ermöglichte und Personen mit psychiatrischen Problemen als wirksame Strategien zur Behandlung von psychischen Störungen in ST-Gemeinschaften identifizierte und bezog., Durch das Programm Bauten die Gesundheitspersonal ein Netzwerk innerhalb des Dorfes auf, das wiederum den Patienten half, frei mit Ihnen zu interagieren.

Zustimmende Patienten meldeten sich freiwillig bei den aufklärungssitzungen, um Ihre Erfahrungen mit der Wirksamkeit Ihrer Behandlung zu besprechen. Community awareness Programme veränderten wissen und Einstellungen zu psychischen Erkrankungen in der Gemeinschaft.,[33] Eine Studie im Distrikt Nilgiri, Tamil Nadu, ergab, dass die Gemeinde die Verantwortung für die Patienten mit dem system übernommen hatte, indem Sie eine Behandlung näher an Ihrem Zuhause angeboten hatte, ohne dass die Menschen lange Strecken zurücklegen mussten, um Zugang zur Pflege zu erhalten. Die Ausgaben wurden reduziert, indem die Kosten für die Medizin subventioniert und Kostenlose Krankenhauseinweisungen und überweisungen an die Menschen sichergestellt wurden.,[34] eine Studie über die Auswirkungen von Geschlecht, sozioökonomischem status und Alter auf die psychische Gesundheit von fabrikarbeiterinnen in Jharkhand ergab, dass die ST-Frauen aufgrund unterschiedlicher wirtschaftlicher und haushaltspolitischer Verantwortlichkeiten häufiger mit stress und not im Leben konfrontiert waren, was wiederum Ihre psychische Gesundheit stark beeinträchtigte.[35] Prävalenz der psychischen Gesundheit Morbidität in einer Studie aus dem Sunderbans delta fand eine positive Beziehung zu psychosozialen Stressoren und schlechter Lebensqualität. Das Gesundheitssystem in dieser abgelegenen Gegend wurde weitgehend von âœquack doctorsâ ™ und glauben Heiler verwaltet., Armut, Analphabetismus und Loslösung von der größeren Gemeinschaft trugen dazu bei, abergläubische überzeugungen zu stärken und Sie dazu zu bringen, sowohl geistige als auch körperliche Gesundheitsversorgung von glaubensheilern zu suchen.[36] In einer Studie unter Studenten wurde festgestellt, dass Kinder hatte Schwierigkeiten bei der Anpassung an den beiden Ethno-und mainstream-Kultur.[27] Niedriges Familieneinkommen, unzureichender Wohnraum, schlechte sanitäre Einrichtungen und ungesunde und unhygienische Lebensbedingungen waren einige Umweltfaktoren, die zu einem schlechten körperlichen und geistigen Wachstum von Kindern beitrugen., Es wurde beobachtet, dass Kinder, die solche Risikofaktoren nicht hatten, engere Beziehungen zu den Familienmitgliedern unterhielten. Kinder, die der benachteiligten Umgebung angehören, äußerten Ihr verbales, emotionales Bedürfnis, Schuld und Schadensvermeidung freier als Ihre Kollegen, die weniger benachteiligten Hintergründen angehören.

Obwohl benachteiligte Kinder eine schlechte interfamiliale Interaktion hatten, hatten Sie bessere Beziehungen zu den Familienmitgliedern wie Gleichaltrigen, Freunden und Nachbarn.[37] eine Weitere Studie in Jharkhand ergab, dass Epilepsie bei ST-Patienten höher war als bei nicht-ST-Patienten.,[31] die Meisten Patienten unter den ST sind unregelmäßig und die Abbrecherquoten sind bei Ihnen höher als bei den nicht-ST-Patienten. Die Urbanisierung an sich hatte keinen nachteiligen Einfluss auf die psychische Gesundheit einer stammesgemeinschaft, vorausgesetzt, Sie ermöglichte die Erhaltung ethnischer und kultureller Praktiken. Frauen in den ST-Gemeinschaften waren weniger anfällig für psychische Erkrankungen als Männer. Dies könnte ein Spiegelbild Ihrer erhöhten Verantwortung und der verbesserten Geschlechterrollen sein, die für Frauen in vielen ST-Gemeinschaften charakteristisch sind.,[38] Daten, die anhand kulturell relevanter Skalen gewonnen wurden, zeigten, dass verlagerte Sahariya unter vielen psychischen Gesundheitsproblemen leiden, die teilweise durch Lebensunterhalt und armutsbedingte Faktoren erklärt werden. Der Verlust von Häusern und Vertreibung beeinträchtigen die psychische Gesundheit, insbesondere das positive emotionale Wohlbefinden im Zusammenhang mit Glück, Lebenszufriedenheit, zukunftsoptimismus und spiritueller Zufriedenheit.

Diese werden oft nicht einmal mit guten umzugsprogrammen überwunden, die sich auf materielle Entschädigung und Wiederherstellung des Lebensunterhalts konzentrieren.,[39] Diskussion Diese systematische überprüfung ist unseres Wissens die erste über die psychische Gesundheit DER Bevölkerung in Indien. Nur wenige Studien zur psychischen Gesundheit von ST waren verfügbar. Alle versuche, einschließlich der handsuche, wurden unternommen, um sowohl veröffentlichte peer-review-Papiere als auch Berichte, die auf der website verfügbar sind, wiederherzustellen. Obwohl wir nach grauer Literatur gesucht haben, ist es möglicherweise möglich, dass nicht alle Artikel erfasst werden. Angesichts der Heterogenität der Papiere war es nicht möglich, eine Metaanalyse durchzuführen, daher wurde eine narrative überprüfung durchgeführt.Die Qualität der Studien wurde von CASP bewertet., Die Bewertung zeigt, dass die Forschung zur psychischen Gesundheit von STs effektiver durchgeführt werden muss.

Die oben genannten Lücken müssen in der zukünftigen Forschung geschlossen werden, indem die Ressourcen bei der Durchführung der Studien effektiv berücksichtigt werden. Psychische und substanzstörungen tragen hauptsächlich zu den gesundheitlichen unterschieden bei. Um dies anzugehen, muss man evidenzbasierte Behandlungen anbieten, aber es ist wichtig zu verstehen, wie weit diese Interventionen für die indigene Bevölkerung kulturelle Praktiken einbeziehen können, die für die Entwicklung von psychischen Gesundheitsdiensten unerlässlich sind.,[30] in nationalen und regionalen Studien wurde eine unverhältnismäßige suizidbelastung der indigenen Bevölkerung Nachgewiesen, und eine Globale und systematische Untersuchung dieses Themas wurde bisher nicht durchgeführt. Frühere überprüfungen der selbstmordepidemiologie unter indigenen Bevölkerungsgruppen waren tendenziell weniger umfassend oder nicht systematisch und konzentrierten sich Häufig auf Subpopulationen wie Jugendliche, Länder mit hohem Einkommen oder Regionen wie Ozeanien oder die Arktis.,[46] die einzigen Studien in unserem Bericht, die Daten zum Selbstmord lieferten, befanden sich in Idu Mishmi, einer isolierten stammesbevölkerung im Nordosten Indiens, und stammesgemeinschaften aus dem sunderban-delta.[24], [37] Einige Gründe für Selbstmord in diesen Bevölkerungsgruppen könnten die schlechte Identifizierung bestehender psychischer Störungen sein, erhöhter Alkoholkonsum, extreme Armut, die zu erhöhter Verschuldung und Hoffnungslosigkeit führt, und Mangel an stabilen Beschäftigungsmöglichkeiten.,[24], [37] das traditionelle Konsummuster von Alkohol hat sich aufgrund der Gründe geändert, die mit sozialer Verbesserung und Bewältigung von belastenden Emotionen und nicht mit individueller Verbesserung verbunden sind.[19], [20]Glaube Heiler spielen eine dominierende Rolle bei der Behandlung von psychischen Störungen. Es gibt weniger Bewusstsein für psychische Gesundheit und verfügbare psychische Gesundheitsdienste, und selbst wenn solches wissen verfügbar ist, ist der Zugang aufgrund der Abgelegenheit vieler dieser Dörfer begrenzt und oft mit hohen Ausgaben außerhalb der Tasche verbunden.,[35] Praktizierende der modernen Medizin können eine wichtige Rolle spielen, nicht nur das Bewusstsein über die psychische Gesundheit in der Gemeinschaft zu erhöhen, sondern auch mit Gläubigen Heiler und traditionelle Medizin Praktiker engagieren, um Ihre Fähigkeit zu erhöhen CMDs zu identifizieren und zu verwalten, die keine Medikamente benötigen und können durch einfache âœtalk Therapie verwaltet werden.das Wissen über Symptome schwerer psychischer Störungen kann auch Heilern und Praktikern der traditionellen Medizin helfen, Fälle an Hausärzte oder Angehörige der psychischen Gesundheit zu verweisen.,Abgelegene Siedlungen erschweren es ST-Gemeinden, psychische Gesundheitsversorgung zu suchen.

Der Zugang muss durch die Verwendung von Lösungen verbessert werden, die die Ausbildung von primären Gesundheitspersonal und nichtphysikalischen Gesundheitspersonal, Aufgabenteilung und Technologie-fähigen klinischen Entscheidungshilfe-tools verwenden.[3] das SMART Mental Health-Projekt wurde in den Stammesgebieten von Andhra Pradesh nach diesen Prinzipien durchgeführt und von allen beteiligten als vorteilhaft erachtet.,[14]Angesichts des Mangels an wissen über psychische Gesundheitsprobleme in diesen Gemeinschaften sollten die Regierung und Nichtregierungsorganisationen Daten über psychische Störungen in den ST-Gemeinschaften sammeln und verbreiten. Es müssen mehr Forschungsmittel bereitgestellt werden, und die wichtigsten Interessengruppen sollten daran beteiligt werden, sowohl in der Gemeinschaft als auch bei den politischen Entscheidungsträgern Bewusstsein zu schaffen, um mehr Projekte für DIE Gemeinden rund um die psychische Gesundheit zu entwickeln., Zwei kürzlich abgehaltene treffen über tribal mental health â "Round Table Meeting über die Psychische Gesundheit von ST-Populationen organisiert vom George Institute for Global Health, Indien, im Jahr 2017, [51] und die Erste Nationale Konferenz über Tribal Mental Health organisiert von der Indian Psychiatric Society in Bhubaneswar im Jahr 2018 â" haben einige Schlüsselbereiche der Forschung Priorität für die psychische Gesundheit in ST-Gemeinden identifiziert. Es wird eine Politik auf nationaler Ebene zur psychischen Gesundheit von stammesgemeinschaften oder der Bevölkerung befürwortet, die in Absprache mit den wichtigsten Interessengruppen entwickelt werden sollte., Die Indische Psychiatrische Gesellschaft kann eine Rolle bei der Koordinierung der Forschungsaktivitäten mit Unterstützung der Regierung spielen, die eine regelmäßige überwachung und Verbreitung der forschungswirkungen für die stammesgemeinschaften gewährleisten kann. Es ist notwendig zu verstehen, wie psychische gesundheitssymptome in verschiedenen ST-Gemeinschaften wahrgenommen werden, und die Heilpraktiken zu untersuchen, die mit not/Katastrophe/Tod/Verlust/Krankheit verbunden sind., Dies könnte in form von querschnittsstudien oder Kohortenstudien erfolgen, um angemessene Beweise zu liefern, die auch Informationen über Prävalenz, Morbidität der psychischen Gesundheit und spezifische Muster im Zusammenhang mit einer bestimmten Störung enthalten könnten. Zukünftige Forschungen sollten die Prävalenz von psychischen Störungen in verschiedenen Altersgruppen und Geschlechtern, Risikofaktoren und den Einfluss von Krankheiten abschätzen.

Studien sollten ein theoretisches Modell entwickeln, um psychische Störungen zu verstehen und eine positive psychische Gesundheit in ST-Gemeinschaften zu fördern., In den Studien sollten auch verschiedene SOZIALE Gemeinschaften untersucht werden, da kulturelle Unterschiede zwischen Ihnen bestehen und es auch Unterschiede im sozioökonomischen status gibt, die sich auf die Fähigkeit zum Zugang zur Pflege auswirken.Die Forschung hat gezeigt, dass die Auswirkungen und der nutzen verstärkt werden, wenn die Forschung von Prioritäten bestimmt wird, die von indigenen Gemeinschaften identifiziert werden und Ihre aktive Beteiligung beinhalten. Ihr wissen und Ihre Perspektiven werden in Prozesse und Ergebnisse einbezogen. Die Berichterstattung über Ergebnisse ist für die Gemeinschaften von Bedeutung. Und indigene Gruppen und andere wichtige Interessengruppen sind von Anfang an engagiert.,[47] Zukünftige Forschungen in Indien zu ST-Gemeinschaften sollten sich auch an diese Grundprinzipien halten, um relevante und nützliche Forschungen sicherzustellen, die direkte Auswirkungen auf die psychische Gesundheit der ST-Gemeinschaften haben.Es besteht auch die Notwendigkeit, die Literatur zur psychischen Gesundheit der ST-Bevölkerung kontinuierlich zu aktualisieren. Kulturell geeignete validierte Instrumente entwickeln, um die für die ST-Bevölkerung relevante psychische Morbidität zu Messen.

Und qualitative Forschung verwenden, um die Wahrnehmungen und Barrieren für hilfesuchendes Verhalten zu untersuchen.,[48] Schlussfolgerung Die aktuelle überprüfung hilft nicht nur, die vorhandene Literatur über die psychische Gesundheit von ST-Gemeinschaften zusammenzustellen, sondern auch Wissenslücken zu identifizieren und Hinweise auf die Art der Forschung zu geben, die in Zukunft finanziert werden sollte.Finanzielle Unterstützung und Sponsoring.Interessenkonflikte es gibt keine Interessenkonflikte. Referenzen 1.Gururaj G, Girish N, Isaac MK. Geistig. Neurologische und Drogenmissbrauchsstörungen. Strategien für einen Systemansatz.

In. Belastung der Krankheit in Indien. Gerechte Entwicklung â Gesunde Zukunft Neu-Delhi, Indien., Nationale Kommission für Makroökonomie und Gesundheit. Ministerium für Gesundheit und Familie Wohlfahrt, Regierung von Indien, 2005. 2.Mathe SB, Srinivasaraju R.

Indische Psychiatrische epidemiologische Studien. Lernen aus der Vergangenheit. Indische J Psychiatrie 2010. 52. S95-103.

3.Tewari A, Kallakuri S, Devarapalli S, Ji V, Patel A, Maulik PK. Prozessbewertung des Projekts systematic medical appraisal, referral and treatment (SMART) mental health im ländlichen Indien. BMC Psychiatrie 2017;17. 385. 4.Ministerium für Stammesangelegenheiten, Regierung von Indien., Bericht des Hochrangigen Ausschusses für Sozioökonomischen, Gesundheits-und Bildungsstatus der Stammesgemeinschaften Indiens.

Neu-Delhi. Regierung von Indien. 2014. 5.Büro des Registrar General und Census Commissioner, Volkszählung von Indien. Neu Delhi.

Büro des Registrar General und Census Commissioner. 2011. 6.Internationales Institut für Bevölkerungswissenschaften und ICF. National Family Health Survey( NFHS-4), 2015-16. Indien, Mumbai.

Internationales Institut für Bevölkerungswissenschaften. 2017 bester ort um viagra online zu kaufen. 7.Weltgesundheitsorganisation. Der Weltgesundheitsbericht 2001-Psychische Gesundheit. Neues Verständnis, Neue Hoffnung., Genf, Schweiz.

Weltgesundheitsorganisation. 2001. 8.Demyttenaere K, Bruffaerts R, Posada-Villa J, Gasquet I, Kovess V, Lepine JP, et al. Prävalenz, Schweregrad und unerfüllter Bedarf an Behandlung von psychischen Störungen in den World Mental Health Surveys der Weltgesundheitsorganisation. JAMA 2004;291:2581-90.

9.Ministerium für Gesundheit und Familie Wohlfahrt, Regierung von Indien und Ministerium für Stammesangelegenheiten, Bericht des Expertenausschusses für Stammesgesundheit. Stammesgesundheit in Indien â Bridging the Gap and a Roadmap for the Future. Neu-Delhi. Regierung von Indien. 2013.

10.,Regierung von Indien, Ländliche Gesundheitsstatistik 2016-17. Ministerium für Gesundheit und Familie Welfare Statistics Division. 2017. 11.Ormel J, VonKorff M, Ustun TB, Pini S, Korten Ein, Oldehinkel, T. Häufigsten psychischen Erkrankungen und Behinderungen in den verschiedenen Kulturen.

Ergebnisse aus der WHO-Collaborative Study on Psychologische Probleme in die Allgemeine Gesundheitsversorgung. JAMA 1994;272:1741-8. 12.Thornicroft G, Brohan E, Rose D, Sartorius N, Leese M, INDIGO Study Group. Globale Muster der erfahrene und antizipierte Diskriminierung von Menschen mit Schizophrenie. Eine Kreuz-Sektions-Umfrage.

Lancet 2009;373:408-15. 13.,Armstrong G, Kermode M, Raja S, Suja S, Chandra S., Jorm AF. Eine psychische Gesundheit-training-Programm für Gemeinde-Gesundheit-Arbeiter in Indien. Auswirkungen auf wissen und Einstellungen. Int J Ment Health Syst 2011;5:17.

14.Maulik PK, Kallakuri S, Devarapalli S, Vadlamani VS, Jha V, Patel A. Zunehmende Nutzung von psychischen Gesundheitsdiensten in abgelegenen Gebieten mit mobiler Technologie. Eine Pre-post-Bewertung des SMART Mental Health-Projekts im ländlichen Indien. J Globale Gesundheit 2017;7. 1-13.

15.16.Ganguly KK, Sharma HK, Krishnamachari KA., Eine ethnographische Konto der opium-Verbraucher von Rajasthan (Indien). Sozio-medizinischer Perspektive. Sucht 1995;90:9-12. 17.Chaturvedi HK, Mahanta J. Soziokulturelle Vielfalt und substanzgebrauchsmuster in Arunachal Pradesh, Indien.

Drug Alcohol, 2004. 74. 97-104. 18.Chaturvedi HK, Mahanta J, Bajpai RC, Pandey A. Korrelate des opiumkonsums.

Retrospektive Analyse einer Umfrage unter stammesgemeinschaften in Arunachal Pradesh, Indien. BMC Public Health 2013;13:325. 19.Mohindra KS, Narayana, D, Anushreedha SS, S. Haddad, Alkoholkonsum und seine Folgen in Südindien. Ansichten einer marginalisierten stammesbevölkerung.

Drug Alcohol, 2011;117. 70-3. 20.Sreeraj VS, Prasad S, Khess CR, Uvais NA. Gründe für den substanzkonsum. Eine vergleichende Studie zum Alkoholkonsum in tribalen und nicht-tribalen.

Indian J Psychol Med 2012;34:242-6. [PUBMED] [Volltext] 21.Whiteford HA, Degenhardt L, Rehm J, Baxter AJ, Ferrari AJ, Erskine ER, et al. Globale Belastung der Krankheit zurückzuführen auf psychische und Substanz verwenden Störungen. Erkenntnisse aus der Globalen Krankheitslast (Global Burden of Disease Study 2010". Lancet 2013;382:1575-86.

22.,Janakiram C, Joseph J., Vasudevan S, Taha F, DeepanKumar Lebenslauf, Venkitachalam R. Prävalenz und Abhängigkeit von Tabak in einer indigenen Bevölkerung von Kerala, Indien. Mundhygiene und-Gesundheit-2016;4:1 23.Manimunda SP, Benegal V, Sugunan AP, Jeemon P, Balakrishna N, Thennarusu K, et al. Tabakkonsum und Nikotinabhängigkeit in einer repräsentativen querschnittsprobe von 18,018 Personen auf den Andamanen und Nikobaren, Indien. BMC Public Health 2012;12:515.

24.Singh PK, Singh RK, Biswas A, Rao VR., Hohe Selbstmordrate und damit verbundene psychologische Merkmale in einer isolierten stammesbevölkerung im Nordosten Indiens. J Beeinflussen Dis 2013;151:673-8. 25.Sushila J. Wahrnehmung von Krankheit und Gesundheitsversorgung unter Bhils. Eine Studie von Udaipur Bezirk im Südlichen Rajasthan.

2005. 26.Sobhanjan S, Mukhopadhyay B. Wahrgenommener psychosozialer stress und kardiovaskuläres Risiko. Beobachtungen unter den Hernien von Sikkim, Indien. Stress Gesundheit 2008;24.

23-34. 27.Ali A, Eqbal S. Psychischer Gesundheitszustand von Jugendlichen in der stammesschule. Eine Studie der ländlichen Gemeinde Ranchi, Jharkhand., Telangana J Psychiatrie 2016;2:38-41. 28.Diwan R.

Stress und psychische Gesundheit von Stammes-und nicht-Stammes - schullehrerinnen in Jharkhand, Indien. Int J Sci Res Publicat 2012;2:2250-3153. 29.Longkumer ich, Borooah PI. Wissen über Einstellungen zu psychischen Störungen bei Nagas in Nordostindien. IOSR J Geisteswissenschaften, Soc Sci 2013;15:41-7.

30.Lakhan R, Kishore MT. Down-Syndrom in stammesbevölkerung in Indien. Eine Feldbeobachtung. J Neuroscience Pract 2016;7. 40-3.

[PUBMED] [Volltext] 31.Nizamie HS, Akhtar S, Banerjee S, Goyal N., Modell der Gesundheitsversorgung bei Epilepsie zur Verringerung der behandlungslücke. WHO-Studie aus einer ländlichen stammesbevölkerung Indiens. Epilepsy Res Elsevier 2009;84:146-52. 32.Prabhakar H, Manoharan R. Das Modell der Tribal Health Initiative für die Gesundheitsversorgung.

Ein klinischer und epidemiologischer Ansatz. Natl Med J Indien 2005;18. 197-204. 33.Nimgaonkar AU, Menon SD. Eine Aufgabe, die psychische Gesundheit Programm für eine verarmte ländliche Indische Gemeinschaft verlagert.

Asiatische J Psychiater 2015;16. 41-7. 34.Yalsangi M. Bewertung Eines gemeinschaftsprogramms für Psychische Gesundheit In einem Stammesgebiet-Südindien., Achutha Menon Zentrum Für Gesundheitswissenschaften Studien, Sree Chitra Tirunal Institut für Medizinische Wissenschaften und Technologie, Working Paper No 12. 2012.

35.Tripathy P, Nirmala N, Sarah B, Rajendra M, Josephine B, Shibanand R, et al. Wirkung einer partizipativen intervention mit Frauengruppen auf Geburt Ergebnisse und mütterliche depression in Jharkhand und Orissa, Indien. Eine cluster-randomisierte, kontrollierte Studie. Lancet 2010;375:1182-92. 36.Aparajita C, Anita KM, Arundhati R, Chetana P.

Ein Soziales Unterstützungsnetzwerk unter den Soziokulturell benachteiligten Kindern in Indien., Die Frühkindliche Entwicklung Care 1996;121:37-47. 37.Chowdhury EIN, Mondal R, Brahma A, Biswas MK. Öko-Psychiatrie und Umweltschutz. Studie aus Sundarban Delta, Indien. Environ Health Insights 2008;2:S.

61-76. 38.Jeffery GS, Chakrapani U. Öko-Psychiatrie und Umweltschutz. Studie aus Sundarban Delta, Indien. Arbeitspapier-Forschung Gate.net.

September 2016. 39.Ozer S, Akkulturation, Anpassung, und psychische Gesundheit unter Ladakhi College-Studenten eine gemischte methodenstudie einer indigenen Bevölkerung. J Cross Cultl Psychol 2015;46:435-53. 40.,Giri DK, Chaudhary S, Govinda M, Banerjee A, Mahto AK, Chakravorty PK. Nutzung von psychiatrischen Diensten durch stammesbevölkerung von Jharkhand durch community outreach Programm von RINPAS.

Ostj Psychiatrie 2007;10. 25-9. 41.Nandi DN, Banerjee G, Chowdhury EIN, Banerjee T, Boral GC, Sen B. Urbanisierung und psychische Morbidität in einigen Stammes-Gemeinschaften in West-Bengalen. Indische J Psychiatrie 1992;34.

334-9. [PUBMED] [Volltext] 42.Hackett RJ, Sagdeo D, Creed FH. Die physischen und sozialen Assoziationen einer häufigen psychischen Störung in einer stammesbevölkerung in Südindien., Soc Psychiatrie Psychiatrie Epidemiol 2007;42. 712-5. 43.Raina SK, Raina S, Chander V, Grover A, Singh S, Bhardwaj A.

Entwicklung eines kognitiven screening-Instruments für die ältere Bevölkerung der Himalaya-region in Nordindien. J Neuroscience Pract 2013;4. 147-53. [PUBMED] [Volltext] 44.Raina SK, Raina S, Chander V, Grover A, Singh S, Bhardwaj A. Identifizieren des Risikos für Demenz in verschiedenen Bevölkerungsgruppen.

Eine Studie zur Prävalenz von Demenz in der älteren Bevölkerung der Himalaya-region in Nordindien. Ann - Kathrin Schröder. 2. 6, 6. 4, 6.

4 [PUBMED] [Volltext] 45.,Raina SK, Chander V, Raina S, Kumar D. Machbarkeit der Verwendung der alltagsfähigkeitsskala Indiens als alternative zur Untersuchung des psychischen Zustands als Bildschirm in einer zweiphasigen Umfrage zur Schätzung der Prävalenz von Demenz in der weitgehend analphabetischen indischen Bevölkerung. Indische J Psychiatrie 2016;58. 459-61. [PUBMED] [Volltext] 46.Diwan R.

Psychische Gesundheit von Stammes-Männlich-weiblichen Fabrikarbeitern in Jharkhand. IJAIR 2012;2278:234-42. 47.Banerjee T, Mukherjee SP, Nandi DN, Banerjee G, Mukherjee A, Sen B, et al. Psychiatrische Morbidität in einer urbanisierten stammesgemeinschaft ( Santal) - eine Feldstudie., Indische J Psychiatrie 1986;28. 243-8.

[PUBMED] [Volltext] 48.Leske S, Harris MG, Charlson FJ, Ferrari AJ, Baxter AJ, Logan JM, et al. Systematische überprüfung von Interventionen für Einheimische Erwachsene mit psychischen und substanzstörungen in Australien, Kanada, Neuseeland und den Vereinigten Staaten. Aust N Z J Psychiatrie 2016;50:1040-54. 49.Pollock NJ, Naicker K, Loro A, Mulay S, Colman, I. Globale Inzidenz von Selbstmord unter Indigenen Völkern.

Eine systematische überprüfung. BMC Med 2018;16:145. 50.Silburn K, et al., Bewertung des Cooperative Research Centre for Aboriginal Health (Australian institute for primary care, trans.). Melbourne. LaTrobe University, 2010.

51. Korrespondenzadresse. S V. Siddhardh Kumar DevarapalliGeorge Institut für Globale Gesundheit, Grundstück Nr. 57, Zweiter Stock, Corporation Bankgebäude, Nagarjuna Kreis, Punjagutta, Hyderabad-500 082, Telangana Indiasquelle der Unterstützung.

Keine, Interessenkonflikt. NoneDOI. 10.4103/Psychiatrie.IndianJPsychiatry_136_19 Zahlen [Abbildung 1] Tabellen [Tabelle 1], [Tabelle 2].

Wie zum viagra 100mg kosten zitieren dieses Artikels:Singh OP. Psychiatrie-Forschung in Indien. Die Schließung viagra 100mg kosten der forschungslücke. Indian J Psychiatry 2020.

62. 615-6forschung ist ein wichtiger Aspekt des Wachstums und der Entwicklung der medizinischen Wissenschaft. Die Forschung in Indien im Allgemeinen und die medizinische Forschung im besonderen werden immer wegen mangelnder innovation und Originalität kritisiert, die für die Erbringung von Gesundheitsdiensten erforderlich sind, die den indischen Bedingungen entsprechen. Selbst der Indische Rat für Medizinische Forschung (ICMR), eine zentral finanzierte grenzorganisation für die Durchführung medizinischer Forschung, konnte Kritik nicht abwenden., Es wurde stark dafür kritisiert, dass keine hochwertigen Forschungsarbeiten erstellt wurden, die bahnbrechende, bahnbrechende oder pragmatische Lösungen für Gesundheitsprobleme darstellen, die Indien plagen.

Nach den Worten einer führenden Tageszeitung konnte das ICMR nicht einmal eine praktische Anwendung seiner Hunderte von Forschungsarbeiten auflisten, die in verschiedenen nationalen und internationalen forschungszeitschriften veröffentlicht wurden und zur Heilung von Krankheiten oder zur diagnose mit besserer Genauigkeit oder in kürzerer Zeit beitrugen.oder sogar eine neue grundlegende, angewandte oder klinische Forschung oder innovation, die eine neue Grenze des wissenschaftlichen Wissens öffnete.,[1]Dies zeigt deutlich, dass das gesundheitsforschungsergebnis von ICMR nicht der Marke entspricht und nicht dem Ausmaß der Krankheitslast in Indien entspricht. Laut dem 12th Plan-Bericht trägt das Land zu einem Fünftel des weltweiten Anteils an Krankheiten bei. Die anderswo durchgeführte Forschung darf aufgrund von unterschieden in Biologie, Gesundheitssystemen, gesundheitspraktiken, Kultur und sozioökonomischen standards nicht auf die Indische Bevölkerung verallgemeinert werden. Fragen, die für den indischen Kontext relevant und spezifisch sind, werden möglicherweise nicht beantwortet und bleiben unterbewertet., Eines der wichtigsten Elemente zur Verbesserung dieser situation ist die Notwendigkeit einer relevanten Forschungsbasis, die die politischen Entscheidungsträger für fundierte gesundheitspolitische Entscheidungen ausstatten würde.Bericht Über die Nachfrage nach Zuschüssen (2017â2018) des Department of Health Research festgestellt, dass âœdie biomedizinische forschungsleistung muss wesentlich erweitert werden, um die gesundheitlichen Herausforderungen des Landes gerecht zu werden.,unter den verschiedenen Gründen ist der Mangel an Mitteln, Infrastruktur und Ressourcen die Hauptursache, die sich aus der unzureichenden budgetzuweisung für die biomedizinische Forschung deutlich ergibt.

Während ICMR ein budget von 232 Millionen Dollar pro Jahr für Gesundheitsforschung hat, ist es zilch im Vergleich zu den jährlichen budgetausgaben des National Institute of Health, USA, für biomedizinische Forschung, die 32 Milliarden Dollar betragen.Die Lücke der qualitätsforschung ist nicht nur auf fehlende Mittel zurückzuführen. Es gibt noch andere wichtige Fragen, die berücksichtigt und geklärt werden müssen, um den status quo zu beenden.,Sucharbeit ist globalmangel an Förderung, motivation, Engagement und Leidenschaft auf dem Gebiet der forschungkliniker, die mit Patienten überlastet sindmangel an Zusammenarbeit zwischen medizinischen Hochschulen und etablierten forschungsinstitutenmangel an Kontinuität der Forschung in aufeinanderfolgenden Chargen von Postgraduierten (PG) Studenten, was zu Verschwendung früherer Forschung und ressourcenschwierigkeiten bei der Anwendung der biomedizinischen Grundlagenforschung in pragmatische interventionslösungen aufgrund fehlender interdisziplinärer technologischer Unterstützung/Zusammenarbeit zwischen grundlagenwissenschaftlern, Klinikern und technologischen Experten.,Der Großteil der biomedizinischen Forschung in Indien wird in medizinischen Einrichtungen durchgeführt. Der Großteil davon erfolgt als Abschlussarbeit zur Erfüllung der Anforderung eines PG-Abschlusses. Von 2015 an war die Veröffentlichung von Papieren eine zwingende Voraussetzung für die Beförderung von Fakultäten zu höheren stellen.

Obwohl es eine einzigartige Gelegenheit für die Ausbildung von Bewohnern und Anreize für die Forschung bot, konnte es nicht in die Produktion von qualitativ hochwertigen Forschungsarbeiten übersetzen, da die Arbeit zeitlich begrenzt war und mit anderen klinischen und akademischen Aufgaben zu tun hatte.,Während die vier besten medizinischen Hochschulen, nämlich AIIMS, Neu-Delhi. PGIMER, Chandigarh. CMC, Vellore. Und sgims, Lucknow gehören zu den Top-ten-medizinischen Einrichtungen in Bezug auf die Veröffentlichung in peer-review-Zeitschriften, um 332 (57.3%) medizinische Hochschulen haben keine Forschungsarbeit in einem Jahrzehnt zwischen 2004 und 2014 veröffentlicht.[2]die Forschung in der Psychiatrie wird realistisch von großen Forschungsinstituten dominiert, die lobenswerte Arbeit leisten, aber es gibt einen erheblichen Mangel an zeitgenössischer Forschung, die von anderen Zentren stammt.

Während all diese Aktionen lobenswert sind, muss noch viel mehr getan werden. Im folgenden sind einige Maßnahmen aufgeführt, die die Lücke verringern werden:Forschungsvorschläge auf Protokollebene können von Instituten geleitet und betreut werden., Dabei können Akademische Gremien verschiedener Fachbereiche und Fachzeitschriften helfen, indem Sie eine Kooperation zwischen medizinischen Hochschulen und verschiedenen Instituten aufbauen. Während es in einzelnen Abteilungen an Ressourcen mangelt, gibt es Universitäten und Institute mit ausgezeichneter Infrastruktur. Sie sind sich der Anforderungen auf dem Gebiet der Psychiatrie und Forschungsfragen nicht bewusst.

Die Schaffung einer Allianz wird die Qualität der Forschungsarbeit verbessern., Zu diesen Instituten gehören das Centre for Neuroscience, Indian Institute of Science, Bengaluru, das CSIR-Institute of Genomics and Integrative Biology, neu-Delhi und das National Institute of Biomedical Genomics, KalyaniInitiation und der Aufbau interaktiver und stabiler Beziehungen zwischen grundlagenforschern und klinischen und technologischen Experten, die die Qualität der Forschungsarbeit verbessern und zur übersetzung der biomedizinischen Grundlagenforschung in Echtzeitanwendungen führen werden.,von nicht ausgelasteten, gut ausgestatteten biotechnologischen Labors nichtmedizinischer Hochschulen zur Förderung der biomedizinischen forschungmedizinische Hochschulen sollten mit verschiedenen Universitäten zusammenarbeiten, die über Labore verfügen, die Prüfeinrichtungen wie Spektroskopie, Fluoroskopie, gammakamera, Szintigraphie, positronenemissionstomographie, einzelphotonenemissions-Computertomographie und photoakustisches imagingerstellen, die eine interaktive, abteilungsübergreifende, intradepartementale und interinstitutionelle Partnerschaft schaffen, indem Sie eine gesunde und ethische Partnerschaft mit Branchen für die Erforschung und Entwicklung neuer Medikamente und Interventionen entwickeln.,Zu Fuß das Gespräch â " die psychiatrische Bruderschaft muss proaktiv sein und anstatt über den Mangel an Ressourcen zu beklagen, sollten wir auf die Gelegenheit steigen und kommen mit innovativen und originellen forschungsvorschläge. Mit der Umsetzung des kollaborativen Ansatzes können wir nicht nur die Qualität unserer Forschung verbessern und verbessern, sondern in gewissem Maße auch die Auswirkungen von Ressourcenknappheit mildern und auf dem Gebiet der biomedizinischen Forschung führend sein. Referenzen 1.2.Nagoba B, Davane M. Aktueller Stand der medizinischen Forschung in Indien.

Wo sind wir?. Walawalkar Int J Med 2017;4:66-71. 3.,Ioannidis JP, Boyack KW, Baas J. Aktualisiert Wissenschaft-weiten Datenbanken Autor von standardisierten citation Indikatoren.

PLoS Biol 2020;18:e3000918. Korrespondenz-Adresse:Dr. Om Prakash SinghAA 304, Ashabari Wohnungen, O/31, Baishnabghata, Patuli Township, Kolkata - 700 094, West Bengal IndiaSource der Unterstützung. Kein, Interessenkonflikt.

Studien, die zwischen Januar 1980 und Dezember 2018 zu STs nach folgenden Ausschluss-und Einschlusskriterien veröffentlicht wurden, wurden zur Analyse ausgewählt. PubMed, PsychINFO, Embase, Sociofile, Cinhal, und Google Scholar wurden systematisch durchsucht, um relevante Studien., Die Qualität der eingeschlossenen Studien wurde anhand eines bewertungsinstruments bewertet, um die Qualität von querschnittsstudien und einer Checkliste für Kritische Bewertungen zu bewerten, die im Critical Appraisal Skills-Programm entwickelt wurden. Studien wurden zusammengefasst und beschreibend berichtet.Ergebnisse. Dreißig-zwei relevante Studien wurden gefunden und in die überprüfung einbezogen.

Die Studien wurden in die folgenden drei Themenbereiche eingeteilt. Alkohol-und substanzstörungen, häufige psychische Störungen und soziokulturelle Aspekte sowie Zugang zu psychischen Gesundheitsdiensten., Soziokulturelle Faktoren spielen eine wichtige Rolle beim Verständnis und der Bestimmung psychischer Störungen.Fazit. Diese Studie ist die erste seiner Art-review-Forschung auf die psychische Gesundheit unter den STs. Psychische Gesundheit Forschung unter STs in Indien durchgeführt ist begrenzt und ist meist von geringer bis mittlerer Qualität.

Determinanten einer schlechten psychischen Gesundheit und Interventionen, um Sie anzugehen, müssen dringend untersucht werden.Schlüsselwörter. Indien, psychische Gesundheit, geplante tribesHow um diesen Artikel zu zitieren. Devarapalli S V, Kallakuri S, Salam A, Maulik PK. Psychische Gesundheit Forschung über geplante Stämme in Indien., Indian J Psychiatry 2020.

62. 617-30 Einleitung Psychische Gesundheit ist ein stark vernachlässigter Bereich, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMIC). Daten aus community-basierten Studien zeigten, dass etwa 10% der Menschen an häufigen psychischen Störungen (CMDs) wie Depressionen, Angstzuständen und somatischen Beschwerden leiden.[1] eine systematische überprüfung epidemiologischer Studien zwischen 1960 und 2009 in Indien ergab, dass etwa 20% der Erwachsenen Bevölkerung in der Gemeinschaft von psychiatrischen Störungen in der Gemeinschaft betroffen sind, die von 9 reichen.,5 bis 103/1000 Einwohner mit unterschiedlichen Falldefinitionen und Methoden der Datenerhebung, die den größten Teil der Schätzungen ausmachen.[2]die Bevölkerung der scheduled tribes (ST) ist eine marginalisierte Gemeinschaft und lebt in relativer sozialer isolation mit schlechteren gesundheitsindizes im Vergleich zu ähnlichen nichttribalen Populationen.[3] es gibt schätzungsweise 90 Millionen STs oder Adivasis in Indien.[4] Sie machen 8,6% der gesamten indischen Bevölkerung. Die Verteilung variiert in den Staaten und unionsgebieten Indiens, wobei der höchste Prozentsatz in Lakshadweep (94,8%), gefolgt von Mizoram (94,4%), zu verzeichnen ist., In nordöstlichen Staaten machen Sie 65% oder mehr der Gesamtbevölkerung aus.[5] die ST-Gemeinschaften werden durch die Indische Verfassung als kulturell oder ethnographisch einzigartig identifiziert.

Es wird auch festgestellt, dass das traditionelle existenzsystem der STs in Konflikt mit den modernisierungskräften geriet, was nicht nur zum Verlust der üblichen Rechte über die existenzressourcen führte, sondern auch zur Unterordnung und weiteren Entwicklung eines geringen Selbstwertgefühls, was zu großem psychischen stress führte.,[4] Diese Gemeinde verfügt über eine schlechte Gesundheitsinfrastruktur und noch weniger Ressourcen für die psychische Gesundheit, und die situation ist im Vergleich zu anderen Gemeinden in ähnlichen Gebieten schlimmer.[9], [10]Nur 15%â " 25% der betroffenen mit psychischen Störungen in LMICs erhalten jede Behandlung für Ihre psychische Erkrankung, [11] was zu einer großen âœtreatment Lücke.â[12] Behandlungslücken sind mehr in der ländlichen Bevölkerung, [13] vor allem in LÄNDLICHEN Gemeinden in Indien, die besonders schlechte Infrastruktur und Ressourcen für die Gesundheitsversorgung im Allgemeinen haben, und fast keine Kapazität für die Bereitstellung von psychischen Gesundheitsversorgung.,[14]Ziel dieser systematischen überprüfung war es, das Ausmaß und die Art der psychischen Gesundheitsforschung an DER Bevölkerung in Indien zu untersuchen und Lücken zu identifizieren und zukünftige Forschungen zu informieren. Materialien und Methoden Suchstrategiewir haben wichtige Datenbanken (PubMed, PsychINFO, Embase, Sociofile, Cinhal und Google Scholar) durchsucht und von Januar 1980 bis Dezember 2018 handrecherchen durchgeführt, um relevante Literatur zu identifizieren., Hand Suche bezieht sich auf die Suche durch medizinische Zeitschriften, die nicht in den großen elektronischen Datenbanken wie Embase indiziert sind, zum Beispiel, Suche nach indischen Zeitschriften in IndMed Datenbank, da die meisten dieser Zeitschriften in großen Datenbanken nicht verfügbar sind. Physische Suche bezieht sich auf die Suche nach Zeitschriften, die während der Studienjahre nicht online verfügbar waren oder nicht online verfügbar waren., Wir einschlägige Medical Subject Heading und Begriffe in unsere Suche Strategie, wie folgt. ÂœMental Gesundheit,â âœMental Störungen,â âœMental Krankheit,â âœPsychiatry,â âœScheduled Tribeâ ODER âœTribeâ ODER âœTribal Populationâ ODER âœIndigenous Bevölkerung,â âœIndia,â âœPsych*â (Psychiatrische, psychische, Psychose).Inklusionskriterien, die zwischen Januar 1980 und Dezember 2018 veröffentlicht wurden, wurden aufgenommen.

Studien zu psychischen Störungen wurden nur aufgenommen, wenn Sie sich auf DIE st-population konzentrierten., Sowohl qualitative als auch quantitative Studien zu psychischen Störungen DER st-population wurden nur in die Analyse einbezogen.Ausschlusskriterienstudien ohne Primärdaten, bei denen es sich lediglich um übersichten und Kommentare handelt, sowie solche, die sich nicht auf DIE Bevölkerung konzentrieren, wurden von der Analyse ausgeschlossen.Data management and analysisTwo researchers (SD und SK) untersuchten zunächst den Titel und die Zusammenfassung jedes Datensatzes, um relevante Papiere zu identifizieren, und untersuchten anschließend den vollständigen text dieser relevanten Papiere. Alle Meinungsverschiedenheiten zwischen den Forschern wurden durch Diskussion oder durch Rücksprache mit einem adjudikator (PKM) gelöst., Aus jeder Studie wurden Daten zu Zielen, Studiendesign, Studienpopulation, Studiendauer, Interventionen (falls zutreffend), Ergebnissen und Ergebnissen extrahiert. Die Qualität der eingeschlossenen Studien wurde unabhängig von drei Forschern (SD, SK und AS) anhand Der vom Critical Appraisal Skills Program (CASP) entwickelten critical Appraisal Checkliste bewertet.[15] Nach einer gründlichen qualitativen Bewertung wurden alle quantitativen Daten generiert und tabelliert. Eine narrative Beschreibung der Studien ist in [Tabelle 1] unter Verwendung einiger breiter Kategorien enthalten., Ergebnisse suchergebnissour search abgerufen 2306 Datensätze (darunter handgesuchte Artikel), von denen nach dem entfernen von Duplikaten Titel und abstracts von 2278 Datensätzen gescreent wurden.

Von diesen wurden 178 Studien als potenziell relevant eingestuft und im detail überprüft. Schließlich haben wir 146 irrelevante Studien ausgeschlossen und 32 Studien wurden in die überprüfung einbezogen [Abbildung 1].Qualität der eingeschlossenen studiensumme der Qualitätsbewertung der eingeschlossenen Studien ist in [Tabelle 2] angegeben. Insgesamt waren neun Studien von schlechter Qualität, zwanzig von mäßiger Qualität und drei Studien von hoher Qualität., Das CASP zeigt, dass von den 32 Studien der Stichprobenumfang von 21 Studien nicht repräsentativ war, der Stichprobenumfang von 7 Studien nicht gerechtfertigt war, Risikofaktoren in 28 Studien nicht identifiziert wurden, Methoden nicht ausreichend beschrieben wurden, um Sie in 24 Studien zu wiederholen, und nichtbeantwortungsgründe wurden in 24 Studien nicht angesprochen. Zu den häufigsten Gründen für Studien von schlechter Qualität gehörten Stichprobengröße nicht gerechtfertigt.

Stichprobe ist nicht repräsentativ. Nichtantwort nicht angesprochen. Risikofaktoren nicht korrekt gemessen. Und Methoden wurden nicht ausreichend beschrieben, um Sie zu wiederholen., Studien unter der moderaten Qualität hatten keine repräsentative Stichprobe.

Der opiumkonsum war sowohl bei jüngeren als auch bei älteren Männern während der nicht ernten Jahreszeiten üblich. Die häufigsten Ursachen für die Verwendung von opium waren die Linderung von Angstzuständen im Zusammenhang mit Ernteausfall aufgrund von Dürre, stress, um ein high zu erreichen, Teil von Gleichaltrigen zu sein und die sexuelle Leistungsfähigkeit zu steigern.[16]in einer in Arunachal Pradesh durchgeführten Studie mit einer Bevölkerung von mehr als 5000 Personen war Alkoholkonsum bei 30% und opiumkonsum bei etwa 5% Erwachsenen vorhanden.,[17] im Gegensatz zu dieser Studie war in Rajasthan die Prävalenz des opiumkonsums bei Frauen höher und sozioökonomische Faktoren wie Beruf, Bildung und Familienstand waren mit dem opiumkonsum verbunden.[16] die Prävalenz des opiumkonsums nahm mit zunehmendem Alter bei beiden Geschlechtern zu, nahm mit zunehmendem Bildungsniveau ab und nahm mit der Beschäftigung zu. Es wurde beobachtet, dass Löhne verwendet wurden, um opium zu kaufen. In der gesamten region Chamlang im Distrikt Arunachal Pradesh waren weibliche substanzkonsumenten fast die Hälfte der Männer in DER Bevölkerung.[17] verwendete substanzarten waren Tabak, Alkohol und opium., Bei tabakkonsumenten war der orale Tabakkonsum höher als beim Rauchen.

Die Prävalenz des Tabakkonsums war bei Männern höher, aber die Prävalenz des Alkoholkonsums war bei Frauen höher, wahrscheinlich aufgrund des erhöhten Zugangs zu hausgemachtem reisbräu, das im Allgemeinen von Frauen zubereitet wurde. Diese Studie ist einzigartig in Bezug auf eine starke Verbindung mit religion und Kultur mit Substanzgebrauch zu finden.[18]Alkoholkonsum unter Paniyas des Distrikts Wayanad in Kerala wird als männliche Aktivität wahrgenommen, wobei viele jüngere Menschen ihn als früher konsumieren., Eine Studie kam zu dem Schluss, dass der Alkoholkonsum unter Ihnen war weniger ein âœchoiceâ als Ergebnis Ihrer Betriebsbedingungen durch verschiedene Mechanismen. In der Vergangenheit war das trinken traditionell bei älteren Männern üblich, das Konsummuster hat sich jedoch geändert, da eine beträchtliche Anzahl jüngerer Männer jetzt trinkt. Das trinken wurde in Familien zusammengefasst, als Väter und Söhne zusammen tranken.

Alkohol ist leicht zugänglich, da die Regierung selbst Möglichkeiten bietet. Einige Arbeitgeber würden Alkohol als Anreiz bieten Paniya Männer zu gewinnen Für Sie zu arbeiten.,[19]in einer Studie von Jharkhand zitierten mehrere Mitglieder der ST-community Gründe, die mit sozialer Verbesserung und dem Umgang mit belastenden Emotionen und nicht mit individueller Verbesserung verbunden sind, als Grund für den Konsum von Alkohol. Die Gesellschaftliche Akzeptanz von Alkoholkonsum und Gruppendruck sowie hohe emotionale Probleme Schienen die hauptätiologie zu sein, die zu einer höheren Prävalenz der substanzabhängigkeit in stammesgemeinschaften führte.[20] eine Andere Studie ergab eine hohe Prävalenz des Alkoholkonsums im Leben und die genannten Gründe waren erhöhte Armut, Analphabetismus, erhöhter stress und Gruppendruck.,[21] eine Haushaltsbefragung aus dem Bezirk Chamlang in Arunachal Pradesh ergab, dass ein starker Zusammenhang zwischen opiumkonsum und Alter, Beruf, Familienstand, religion und ethnischer Zugehörigkeit bei beiden Geschlechtern von STs besteht, insbesondere bei Singhpho und Khamti.[15] in einer Studie wurde festgestellt, dass das Durchschnittsalter für den Beginn des Tabakkonsums 16, 4 Jahre für geräucherte und 17, 5 Jahre für rauchlose Formen beträgt.[22]Häufige psychische Störungen und soziokulturelle aspektsuizid war häufiger bei Idu Mishmi in Roing und Anini Bezirken des Bundesstaates arunachal Pradesh (14,2%) im Vergleich zur städtischen Bevölkerung im Allgemeinen (0.,4%â4.2%). Selbstmorde waren mit Depressionen, Angstzuständen, Alkoholismus und Essstörungen verbunden.

Von allen Faktoren war die depression bei Menschen, die Selbstmord versuchten, signifikant hoch.[24] in einer Studie aus dem West Godavari district im ländlichen Andhra Pradesh litten Etwa 5% der 5007 Menschen aus dreißig Dörfern, die ST umfassten, an CMDs. CMDs wurden als mittelschwere/schwere depression und/oder Angstzustände, stress und erhöhtes Suizidrisiko definiert., Frauen hatten eine höhere Prävalenz von Depressionen, dies kann jedoch auf die kulturellen Normen zurückzuführen sein, da Männer seltener Symptome von Depressionen oder Angstzuständen Ausdrücken, was zu unterreportagen führt. Familienstand, Bildung und Alter waren prominent mit CMD verbunden.[14] in einer anderen Studie, Geschlecht, Analphabetismus, Kindersterblichkeit im Haushalt, mit <3 Erwachsene Leben im Haushalt, große Familiengröße mit >vier Kinder, Morbidität, und mit zwei oder mehr Lebensereignisse im letzten Jahr wurden mit einer erhöhten Prävalenz von CMD assoziiert.,[24] Städtische und ländliche GEMEINDEN aus derselben Gemeinde von Bhutan in Sikkim wurden untersucht, und es wurde festgestellt, dass die städtische Bevölkerung im Vergleich zu Ihren ländlichen Pendants einen höheren wahrgenommenen stress erlebte.[25] Alter, Aktueller Alkoholkonsum, schlechter bildungsstatus, Familienstand, soziale Gruppen und komorbiditäten waren die wichtigsten Determinanten für Tabakkonsum und Nikotinabhängigkeit in einer Studie von den Andamanen und Nikobaren.,[22] eine Studie, die unter Jugendlichen in den Schulen der ländlichen Gebiete des Distrikts Ranchi in Jharkhand durchgeführt wurde, ergab, dass etwa 5% Kinder aus den ST-Gemeinden emotionale Symptome hatten, 9, 6% Kinder Verhaltensstörungen hatten, 4, 2% Hyperaktivität hatten und 1, 4% signifikante Gleichaltrige Probleme hatten.[27] Eine Studie durchgeführt, in der weiblichen Lehrer in der Schule in Jharkhand untersucht die Auswirkungen von stress, Familienstand und Ethnizität auf die psychische Gesundheit der Lehrer in der Schule., Die Studie ergab, dass unter den drei Faktoren, nämlich stress, Familienstand und ethnische Zugehörigkeit, Ethnizität wurde festgestellt, beeinflussen die psychische Gesundheit der Lehrer am meisten. Es wurde eine positive Beziehung zwischen psychischer Gesundheit und sozioökonomischem status festgestellt, wobei eine umgekehrte Beziehung zeigte, dass mit zunehmendem Einkommen die Prävalenz von Depressionen abnahm.[28] eine Studie unter Ao-Nagas in Nagaland ergab, dass 74,6% der Bevölkerung psychische Gesundheitsprobleme auf psychosoziale Faktoren zurückführten und ein beträchtlicher Teil einen Psychiater oder Psychologen auswählte, um das problem zu überwinden.

Es ist bekannt, dass die stammesbevölkerung in mehrfacher Hinsicht stark verarmt und benachteiligt ist und proportional höhere Belastungen durch Ernährungs-und genetische Störungen erleidet, die potenzielle Faktoren für das Down-Syndrom sind.,[30]Zugang zu psychischen Gesundheitsdiensten in einer Studie im Ranchi-Distrikt von Jharkhand wurde festgestellt, dass die meisten Menschen eher glaubensheiler als qualifizierte ärzte konsultierten. Es gibt nur wenige psychische Gesundheitsdienste in den Regionen.[31] In der Bevölkerung gab es weniger Vertrauen und glauben in die moderne Medizin, und es war auch nicht leicht zugänglich, daher müssen die Gesundheitssysteme ganzheitlicher sein und sich um kulturelle und lokale gesundheitspraktiken kümmern.,[32]das Projekt Systematic Medical Appraisal, Referral and Treatment (SMART) Mental Health wurde in dreißig Dörfern IM Distrikt West Godavari in Andhra Pradesh umgesetzt. Die Hauptziele waren die gemeinsame Nutzung von Aufgaben, die Schulung von primärgesundheitspersonal, die Implementierung evidenzbasierter Tools zur Unterstützung klinischer Entscheidungen auf einer mobilen Plattform und die Bereitstellung von psychischen Gesundheitsdiensten für die ländliche Bevölkerung. Die Studie umfasste 238 Erwachsene mit CMD.

Während des interventionszeitraums besuchten 12,6% die primären gesundheitsärzte im Vergleich zu nur 0.,8%, die vor der intervention eine Betreuung für Ihre psychischen Störungen beantragt hatten. Die Studie fand auch eine signifikante Reduktion der depression und Angst-scores am Ende der intervention und Verbesserungen in der stigma-Wahrnehmung in Bezug auf die psychische Gesundheit.[14] Eine Studie in Gudalur und Pandalur Taluks des Nilgiri Distrikts aus Tamil Nadu verwendete kostengünstige aufgabenverlagerungen, indem Sie Gemeindebildung ermöglichte und Personen mit psychiatrischen Problemen als wirksame Strategien zur Behandlung von psychischen Störungen in ST-Gemeinschaften identifizierte und bezog., Durch das Programm Bauten die Gesundheitspersonal ein Netzwerk innerhalb des Dorfes auf, das wiederum den Patienten half, frei mit Ihnen zu interagieren. Zustimmende Patienten meldeten sich freiwillig bei den aufklärungssitzungen, um Ihre Erfahrungen mit der Wirksamkeit Ihrer Behandlung zu besprechen. Community awareness Programme veränderten wissen und Einstellungen zu psychischen Erkrankungen in der Gemeinschaft.,[33] Eine Studie im Distrikt Nilgiri, Tamil Nadu, ergab, dass die Gemeinde die Verantwortung für die Patienten mit dem system übernommen hatte, indem Sie eine Behandlung näher an Ihrem Zuhause angeboten hatte, ohne dass die Menschen lange Strecken zurücklegen mussten, um Zugang zur Pflege zu erhalten.

Die Ausgaben wurden reduziert, indem die Kosten für die Medizin subventioniert und Kostenlose Krankenhauseinweisungen und überweisungen an die Menschen sichergestellt wurden.,[34] eine Studie über die Auswirkungen von Geschlecht, sozioökonomischem status und Alter auf die psychische Gesundheit von fabrikarbeiterinnen in Jharkhand ergab, dass die ST-Frauen aufgrund unterschiedlicher wirtschaftlicher und haushaltspolitischer Verantwortlichkeiten häufiger mit stress und not im Leben konfrontiert waren, was wiederum Ihre psychische Gesundheit stark beeinträchtigte.[35] Prävalenz der psychischen Gesundheit Morbidität in einer Studie aus dem Sunderbans delta fand eine positive Beziehung zu psychosozialen Stressoren und schlechter Lebensqualität. Das Gesundheitssystem in dieser abgelegenen Gegend wurde weitgehend von âœquack doctorsâ ™ und glauben Heiler verwaltet., Armut, Analphabetismus und Loslösung von der größeren Gemeinschaft trugen dazu bei, abergläubische überzeugungen zu stärken und Sie dazu zu bringen, sowohl geistige als auch körperliche Gesundheitsversorgung von glaubensheilern zu suchen.[36] In einer Studie unter Studenten wurde festgestellt, dass Kinder hatte Schwierigkeiten bei der Anpassung an den beiden Ethno-und mainstream-Kultur.[27] Niedriges Familieneinkommen, unzureichender Wohnraum, schlechte sanitäre Einrichtungen und ungesunde und unhygienische Lebensbedingungen waren einige Umweltfaktoren, die zu einem schlechten körperlichen und geistigen Wachstum von Kindern beitrugen., Es wurde beobachtet, dass Kinder, die solche Risikofaktoren nicht hatten, engere Beziehungen zu den Familienmitgliedern unterhielten. Kinder, die der benachteiligten Umgebung angehören, äußerten Ihr verbales, emotionales Bedürfnis, Schuld und Schadensvermeidung freier als Ihre Kollegen, die weniger benachteiligten Hintergründen angehören. Obwohl benachteiligte Kinder eine schlechte interfamiliale Interaktion hatten, hatten Sie bessere Beziehungen zu den Familienmitgliedern wie Gleichaltrigen, Freunden und Nachbarn.[37] eine Weitere Studie in Jharkhand ergab, dass Epilepsie bei ST-Patienten höher war als bei nicht-ST-Patienten.,[31] die Meisten Patienten unter den ST sind unregelmäßig und die Abbrecherquoten sind bei Ihnen höher als bei den nicht-ST-Patienten.

Die Urbanisierung an sich hatte keinen nachteiligen Einfluss auf die psychische Gesundheit einer stammesgemeinschaft, vorausgesetzt, Sie ermöglichte die Erhaltung ethnischer und kultureller Praktiken. Frauen in den ST-Gemeinschaften waren weniger anfällig für psychische Erkrankungen als Männer. Dies könnte ein Spiegelbild Ihrer erhöhten Verantwortung und der verbesserten Geschlechterrollen sein, die für Frauen in vielen ST-Gemeinschaften charakteristisch sind.,[38] Daten, die anhand kulturell relevanter Skalen gewonnen wurden, zeigten, dass verlagerte Sahariya unter vielen psychischen Gesundheitsproblemen leiden, die teilweise durch Lebensunterhalt und armutsbedingte Faktoren erklärt werden. Der Verlust von Häusern und Vertreibung beeinträchtigen die psychische Gesundheit, insbesondere das positive emotionale Wohlbefinden im Zusammenhang mit Glück, Lebenszufriedenheit, zukunftsoptimismus und spiritueller Zufriedenheit.

Angesichts der Heterogenität der Papiere war es nicht möglich, eine Metaanalyse durchzuführen, daher wurde eine narrative überprüfung durchgeführt.Die Qualität der Studien wurde von CASP bewertet., Die Bewertung zeigt, dass die Forschung zur psychischen Gesundheit von STs effektiver durchgeführt werden muss. Die oben genannten Lücken müssen in der zukünftigen Forschung geschlossen werden, indem die Ressourcen bei der Durchführung der Studien effektiv berücksichtigt werden. Psychische und substanzstörungen tragen hauptsächlich zu den gesundheitlichen unterschieden bei. Um dies anzugehen, muss man evidenzbasierte Behandlungen anbieten, aber es ist wichtig zu verstehen, wie weit diese Interventionen für die indigene Bevölkerung kulturelle Praktiken einbeziehen können, die für die Entwicklung von psychischen Gesundheitsdiensten unerlässlich sind.,[30] in nationalen und regionalen Studien wurde eine unverhältnismäßige suizidbelastung der indigenen Bevölkerung Nachgewiesen, und eine Globale und systematische Untersuchung dieses Themas wurde bisher nicht durchgeführt.

Frühere überprüfungen der selbstmordepidemiologie unter indigenen Bevölkerungsgruppen waren tendenziell weniger umfassend oder nicht systematisch und konzentrierten sich Häufig auf Subpopulationen wie Jugendliche, Länder mit hohem Einkommen oder Regionen wie Ozeanien oder die Arktis.,[46] die einzigen Studien in unserem Bericht, die Daten zum Selbstmord lieferten, befanden sich in Idu Mishmi, einer isolierten stammesbevölkerung im Nordosten Indiens, und stammesgemeinschaften aus dem sunderban-delta.[24], [37] Einige Gründe für Selbstmord in diesen Bevölkerungsgruppen könnten die schlechte Identifizierung bestehender psychischer Störungen sein, erhöhter Alkoholkonsum, extreme Armut, die zu erhöhter Verschuldung und Hoffnungslosigkeit führt, und Mangel an stabilen Beschäftigungsmöglichkeiten.,[24], [37] das traditionelle Konsummuster von Alkohol hat sich aufgrund der Gründe geändert, die mit sozialer Verbesserung und Bewältigung von belastenden Emotionen und nicht mit individueller Verbesserung verbunden sind.[19], [20]Glaube Heiler spielen eine dominierende Rolle bei der Behandlung von psychischen Störungen. Es gibt weniger Bewusstsein für psychische Gesundheit und verfügbare psychische Gesundheitsdienste, und selbst wenn solches wissen verfügbar ist, ist der Zugang aufgrund der Abgelegenheit vieler dieser Dörfer begrenzt und oft mit hohen Ausgaben außerhalb der Tasche verbunden.,[35] Praktizierende der modernen Medizin können eine wichtige Rolle spielen, nicht nur das Bewusstsein über die psychische Gesundheit in der Gemeinschaft zu erhöhen, sondern auch mit Gläubigen Heiler und traditionelle Medizin Praktiker engagieren, um Ihre Fähigkeit zu erhöhen CMDs zu identifizieren und zu verwalten, die keine Medikamente benötigen und können durch einfache âœtalk Therapie verwaltet werden.das Wissen über Symptome schwerer psychischer Störungen kann auch Heilern und Praktikern der traditionellen Medizin helfen, Fälle an Hausärzte oder Angehörige der psychischen Gesundheit zu verweisen.,Abgelegene Siedlungen erschweren es ST-Gemeinden, psychische Gesundheitsversorgung zu suchen. Der Zugang muss durch die Verwendung von Lösungen verbessert werden, die die Ausbildung von primären Gesundheitspersonal und nichtphysikalischen Gesundheitspersonal, Aufgabenteilung und Technologie-fähigen klinischen Entscheidungshilfe-tools verwenden.[3] das SMART Mental Health-Projekt wurde in den Stammesgebieten von Andhra Pradesh nach diesen Prinzipien durchgeführt und von allen beteiligten als vorteilhaft erachtet.,[14]Angesichts des Mangels an wissen über psychische Gesundheitsprobleme in diesen Gemeinschaften sollten die Regierung und Nichtregierungsorganisationen Daten über psychische Störungen in den ST-Gemeinschaften sammeln und verbreiten. Es müssen mehr Forschungsmittel bereitgestellt werden, und die wichtigsten Interessengruppen sollten daran beteiligt werden, sowohl in der Gemeinschaft als auch bei den politischen Entscheidungsträgern Bewusstsein zu schaffen, um mehr Projekte für DIE Gemeinden rund um die psychische Gesundheit zu entwickeln., Zwei kürzlich abgehaltene treffen über tribal mental health â "Round Table Meeting über die Psychische Gesundheit von ST-Populationen organisiert vom George Institute for Global Health, Indien, im Jahr 2017, [51] und die Erste Nationale Konferenz über Tribal Mental Health organisiert von der Indian Psychiatric Society in Bhubaneswar im Jahr 2018 â" haben einige Schlüsselbereiche der Forschung Priorität für die psychische Gesundheit in ST-Gemeinden identifiziert.

Es wird eine Politik auf nationaler Ebene zur psychischen Gesundheit von stammesgemeinschaften oder der Bevölkerung befürwortet, die in Absprache mit den wichtigsten Interessengruppen entwickelt werden sollte., Die Indische Psychiatrische Gesellschaft kann eine Rolle bei der Koordinierung der Forschungsaktivitäten mit Unterstützung der Regierung spielen, die eine regelmäßige überwachung und Verbreitung der forschungswirkungen für die stammesgemeinschaften gewährleisten kann. Es ist notwendig zu verstehen, wie psychische gesundheitssymptome in verschiedenen ST-Gemeinschaften wahrgenommen werden, und die Heilpraktiken zu untersuchen, die mit not/Katastrophe/Tod/Verlust/Krankheit verbunden sind., Dies könnte in form von querschnittsstudien oder Kohortenstudien erfolgen, um angemessene Beweise zu liefern, die auch Informationen über Prävalenz, Morbidität der psychischen Gesundheit und spezifische Muster im Zusammenhang mit einer bestimmten Störung enthalten könnten. Zukünftige Forschungen sollten die Prävalenz von psychischen Störungen in verschiedenen Altersgruppen und Geschlechtern, Risikofaktoren und den Einfluss von Krankheiten abschätzen. Studien sollten ein theoretisches Modell entwickeln, um psychische Störungen zu verstehen und eine positive psychische Gesundheit in ST-Gemeinschaften zu fördern., In den Studien sollten auch verschiedene SOZIALE Gemeinschaften untersucht werden, da kulturelle Unterschiede zwischen Ihnen bestehen und es auch Unterschiede im sozioökonomischen status gibt, die sich auf die Fähigkeit zum Zugang zur Pflege auswirken.Die Forschung hat gezeigt, dass die Auswirkungen und der nutzen verstärkt werden, wenn die Forschung von Prioritäten bestimmt wird, die von indigenen Gemeinschaften identifiziert werden und Ihre aktive Beteiligung beinhalten.

Ihr wissen und Ihre Perspektiven werden in Prozesse und Ergebnisse einbezogen. Die Berichterstattung über Ergebnisse ist für die Gemeinschaften von Bedeutung. Und indigene Gruppen und andere wichtige Interessengruppen sind von Anfang an engagiert.,[47] Zukünftige Forschungen in Indien zu ST-Gemeinschaften sollten sich auch an diese Grundprinzipien halten, um relevante und nützliche Forschungen sicherzustellen, die direkte Auswirkungen auf die psychische Gesundheit der ST-Gemeinschaften haben.Es besteht auch die Notwendigkeit, die Literatur zur psychischen Gesundheit der ST-Bevölkerung kontinuierlich zu aktualisieren. Kulturell geeignete validierte Instrumente entwickeln, um die für die ST-Bevölkerung relevante psychische Morbidität zu Messen.

Strategien für einen Systemansatz. In. Belastung der Krankheit in Indien. Gerechte Entwicklung â Gesunde Zukunft Neu-Delhi, Indien., Nationale Kommission für Makroökonomie und Gesundheit.

Ministerium für Gesundheit und Familie Wohlfahrt, Regierung von Indien, 2005. 2.Mathe SB, Srinivasaraju R. Indische Psychiatrische epidemiologische Studien. Lernen aus der Vergangenheit.

Indische J Psychiatrie 2010. 52. S95-103. 3.Tewari A, Kallakuri S, Devarapalli S, Ji V, Patel A, Maulik PK.

Prozessbewertung des Projekts systematic medical appraisal, referral and treatment (SMART) mental health im ländlichen Indien. BMC Psychiatrie 2017;17. 385. 4.Ministerium für Stammesangelegenheiten, Regierung von Indien., Bericht des Hochrangigen Ausschusses für Sozioökonomischen, Gesundheits-und Bildungsstatus der Stammesgemeinschaften Indiens.

Neu-Delhi. Regierung von Indien. 2014. 5.Büro des Registrar General und Census Commissioner, Volkszählung von Indien.

Neu Delhi. Büro des Registrar General und Census Commissioner. 2011. 6.Internationales Institut für Bevölkerungswissenschaften und ICF.

National Family Health Survey( NFHS-4), 2015-16. Indien, Mumbai. Internationales Institut für Bevölkerungswissenschaften. 2017.

7.Weltgesundheitsorganisation. Der Weltgesundheitsbericht 2001-Psychische Gesundheit. Neues Verständnis, Neue Hoffnung., Genf, Schweiz. Weltgesundheitsorganisation.

2001. 8.Demyttenaere K, Bruffaerts R, Posada-Villa J, Gasquet I, Kovess V, Lepine JP, et al. Prävalenz, Schweregrad und unerfüllter Bedarf an Behandlung von psychischen Störungen in den World Mental Health Surveys der Weltgesundheitsorganisation. JAMA 2004;291:2581-90.

2013. 10.,Regierung von Indien, Ländliche Gesundheitsstatistik 2016-17. Ministerium für Gesundheit und Familie Welfare Statistics Division. 2017.

11.Ormel J, VonKorff M, Ustun TB, Pini S, Korten Ein, Oldehinkel, T. Häufigsten psychischen Erkrankungen und Behinderungen in den verschiedenen Kulturen. Ergebnisse aus der WHO-Collaborative Study on Psychologische Probleme in die Allgemeine Gesundheitsversorgung. JAMA 1994;272:1741-8.

12.Thornicroft G, Brohan E, Rose D, Sartorius N, Leese M, INDIGO Study Group. Globale Muster der erfahrene und antizipierte Diskriminierung von Menschen mit Schizophrenie. Eine Kreuz-Sektions-Umfrage. Lancet 2009;373:408-15.

13.,Armstrong G, Kermode M, Raja S, Suja S, Chandra S., Jorm AF. Eine psychische Gesundheit-training-Programm für Gemeinde-Gesundheit-Arbeiter in Indien. Auswirkungen auf wissen und Einstellungen. Int J Ment Health Syst 2011;5:17.

1-13. 15.16.Ganguly KK, Sharma HK, Krishnamachari KA., Eine ethnographische Konto der opium-Verbraucher von Rajasthan (Indien). Sozio-medizinischer Perspektive. Sucht 1995;90:9-12.

17.Chaturvedi HK, Mahanta J. Soziokulturelle Vielfalt und substanzgebrauchsmuster in Arunachal Pradesh, Indien. Drug Alcohol, 2004. 74.

97-104. 18.Chaturvedi HK, Mahanta J, Bajpai RC, Pandey A. Korrelate des opiumkonsums. Retrospektive Analyse einer Umfrage unter stammesgemeinschaften in Arunachal Pradesh, Indien.

BMC Public Health 2013;13:325. 19.Mohindra KS, Narayana, D, Anushreedha SS, S. Haddad, Alkoholkonsum und seine Folgen in Südindien. Ansichten einer marginalisierten stammesbevölkerung.

Drug Alcohol, 2011;117. 70-3. 20.Sreeraj VS, Prasad S, Khess CR, Uvais NA. Gründe für den substanzkonsum.

Eine vergleichende Studie zum Alkoholkonsum in tribalen und nicht-tribalen. Indian J Psychol Med 2012;34:242-6. [PUBMED] [Volltext] 21.Whiteford HA, Degenhardt L, Rehm J, Baxter AJ, Ferrari AJ, Erskine ER, et al. Globale Belastung der Krankheit zurückzuführen auf psychische und Substanz verwenden Störungen.

Erkenntnisse aus der Globalen Krankheitslast (Global Burden of Disease Study 2010". Lancet 2013;382:1575-86. 22.,Janakiram C, Joseph J., Vasudevan S, Taha F, DeepanKumar Lebenslauf, Venkitachalam R. Prävalenz und Abhängigkeit von Tabak in einer indigenen Bevölkerung von Kerala, Indien.

Mundhygiene und-Gesundheit-2016;4:1 23.Manimunda SP, Benegal V, Sugunan AP, Jeemon P, Balakrishna N, Thennarusu K, et al. Tabakkonsum und Nikotinabhängigkeit in einer repräsentativen querschnittsprobe von 18,018 Personen auf den Andamanen und Nikobaren, Indien. BMC Public Health 2012;12:515. 24.Singh PK, Singh RK, Biswas A, Rao VR., Hohe Selbstmordrate und damit verbundene psychologische Merkmale in einer isolierten stammesbevölkerung im Nordosten Indiens.

J Beeinflussen Dis 2013;151:673-8. 25.Sushila J. Wahrnehmung von Krankheit und Gesundheitsversorgung unter Bhils. Eine Studie von Udaipur Bezirk im Südlichen Rajasthan.

2005. 26.Sobhanjan S, Mukhopadhyay B. Wahrgenommener psychosozialer stress und kardiovaskuläres Risiko. Beobachtungen unter den Hernien von Sikkim, Indien.

Stress Gesundheit 2008;24. 23-34. 27.Ali A, Eqbal S. Psychischer Gesundheitszustand von Jugendlichen in der stammesschule.

Eine Studie der ländlichen Gemeinde Ranchi, Jharkhand., Telangana J Psychiatrie 2016;2:38-41. 28.Diwan R. Stress und psychische Gesundheit von Stammes-und nicht-Stammes - schullehrerinnen in Jharkhand, Indien. Int J Sci Res Publicat 2012;2:2250-3153.

29.Longkumer ich, Borooah PI. Wissen über Einstellungen zu psychischen Störungen bei Nagas in Nordostindien. IOSR J Geisteswissenschaften, Soc Sci 2013;15:41-7. 30.Lakhan R, Kishore MT.

Down-Syndrom in stammesbevölkerung in Indien. Eine Feldbeobachtung. J Neuroscience Pract 2016;7. 40-3.

Das Modell der Tribal Health Initiative für die Gesundheitsversorgung. Ein klinischer und epidemiologischer Ansatz. Natl Med J Indien 2005;18. 197-204.

33.Nimgaonkar AU, Menon SD. Eine Aufgabe, die psychische Gesundheit Programm für eine verarmte ländliche Indische Gemeinschaft verlagert. Asiatische J Psychiater 2015;16. 41-7.

34.Yalsangi M. Bewertung Eines gemeinschaftsprogramms für Psychische Gesundheit In einem Stammesgebiet-Südindien., Achutha Menon Zentrum Für Gesundheitswissenschaften Studien, Sree Chitra Tirunal Institut für Medizinische Wissenschaften und Technologie, Working Paper No 12. 2012. 35.Tripathy P, Nirmala N, Sarah B, Rajendra M, Josephine B, Shibanand R, et al.

Wirkung einer partizipativen intervention mit Frauengruppen auf Geburt Ergebnisse und mütterliche depression in Jharkhand und Orissa, Indien. Eine cluster-randomisierte, kontrollierte Studie. Lancet 2010;375:1182-92. 36.Aparajita C, Anita KM, Arundhati R, Chetana P.

Environ Health Insights 2008;2:S. 61-76. 38.Jeffery GS, Chakrapani U. Öko-Psychiatrie und Umweltschutz.

Studie aus Sundarban Delta, Indien. Arbeitspapier-Forschung Gate.net. September 2016. 39.Ozer S, Akkulturation, Anpassung, und psychische Gesundheit unter Ladakhi College-Studenten eine gemischte methodenstudie einer indigenen Bevölkerung.

J Cross Cultl Psychol 2015;46:435-53. 40.,Giri DK, Chaudhary S, Govinda M, Banerjee A, Mahto AK, Chakravorty PK. Nutzung von psychiatrischen Diensten durch stammesbevölkerung von Jharkhand durch community outreach Programm von RINPAS. Ostj Psychiatrie 2007;10.

25-9. 41.Nandi DN, Banerjee G, Chowdhury EIN, Banerjee T, Boral GC, Sen B. Urbanisierung und psychische Morbidität in einigen Stammes-Gemeinschaften in West-Bengalen. Indische J Psychiatrie 1992;34.

43.Raina SK, Raina S, Chander V, Grover A, Singh S, Bhardwaj A. Entwicklung eines kognitiven screening-Instruments für die ältere Bevölkerung der Himalaya-region in Nordindien. J Neuroscience Pract 2013;4. 147-53.

[PUBMED] [Volltext] 44.Raina SK, Raina S, Chander V, Grover A, Singh S, Bhardwaj A. Identifizieren des Risikos für Demenz in verschiedenen Bevölkerungsgruppen. Eine Studie zur Prävalenz von Demenz in der älteren Bevölkerung der Himalaya-region in Nordindien. Ann - Kathrin Schröder.

2. 6, 6. 4, 6. 4 [PUBMED] [Volltext] 45.,Raina SK, Chander V, Raina S, Kumar D.

Machbarkeit der Verwendung der alltagsfähigkeitsskala Indiens als alternative zur Untersuchung des psychischen Zustands als Bildschirm in einer zweiphasigen Umfrage zur Schätzung der Prävalenz von Demenz in der weitgehend analphabetischen indischen Bevölkerung. Indische J Psychiatrie 2016;58. 459-61. [PUBMED] [Volltext] 46.Diwan R.

243-8. [PUBMED] [Volltext] 48.Leske S, Harris MG, Charlson FJ, Ferrari AJ, Baxter AJ, Logan JM, et al. Systematische überprüfung von Interventionen für Einheimische Erwachsene mit psychischen und substanzstörungen in Australien, Kanada, Neuseeland und den Vereinigten Staaten. Aust N Z J Psychiatrie 2016;50:1040-54.

49.Pollock NJ, Naicker K, Loro A, Mulay S, Colman, I. Globale Inzidenz von Selbstmord unter Indigenen Völkern. Eine systematische überprüfung. BMC Med 2018;16:145.

50.Silburn K, et al., Bewertung des Cooperative Research Centre for Aboriginal Health (Australian institute for primary care, trans.). Melbourne. LaTrobe University, 2010. 51.

Korrespondenzadresse. S V. Siddhardh Kumar DevarapalliGeorge Institut für Globale Gesundheit, Grundstück Nr. 57, Zweiter Stock, Corporation Bankgebäude, Nagarjuna Kreis, Punjagutta, Hyderabad-500 082, Telangana Indiasquelle der Unterstützung.

Keine, Interessenkonflikt. NoneDOI. 10.4103/Psychiatrie.IndianJPsychiatry_136_19 Zahlen [Abbildung 1] Tabellen [Tabelle 1], [Tabelle 2].

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Wenige Fragen sind wahrscheinlich so wichtig für die Wähler im Novemberâs Präsidentschaftswahl als Präsident Trumpâs Antwort auf die erectile dysfunction treatment Pandemie und die sich daraus ergebende Wirtschaftskrise, die fast 200.000 Amerikaner tot und veranlasste jobentlassungen und Streiks betroffen Dutzende von Millionen von Amerikanern.Eine neue Wahl kurze vergleicht Präsident Trump und Demokratischen Kandidaten Joe Biden auf Ihre Aufzeichnungen, Maßnahmen und Vorschläge im Zusammenhang mit der Pandemie und deren gesundheitliche und wirtschaftliche Folgen, einschließlich einer detaillierten side-by-side Tabelle fasst die verschiedenen Aspekte Ihrer Ansätze., Diese Fragen wurden in der Regel betrachtet man Sie durch ein Partisanen-Objektiv durch die Wählerschaft, was brauche ich um viagra zu kaufen ein Phänomen gut dokumentiert KFF polling.Es ist Teil KFFâs Bemühungen, die rechtzeitige itsoktocry viagra lyrics und nützliche Informationen in Bezug auf die Gesundheitspolitik relevant für die Wahlen 2020, einschließlich der politischen Analyse, Abruf und Journalismus. Finden Sie mehr auf unserer Wahl 2020 Ressource Seite.Einführung die ersten Fälle eines neuartigen erectile dysfunction wurden Anfang Januar von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) gemeldet., Seitdem ist die erectile dysfunction treatment-Pandemie die Schlimmste Gesundheitskrise itsoktocry viagra lyrics der Weltgemeinschaft in mehr als einem Jahrhundert geworden. Es hat auch eine Besondere Belastung für die Vereinigten Staaten genommen.

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Januar einen öffentlichen gesundheitsnotstand (PHE) (seither erneuert) und der Präsident erklärte nationale Notfälle nach dem Stafford Act und dem National Emergencies Act, am 13.Der Präsident hat auch vier notausgabengesetze unterzeichnet, die vom Kongress verabschiedet wurden, die Billionen bereitstellen, um erectile dysfunction treatment zu adressieren und neue Flexibilitäten und Entlastungen für Einzelpersonen, Unternehmen, Staaten und Gemeinden zu bieten., Er hat die Verwendung des Defense Production Act (DPA) aktiviert, um die Produktion zu erweitern, Prioritäten zu setzen und Lieferungen in den USA zuzuweisen, falls nötig. Die Food and Drug Administration (FDA) hat für Hunderte von tests und anderen Geräten notfallgenehmigungen erteilt und das CDC hat mehr als 170 Leitfäden zu erectile dysfunction treatment herausgegeben. Darüber hinaus In den USA gestartet hat, âœOperation Warp-Speedâ, eine bedeutsame initiative zur Beschleunigung der Forschung, Entwicklung und Vertrieb von Corona-viagra-Impfstoffe., Schließlich haben zahlreiche andere Bundesbehörden gehandelt, um die Belastung von erectile dysfunction treatment zu lindern, wie die Gewährung staatlicher Medicaid-Programme zusätzliche Flexibilitäten, die Beschleunigung Medicare Zahlungen an Krankenhäuser und andere Gesundheitsdienstleister, die Einführung neuer Schutz für pflegeheimbewohner, und eine Strategie für âœAccelerating Fortschritte Bei der Verringerung erectile dysfunction treatment Disparitäten und erreichen Gesundheitsgerechtigkeit.,diese Maßnahmen finden vor dem hintergrund anderer nicht-erectile dysfunction treatment spezifische Verwaltungsmaßnahmen, die die Reaktion erheblich beeinflussen könnte, wie ein weiterer Vorstoß vor dem Supreme Court, um die Affordable Care Act (ACA), die Millionen von Amerikanern mit Versicherungsschutz und erweiterten Zugang zur Gesundheitsversorgung hat kippen.Auf globaler Ebene beinhalteten zwei der notausgabenrechnungen die Finanzierung anderer Länder, und die Verwaltung hatte bereits begonnen, internationale Hilfe an Bedürftige Länder zu senden, bevor die Rechnungen verabschiedet wurden., Nach einem allgemeineren außenpolitischen Ansatz von â € œAmerica Firstâ œ hat sich die Verwaltung entschieden, nicht an mehreren internationalen Bemühungen auf hoher Ebene teilzunehmen, um erectile dysfunction treatment zu adressieren, hat die Finanzierung für die WHO beendet und hat Ihre Absicht angekündigt, von der WHO-Mitgliedschaft zurückzutreten, Aktionen, die eine deutliche Abkehr von der Rolle der USA historisch gespielt hat, einschließlich seiner großen Rolle bei der Bekämpfung des 2014 Ebola-Ausbruchs markieren.,Als Teil seiner zweiten Amtszeit agenda, der Präsident vor kurzem veröffentlichte die folgenden Ziele für seinen Vorschlag, erectile dysfunction treatmentÂ € œeradicate.

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In Anerkennung der unverhältnismäßigen Maut hat erectile dysfunction treatment in den USA Rassen-und ethnische Minderheiten aufgenommen, VP Biden würde eine âœerectile dysfunction treatment Rassen-und Ethnische Disparitäten Task Forceâœ etablieren.,VP Biden hat auch Maßnahmen gefordert, die über das vom Kongress verabschiedete oder von der Verwaltung unterstützte Maßnahmenpaket hinausgehen, um die steuerliche Entlastung für Einzelpersonen, Schulen und Unternehmen weiter auszudehnen, den Versicherungsschutz zu verbessern, die Staaten bei der Bereitstellung von erectile dysfunction treatment-bezogenen Dienstleistungen zu unterstützen und die Kostenaufteilung für erectile dysfunction treatment-Behandlungen zu beseitigen. Zum Beispiel würde VP Biden wieder für Marktpläne öffnen und COBRA zu 100% für diejenigen abdecken, die aufgrund von erectile dysfunction treatment Ihre jobs und Krankenversicherungen verlieren., Darüber hinaus würde VP Biden den bezahlten Urlaub für kranke und Angehörige unter anderem durch erectile dysfunction treatment weiter ausbauen und zusätzliche Löhne für Frontline - /essential-Arbeiter bereitstellen. Zum impfstoffpreis würde er die Bundesregierung ermächtigen, den Preis für JEDEN erectile dysfunction treatment-Impfstoff zu genehmigen, der mit Bundesmitteln entwickelt wurde, im Gegensatz zu Der Trump-Regierung, die gesagt hat, dass Sie keine Preiskontrollen durchführen will.

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Schließlich würde er die Finanzierung der WHO wiederherstellen und die ENTSCHEIDUNG der Trump-Administration, sich von der WHO-Mitgliedschaft zurückzuziehen, voll und ganz unterstützen. SourcesUnless anders angegeben, die folgenden sind die primären Quellen für diese side-by-side:Präsident Trump. Vice President Biden.

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Darüber hinaus haben die meisten Staaten in den USA als âœhotspotsâ, mit einem anhaltenden, weit verbreiteten Gemeinschaft übertragung, Mangel an Tests und andere notwendige Versorgung auch weiterhin., erectile dysfunction treatment hat das tägliche Leben in Amerika, einschließlich der Wirtschaft und Schulschließungen, erheblich beeinflusst und viagra 100mg kosten ist als wichtiger Faktor bei der Präsidentschaftswahl 2020 entstanden. Polling-Daten zeigen, dass eine Mehrheit der Wähler ablehnen, der Präsident Trumpâs Umgang mit dem Ausbruch und lieber Kandidat der Demokraten, Joe Biden, wenn es um die Bekämpfung der Pandemie. Um ein besseres Verständnis dafür, wie die Kandidaten unterscheiden sich auf Ihren Ansatz zur Bewältigung der erectile dysfunction treatment dieses Dokument vergleicht Trumpâs Rekord mit Bidenâs viagra 100mg kosten Vorschläge., Es beginnt mit einem breiten überblick über die einzelnen candidateâs Ansatz, gefolgt von einer detaillierten, side-by-side-Vergleich.Donald TrumpTo Datum, anstelle eines koordinierten, nationalen plan zum scale-up und Umsetzung der öffentlichen Gesundheit Maßnahmen zur Kontrolle der Ausbreitung des erectile dysfunction, das Trump Verwaltung entschieden hat, ruhen die Hauptverantwortung für die erectile dysfunction treatment Reaktion mit den Bundesländern, mit dem Bund dienen als âœback-upâ und âœsupplier der Letzte Ausweg.â, Während dieser Teil spiegelt den Föderalismus und die dezentrale Natur der USA, die öffentliche Gesundheit, das fehlen eines nationalen plans und starke bundesleitlinien haben wesentlich zu einem Flickenteppich von Politik, Versorgung und ausbruchskurven im ganzen Land beigetragen und die Ausbreitung der Gemeinschaft verschlechtert.Frühzeitig konzentrierte sich die erste Reaktion des Präsidenten Auf den neuen Ausbruch auf die Versiegelung der US-Grenzen und die Verhinderung des Eindringens des viagra. Präsident Trump zog viagra 100mg kosten am 31.

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Anthony Fauci kritisiert, der seit 1984 Direktor des National Institute of Allergy and Infectious Diseases an den National Institutes of Health ist und in der Regel nicht in der öffentlichkeit mit ihm vor kurzem erschien, im Gegensatz zu früher in der Pandemie.,Selbst als die administrationâs primäre Strategie war es, verlassen Sie sich auf Staaten, die es getroffen hat, eine Reihe von Maßnahmen zur Bekämpfung der Pandemie. Januar, noch bevor die WHO erectile dysfunction treatment zu einem Notfall Für die öffentliche Gesundheit von Internationalem Interesse (PHEIC) erklärt hatte (obwohl sich die Führung der Task Force verschoben hat und Ihre öffentlichen und internen Aktivitäten abgenommen haben)., Drei bundesnotfälle wurden erklärt,die es ermöglichen, Mittel zu bewilligen und die Mobilisierung von Ressourcen und eine verbesserte Flexibilität zu ermöglichen, wie folgt zu reagieren. HHS erklärte am 31. Januar einen öffentlichen gesundheitsnotstand (PHE) (seither erneuert) und der Präsident erklärte nationale Notfälle nach dem Stafford Act und dem National Emergencies Act, am 13.Der Präsident hat auch vier notausgabengesetze unterzeichnet, die vom Kongress verabschiedet wurden, die Billionen bereitstellen, um erectile dysfunction treatment zu adressieren und neue Flexibilitäten und Entlastungen für Einzelpersonen, Unternehmen, Staaten und Gemeinden zu bieten., Er hat die Verwendung des Defense Production Act (DPA) aktiviert, um die Produktion zu erweitern, Prioritäten zu setzen und Lieferungen in den USA zuzuweisen, falls nötig.

Die Food and Drug Administration (FDA) hat für Hunderte von tests und anderen Geräten notfallgenehmigungen erteilt und das CDC hat mehr als 170 Leitfäden zu erectile dysfunction treatment herausgegeben. Darüber hinaus In den USA gestartet hat, âœOperation Warp-Speedâ, eine bedeutsame initiative zur Beschleunigung der Forschung, Entwicklung und Vertrieb von Corona-viagra-Impfstoffe., Schließlich haben zahlreiche andere Bundesbehörden gehandelt, um die Belastung von erectile dysfunction treatment zu lindern, wie die Gewährung staatlicher Medicaid-Programme zusätzliche Flexibilitäten, die Beschleunigung Medicare Zahlungen an Krankenhäuser und andere Gesundheitsdienstleister, die Einführung neuer Schutz für pflegeheimbewohner, und eine Strategie für âœAccelerating Fortschritte Bei der Verringerung erectile dysfunction treatment Disparitäten und erreichen Gesundheitsgerechtigkeit.,diese Maßnahmen finden vor dem hintergrund anderer nicht-erectile dysfunction treatment spezifische Verwaltungsmaßnahmen, die die Reaktion erheblich beeinflussen könnte, wie ein weiterer Vorstoß vor dem Supreme Court, um die Affordable Care Act (ACA), die Millionen von Amerikanern mit Versicherungsschutz und erweiterten Zugang zur Gesundheitsversorgung hat kippen.Auf globaler Ebene beinhalteten zwei der notausgabenrechnungen die Finanzierung anderer Länder, und die Verwaltung hatte bereits begonnen, internationale Hilfe an Bedürftige Länder zu senden, bevor die Rechnungen verabschiedet wurden., Nach einem allgemeineren außenpolitischen Ansatz von â € œAmerica Firstâ œ hat sich die Verwaltung entschieden, nicht an mehreren internationalen Bemühungen auf hoher Ebene teilzunehmen, um erectile dysfunction treatment zu adressieren, hat die Finanzierung für die WHO beendet und hat Ihre Absicht angekündigt, von der WHO-Mitgliedschaft zurückzutreten, Aktionen, die eine deutliche Abkehr von der Rolle der USA historisch gespielt hat, einschließlich seiner großen Rolle bei der Bekämpfung des 2014 Ebola-Ausbruchs markieren.,Als Teil seiner zweiten Amtszeit agenda, der Präsident vor kurzem veröffentlichte die folgenden Ziele für seinen Vorschlag, erectile dysfunction treatmentÂ € œeradicate. Â € œDevelop einen Impfstoff bis Ende 2020.im Jahr 2021 geht es wieder Normal weiter.wir freuen uns Auf die Zusammenarbeit mit Ihnen und freuen uns auf Ihren Besuch.ââ € œRefill Lagerbestände und Bereiten Sie sich auf Zukünftige Pandemien.Joe BidenFormer VP Biden hat eine Reihe von Vorschlägen skizziert, wie er die erectile dysfunction-Pandemie als Präsident ansprechen würde., VP Biden war auch Teil der Obama Administration € s Antwort auf die 2009 H1N1-Ausbruch, die 2014 Ebola-Ausbruch, und 2016 Zika-Ausbruch. Während seiner Amtszeit spielte die Obama-Regierung eine führende Rolle bei der Schaffung der globalen Gesundheitsschutzagenda, eine multilaterale initiative, die als Katalysator für Fortschritte in Richtung auf die vision der Erreichung einer Welt sicher und sicher vor globalen Gesundheitsgefahren durch Infektionskrankheiten dienen soll.,als Folge des Ebola-Ausbruchs 2014 richtete die Obama-Regierung zudem die Direktion für Globale Gesundheitssicherheit und biologische Verteidigung im National Security Council (NSC) ein, um die Pandemie-Reaktion der Bundesregierung zu leiten (die Direktion wurde 2018 von der Trump-Administration aufgelöst).VP Biden hat, setzten sich die folgenden Grundsätze für die von ihm vorgeschlagene Reaktion auf erectile dysfunction treatment:âœRestoring Vertrauen, Glaubwürdigkeit und einer gemeinsamen purposeâ.âœMounting eine wirksame nationale Katastrophenhilfe rettet Leben, schützt frontline-Mitarbeiter, und minimiert die Ausbreitung von erectile dysfunction treatmentâ.,âœEliminating Kosten Barrieren für Prävention und Versorgung für erectile dysfunction treatmentâ.wir freuen uns sehr, dass Sie uns bei der Suche nach einem geeigneten Standort unterstützen werden.âœRallying der Welt zu konfrontieren, diese Krise, während der die Grundlage für die futureâ.VP Bidenâs plan besagt, dass âždie Bundesregierung muss schnell handeln und aggressivelyâ und âœPublic Gesundheit Notfälle erfordern diszipliniert, vertrauenswürdig Leitung geerdet in der Wissenschaft.,sein Ansatz fordert, dass die Bundesregierung, nicht die Staaten, die Hauptverantwortung für viele Aspekte der erectile dysfunction treatment-Reaktion übernehmen, einschließlich für die Skalierung von Tests und kontaktverfolgung, Bereitstellung und Verwaltung der Verteilung Kritischer Lieferungen und die Festlegung starker nationaler standards.

Zum Beispiel hat VP Biden gesagt, er würde alle Amerikaner auffordern, Masken zu tragen und mit Gouverneuren und Bürgermeistern zu arbeiten, um Maske zu tragen., Er würde einen "Supply Commander" ernennen, um die nationale Lieferkette von essentiellen Geräten, Medikamenten, Schutzausrüstung zu beaufsichtigen, die Verteilung Kritischer Ausrüstung als Fälle zu verschiedenen Zeiten in verschiedenen Staaten oder Territorien zu lenken und die dpa aggressiver zu nutzen, um Unternehmen zu leiten, um benötigte Lieferungen zu produzieren. In Anerkennung der unverhältnismäßigen Maut hat erectile dysfunction treatment in den USA Rassen-und ethnische Minderheiten aufgenommen, VP Biden würde eine âœerectile dysfunction treatment Rassen-und Ethnische Disparitäten Task Forceâœ etablieren.,VP Biden hat auch Maßnahmen gefordert, die über das vom Kongress verabschiedete oder von der Verwaltung unterstützte Maßnahmenpaket hinausgehen, um die steuerliche Entlastung für Einzelpersonen, Schulen und Unternehmen weiter auszudehnen, den Versicherungsschutz zu verbessern, die Staaten bei der Bereitstellung von erectile dysfunction treatment-bezogenen Dienstleistungen zu unterstützen und die Kostenaufteilung für erectile dysfunction treatment-Behandlungen zu beseitigen. Zum Beispiel würde VP Biden wieder für Marktpläne öffnen und COBRA zu 100% für diejenigen abdecken, die aufgrund von erectile dysfunction treatment Ihre jobs und Krankenversicherungen verlieren., Darüber hinaus würde VP Biden den bezahlten Urlaub für kranke und Angehörige unter anderem durch erectile dysfunction treatment weiter ausbauen und zusätzliche Löhne für Frontline - /essential-Arbeiter bereitstellen. Zum impfstoffpreis würde er die Bundesregierung ermächtigen, den Preis für JEDEN erectile dysfunction treatment-Impfstoff zu genehmigen, der mit Bundesmitteln entwickelt wurde, im Gegensatz zu Der Trump-Regierung, die gesagt hat, dass Sie keine Preiskontrollen durchführen will.

SourcesUnless anders angegeben, die folgenden sind die primären Quellen für diese side-by-side:Präsident Trump. Vice President Biden. Tabelle. Side-by-Side.

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Patienten Abbildung 1 viagra für frauen walmart click here to read. Abbildung 1. Einschreibung und viagra für frauen walmart Randomisierung.

Von den 1114 Patienten, die auf ihre Eignung untersucht wurden, wurden 1062 einer Randomisierung unterzogen.541 wurden der Remdesivir-Gruppe und 521 der Placebo-Gruppe (Intention-to-Treat-Population) zugeordnet (Abbildung 1). 159 (15.0%) wurden als leicht bis mittelschwer eingestuft und 903 (85.0%) befanden sich in der schweren Krankheitsschicht. Von denen, die Remdesivir erhielten, erhielten 531 Patienten (98,2%) die viagra für frauen walmart zugewiesene Behandlung., Zweiundfünfzig Patienten hatten die Remdesivir-Behandlung vor Tag 10 wegen eines unerwünschten Ereignisses oder eines schwerwiegenden unerwünschten Ereignisses außer dem Tod abgebrochen, und 10 zogen die Zustimmung zurück.

Von denen, die Placebo erhielten, erhielten 517 Patienten (99, 2%) Placebo als zugewiesen. Siebzig Patienten gaben Placebo vor Tag 10 wegen eines unerwünschten Ereignisses oder eines schwerwiegenden unerwünschten Ereignisses außer dem Tod ab, und 14 zogen die Zustimmung zurück. Insgesamt 517 Patienten in der Remdesivir-Gruppe und 508 in der Placebo-Gruppe schlossen die Studie viagra für frauen walmart bis zum 29., Vierzehn Patienten, die Remdesivir erhielten,und neun, die Placebo erhielten, beendeten ihre Teilnahme an der Studie vor dem 29.

Insgesamt 54 Patienten wurden in die mild-to-moderate Schicht bei der Randomisierung wurden nachträglich ermittelt, um die Kriterien für eine schwere Krankheit, was in der 105 Patienten im leichten bis mittelschweren Erkrankung Schicht und 957 in die schwere Schicht., Die as-behandelte Population umfasste 1048 Patienten, die die zugewiesene Behandlung erhielten (532 in der Remdesivir-Gruppe, darunter ein Patient, der zufällig Placebo zugewiesen und Remdesivir erhalten hatte, und 516 in der Placebo-Gruppe). Tabelle 1. Tabelle 1 viagra für frauen walmart.

Demographische und klinische Merkmale der Patienten zu Studienbeginn. Das Durchschnittsalter der Patienten betrug 58,9 Jahre viagra für frauen walmart und 64,4% waren männlich (Tabelle 1). Auf der Grundlage der sich entwickelnden Epidemiologie von erectile dysfunction treatment Während der Studie wurden 79,8% der Patienten an Standorten in Nordamerika, 15,3% in Europa und 4 eingeschrieben.,9% in Asien (Tabelle S1 im ergänzenden Anhang).

Insgesamt waren 53,3% der Patienten weiß, 21,3% waren schwarz, 12,7% waren Asiaten und 12,7% wurden als andere oder nicht berichtet bezeichnet. 250 (23,5%) waren hispanisch oder Latino viagra für frauen walmart. Die meisten Patienten hatten entweder einen (25,9%) oder zwei oder mehr (54,5%) der vorbestimmten koexistierenden Zustände bei der Einschreibung, am häufigsten Bluthochdruck (50,2%), Fettleibigkeit (44,8%) und Typ-2-Diabetes mellitus (30,3%).

Die mediane Anzahl von Tagen zwischen Symptombeginn und Randomisierung betrug 9 (Interquartilbereich, 6 bis 12) (Tabelle S2). Insgesamt 957 Patienten (90.,1%) hatten bei der Einschreibung schwere Erkrankungen viagra für frauen walmart. 285 Patienten (26,8%) erfüllten die Kriterien der Kategorie 7 auf der Ordinalskala, 193 (18,2%) Kategorie 6, 435 (41,0%) Kategorie 5 und 138 (13,0%) Kategorie 4.

Elf Patienten (1,0%) hatten bei der Einschreibung keine ordinalen Skalendaten. Alle diese Patienten brachen die Studie vor viagra für frauen walmart der Behandlung ab. Während der Studie erhielten 373 Patienten (35, 6% der 1048 Patienten in der behandelten Population) Hydroxychloroquin und 241 (23, 0%) ein Glukokortikoid (Tabelle S3).

Primäres Ergebnis viagra für frauen walmart Abbildung 2. Abbildung 2. Kaplan Meier schätzt die Gesamtkosten der Sanierung., Kumulative Wiederherstellungsschätzungen werden in der Gesamtpopulation (Panel A), bei Patienten mit einem Baseline-Score von 4 auf der Ordinalskala (ohne Sauerstoff.

Panel B), viagra für frauen walmart bei Patienten mit einem Baseline-Score von 5 (mit Sauerstoff. Panel C), bei Patienten mit einem Baseline-Score von 6 (mit Sauerstoff mit hohem Durchfluss oder nichtinvasiver mechanischer Beatmung. Panel D) und bei Patienten mit einem Baseline-Score von 7 (mit mechanischer Beatmung oder extrakorporaler Membranoxygenierung [ECMO].

Panel E) angezeigt.Tabelle 2 viagra für frauen walmart. Tabelle 2. Ergebnisse Insgesamt und Nach Punktzahl auf der ordinalskala in der Intention-to-Treat-Population., Abbildung 3.

Abbildung 3 viagra für frauen walmart. Zeit zur Erholung Nach Untergruppe. Die Breiten der Konfidenzintervalle wurden nicht an die Multiplizität angepasst und können daher nicht zur Ableitung von Behandlungseffekten verwendet werden.

Rasse und ethnische Gruppe wurden von den Patienten berichtet.Patienten in der Remdesivir-Gruppe hatten eine kürzere Zeit bis zur Genesung als Patienten in der Placebo-Gruppe (Median 10 Tage viagra für frauen walmart im Vergleich zu 15 Tagen. Rate Ratio for Recovery 1,29. 95% Konfidenzintervall [CI], 1,12 viagra für frauen walmart bis 1,49.

P<0,001) (Abbildung 2 und Tabelle 2)., In der schweren Krankheit Schicht (957 Patienten), die Mediane Zeit bis zur Erholung war 11 Tage, verglichen mit 18 Tagen (rate ratio für die Wiederherstellung, 1.31. 95% CI, 1.12 um 1.52) (Tabelle S4). Das Rate Ratio für die Genesung war am größten bei Patienten mit einem Baseline Ordinal Score von 5 (Rate Ratio viagra für frauen walmart für die Genesung, 1,45.

95% CI, 1,18 bis 1,79). Bei Patienten mit einem Baseline Score von 4 und Patienten mit einem Baseline Score von 6 waren die Rate Ratio Schätzungen für die Genesung 1,29 (95% CI, 0,91 bis 1,83) bzw., Für diejenigen, die mechanische Beatmung oder ECMO bei der Einschreibung erhielten (Baseline Ordinal Score von 7), betrug das Rate Ratio for Recovery 0,98 (95% CI, 0,70 bis 1,36). Informationen zu Wechselwirkungen der Behandlung mit dem Baseline Ordinal Score als kontinuierliche Variable finden Sie in Tabelle viagra für frauen walmart S11.

Es wurde eine Analyse durchgeführt, die den ordinalen Baseline-Score als Kovariate anpasste, um den Gesamteffekt (des prozentualen Anteils der Patienten in jeder ordinalen Score-Kategorie zu Studienbeginn) auf das primäre Ergebnis zu bewerten. Diese angepassten Analyse erzeugt eine ähnliche Behandlung-Effekt-Schätzung (rate ratio für die Wiederherstellung, 1.26. 95% CI, viagra für frauen walmart 1.,09 zu 1,46).

Patienten, die eine Randomisierung während der ersten 10 Tage nach Beginn der Symptome hatte eine rate ratio für die Wiederherstellung von 1,37 (95% CI, 1,14 1.64), während Patienten, die eine Randomisierung mehr als 10 Tage nach Beginn der Symptome hatte eine rate ratio für die Wiederherstellung von 1,20 (95% CI, 0.94, um 1.52) (Abbildung 3). Der Nutzen von Remdesivir war größer, wenn es früher viagra für frauen walmart in der Krankheit gegeben wurde, obwohl der Nutzen in den meisten Analysen der Dauer der Symptome fortbestand (Tabelle S6)., Sensitivitätsanalysen, bei denen Daten bei der frühesten gemeldeten Anwendung von Glukokortikoiden oder Hydroxychloroquin zensiert wurden, zeigten immer noch die Wirksamkeit von Remdesivir (9,0 Tage bis zur Genesung mit Remdesivir vs. 14,0 Tage bis zur Genesung mit Placebo.

Rate Ratio, 1,28. 95% CI, viagra für frauen walmart 1,09 bis 1,50 und 10,0 vs. 16,0 Tage bis zur Genesung.

Rate Ratio, 1,32. 95% CI, 1,11 bis 1,58) (Tabelle S8)., Schlüssel sekundäres Ergebnis Die Wahrscheinlichkeit einer Verbesserung des Ordinalskala-Scores war in der Remdesivir-Gruppe, wie durch viagra für frauen walmart ein proportionales Odds-Modell am Tag 15 bestimmt, höher als in der Placebo-Gruppe (Odds Ratio for Improvement, 1.5. 95% CI, 1.2 bis 1.9, bereinigt um den Schweregrad der Erkrankung) (Tabelle 2 und Abb.

S7). Mortalität Kaplanâ € " Meier Schätzungen der Mortalität nach Tag viagra für frauen walmart 15 betrug 6,7% in der Remdesivir-Gruppe und 11,9% in der Placebo-Gruppe (Hazard Ratio, 0,55. 95% CI, 0,36 bis 0,83).

Die Schätzungen nach Tag 29 waren 11,4% und 15,2% in zwei viagra für frauen walmart Gruppen, beziehungsweise (Hazard Ratio, 0,73. 95% CI, 0,52 bis 1,03)., Die Mortalitätsunterschiede zwischen den Gruppen variierten je nach Schweregrad der Grundlinie erheblich (Tabelle 2), wobei der größte Unterschied bei Patienten mit einem ordinalen Baseline-Score von 5 zu verzeichnen war (Hazard Ratio, 0, 30. 95% CI, 0, 14 bis 0, 64).

Informationen über Wechselwirkungen der Behandlung mit dem Baseline Ordinal Score in Bezug auf die Mortalität finden Sie in viagra für frauen walmart Tabelle S11. Zusätzliche Sekundäre Ergebnisse, Tabelle 3. Tabelle 3.

Zusätzliche sekundäre Ergebnisse., Patienten in der Remdesivir-Gruppe hatten eine kürzere Zeit bis zur Besserung einer oder zweier Kategorien auf der Ordinalskala gegenüber dem Ausgangswert als Patienten viagra für frauen walmart in der Placebo-Gruppe (Verbesserung in einer Kategorie. Median, 7 vs. 9 Tage.

Rate Ratio für die Genesung, 1.23 viagra für frauen walmart. 95% CI, 1.08 bis 1.41. Verbesserung in zwei Kategorien.

Median, 11 viagra für frauen walmart vs. 14 Tage. Rate Ratio, viagra für frauen walmart 1.29.

95% CI, 1.12 bis 1.48) (Tabelle 3). Patienten in der Remdesivir-Gruppe hatten eine kürzere Zeit bis zur Entlassung oder einen nationalen Frühwarnwert von 2 oder niedriger als diejenigen in der Placebo-Gruppe (Median, 8 Tage vs. 12 Tage viagra für frauen walmart.

Hazard Ratio, 1, 27. 95% CI, 1, 10 bis 1, 46)., Die anfängliche Dauer des Krankenhausaufenthalts war in der Remdesivir-Gruppe kürzer als in der Placebogruppe (Median 12 Tage vs. 17 Tage) viagra für frauen walmart.

5% der Patienten in der Remdesivir-Gruppe wurden wieder ins Krankenhaus eingeliefert, verglichen mit 3% in der Placebogruppe. Unter den 913 Patienten, die bei der Einschreibung Sauerstoff erhielten, erhielten diejenigen in der Remdesivir-Gruppe weniger Tage lang Sauerstoff als Patienten in der Placebogruppe (Median, 13 Tage vs., die Inzidenz des neuen Sauerstoffkonsums bei Patienten, die bei der Einschreibung keinen Sauerstoff erhielten, war in der Remdesivir-Gruppe niedriger als in der Placebogruppe (Inzidenz, 36% [95% CI, 26 bis 47] vs. 44% [95% viagra für frauen walmart CI, 33 bis 57]).

Bei den 193 Patienten, die bei der Einschreibung eine nichtinvasive Beatmung oder Sauerstoff mit hohem Durchfluss erhielten, betrug die mittlere Anwendungsdauer dieser Interventionen 6 Tage sowohl in der Remdesivir-als auch in der Placebo-Gruppe., Unter den 573 Patienten, die zu Studienbeginn keine nichtinvasive Beatmung, Sauerstoff mit hohem Durchfluss, invasive Beatmung oder ECMO erhielten, war die Inzidenz neuer nichtinvasiver Beatmung oder Sauerstoff mit hohem Durchfluss in der Remdesivir-Gruppe niedriger als in der Placebo-Gruppe (17% [95% CI, 13 bis 22] vs. 24% [95% CI, viagra für frauen walmart 19 bis 30]). Unter den 285 Patienten, die bei der Einschreibung eine mechanische Beatmung oder ECMO erhielten, erhielten Patienten in der Remdesivir-Gruppe diese Interventionen für weniger Tage als Patienten in der Placebogruppe (Median, 17 Tage vs., 20 Tagen), und die Inzidenz neuer mechanischer Beatmung oder ECMO-Anwendung bei den 766 Patienten, die diese Interventionen bei der Einschreibung nicht erhielten, war in der Remdesivir-Gruppe niedriger als in der Placebogruppe (13% [95% CI, 10 bis 17] vs.

23% [95% CI, 19 bis 27]) (Tabelle 3). Sicherheitsergebnisse In der behandelten Population traten schwerwiegende unerwünschte Ereignisse bei 131 von 532 Patienten (24,6%) in der Remdesivir-Gruppe und bei 163 von 516 Patienten (31,6%) viagra für frauen walmart in der Placebogruppe auf (Tabelle S17). In der Remdesivir-Gruppe traten 47 schwerwiegende Nebenwirkungen bei Atemversagen auf (8.,8% der Patienten), einschließlich akutem Atemversagen und der Notwendigkeit einer endotrachealen Intubation, und 80 in der Placebo-Gruppe (15, 5% der Patienten) (Tabelle S19).

Keine Todesfälle wurden von den Ermittlern im Zusammenhang mit der Behandlung Zuordnung betrachtet werden. Nebenwirkungen des Grades 3 oder 4 traten am oder vor Tag 29 bei 273 Patienten (51,3%) in der Remdesivir-Gruppe und viagra für frauen walmart bei 295 (57,2%) in der Placebogruppe auf (Tabelle S18). 41 Ereignisse wurden von den Ermittlern als mit Remdesivir und 47 Ereignissen im Zusammenhang mit Placebo in Verbindung gebracht (Tabelle S17)., Die häufigsten unerwünschten Ereignisse, die bei mindestens 5% aller Patienten auftraten, waren eine verminderte glomeruläre Filtrationsrate, ein verringerter Hämoglobinspiegel, eine verringerte Lymphozytenzahl, Atemversagen, Anämie, Pyrexie, Hyperglykämie, ein erhöhter Kreatinin-Spiegel im Blut und ein erhöhter Blutzuckerspiegel (Tabelle S20).

Die Inzidenz dieser unerwünschten Ereignisse war in der Remdesivir-und Placebo-Gruppe im Allgemeinen ähnlich. Nachdem der Daten-und Sicherheitsüberwachungsausschuss dem Sponsor empfohlen hatte, den vorläufigen Primäranalysebericht vorzulegen, wurden Daten zu insgesamt 51 Patienten (4.,8% der gesamten Studieneinschreibung) â " 16 (3.0%) in der Remdesivir-Gruppe und viagra für frauen walmart 35 (6.7%) in der Placebo-Gruppe â wurden nicht geblindet. 26 (74.3%) von denen in der Placebo-Gruppe, deren Daten nicht geblindet wurden, wurden Remdesivir gegeben.

Sensitivitätsanalysen zur Bewertung der Unblindheit (Patienten, deren Behandlungsaufträge nicht geblindet waren, hatten ihre Daten zum Zeitpunkt der Unblindheit zensiert) und Crossover (Patienten in der Placebo-Gruppe, die mit Remdesivir behandelt wurden, ließen ihre Daten zu Beginn der Remdesivir-Behandlung zensieren) ergaben ähnliche Ergebnisse wie die Primäranalyse (Tabelle S9)..

Patienten Abbildung 1 viagra 100mg kosten useful source. Abbildung 1. Einschreibung und viagra 100mg kosten Randomisierung. Von den 1114 Patienten, die auf ihre Eignung untersucht wurden, wurden 1062 einer Randomisierung unterzogen.541 wurden der Remdesivir-Gruppe und 521 der Placebo-Gruppe (Intention-to-Treat-Population) zugeordnet (Abbildung 1).

159 (15.0%) wurden als leicht bis mittelschwer eingestuft und 903 (85.0%) befanden sich in der schweren Krankheitsschicht. Von denen, die Remdesivir erhielten, erhielten 531 Patienten (98,2%) die zugewiesene Behandlung., Zweiundfünfzig Patienten hatten die Remdesivir-Behandlung vor Tag 10 wegen eines unerwünschten Ereignisses oder eines schwerwiegenden unerwünschten Ereignisses außer dem Tod viagra 100mg kosten abgebrochen, und 10 zogen die Zustimmung zurück. Von denen, die Placebo erhielten, erhielten 517 Patienten (99, 2%) Placebo als zugewiesen. Siebzig Patienten gaben Placebo vor Tag 10 wegen eines unerwünschten Ereignisses oder eines schwerwiegenden unerwünschten Ereignisses außer dem Tod ab, und 14 zogen die Zustimmung zurück.

Insgesamt 517 Patienten in der Remdesivir-Gruppe und 508 in der Placebo-Gruppe schlossen die Studie bis zum 29., Vierzehn Patienten, die Remdesivir erhielten,und neun, die Placebo erhielten, beendeten ihre Teilnahme an der Studie vor viagra 100mg kosten dem 29. Insgesamt 54 Patienten wurden in die mild-to-moderate Schicht bei der Randomisierung wurden nachträglich ermittelt, um die Kriterien für eine schwere Krankheit, was in der 105 Patienten im leichten bis mittelschweren Erkrankung Schicht und 957 in die schwere Schicht., Die as-behandelte Population umfasste 1048 Patienten, die die zugewiesene Behandlung erhielten (532 in der Remdesivir-Gruppe, darunter ein Patient, der zufällig Placebo zugewiesen und Remdesivir erhalten hatte, und 516 in der Placebo-Gruppe). Tabelle 1. Tabelle 1 viagra 100mg kosten.

Demographische und klinische Merkmale der Patienten zu Studienbeginn. Das Durchschnittsalter der Patienten betrug 58,9 Jahre und 64,4% viagra 100mg kosten waren männlich (Tabelle 1). Auf der Grundlage der sich entwickelnden Epidemiologie von erectile dysfunction treatment Während der Studie wurden 79,8% der Patienten an Standorten in Nordamerika, 15,3% in Europa und 4 eingeschrieben.,9% in Asien (Tabelle S1 im ergänzenden Anhang). Insgesamt waren 53,3% der Patienten weiß, 21,3% waren schwarz, 12,7% waren Asiaten und 12,7% wurden als andere oder nicht berichtet bezeichnet.

250 (23,5%) waren viagra 100mg kosten hispanisch oder Latino. Die meisten Patienten hatten entweder einen (25,9%) oder zwei oder mehr (54,5%) der vorbestimmten koexistierenden Zustände bei der Einschreibung, am häufigsten Bluthochdruck (50,2%), Fettleibigkeit (44,8%) und Typ-2-Diabetes mellitus (30,3%). Die mediane Anzahl von Tagen zwischen Symptombeginn und Randomisierung betrug 9 (Interquartilbereich, 6 bis 12) (Tabelle S2). Insgesamt 957 Patienten (90.,1%) viagra 100mg kosten hatten bei der Einschreibung schwere Erkrankungen.

285 Patienten (26,8%) erfüllten die Kriterien der Kategorie 7 auf der Ordinalskala, 193 (18,2%) Kategorie 6, 435 (41,0%) Kategorie 5 und 138 (13,0%) Kategorie 4. Elf Patienten (1,0%) hatten bei der Einschreibung keine ordinalen Skalendaten. Alle diese Patienten brachen die Studie vor der Behandlung ab viagra 100mg kosten. Während der Studie erhielten 373 Patienten (35, 6% der 1048 Patienten in der behandelten Population) Hydroxychloroquin und 241 (23, 0%) ein Glukokortikoid (Tabelle S3).

Primäres Ergebnis viagra 100mg kosten Abbildung 2. Abbildung 2. Kaplan Meier schätzt die Gesamtkosten der Sanierung., Kumulative Wiederherstellungsschätzungen werden in der Gesamtpopulation (Panel A), bei Patienten mit einem Baseline-Score von 4 auf der Ordinalskala (ohne Sauerstoff. Panel B), bei Patienten mit einem viagra 100mg kosten Baseline-Score von 5 (mit Sauerstoff.

Panel C), bei Patienten mit einem Baseline-Score von 6 (mit Sauerstoff mit hohem Durchfluss oder nichtinvasiver mechanischer Beatmung. Panel D) und bei Patienten mit einem Baseline-Score von 7 (mit mechanischer Beatmung oder extrakorporaler Membranoxygenierung [ECMO]. Panel E) viagra 100mg kosten angezeigt.Tabelle 2. Tabelle 2.

Ergebnisse Insgesamt und Nach Punktzahl auf der ordinalskala in der Intention-to-Treat-Population., Abbildung 3. Abbildung 3 viagra 100mg kosten. Zeit zur Erholung Nach Untergruppe. Die Breiten der Konfidenzintervalle wurden nicht an die Multiplizität angepasst und können daher nicht zur Ableitung von Behandlungseffekten verwendet werden.

Rasse und ethnische Gruppe wurden von den Patienten berichtet.Patienten in der Remdesivir-Gruppe viagra 100mg kosten hatten eine kürzere Zeit bis zur Genesung als Patienten in der Placebo-Gruppe (Median 10 Tage im Vergleich zu 15 Tagen. Rate Ratio for Recovery 1,29. 95% Konfidenzintervall viagra 100mg kosten [CI], 1,12 bis 1,49. P<0,001) (Abbildung 2 und Tabelle 2)., In der schweren Krankheit Schicht (957 Patienten), die Mediane Zeit bis zur Erholung war 11 Tage, verglichen mit 18 Tagen (rate ratio für die Wiederherstellung, 1.31.

95% CI, 1.12 um 1.52) (Tabelle S4). Das Rate Ratio für die Genesung war am größten bei Patienten mit einem Baseline Ordinal Score von 5 viagra 100mg kosten (Rate Ratio für die Genesung, 1,45. 95% CI, 1,18 bis 1,79). Bei Patienten mit einem Baseline Score von 4 und Patienten mit einem Baseline Score von 6 waren die Rate Ratio Schätzungen für die Genesung 1,29 (95% CI, 0,91 bis 1,83) bzw., Für diejenigen, die mechanische Beatmung oder ECMO bei der Einschreibung erhielten (Baseline Ordinal Score von 7), betrug das Rate Ratio for Recovery 0,98 (95% CI, 0,70 bis 1,36).

Informationen zu Wechselwirkungen der Behandlung mit dem Baseline Ordinal Score als kontinuierliche Variable finden Sie in Tabelle S11 viagra 100mg kosten. Es wurde eine Analyse durchgeführt, die den ordinalen Baseline-Score als Kovariate anpasste, um den Gesamteffekt (des prozentualen Anteils der Patienten in jeder ordinalen Score-Kategorie zu Studienbeginn) auf das primäre Ergebnis zu bewerten. Diese angepassten Analyse erzeugt eine ähnliche Behandlung-Effekt-Schätzung (rate ratio für die Wiederherstellung, 1.26. 95% CI, viagra 100mg kosten 1.,09 zu 1,46).

Patienten, die eine Randomisierung während der ersten 10 Tage nach Beginn der Symptome hatte eine rate ratio für die Wiederherstellung von 1,37 (95% CI, 1,14 1.64), während Patienten, die eine Randomisierung mehr als 10 Tage nach Beginn der Symptome hatte eine rate ratio für die Wiederherstellung von 1,20 (95% CI, 0.94, um 1.52) (Abbildung 3). Der Nutzen von Remdesivir war größer, wenn es früher in der Krankheit gegeben viagra 100mg kosten wurde, obwohl der Nutzen in den meisten Analysen der Dauer der Symptome fortbestand (Tabelle S6)., Sensitivitätsanalysen, bei denen Daten bei der frühesten gemeldeten Anwendung von Glukokortikoiden oder Hydroxychloroquin zensiert wurden, zeigten immer noch die Wirksamkeit von Remdesivir (9,0 Tage bis zur Genesung mit Remdesivir vs. 14,0 Tage bis zur Genesung mit Placebo. Rate Ratio, 1,28.

95% CI, 1,09 bis 1,50 und 10,0 viagra 100mg kosten vs. 16,0 Tage bis zur Genesung. Rate Ratio, 1,32. 95% CI, 1,11 bis 1,58) (Tabelle S8)., Schlüssel sekundäres Ergebnis Die Wahrscheinlichkeit einer Verbesserung des Ordinalskala-Scores war in der Remdesivir-Gruppe, viagra 100mg kosten wie durch ein proportionales Odds-Modell am Tag 15 bestimmt, höher als in der Placebo-Gruppe (Odds Ratio for Improvement, 1.5.

95% CI, 1.2 bis 1.9, bereinigt um den Schweregrad der Erkrankung) (Tabelle 2 und Abb. S7). Mortalität Kaplanâ € " Meier Schätzungen der Mortalität viagra 100mg kosten nach Tag 15 betrug 6,7% in der Remdesivir-Gruppe und 11,9% in der Placebo-Gruppe (Hazard Ratio, 0,55. 95% CI, 0,36 bis 0,83).

Die Schätzungen nach Tag 29 waren 11,4% und 15,2% in zwei Gruppen, viagra 100mg kosten beziehungsweise (Hazard Ratio, 0,73. 95% CI, 0,52 bis 1,03)., Die Mortalitätsunterschiede zwischen den Gruppen variierten je nach Schweregrad der Grundlinie erheblich (Tabelle 2), wobei der größte Unterschied bei Patienten mit einem ordinalen Baseline-Score von 5 zu verzeichnen war (Hazard Ratio, 0, 30. 95% CI, 0, 14 bis 0, 64). Informationen über Wechselwirkungen der Behandlung mit dem Baseline Ordinal Score in Bezug auf die Mortalität finden viagra 100mg kosten Sie in Tabelle S11.

Zusätzliche Sekundäre Ergebnisse, Tabelle 3. Tabelle 3. Zusätzliche sekundäre Ergebnisse., Patienten in der Remdesivir-Gruppe hatten eine kürzere Zeit bis zur Besserung einer oder zweier viagra 100mg kosten Kategorien auf der Ordinalskala gegenüber dem Ausgangswert als Patienten in der Placebo-Gruppe (Verbesserung in einer Kategorie. Median, 7 vs.

9 Tage. Rate Ratio für viagra 100mg kosten die Genesung, 1.23. 95% CI, 1.08 bis 1.41. Verbesserung in zwei Kategorien.

Median, 11 viagra 100mg kosten vs. 14 Tage. Rate Ratio, 1.29 viagra 100mg kosten. 95% CI, 1.12 bis 1.48) (Tabelle 3).

Patienten in der Remdesivir-Gruppe hatten eine kürzere Zeit bis zur Entlassung oder einen nationalen Frühwarnwert von 2 oder niedriger als diejenigen in der Placebo-Gruppe (Median, 8 Tage vs. 12 Tage viagra 100mg kosten. Hazard Ratio, 1, 27. 95% CI, 1, 10 bis 1, 46)., Die anfängliche Dauer des Krankenhausaufenthalts war in der Remdesivir-Gruppe kürzer als in der Placebogruppe (Median 12 Tage vs.

17 Tage) viagra 100mg kosten. 5% der Patienten in der Remdesivir-Gruppe wurden wieder ins Krankenhaus eingeliefert, verglichen mit 3% in der Placebogruppe. Unter den 913 Patienten, die bei der Einschreibung Sauerstoff erhielten, erhielten diejenigen in der Remdesivir-Gruppe weniger Tage lang Sauerstoff als Patienten in der Placebogruppe (Median, 13 Tage vs., die Inzidenz des neuen Sauerstoffkonsums bei Patienten, die bei der Einschreibung keinen Sauerstoff erhielten, war in der Remdesivir-Gruppe niedriger als in der Placebogruppe (Inzidenz, 36% [95% CI, 26 bis 47] vs. 44% [95% viagra 100mg kosten CI, 33 bis 57]).

Bei den 193 Patienten, die bei der Einschreibung eine nichtinvasive Beatmung oder Sauerstoff mit hohem Durchfluss erhielten, betrug die mittlere Anwendungsdauer dieser Interventionen 6 Tage sowohl in der Remdesivir-als auch in der Placebo-Gruppe., Unter den 573 Patienten, die zu Studienbeginn keine nichtinvasive Beatmung, Sauerstoff mit hohem Durchfluss, invasive Beatmung oder ECMO erhielten, war die Inzidenz neuer nichtinvasiver Beatmung oder Sauerstoff mit hohem Durchfluss in der Remdesivir-Gruppe niedriger als in der Placebo-Gruppe (17% [95% CI, 13 bis 22] vs. 24% [95% viagra 100mg kosten CI, 19 bis 30]). Unter den 285 Patienten, die bei der Einschreibung eine mechanische Beatmung oder ECMO erhielten, erhielten Patienten in der Remdesivir-Gruppe diese Interventionen für weniger Tage als Patienten in der Placebogruppe (Median, 17 Tage vs., 20 Tagen), und die Inzidenz neuer mechanischer Beatmung oder ECMO-Anwendung bei den 766 Patienten, die diese Interventionen bei der Einschreibung nicht erhielten, war in der Remdesivir-Gruppe niedriger als in der Placebogruppe (13% [95% CI, 10 bis 17] vs. 23% [95% CI, 19 bis 27]) (Tabelle 3).

Sicherheitsergebnisse In der behandelten Population traten viagra 100mg kosten schwerwiegende unerwünschte Ereignisse bei 131 von 532 Patienten (24,6%) in der Remdesivir-Gruppe und bei 163 von 516 Patienten (31,6%) in der Placebogruppe auf (Tabelle S17). In der Remdesivir-Gruppe traten 47 schwerwiegende Nebenwirkungen bei Atemversagen auf (8.,8% der Patienten), einschließlich akutem Atemversagen und der Notwendigkeit einer endotrachealen Intubation, und 80 in der Placebo-Gruppe (15, 5% der Patienten) (Tabelle S19). Keine Todesfälle wurden von den Ermittlern im Zusammenhang mit der Behandlung Zuordnung betrachtet werden. Nebenwirkungen des Grades 3 oder 4 viagra 100mg kosten traten am oder vor Tag 29 bei 273 Patienten (51,3%) in der Remdesivir-Gruppe und bei 295 (57,2%) in der Placebogruppe auf (Tabelle S18).

41 Ereignisse wurden von den Ermittlern als mit Remdesivir und 47 Ereignissen im Zusammenhang mit Placebo in Verbindung gebracht (Tabelle S17)., Die häufigsten unerwünschten Ereignisse, die bei mindestens 5% aller Patienten auftraten, waren eine verminderte glomeruläre Filtrationsrate, ein verringerter Hämoglobinspiegel, eine verringerte Lymphozytenzahl, Atemversagen, Anämie, Pyrexie, Hyperglykämie, ein erhöhter Kreatinin-Spiegel im Blut und ein erhöhter Blutzuckerspiegel (Tabelle S20). Die Inzidenz dieser unerwünschten Ereignisse war in der Remdesivir-und Placebo-Gruppe im Allgemeinen ähnlich. Nachdem der Daten-und Sicherheitsüberwachungsausschuss dem Sponsor empfohlen hatte, den vorläufigen Primäranalysebericht vorzulegen, wurden Daten zu insgesamt 51 Patienten (4.,8% der gesamten Studieneinschreibung) â " 16 (3.0%) in der Remdesivir-Gruppe und 35 (6.7%) in der Placebo-Gruppe â wurden viagra 100mg kosten nicht geblindet. 26 (74.3%) von denen in der Placebo-Gruppe, deren Daten nicht geblindet wurden, wurden Remdesivir gegeben.