Wie bekomme ich amoxil

Klare Beweise für einen Wochenendeffekt wurden zuerst von Bell und Redelmeier1 gezeigt, die 3,8 âMillionen wie bekomme ich amoxil Notaufnahmen zwischen 1988 und 1997 in einem Akutkrankenhaus in Ontario untersuchten. Sie hatten festgestellt, dass wie bekomme ich amoxil die Personalausstattung in Akutkrankenhäusern an Wochenenden niedriger war, und vermuteten, dass dies zu einer schlechteren Versorgung und einer höheren Sterblichkeit führen könnte., Um diese Hypothese zu testen, identifizierten sie drei Zustände (rupturiertes abdominales Aortenaneurysma, akute Epiglottitis und Lungenembolie), für die eine geringere Personalausstattung bei der Aufnahme Auswirkungen auf die Ergebnisse haben sollte, sowie drei Kontrollbedingungen, für die dies nicht der Fall wäre. Darüber hinaus wie bekomme ich amoxil führten sie eine Analyse ohne vordefinierte Hypothese durch und untersuchten die 100 Bedingungen, die für die meisten Todesfälle verantwortlich waren.

Nach Anpassung an den Schweregrad der Erkrankung stellten sie eine höhere Mortalität bei Erkrankungen fest, von denen erwartet wurde, dass sie von einer geringeren Personalausstattung betroffen sind, und keine Zunahme bei Kontrollbedingungen., Von den 100 untersuchten Erkrankungen hatten 23 ein signifikant erhöhtes Mortalitätsrisiko für Wochenendeinweisungen. Diese beiden Befunde lieferten starke Beweise für einen Wochenendeffekt, was darauf hindeutet, dass für einige Bedingungen eine geringere Personalausstattung bei der Aufnahme die Versorgungsstandards und damit die Patientenergebnisse beeinflusste.Seitdem wurden Dutzende von Studien zum Wochenendeffekt durchgeführt, hauptsächlich in Großbritannien und den USA.2 In Großbritannien wurde das Thema nach einer wie bekomme ich amoxil Intervention des Außenministers im Jahr 2015 viel bekannter, der vorschlug, dass 11.000 Patienten am Wochenende unnötigerweise starben.,3 4 Diese Behauptung wurde damals in Frage gestellt, 5 und viele wiesen darauf hin, dass der National Health Service (NHS) bereits ein 7-Tage-Dienst sei.6 7 Jedoch führte die Sorge über das Wochenende schließlich zur Einführung von â € 7â € day day servicesâ im NHS in England. Ein neuer Satz von 10 klinischen wie bekomme ich amoxil Standards wurde eingeführt, um die Unterschiede zwischen Wochenend-und Wochentagsdiensten zu verringern, einschließlich der verstärkten Beteiligung von Beratern in den ersten 24 Stunden der Aufnahme.8 9 Eine Querschnittsanalyse, die den Zeitraum vor der Einführung abdeckte, ergab keinen Zusammenhang zwischen der Intensität der Fachärzte und der Mortalität bei Wochenendeinweisungen.,10 Nichtsdestotrotz führte das Programm dazu, dass viele NHS Hospital Trusts die Dienste neu organisierten, um die Unterschiede bei der Versorgung über die 7-Tage-Woche hinweg zu verringern.

Die Neuorganisation der Dienstleistungen wirkte sich weder auf die klinischen Ergebnisse aus11, noch war die Einführung der klinischen Standards mit einer signifikanten Änderung des Umfangs des Wochenendeffekts verbunden.12Possible zugrunde liegenden Mechanismen. Das Wochenende als proxy variableRecent systematischen übersichtsarbeiten zu dem Schluss gekommen, dass der Wochenend-Effekt existiert, aber die Erklärung für das zu finden, ist unklar.,2 4 13â " 17 wie bekomme ich amoxil Patienten, die am Wochenende ins Krankenhaus eingeliefert wurden,sterben häufiger als diejenigen an Wochentagen mit ORs von 1.16 (alle Studien)2 und 1.07 (UK-Studien), 4 mit Bewertungen für einige spezifische Krankheitskategorien, die höhere ORs melden.2 13 Die Qualität der Studien ist sehr variabel, wobei die Ergebnisse von methodischen, klinischen und Dienstkonfigurationsfaktoren2 beeinflusst werden, wobei die Debatte über wahrscheinliche Mechanismen andauert. Warum war es so schwierig, mögliche Mechanismen wie bekomme ich amoxil aufzuklären?.

Um näher darauf einzugehen, müssen wir wie bekomme ich amoxil überlegen, welche Rolle das Wochenende bei der Gestaltung all dieser Studien spielt.,Bell und Redelmeier1 verwendeten in ihrer Ausgangsuntersuchung zwei unterschiedliche Entwürfe, die am besten als Untersuchung des Personalniveaus und der Sterblichkeit definiert werden könnten. In ihrer ersten Analyse wird das Wochenende als stellvertretende Maßnahme für Personalunterschiede verwendet. Sie zielten auf bestimmte Erkrankungen wie bekomme ich amoxil wie ein gebrochenes abdominales Aortenaneurysma ab, bei dem die Personalausstattung bei der Aufnahme als wahrscheinlich angesehen wurde, dass sie einen wichtigen Einfluss auf die Patientenergebnisse hat., Ihre zweite Analyse verfolgte den gegenteiligen Ansatz, indem sie die Gesamtergebnisse am Wochenende untersuchte und dann darüber spekulierte, welche Faktoren die beobachteten Unterschiede erklären könnten.

Die meisten nachfolgenden Studien haben den wie bekomme ich amoxil zweiten Ansatz verwendet, der es schwierig gemacht hat, Fortschritte bei der Identifizierung der relevanten Faktoren zu erzielen, die einen Effekt bewirken. Wenn wir die Fragen und vermuteten Zusammenhänge nicht genau definieren, können wir nicht feststellen, wie die Versorgung der Patienten beeinflusst wird und welche Faktoren für schlechtere Ergebnisse verantwortlich sind., Wenn wir die Faktoren nicht identifizieren können, können wir keine intelligenten Interventionen zur Verbesserung der Patientenversorgung vorschlagen.Wir müssen daher untersuchen, wie das Wochenende als Proxy-Variable für die Personalstärke in das konzeptionelle Modell passt. Ist der Proxy wie bekomme ich amoxil nur mit der Determinante verbunden, von der oft angenommen wird, dass sie personell besetzt ist, oder auch mit anderen möglichen Störfaktoren oder Faktoren, die das fragliche Ergebnis beeinflussen?.

Wir erkennen an, dass es mehrere mögliche Sätze von Beziehungen gibt, aber die Untersuchung von drei von ihnen ist ausreichend, um wie bekomme ich amoxil das allgemeine Argument zu machen., Abbildung 1 zeigt drei mögliche Sätze von Beziehungen, die drei breiten Hypothesen über mögliche Mechanismen und damit die Interpretation des Wochenendeffekts entsprechen.Proxy-Maßnahmen im Rahmen des Studiums eine Determinante - outcome-Beziehung angewandt um das Wochenende als eine proxy-variable für die Personalbeschaffung."data-icon-position data-hide-link-title=" 0 " > Abbildung 1 Proxy - Maßnahmen im Rahmen der Untersuchung einer Determinanten-Ergebnis-Beziehung, angewendet auf das Wochenende als Proxy-Variable für die Besetzung.,Personalbestand bei der Aufnahme ist der dominierende Einfluss auf die Qualität der Pflege und Sterblichkeit (Panel A)Dies zeigt die âidealâ und einfachste Situation, wenn der Proxy Wochenende/Wochentag Variable in erster Linie mit Personal in den ersten Stunden oder Tagen verbunden ist. Der implizite Mechanismus besteht darin, dass eine geringere Anzahl von Mitarbeitern, insbesondere leitenden Mitarbeitern, zu einer schlechteren Versorgung und einer erhöhten Sterblichkeit führt. In dieser situation, weekendâWochentag Mortalität unterschieden, nach der Anpassung, die für den Patienten-mix, kann davon ausgegangen werden, aufgrund der personellen Unterschiede., Bell und Redelmeier haben dieses Szenario speziell getestet, indem sie die Bedingungen ausgewählt haben, für die die ersten Tage der Aufnahme wie bekomme ich amoxil kritisch sind, die behandelbar sind und bei denen der Tod schnell sein kann.

Unter diesen Bedingungen kann eine unzureichende Personalausstattung bei der Aufnahme (Determinante) zu Verzögerungen bei den Pflegeprozessen (Zwischenvariable) und einer höheren Mortalität (Ergebnis) führen.Patienten am Wochenende sind kränker und sterben häufiger (Panel B) Wie viele Studien gezeigt haben, ist das Wochenende mit verwirrenden Variablen verbunden., Patienten, die am Wochenende aufgenommen wurden, sind bekanntermaßen krank18 19 und werden seltener aus Notaufnahmen aufgenommen, obwohl die Anwesenheitsraten ähnlich sind.16 20 Studien versuchen, den Schweregrad der Erkrankung und andere Störfaktoren zu kontrollieren, aber es besteht allgemeine Übereinstimmung, dass es einfach nicht möglich ist, alle potenziellen Faktoren (und die Verwirrung durch Indikation) zu kontrollieren., Es besteht immer die Möglichkeit, dass auch nach Anpassung an den Schweregrad der Erkrankung und andere Patientenvariablen Unterschiede im Ergebnis auf andere Patientenfaktoren zurückzuführen sind, die aus irgendeinem Grund nicht in wie bekomme ich amoxil die Berechnungen einbezogen werden konnten. Für viele Bedingungen ist dies ein wie bekomme ich amoxil wichtiger alternativer Weg, den es zu berücksichtigen gilt.Mehrere Faktoren beeinflussen die Pflege am Wochenende, was wiederum die Mortalität erhöht (Panel C)Dieses Modell liegt dem zweiten Ansatz von Bell und Redelmeier und vielen nachfolgenden Studien zugrunde., Die Grundhypothese ist, dass sich die Patientenergebnisse zwischen Wochenende und Wochentag unterscheiden, dies kann jedoch auf mehrere Beziehungen und mehrere miteinander verbundene Variablen zurückzuführen sein. Zum Beispiel kann das durchschnittliche Dienstalter oder das Spezialisierungsniveau zwischen den Gruppen von Krankenschwestern und medizinischem Personal, die an Wochentagen und Wochenenden arbeiten, abweichen, und solche Unterschiede im Fähigkeitsmix können sich auf die Patientenergebnisse auswirken.,21â " 23 Der Zugang zu diagnostischen Tests oder anderen Zusatzleistungen kann auch zwischen Wochenenden und Wochentagen variieren, oder es kann Faktoren geben, die weiter entlang des Patientenweges (in den folgenden Tagen nach der Aufnahme) liegen, z.

B. Wie schnell eine Verschlechterung auf der Station festgestellt wird. In diesem Szenario macht es die Unsicherheit über die Mechanismen des Wochenendeffekts sehr schwierig, gezielte Interventionen zur Verbesserung der Ergebnisse für am Wochenende aufgenommene Patienten zu identifizieren.,Die angenommene Zwischengröße von schlechter Qualität careHypotheses 1 und 3 die gleiche Zwischengröße, dass Qualität in der Pflege ärmer ist an der weekendâ, obwohl es für verschiedene reasonsâund dass dies der Grund für die höhere Sterblichkeit.

Die Untersuchung dieses speziellen Vorschlags erfordert, wie viele bemerkt haben,âsorgfältige Detektivarbeitâ, aber nur wenige Studien haben direkt die Qualität der Betreuung an Wochentagen und am Wochenende untersucht. In dieser Ausgabe von BMJ Quality &. Safety fügen Bion und Kollegen daher mit ihrer beeindruckenden und umfassenden Studie entscheidende Beweise hinzu.,25 Sie überprüften die Qualität der Versorgung, indem sie Fallaufzeichnungen von 4000 nichtoperativen medizinischen Notfallaufnahmen in 20 Akutkrankenhäusern vor und nach der Einführung der â7-Day servicesâ in England untersuchten.

Die Datensätze wurden nach dem Zufallsprinzip aus jedem Trust entnommen, zu gleichen Teilen zwischen den beiden Zeiträumen und Wochenend-versus Wochentagszulassungen aufgeteilt. Sie fanden, dass die Preise von Fehlern und unerwünschten Ereignissen waren nicht signifikant unterschiedlich zwischen Wochentagen und Wochenenden, und dass dies der Fall war, sowohl vor als auch nach Einführung des â7-Tage-servicesâ., Sie führten auch eine direkte Bewertung der Intensität des medizinischen Personals durch, indem sie die Stunden der Beraterzeit pro 10 Notaufnahmen zwischen sonntags und mittwochs verglichen. Dieses Spezialistenintensitätsverhältnis war am Wochenende viel niedriger (insgesamt 0.51) und verbesserte sich über die Zeiträume hinweg leicht (von 0.47 auf 0.58).

Ihre Studie bietet daher keine Unterstützung für die Qualität der Pflege am Wochenende schlechter zu sein oder dass die Beteiligung der leitenden Mitarbeiter zu einem frühen Zeitpunkt in der patientâs Aufnahme signifikant mit der Gesamtqualität der Pflege verbunden ist., Wir sollten jedoch beachten, dass operative Patienten ausgeschlossen wurden, so dass es möglich bleibt, dass die Versorgung für einige andere Patientengruppen schlechter ist.Die implizite Annahme in vielen früheren Studien und den meisten politischen Diskursen ist, dass das Wochenende einfach eine Reflexion und ein Stellvertreter für geringeres qualifiziertes Personal ist, insbesondere medizinisches Personal. Proxy-Variablen werden natürlich die ganze Zeit in der Forschung verwendet und können sehr hilfreich sein, wenn sie âcloseâ auf die Variable von Interesse sind., Zum Beispiel könnten wir die verschreibungspflichtige Aufzeichnung eines Medikaments als Proxy für das eigentliche Medikament verwenden, das dem Patienten verabreicht wird. Wir sind dann zuversichtlich, was der Proxy bedeutet und wie er sich auf die tatsächliche Variable von Interesse bezieht.

Auch wenn einige Patienten sich entscheiden, ihre Medikamente nicht zu sammeln oder nicht an der Einnahme zu haften, ist die Interpretation des Proxy relativ straightforward.In im Gegensatz dazu ist der Wochenend - / Wochentagsvergleich ein entfernter und komplexer Proxy. Die Versorgung könnte möglicherweise aus einer Vielzahl von Gründen unterschiedlich sein, die nur teilweise vom Niveau des qualifizierten medizinischen Personals abhängen., Diagnostische Tests und Untersuchungen sind möglicherweise nicht ohne weiteres verfügbar. Die Koordination zwischen verschiedenen Fachgebieten kann innerhalb des Krankenhauses oder zwischen Primär-und Sekundärversorgung usw.

Problematisch sein. Jede davon kann zu Verzögerungen in einem Pflegeprozess führen, die (in Kombination) die Patientenergebnisse beeinflussen können. Darüber hinaus variieren die Bedingungen, inwieweit Verzögerungen in den ersten Tagen entscheidend für die Verhinderung des Todes sind.

Einige benötigen bei der Aufnahme in erster Linie qualifiziertes Personal, während andere anfälliger für spätere Verschlechterungen auf den Stationen sind und in den Tagen nach der Aufnahme von erfahrenen Krankenschwestern betreut werden müssen.,Sollten wir den Wochenendeffekt weiter studieren?. Wir bezweifeln nicht, dass sich Studien zum Wochenendeffekt gelohnt haben. Offensichtlich war die höhere Mortalität an Wochenenden, die ursprünglich vor 20 Jahren identifiziert wurde, eine Untersuchung wert.

Die Frage ist, ob es sich angesichts der begrenzten verfügbaren Mittel und Forschungszeit lohnt, ähnliche Studien auch in Zukunft durchzuführen. Welche Untersuchungsmöglichkeiten kommen den Patienten am ehesten zugute?. Das ultimative Ziel aller Beteiligten ist es, die Versorgung der Patienten zu verbessern.

Der Wochenendeffekt ist nur als potenzieller Marker für andere Probleme wichtig., Lokale Überprüfungen der Sterblichkeit oder anderer Qualitätsindizes sollten immer auf Abweichungen in der Qualität der Pflege über die Woche achten und berücksichtigen, ob die Pflege am Wochenende oder zu einer bestimmten Tages -, Wochen-oder Jahreszeit schlechter ist. Wir sind jedoch der Ansicht, dass es keinen Grund gibt, weitere Studien durchzuführen, die lediglich einen Wochenendeffekt zeigen. Wir müssen stattdessen unsere Aufmerksamkeit auf die Faktoren richten, die die Qualität der Pflege direkt beeinflussen, für die das Wochenende ein Proxy war.,Bion und Kollegen liefern ein wertvolles Beispiel für Forschung, die die vermuteten kausalen Zusammenhänge untersucht, die tatsächlichen Versorgungsprozesse betrachtet und so einen klareren Hinweis darauf gibt, welche Art von Intervention den Patienten am meisten zugute kommen könnte.

Ihre Studie ergab, dass sich die Versorgung im Laufe der Zeit verbessert hatte, dass jedoch etwa 15% der Patienten teilweise und ein kleiner Prozentsatz sehr schlecht versorgt wurden.25 Diese Probleme traten während der Woche auf und betrafen das größere Volumen der an Wochentagen behandelten Patienten., Nach dem Beispiel der Studie von Bion et al. Könnten zukünftige Studien die Pflegestandards und die Faktoren, die die Qualität am stärksten beeinflussen, direkt bewerten. Ein bemerkenswertes Beispiel ist die Studie von Jayawardana und Kollegen, 26, die zeigt, dass die erhöhte Mortalität bei Aufnahmen außerhalb der Arbeitszeit mit akutem Myokardinfarkt mit ST-Elevation durch Unterschiede in der Zeit von Tür zu Nadel erklärt wurde, wobei der spezifische Versorgungsprozess identifiziert wurde, auf den Interventionen abzielen sollten., Um die klinische Praxis zu verbessern, benötigen wir Beweise, die uns helfen, gezielte Interventionen zu entwerfen, um die Qualität der gelieferten Versorgung und damit die Patientenergebnisse zu beeinflussen.Die â7-Day servicesâ € Initiative wurde in England ohne ein klares Verständnis der Ursachen des Wochenend-Effekts eingeführt.

Die Intervention war zwar gut gemeint, aber daher wenig zielgerichtet. Anstatt einer One-Size-Fits All-Initiative zur Steigerung der Beratungsintensität sollten wir uns die viel schwierigere Frage stellen, wie wir das gleiche Geld maximal ausgeben können., Beraterzeit ist knapp und sollte daher auf die Zeit, den Ort und die besonderen Bedingungen zugeschnitten sein, unter denen sie über die gesamte Woche am vorteilhaftesten ist. Für einige Patienten kann jedoch ein schnellerer Zugang zu diagnostischen Tests oder der verstärkte Einsatz qualifizierter Krankenschwestern während der Genesung für die Verbesserung der Ergebnisse viel entscheidender sein.

Studien zum Wochenendeffekt machten auf potenziell gefährliche Personalbemessungen aufmerksam, die zweifellos Risiken für die Patienten darstellten. An dieser Stelle benötigen wir jedoch genauere Studien, die die Pflegestandards und die Faktoren, die die geleistete Pflege beeinflussen, direkt untersuchen., Wir können dann Interventionen effektiv definieren und ausrichten und knappe Ressourcen optimal nutzen.Ethik statementsPatient Zustimmung zur Veröffentlichungnicht erforderlich.Die Harvard Medical Practice-Studie brachte das Thema Patientensicherheit in die Öffentlichkeit und zeigte, dass Patienten oft durch die Pflege geschädigt werden, die sie erhalten.1 Es wurde eine retrospektive Diagrammprüfung verwendet, um unerwünschte Ereignisse zu identifizieren. Seit seiner Veröffentlichung im Jahr 1991 wurde ein erheblicher Schwerpunkt auf den Versuch gelegt, die Methoden zum Verständnis der Prävalenz von Schäden in Krankenhäusern zu verbessern., Diese Bemühungen haben zu einem tieferen Verständnis der relativen Stärken und Schwächen der Instrumente geführt, die wir derzeit zur Identifizierung unerwünschter Ereignisse haben.

Dennoch verfügen die meisten Organisationen nicht über robuste Ansätze, um alle Arten von Schäden routinemäßig zu verfolgen. Andere Anstrengungen haben versucht, die Sicherheit nicht nur in Krankenhäusern, sondern in den nationalen Gesundheitssystemen und zu einem bestimmten Zeitpunkt zu bewerten und zu verfolgen und zu entwickeln.,Die Entwicklung besserer Ansätze zur routinemäßigen Messung der Sicherheit ist entscheidend, um zu verstehen, wie viele Patienten geschädigt werden, was die Hauptursachen sind und ob die Versorgung sicherer oder weniger sicher wird. Es ist jedoch auch Arbeit, die kontextualisiert werden muss, und die Einschränkungen unserer Werkzeuge müssen gewürdigt werden.2 3Die Irish National Adverse Event Studie 2 (INAES-2) präsentiert in dieser Ausgabe.4 In dieser Studie verwendeten Connolly und Kollegen retrospektive Diagrammüberprüfungen, um unerwünschte Ereignisse in acht irischen Krankenhäusern im Jahr 2015 zu finden und diese mit zuvor gemeldeten Daten aus dem Jahr 2009 zu vergleichen., Retrospektive Chart Review war die erste Methode in diesem space5 6 verwendet und ist immer noch eine tragende Säule für nationale Studien Raten von unerwünschten Ereignissen zu bewerten,7â12 obwohl Ansätze Ansprüche Daten verwendet werden auch weit verbreitet und sind viel weniger teuer, wenn auch viel weniger empfindlich.,13 Der ursprüngliche Ansatz, der retrospektive Diagrammüberprüfungen verwendete, stützte sich auf Informationen, die ausschließlich aus der retrospektiven Überprüfung zufällig ausgewählter Krankenakten gewonnen wurden,wurde jedoch seitdem durch die Schaffung standardisierter Trigger unterstützt 14 und strengere Methoden für die Diagrammüberprüfung, die das Auffinden unerwünschter Ereignisse empfindlicher und zuverlässiger machen.

Trotzdem weist die retrospektive Diagrammprüfung viele Einschränkungen auf, insbesondere die Übereinstimmung zwischen Abstraktoren und die Abhängigkeit von der Vollständigkeit der Dokumentation in medizinischen Diagrammen.,15Die Frage des Vertrauens in die Dokumentation ist besonders wichtig. Es gab gut durchdachte Kritiken, die Bedenken hinsichtlich der Unterdokumentation von Fehlern in Krankenhäusern geäußert haben, sowie solche, die Bedenken geäußert haben, dass die Ergebnisse von Längsschnittstudien, die Trends untersuchen, durch eine verbesserte Dokumentation verwechselt werden könnten, was zu einer Überschätzung der tatsächlichen (vergleichenden) Inzidenz von Ereignissen führt. Dies sind beide berechtigte Bedenken., Die INAES-2-Studie,wie in früheren ähnlichen Arbeiten, bei denen die Rate unerwünschter Ereignisse mit mehreren Institutionen im Laufe der Zeit untersucht wurde, 16 17 zeigte eine Zunahme der Ereignisse im Laufe der Zeit, aber keine Änderung der vermeidbaren Schäden.

Wir wissen nicht, ob dies eine Änderung der Sicherheit oder eine Änderung der Dokumentation darstellt.Diese Bedenken haben andere Forscher dazu veranlasst, Ansätze zur Identifizierung unerwünschter Ereignisse zu entwickeln, um eine umfassendere Identifizierung in Echtzeit zu ermöglichen und einen breiteren Datensatz für die Interpretation der Vermeidbarkeit und der Auswirkungen dieser Ereignisse zu nutzen.,18 19 Die prospektive Ereignisidentifikation oder die nahezu Echtzeit-Anwendung von Triggern kann auch die Perspektiven des Personals in der klinischen Umgebung rund um die Zeit des Ereignisses einbeziehen, um zusätzliche Erkenntnisse zu liefern. Selbst bei dieser umfassenderen, gleichzeitigen Datenerhebung besteht jedoch weiterhin eine variable Übereinstimmung zwischen den Prüfern.,20â " 22Looking auf spontane Berichterstattung von Front-Line-Mitarbeiter, anstatt retrospektiv oder prospektiv Überwachung für Trigger, ist eine weitere Methode, die als Mechanismus zur Identifizierung der Prävalenz von unerwünschten Ereignissen im Laufe der Zeit vorgeschlagen wurde. Ähnlich wie in der Dokumentation bestehen jedoch Bedenken hinsichtlich der Unterberichterstattung von Ereignissen durch das Personal an vorderster Front in Sicherheitsberichtssystemen.23 24 Darüber hinaus unterschätzt die spontane Berichterstattung routinemäßig die Inzidenz unerwünschter Ereignisse für einige Arten von Ereignissen um den Faktor 20.,25das Gegenteil ist wahrscheinlich auch der Fall, dass Fortschritte in der Sicherheitskultur die Berichterstattung erhöhen können, ohne dass sich die Häufigkeit tatsächlicher Ereignisse ändert.

In der INAES-2-Studie stellten die Forscher fest, dass sich die Rate unerwünschter Ereignisse nicht änderte, obwohl sich die Sicherheitsberichte verdreifachten. Dies unterstreicht die Herausforderung, Sicherheitsberichte allein als Proxy für unerwünschte Ereignisse zu verwenden., Stattdessen können die Erkenntnisse aus der Sicherheitsberichterstattung für andere Anwendungen im Sicherheitsbereich vielversprechend sein, z. B.

Ein Signal für den Grad des Engagements des Personals in der Sicherheit, die Identifizierung von Beinaheunfällen und die Identifizierung signifikanter Ereignisse, die eine Ursachenanalyse erfordern.Aufgrund der Variabilität der genannten Methoden haben viele Forscher versucht, zuverlässigere Wege zur Identifizierung unerwünschter Ereignisse zu finden., In mehreren Studien wurden Erstattungscodes (in den USA International Classification of Diseases, Revisionscodes) als Mechanismus zum Screening auf unerwünschte Ereignisse verwendet.26â " 28 Diese Systeme, die darauf abzielen, Komplikationen der medizinischen Versorgung zu identifizieren, indem sie nach Codes suchen, die in hohem Maße mit unerwünschten Ereignissen verbunden sind, haben sich weitgehend als unwirksam erwiesen.,29 30 Dies ist wahrscheinlich multifaktoriell, mit der Unfähigkeit zu identifizieren, welche Bedingungen vor dem aktuellen Gesundheitszustand lagen, einem Mangel an Anreizen, Codierungen zur Identifizierung unerwünschter Ereignisse zu verwenden, und ihrer begrenzten Fähigkeit, das gesamte klinische Bild genau zu erfassen, was zu ihrer begrenzten Wirksamkeit beiträgt.31andere Ansätze haben Informationssysteme genutzt, um nach unerwünschten Ereignissen zu suchen, was mit ziemlicher Sicherheit in Zukunft geschehen wird.32 Dies funktioniert für einige Kategorien von Ereignissen besser als für andere., Die Identifizierung einiger Ereignisse ist relativ einfach, beispielsweise für die Entwicklung einer akuten Nierenschädigung, bei der ein Biomarker zu verfolgen ist (Kreatinin-Anstieg), der routinemäßig auftritt, wenn das Ereignis vorliegt. Die Identifizierung eines neu veränderten mentalen Status ist jedoch beispielsweise viel schwieriger. Bei Ereignissen wie Stürzen, die fast immer in EHR-Systemen (Electronic Health Record) dokumentiert sind, funktioniert dies ebenfalls gut., Kommerzielle Produkte, die Daten aus der EHR sichten, stehen zur Verfügung, um unerwünschte Ereignisse für stationäre Patienten zu finden, während die Situation in Bezug auf die Erkennung unerwünschter Ereignisse im ambulanten Bereich viel weniger fortgeschritten ist, obwohl die Verwendung von EHR in Industrieländern weit verbreitet ist.

Unter den Haupttypen stationärer unerwünschter Ereignisse können im Krankenhaus erworbene Infektionen, unerwünschte Arzneimittelereignisse und Stürze bei stationären Patienten leicht nachgewiesen werden, während die Situation bei tiefen Venenthrombosen/Lungenembolien, chirurgischen Verletzungen, bestimmten Arten von Druckgeschwüren und verpassten Diagnosen komplexer ist.,32 Neuartige Ansätze, die für die Identifizierung falscher Patientenfehler sehr effektiv sind, wurden entwickelt, wie âretract und reorderâ Erkennung, die diese Fehler effektiv identifiziert.33 Dies führte zu Eingriffen wie dem Zeigen des Fotos eines Patienten beim bestellenden Arzt, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer falschen Patientenbestellung in einer Studie um 43% verringert wurde.34 Dennoch haben die meisten Organisationen kein solides Gespür dafür, wie oft bei ihren Patienten unerwünschte Ereignisse im gesamten Versorgungsspektrum auftreten.,Die Herausforderung der Identifizierung unerwünschter Ereignisse wird mit der Wichtigkeit multipliziert, einen Zeitpunkt zu verstehen und, wie die Autoren der INAES-2-Studie anstreben, Trends zu untersuchen. Dies wird von wesentlicher Bedeutung sein, da wir weiterhin große Anstrengungen unternehmen, um die Sicherheit zu verbessern, und da diese mit anderen Prioritäten konkurrieren. Wie bei allen Arbeiten in Qualität ist es wichtig, robuste Metriken zu haben.

In Bezug auf die Sicherheit haben wir jedoch in vielerlei Hinsicht "flying blindâ € â €" initiieren groß angelegte Anstrengungen, um die Rate der unerwünschten Ereignisse zu verringern, ohne zuverlässige Möglichkeiten zu haben, ihre Prävalenz im Laufe der Zeit zu messen.,Es ist wichtig zu betonen, dass dieser Mangel an Einblick in die Leistung nicht gleichmäßig auf alle Kategorien unerwünschter Ereignisse verteilt ist.3 In der Tat, wie kürzlich von Shojania und Marang-van de Mheen vorgeschlagen, kann die Inzidenz unerwünschter Ereignisse am besten als zusammengesetzte measureâmit all den Einschränkungen verstanden werden, die mit Blick auf eine Maßnahme mit vielen zusammengesetzten Teilen kommen.35 Wenn wir auseinandergebrochen sind, verstehen wir, dass einige unserer Mechanismen zur Identifizierung bestimmter Arten von Ereignissen wahrscheinlich viel zuverlässiger sind als andere., In den USA zum Beispiel, wo die Agentur für Gesundheitsforschung und-qualität standardisierte Methoden zur Erfassung und Berichterstattung über die nationale Leistung bei einer Reihe spezifischer Infektionen im Zusammenhang mit dem Gesundheitswesen eingesetzt hat, haben wir viel bessere Einblicke in die Leistung im Laufe der Zeit im Zusammenhang mit solchen Infektionen im Zusammenhang mit dem Gesundheitswesen als beispielsweise bei Diagnosefehlern.Schließlich wird die Herausforderung, nationale Daten über unerwünschte Ereignisse im Zeitverlauf zu interpretieren, durch die Nuancen erschwert, die mit den Schnittstellen zwischen Politik und Wissenschaft verbunden sind., In unserer persönlichen Erfahrung sind wir auf Herausforderungen gestoßen, die Ergebnisse von Sicherheitsstudien melden, die an Gesundheitsministerien gebunden sind.36 Im Zusammenhang mit der INAES-2-Studie speziell hat Irland eine lange Geschichte der sensationellen Medienberichterstattung über Daten, die auf Möglichkeiten für eine verbesserte Pflege hinweisen, was die Fähigkeit der Forscher, diese Arbeit ohne Einfluss durchzuführen, weiter erschwert.37Ultimately, die Arbeit von Connolly und Kollegen ist entscheidend wichtige Arbeit, und wir schlagen vor, dass alle Gesundheits-Systeme überwachung von unerwünschten Ereignissen raten im Laufe der Zeit., Die Mechanismen dafür sollten sich jedoch schnell entwickeln. Da Krankenhäuser zunehmend EHRs nutzen, Daten auf einheitlichere Weise gesammelt werden und Fortschritte in der Verarbeitung natürlicher Sprache und künstlicher Intelligenz erzielt werden, ist eine Zukunft, in der wir zuverlässige Maßnahmen für unerwünschte Ereignisse haben, die im Laufe der Zeit stabil sind, wahrscheinlich in Reichweite., Um von hier nach dort zu gelangen, ist eine kontinuierliche Investition in Forschung mit Evaluation einschließlich der Nutzung künstlicher Intelligenz und Verarbeitung natürlicher Sprache sowie eine Verpflichtung zur transparenten Datenberichterstattung und zur Ermöglichung der Zusammenarbeit zwischen Organisationen und Regierungen, die sich auf diese Arbeit konzentrieren, unerlässlich.38 Wenn wir dies erreichen können, könnten wir vernünftigerweise eine Zukunft erwarten, in der wir Zugang zu öffentlich zugänglichen aussagekräftigen Daten darüber haben, wie viele Menschen in welchem Kontext geschädigt werden, was wiederum die Sicherheit verändern könnte.Ethik statementsPatient Zustimmung zur Veröffentlichungnicht erforderlich..

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12. Mai 2021 - Alle Übungen sind nicht gleich, und die Übung, die Sie in der Freizeit erhalten, ist besser für Ihre Herzgesundheit als Bewegung am Arbeitsplatz. Tatsächlich kann körperliche Bewegung am Arbeitsplatz laut einer im April veröffentlichten Studie tatsächlich schädlich für die Herzgesundheit sein. Der Unterschied in der Freizeit Übung und am Arbeitsplatz Übung ist ein Phänomen, das manchmal als âœphysical activity paradox,â œ Lead Study Autor Andreas Holtermann, PhD, des National Research Center for the Working Environment in Kopenhagen, Dänemark, sagt WebMD., âœOur Ergebnisse deuten darauf hin, dass Kliniker, Patienten und Manager sollten sich bewusst sein, dass eine manuelle körperliche Aktivität anspruchsvollen Job nicht Fitness und Gesundheit der Arbeitnehmer verbessern könnte,während gesundheitsfördernde Freizeit körperliche Aktivität gefördert werden sollte, â", sagt er. Gelten Übungsrichtlinien für alle?.

Laut der Weltgesundheitsorganisation und dem US Department of Health and Human Services, körperliche Aktivität ist wichtig, um die Gesundheit zu erhalten und zu verbessern, aber diese Richtlinien unterscheiden nicht zwischen Freizeit - und Arbeitszeit körperliche Aktivität., Einige Untersuchungen haben jedoch ergeben, dass körperliche Aktivität, die bei der Arbeit erforderlich ist, möglicherweise nicht die gleichen Vorteile bietet und sogar das Herzrisiko erhöht. Diese früheren Studien werenât robust genug, um eindeutige Schlussfolgerungen zu ziehen. Auch âœmuch der bestehenden Beweise für körperliche Aktivität und Gesundheit ist vor allem von der Freizeit körperliche Aktivität unter höher ausgebildeten Angestellten, â Holtermann sagt. Es stellt sich die Frage, ob sie sich für die Ausbildung am Arbeitsplatz in anderen Gruppen bewerben., Um die Unterschiede zwischen Handarbeit und Freizeitbeschäftigung zu untersuchen, verwendeten Holtermann und sein Team Daten von 104.046 Erwachsenen (zwischen 20 und 100 Jahren), die von 2003 bis 2014 an der Kopenhagener Allgemeinen Bevölkerungsstudie teilnahmen. Die Teilnehmer kamen aus dem Großraum Kopenhagen, zu dem auch Regionen mit hohem und niedrigem Einkommen gehörten.

Die Teilnehmer berichteten selbst über ihre Freizeit - und berufliche körperliche Aktivität, Demografie, Lebensstil, medizinische Informationen und Lebensbedingungen. Sie hatten auch eine körperliche Untersuchung, die Größe, Gewicht, Ruheblutdruck und Herzfrequenz beinhaltete., Die Teilnehmer wurden dann durchschnittlich 10 Jahre lang verfolgt. Quantität vs. Qualität Während des Follow-up-Zeitraums gab es 9,846 Todesfälle aus allen Gründen (9.5% der Teilnehmer) und 7,913 schwere Herzinfarkte wie tödliche oder nicht tödliche Herzinfarkte oder Schlaganfälle (7.6% der Teilnehmer). Hohe Freizeitaktivitäten waren mit einem geringeren Risiko für Herzinfarkte und einem geringeren Sterberisiko verbunden.

Aber viel körperliche Aktivität bei der Arbeit war mit mehr Chancen auf Herzinfarkte und Schlaganfälle und einem höheren Sterberisiko verbunden., Holtermann sagt, dass die Ergebnisse â € œsurprising scheinen könnte, â im Lichte der Empfehlung der Weltgesundheitsorganisation, dass âœall Schritte zählen zu einer besseren Gesundheit.â Jedoch hat er âœmany Jahren experienceâ " Messung der körperlichen Aktivität Anforderungen an Arbeiter gestellt und hat âœlong Erfahrung dieses Thema mit Mitarbeitern und Managern, Gewerkschaften, Arbeitsplätzen und politischen Entscheidungsträgern zu diskutieren.â œ Für Menschen, die in diesen Einstellungen arbeiten, âœes ist nichts Neues, dass die gesundheitlichen Auswirkungen von körperlicher Aktivität in der Arbeit unterscheiden.,â â Aber viele nicht âœconsider die Richtlinien für sie zu sein,aber für höher ausgebildete Angestellte, â â sagt er. Er wies auf andere Unterschiede zwischen Arbeits - und Freizeitgestaltung hin. ÂœI denke, der wichtigste wichtige Unterschied ist der massive Unterschied in der Dosis - oft 6 bis 8 Stunden körperliche Aktivität bei der Arbeit an mehreren aufeinanderfolgenden Tagen, im Vergleich zu 30 bis 60 Minuten in der Freizeit an einigen Tagen in der Woche,â?. sagt er., Kontroverse Ergebnisse Ein begleitendes Editorial von Martin Halle, MD, und Melanie Heitkamp, PhD, beide Technische Universität München, stellt die Studienergebnisse in Frage. Die âœevidence aus zahlreichen Bevölkerungen und Kontinenten hat breit und konsequent gezeigt, dass regelmäßige körperliche Aktivität positive Auswirkungen auf die kardiovaskuläre Gesundheit und vorzeitige Mortalität hat, eine wissenschaftliche Erkenntnis, die weithin in Richtlinien der WHO umgesetzt wurde [Weltgesundheitsorganisation] sowie die Europäische Gesellschaft für Kardiologie, â sie schreiben., Das Editorial schlägt dennoch einige mögliche Erklärungen für die âœphysical activity paradoxâ ™ in der aktuellen Studie gefunden.

Freizeit-Übung kann oft mehr Aerobic sein, während berufliche Übung âœrepetitive Widerstand Übung von kurzen Kämpfen und oft unzureichende Erholungszeit beinhalten kann.â Auch âœworkers in schweren manuellen Jobs können besonders psychologischen Faktoren ausgesetzt sein (zB Nachtschichten und Umweltstressoren wie Lärm oder Luftverschmutzung),â sie spekulieren., Interpretieren Sie mit Vorsicht Genevieve Dunton, PhD, Professor in den Abteilungen für Präventivmedizin und Psychologie an der University of Southern California, hatte auch Vorbehalte über die Auswirkungen der studyâs und sagte, die Ergebnisse â € œshould mit Vorsicht interpretiert werden.â Obwohl es âœcertainly ein plausibles Argument, dass berufliche körperliche Aktivität weniger kardiovaskuläre Vorteile als Freizeit körperliche Aktivität bietet â / die Daten können nicht so weit gehen unterstützen zu behaupten,dass berufliche körperliche Aktivität auf eigene Faust schädlich für die kardiovaskuläre Gesundheit ist, â", sagt sie., Die Studie lässt zwei Faktoren, die âœerklären die beobachtete associationâ und wurden von den Forschern nicht berücksichtigt, sagt sie. Emotionale Reaktionen bei körperlicher Aktivität und allgemeine psychische Belastung. ÂœIndividuals können mehr positive emotionale Reaktionen erleben â / in der Freizeit vs berufliche körperliche Aktivität, die zu mehr psychische Gesundheit Vorteile und ein geringeres Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse/Mortalität führen könnte, â sagt sie. Sie sagt auch, dass diejenigen, die in Handarbeit arbeiten, mehr psychischen Stress haben als diejenigen, die Zeit und Ressourcen für Freizeitaktivitäten haben., Ohne diesen emotionalen Stress zu berücksichtigen, â € œwe müssen sehr vorsichtig sein zu behaupten, dass berufliche körperliche Aktivität das Risiko von kardiovaskulären Ereignissen und Tod erhöht", sagt Dunton. Triple Burden Kommentiert die Studie für WebMD, Andrew Freeman, MD, Co-Vorsitzender des American College of Cardiologyâs Arbeitsgruppe Ernährung und Lebensstil, sagt, dass, obwohl körperliche Aktivität - einschließlich Bewegung bei der Arbeit - ist in der Regel hilfreich, â € œdedicated körperliche Aktivität ist gut für Herz, Geist und Körper, und thatâs wahrscheinlich der wichtigste Punkt, dass diese Studie einfängt.,â Workplace Übung ist oft stressig und auch mit arbeitsbezogenen Aufgaben verbunden.

ÂœExercising für einen bestimmten Zeitraum - âdies ist für meâ - und vor allem im Freien in der Natur, wo viele Menschen gehen oder joggen, ist gut für die kardiovaskuläre Gesundheit, â sagt er. Holtermann stimmt zu und stellt fest, dass körperliche Aktivität bei der Arbeit von der Arbeitsproduktion gesteuert wird, während Freizeitübungen auf persönliche Bedürfnisse, Motivation und Kontext zugeschnitten sind, sagt er., âœDie Menschen, die nicht-gesunde manuelle Arbeit sind auch diejenigen mit weniger Ressourcen und Möglichkeiten,die eine dreifache Belastung ist, die eine bedeutende Rolle bei der Erklärung der sozioökonomischen Kluft in der Gesundheit haben kann, â â sagt er. WebMD Gesundheit News-Quellen Andreas Holtermann, PhD, National Research Center for the Working Environment, Copenhagen, Denmark. Weltgesundheitsorganisation. ÂœWHO Richtlinien für körperliche Aktivität und sitzendes Verhalten.â Andrew Freeman, MD, co-chair, Ernährung und Lifestyle Work Group, American College of Cardiology., Genevieve Dunton, PhD, professor, departments of Preventive Medicine and Psychology, University of Southern California.

JAMA. ÂœThe Richtlinien für körperliche Aktivität für Amerikaner.â European Heart Journal. Âždie körperliche Aktivität paradox in der Herz-Kreislauf-Erkrankungen und gesamtmortalität. Die zeitgenössische Copenhagen General Population Study mit 104 046 Erwachsene,â âœPrevention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Nicht âjeden Schritt countsâ gelten für die betriebliche Arbeit?.

Der Unterschied in der Freizeit Übung und am Arbeitsplatz Übung ist ein Phänomen, das manchmal als âœphysical activity paradox,â œ Lead Study Autor Andreas Holtermann, PhD, des National Research Center for the Working Environment in Kopenhagen, Dänemark, sagt WebMD., âœOur Ergebnisse deuten darauf hin, dass Kliniker, Patienten und Manager sollten sich bewusst sein, dass eine manuelle körperliche Aktivität anspruchsvollen Job nicht Fitness und Gesundheit der Arbeitnehmer verbessern könnte,während gesundheitsfördernde Freizeit körperliche Aktivität gefördert werden sollte, â", sagt er. Gelten Übungsrichtlinien für alle?. Laut der Weltgesundheitsorganisation und dem US Department of Health and Human Services, körperliche Aktivität ist wichtig, um die Gesundheit zu erhalten und zu verbessern, aber diese Richtlinien unterscheiden nicht zwischen Freizeit - und Arbeitszeit körperliche Aktivität., Einige Untersuchungen haben jedoch ergeben, dass körperliche Aktivität, die bei der Arbeit erforderlich ist, möglicherweise nicht die gleichen Vorteile bietet und sogar das Herzrisiko erhöht.

Diese früheren Studien werenât robust genug, um eindeutige Schlussfolgerungen zu ziehen. Auch âœmuch der bestehenden Beweise für körperliche Aktivität und Gesundheit ist vor allem von der Freizeit körperliche Aktivität unter höher ausgebildeten Angestellten, â Holtermann sagt. Es stellt sich die Frage, ob sie sich für die Ausbildung am Arbeitsplatz in anderen Gruppen bewerben., Um die Unterschiede zwischen Handarbeit und Freizeitbeschäftigung zu untersuchen, verwendeten Holtermann und sein Team Daten von 104.046 Erwachsenen (zwischen 20 und 100 Jahren), die von 2003 bis 2014 an der Kopenhagener Allgemeinen Bevölkerungsstudie teilnahmen.

Die Teilnehmer kamen aus dem Großraum Kopenhagen, zu dem auch Regionen mit hohem und niedrigem Einkommen gehörten. Die Teilnehmer berichteten selbst über ihre Freizeit - und berufliche körperliche Aktivität, Demografie, Lebensstil, medizinische Informationen und Lebensbedingungen. Sie hatten auch eine körperliche Untersuchung, die Größe, Gewicht, Ruheblutdruck und Herzfrequenz beinhaltete., Die Teilnehmer wurden dann durchschnittlich 10 Jahre lang verfolgt.

Quantität vs. Qualität Während des Follow-up-Zeitraums gab es 9,846 Todesfälle aus allen Gründen (9.5% der Teilnehmer) und 7,913 schwere Herzinfarkte wie tödliche oder nicht tödliche Herzinfarkte oder Schlaganfälle (7.6% der Teilnehmer). Hohe Freizeitaktivitäten waren mit einem geringeren Risiko für Herzinfarkte und einem geringeren Sterberisiko verbunden.

sagt er., Kontroverse Ergebnisse Ein begleitendes Editorial von Martin Halle, MD, und Melanie Heitkamp, PhD, beide Technische Universität München, stellt die Studienergebnisse in Frage. Die âœevidence aus zahlreichen Bevölkerungen und Kontinenten hat breit und konsequent gezeigt, dass regelmäßige körperliche Aktivität positive Auswirkungen auf die kardiovaskuläre Gesundheit und vorzeitige Mortalität hat, eine wissenschaftliche Erkenntnis, die weithin in Richtlinien der WHO umgesetzt wurde [Weltgesundheitsorganisation] sowie die Europäische Gesellschaft für Kardiologie, â sie schreiben., Das Editorial schlägt dennoch einige mögliche Erklärungen für die âœphysical activity paradoxâ ™ in der aktuellen Studie gefunden. Freizeit-Übung kann oft mehr Aerobic sein, während berufliche Übung âœrepetitive Widerstand Übung von kurzen Kämpfen und oft unzureichende Erholungszeit beinhalten kann.â Auch âœworkers in schweren manuellen Jobs können besonders psychologischen Faktoren ausgesetzt sein (zB Nachtschichten und Umweltstressoren wie Lärm oder Luftverschmutzung),â sie spekulieren., Interpretieren Sie mit Vorsicht Genevieve Dunton, PhD, Professor in den Abteilungen für Präventivmedizin und Psychologie an der University of Southern California, hatte auch Vorbehalte über die Auswirkungen der studyâs und sagte, die Ergebnisse â € œshould mit Vorsicht interpretiert werden.â Obwohl es âœcertainly ein plausibles Argument, dass berufliche körperliche Aktivität weniger kardiovaskuläre Vorteile als Freizeit körperliche Aktivität bietet â / die Daten können nicht so weit gehen unterstützen zu behaupten,dass berufliche körperliche Aktivität auf eigene Faust schädlich für die kardiovaskuläre Gesundheit ist, â", sagt sie., Die Studie lässt zwei Faktoren, die âœerklären die beobachtete associationâ und wurden von den Forschern nicht berücksichtigt, sagt sie.

Emotionale Reaktionen bei körperlicher Aktivität und allgemeine psychische Belastung. ÂœIndividuals können mehr positive emotionale Reaktionen erleben â / in der Freizeit vs berufliche körperliche Aktivität, die zu mehr psychische Gesundheit Vorteile und ein geringeres Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse/Mortalität führen könnte, â sagt sie. Sie sagt auch, dass diejenigen, die in Handarbeit arbeiten, mehr psychischen Stress haben als diejenigen, die Zeit und Ressourcen für Freizeitaktivitäten haben., Ohne diesen emotionalen Stress zu berücksichtigen, â € œwe müssen sehr vorsichtig sein zu behaupten, dass berufliche körperliche Aktivität das Risiko von kardiovaskulären Ereignissen und Tod erhöht", sagt Dunton.

Triple Burden Kommentiert die Studie für WebMD, Andrew Freeman, MD, Co-Vorsitzender des American College of Cardiologyâs Arbeitsgruppe Ernährung und Lebensstil, sagt, dass, obwohl körperliche Aktivität - einschließlich Bewegung bei der Arbeit - ist in der Regel hilfreich, â € œdedicated körperliche Aktivität ist gut für Herz, Geist und Körper, und thatâs wahrscheinlich der wichtigste Punkt, dass diese Studie einfängt.,â Workplace Übung ist oft stressig und auch mit arbeitsbezogenen Aufgaben verbunden. ÂœExercising für einen bestimmten Zeitraum - âdies ist für meâ - und vor allem im Freien in der Natur, wo viele Menschen gehen oder joggen, ist gut für die kardiovaskuläre Gesundheit, â sagt er. Holtermann stimmt zu und stellt fest, dass körperliche Aktivität bei der Arbeit von der Arbeitsproduktion gesteuert wird, während Freizeitübungen auf persönliche Bedürfnisse, Motivation und Kontext zugeschnitten sind, sagt er., âœDie Menschen, die nicht-gesunde manuelle Arbeit sind auch diejenigen mit weniger Ressourcen und Möglichkeiten,die eine dreifache Belastung ist, die eine bedeutende Rolle bei der Erklärung der sozioökonomischen Kluft in der Gesundheit haben kann, â â sagt er.

WebMD Gesundheit News-Quellen Andreas Holtermann, PhD, National Research Center for the Working Environment, Copenhagen, Denmark. Weltgesundheitsorganisation. ÂœWHO Richtlinien für körperliche Aktivität und sitzendes Verhalten.â Andrew Freeman, MD, co-chair, Ernährung und Lifestyle Work Group, American College of Cardiology., Genevieve Dunton, PhD, professor, departments of Preventive Medicine and Psychology, University of Southern California.

JAMA. ÂœThe Richtlinien für körperliche Aktivität für Amerikaner.â European Heart Journal. Âždie körperliche Aktivität paradox in der Herz-Kreislauf-Erkrankungen und gesamtmortalität.

Die zeitgenössische Copenhagen General Population Study mit 104 046 Erwachsene,â âœPrevention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Nicht âjeden Schritt countsâ gelten für die betriebliche Arbeit?. © 2021 WebMD, LLC.

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Hinweis. Bedeutung von " motivateâ geklärt durch Leahy Amendment (1994). Siehe unten.Abtreibungalle nach dem Foreign Assistance Act von 1961(FAA) genehmigte Auslandshilfe. Alle Mittel aus Mitteln für staatlich-ausländische Operationen (State-Foreign Ops.Ja, in der Tat.Permanentes Gesetz, Änderung der FAA. Auch in jährlichen staatlich-ausländischen Ops enthalten.,Unfreiwillige Sterilisationsänderung (1978) Verbietet die Verwendung von Mitteln, um unfreiwillige Sterilisationen als Methode der Familienplanung zu bezahlen oder jemanden zur Sterilisation zu zwingen oder finanziell zu motivieren.Voluntarismus / Informierte Wahl & Ampere.

Zustimmung. Anreize. Unfreiwillige Sterilisierungalle von der FAA von 1961 genehmigte Auslandshilfe. Alle ausländischen Hilfsfonds im Rahmen staatlich-ausländischer Ops.Ja, in der Tat.Permanentes Gesetz, Änderung der FAA. Auch in jährlichen staatlich-ausländischen Ops enthalten.,Peace Corps Bestimmung (1978)verbietet Peace Corps Finanzierung für eine Abtreibung für einen Peace Corps Freiwilligen oder Auszubildenden zu zahlen.

Ab FY 2015, ermöglicht die Zahlung in Fällen, in denen das Leben der Frau durch Schwangerschaft oder in Fällen von Vergewaltigung oder Inzest gefährdet ist.Der Abbruch der Friedenskorps-Finanzierung ist in Kraft.Enthalten unter der Überschrift âœPeace Corpsâ â € der staatlich-ausländischen Ops.Biden Amendment (1981) Besagt, dass Mittel nicht für biomedizinische Forschung im Zusammenhang mit Methoden oder der Durchführung von Abtreibungen oder unfreiwilliger Sterilisation als Mittel zur Familienplanung verwendet werden dürfen.,Abtreibung. Unfreiwillige Sterilisierungalle von der FAA von 1961 genehmigte Auslandshilfe. Alle ausländischen Hilfsfonds im Rahmen staatlich-ausländischer Ops.Ja, in der Tat.Permanentes Gesetz, Änderung der FAA. Auch in jährlichen staatlich-ausländischen Ops enthalten.Siljander Amendment (1981) Verbietet die Verwendung von Mitteln, um sich für oder gegen Abtreibung einzusetzen. Bei der ursprünglichen Einführung verbot die Änderung nur Lobbyarbeit für Abtreibung, aber in den folgenden Jahren änderte der Kongress die Sprache, um auch Lobbyarbeit gegen Abtreibung einzubeziehen.AbortionAll Fonds im Rahmen staatlich-ausländischer Ops.Ja, in der Tat.In jährlichen staatlich-ausländischen Ops enthalten.,DeConcini Amendment (1985) verlangt, dass US-Mittel Organisationen zur Verfügung gestellt werden, die entweder direkt oder durch Überweisung Informationen über den Zugang zu einer breiten Palette von Familienplanungsmethoden und-dienstleistungen anbieten.

Sehen Livingston-Gehorchen-Novelle (1986) unten.Freiwilligkeit / Informierte Wahlalle FP-Fonds unter staatlich-ausländischen Ops.Ja, in der Tat.In jährlichen staatlich-ausländischen Ops enthalten.Kemp-Kasten Amendment (1985)Verbietet die Finanzierung einer Organisation oder eines Programms, wie vom Präsidenten festgelegt, das die Verwaltung eines Programms zur Zwangsabtreibung oder unfreiwilligen Sterilisation unterstützt oder daran teilnimmt.,UNFPA-Finanzierung. Abtreibung. Voluntarismus/Informierte Wahl & Ampere. Zustimmung. Unfreiwillige Sterilisierungalle Mittel unter staatlich-ausländischen Ops.

Ebenso wie unobligierte Salden aus früheren Mitteln actsYes, in der Tat.In jährlichen staatlich-ausländischen Ops enthalten. Jedes Jahr. Präsidenten festgestellt, dass es auf UNFPA in FY85-FY92, FY02-FY08, FY17-FY20 angewendet.Unfreiwillige Sterilisation und Abtreibung Bereitstellung (1985)Spezifiziert, dass U. S., die Finanzierung der Auslandshilfe könnte einem Land oder einer Organisation vorenthalten werden, wenn der Präsident bescheinigt, dass die Verwendung solcher Mittel gegen die wichtigsten Bestimmungen der FAA von 1961 im Zusammenhang mit Abtreibung oder unfreiwilliger Sterilisation verstoßen würde (nämlich die Helms -, Biden-und unfreiwilligen Sterilisationsänderungen).Voluntarismus/Informierte Wahl & Ampere. Zustimmung.

Anreize. Abtreibung. Unfreiwillige Sterilisierungalle ausländischen Hilfsfonds im Rahmen staatlich-ausländischer Ops.Ja, in der Tat.In jährlichen staatlich-ausländischen Ops enthalten.Livingston-Obey Amendment (1986)verbietet Diskriminierung durch die USA, regierung gegen Organisationen, die nur âœnatural Family planningâ aus religiösen oder gewissenhaften Gründen bieten, wenn die US-Regierung entsprechende Zuschüsse zu vergeben. Alle diese Antragsteller müssen die Anforderungen der DeConcini-Änderung (1985) erfüllen.Freiwilligkeit / Informierte Wahlalle FP-Fonds unter staatlich-ausländischen Ops.Ja, in der Tat.In jährlichen staatlich-ausländischen Ops enthalten.,Leahy Amendment (1994) Verdeutlicht Helms Amendment (1973) Sprache, die den Begriff âœmotivateâ "verwendet, indem sie besagt, dass âœmotivateâ" nicht ausgelegt werden, um zu verbieten, wo legal, die Bereitstellung von Informationen oder Beratung über alle Schwangerschaftsoptionen.Abtreibung. Voluntarismus/Informierte Wahlalle Autorisierung und Aneignung von Rechtsvorschriften im Zusammenhang mit der staatlichen Abteilung., Auslandseinsätze und damit verbundene Programme, in Kraft.In jährlichen staatlich-ausländischen Ops enthalten.Timing der Freisetzung von UNFPA Beitrag Funds (1994)Nicht mehr als die Hälfte der Finanzierung, die für den US -, der Beitrag zum UNFPA muss vor einem bestimmten Datum freigegeben werden (variiert je nach Geschäftsjahr).UNFPA-FördermIttel, die UNFPANo zur Verfügung gestellt werden, nicht wirksam.Manchmal in jährlichen staatlich-ausländischen Ops enthalten.Bedingungen für die Verfügbarkeit von UNFPA-Geldern (UNFPA Getrenntes US-Beitragskonto.

UNFPA finanziert keine Abtreibungen. Verbot der Verwendung von US-Geldern in China durch UNFPA) (1994)Besagt, dass UNFPA keine Gelder zur Verfügung gestellt werden dürfen, es sei denn:Â· UNFPA behält die USA, beitrag an die Agentur in einem separaten Konto, nicht mit anderen Mitteln commingled werden, andÂ· UNFPA finanziert keine Abtreibungen (Anmerkung. Sprache verwendet ab FY00). Es verbietet auch UNFPA von Geldern aus dem US-Beitrag in ihrer Programmierung in China zu verwenden.UNFPA-Finanzierung. Den UNFPAYes tatsächlich zur Verfügung gestellte AbbruchmIttel.In jährlichen staatlich-ausländischen Ops enthalten.UNFPA Dollar-für-Dollar-Einbehaltung des UNFPA-Betrags, den UNFPA im Geschäftsjahr (1994)in China ausgeben will, reduziert den US-Beitrag zu UNFPA um einen Dollar für jeden Dollar, den UNFPA für seine Programmierung in China ausgibt.,UNFPA-FördermIttel, die UNFPAYes tatsächlich zur Verfügung gestellt werden.In der Regel in jährlichen staatlich-ausländischen Ops enthalten.Tiahrt Amendment (1998)Verbietet die Verwendung von Zielen/Quoten und finanziellen Anreizen in Familienplanungsprojekten und verlangt von Projekten, verständliche Informationen über Familienplanungsmethoden bereitzustellen.

Schützt Personen, die sich für die Familienplanung entscheiden, vor der Verweigerung von Rechten oder Vorteilen und verlangt, dass experimentelle Familienplanungsmethoden nur im Rahmen einer wissenschaftlichen Studie bereitgestellt werden., Soll âœpromote Voluntarismus und Zwang in der Familienplanung Programme verhindern, â œ es verbietet speziell drei Arten von Zielen. Gesamtzahl der Geburten, Anzahl der Familienplanung Akzeptoren und Akzeptoren einer bestimmten Methode der Familienplanung.Voluntarismus/Informierte Wahl & Ampere. Zustimmung. Anreize und DisincentivesAll FP Fonds unter staatlich-ausländischen Ops.Ja, in der Tat.In jährlichen staatlich-ausländischen Ops enthalten.,Die Neuzuweisung von Mitteln, die UNFPA (2004)nicht zur Verfügung gestellt wurden, sieht vor, dass Mittel, die UNFPA nicht zur Verfügung gestellt wurden, USAIDâs Familienplanung, mütterliche und reproduktive Gesundheitsaktivitäten/ - dienste (und in einigen Jahren Hilfe für gefährdete Kinder und Opfer von Menschenhandel) neu zugewiesen werden.UNFPA-FördermIttel, die für UNFPAYes verwendet werden, in der Tat.In der Regel in jährlichen staatlich-ausländischen Ops enthalten.Medizinisch Genaue Informationen auf Kondome (2005)wird Sichergestellt, dass die Informationen der US -,- unterstützte Programme über die Verwendung von Kondomen ist medizinisch genaue Informationen und umfasst die Vorteile der öffentlichen Gesundheit und Ausfallraten einer solchen Verwendung.KondomsAll Fonds unter staatlich-ausländischen Ops.Ja, in der Tat.In der Regel in jährlichen staatlich-ausländischen Ops enthalten.POLICYUSAID Policy Paper on Population Assistance (1982)umreißt die langjährigen USAID-Richtlinien rund um seine grundlegenden programmatischen Prinzipien der Freiwilligkeit und informierte Wahl und Zustimmung.Voluntarism/Informierte Wahl &Ampere. ConsentAll FP / RH Hilfe von USAIDYes zur Verfügung gestellt, in Kraft.,Politik Bestimmung 3 (PD 3), und Nachtrag.

USAID Leitlinien für die Freiwillige Sterilisation (1982)Beschreibt Richtlinien für die Einwilligung und Freiwilligkeit die speziell für die freiwillige Sterilisation-Dienstleistungen, einschließlich der Bestimmungen zu gewährleisten einfachen Zugang zu anderen Verhütungsmethoden und das Verbot von incentive-Zahlungen könnten dazu führen, dass eine person auswählen, die freiwillige Sterilisation über eine andere Methode.Voluntarism/Informierte Wahl &Ampere. Zustimmung. Freiwillige SterilisationAll FP / RH Hilfe von USAIDYes zur Verfügung gestellt, in Kraft.Mexiko-Stadt-Politik (âœGlobal Gag Ruleâ, 1984) Als Bedingung für den Erhalt U.,S. Family Planning Assistance und, jetzt, auch andere globale Gesundheitshilfe (siehe âœApplies toâ), erfordert ausländische NGOs zu bescheinigen, dass sie nicht durchführen oder Abtreibung als eine Methode der Familienplanung mit Mitteln aus jeder Quelle zu fördern. Unter der Trump-administration, hieß es âœProtecting Life in Global Health Assistanceâ policy.Abbruch1984-2003.

Wenn in Kraft, wurde auf FP-Unterstützung bei USAID nur angewendet. Im Jahr 2003 erweitert, um alle FP-Unterstützung bei USAID und der State Dept enthalten., Freistellung multilateraler Organisationen und HIV / AIDS-Finanzierung im Rahmen von PEPFAR. 2009-17. Nicht in Kraft., 2017-21. Angewendet auf alle globalen Gesundheitshilfen.

2021-Gegenwart. Nicht in effect.No, nicht in Kraft.Derzeit nicht in Kraft.USAID Post-Abortion Care Policy (2001)Stellt klar, dass Post-Abtreibung Pflege â die Behandlung von Verletzungen oder Krankheiten, die durch legale oder illegale Abtreibung â ist nach der Helms Änderung erlaubt und dass alle Beschränkungen im Rahmen der Mexiko-Stadt-Politik, wenn in Kraft, beschränken Organisationen nicht von der Behandlung von Verletzungen oder Krankheiten, die durch legale oder illegale Abtreibungen (dh die Bereitstellung von Post-Abtreibung Pflege)., Hinweise USAID finanziert den Kauf/Vertrieb von manuellen Vakuumaspirationsgeräten zu keinem Zweck.Post-Abtreibung CareAll FP / RH Hilfe von USAIDYes zur Verfügung gestellt, in der Tat.,Leitlinien für die Definition und Verwendung des Global Health Programme, Konto. Abschnitt über Zulässige Verwendungen der Mittel für Familienplanung/Reproduktive Gesundheit (2014)Beschreibt zulässige Verwendung von Geldern für rp/RH, indem Sie eine Beschreibung der Aktivitäten erlaubt und Beispiele von Aktivitäten, die nicht erlaubt, die Auseinandersetzung nicht nur, FP/RF-Aktivitäten, aber auch die Familienplanung activitiesâ integration mit anderen globalen Gesundheits-und sektorübergreifende Aktivitäten.FP / RH-Aktivitäten. FP/RH-Systemverstärkungsaktivitäten. Integrierte FP-Aktivitäten.

FP / RH-Unterstützung durch USAIDYes in der Tat.Regelmäßig aktualisiert.,PEPFAR FY 2021 Landes-und Regionaler Operationeller Plan GuidanceOutlines bestimmte FP/RH Aktivitäten, die gemeldet werden können, unter bestimmten PEPFAR Kategorien Haushalt, wie der youth-friendly sexual-und RH Dienstleistungen, die Bestandteil von Prävention für Jugendliche Mädchen und junge Frauen.HIV / AIDS-Programm Verknüpfungen mit FP / RH-Aktivitäten. AbortionâœWraparoundâ PEPFAR Aktivitäten im Zusammenhang mit FP / RHYes, in der Tat.Jährlich aktualisiert.HINWEISE. PEPFAR= US Presidentâs Emergency Plan for AIDS Relief. UNFPA= United Nations Population Fund. USAID= US-Agentur für Internationale Entwicklung..

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Amoxil klassifizierung

Artikel herunterladen amoxil klassifizierung additional hints. Download (PDF 257.7 kb) Keine AbstractNo Referenzinformationen verfügbar - melden Sie sich für den Zugriff an. Keine zusätzlichen Daten., Academic College, School of Health Sciences, Ashkelon, Israel 3. Migrant Clinicians amoxil klassifizierung Network, Austin, TX, USA 4. International Organization niedrigster preis amoxil for Migration, Genf, Schweiz 5.

Partasia Biopharm, New Delhi, Indien, SHARE INDIA, Delhi, Indien 6. Pädiatrische Abteilung für amoxil klassifizierung Infektionskrankheiten und Impfstoffe, Mykobakterien-und Migrantengesundheitsforschung, Universitätskinderkrankenhaus Basel, Universität Basel, Basel, Schweiz 7. Zentrum für globale öffentliche Gesundheit, Institut für Bevölkerungsgesundheitswissenschaften, Queen Mary University of London, London, Ukveröffentlichungsdatum:01 Mai 2021Mehr zu dieser Veröffentlichung?. ,Das International Journal of Tuberculosis and Lung Disease (IJTLD) dient der klinischen Forschung und epidemiologischen Studien zur Lungengesundheit, einschließlich Artikeln zu TB, TB-HIV und Atemwegserkrankungen wie buy antibiotics, Asthma, COPD, Lungengesundheit von Kindern und den Gefahren von Tabak und Luftverschmutzung.

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Partasia Biopharm, New Delhi, Indien, SHARE INDIA, Delhi, Indien 6. Pädiatrische Abteilung für Infektionskrankheiten und Impfstoffe, Mykobakterien-und Migrantengesundheitsforschung, Universitätskinderkrankenhaus Basel, Universität Basel, Basel, Schweiz 7. Zentrum für globale öffentliche Gesundheit, Institut für Bevölkerungsgesundheitswissenschaften, Queen Mary University of London, wie bekomme ich amoxil London, Ukveröffentlichungsdatum:01 Mai 2021Mehr zu dieser Veröffentlichung?. ,Das International Journal of Tuberculosis and Lung Disease (IJTLD) dient der klinischen Forschung und epidemiologischen Studien zur Lungengesundheit, einschließlich Artikeln zu TB, TB-HIV und Atemwegserkrankungen wie buy antibiotics, Asthma, COPD, Lungengesundheit von Kindern und den Gefahren von Tabak und Luftverschmutzung.

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Was brauche ich um amoxil zu kaufen

In dieser Ausgabe offene Einschreibung weiterhin in 11 Staaten und DC, endet Donnerstag in IdahoAlthough offene Einschreibung für 2021 Gesundheitspläne endete Mitte was brauche ich um amoxil zu kaufen Dezember in den meisten Staaten, itâs noch im Gange in look at this web-site Washington, DC und 11 Staaten. Idahoâs offene Anmeldefrist ist die nächste zu Ende, was brauche ich um amoxil zu kaufen am 31. Dezember. Die anderen werden auch weiterhin Menschen erlauben, bis Mitte oder Ende Januar einzuschreiben.Verpassen offene Einschreibung?. Sie haben möglicherweise Anspruch auf einen speziellen Anmeldezeitraum, wenn Sie ein qualifizierendes life-Ereignis haben.,In Idaho, Nevada, Rhode Island, Kalifornien, New Jersey und New York können Sie sich jetzt noch für die Berichterstattung anmelden, die am Freitag, dem 1.Januar, in Kraft tritt.

(Die Frist dafür ist heute in Kalifornien und morgen in den übrigen Bundesstaaten.)In Colorado, Connecticut, Pennsylvania, Washington, Massachusetts und Washington, DC werden derzeit neue Anmeldungen für ein Datum des Inkrafttretens am 1.Februar bearbeitet.Wenn youâre in einem Zustand, in dem open enrollment and youâve got questions, schauen Sie sich unsere umfassende Anleitung zu open enrollment., Wenn Sie woanders Leben, können Sie sich möglicherweise noch anmelden, wenn Sie ein qualifizierendes Ereignis erleben, das eine spezielle Anmeldefrist auslöst.Bundesschutz gegen überraschungsbilanzabrechnung wird 2022 wirksam werdenpräsident Trump unterzeichnete am Sonntag das Consolidated Appropriations Act, 2021, in Gesetz, nach einer kurzen Verzögerung, in der es ungewiss war, ob die Rechnung überleben würde. Die weitreichende Gesetzgebung umfasst einen ziemlich starken Schutz des Bundes vor überraschungsbilanzabrechnungen, der im Januar 2022 in Kraft treten wird.Einige Staaten haben dieses Problem selbst in Angriff genommen., Zuletzt verabschiedete der Gesetzgeber des Bundesstaates Ohio Letzte Woche HB388, obwohl das Gesetz noch nicht gesetzlich unterzeichnet wurde. Aber Staatliche Gesetze donâT gelten für selbstversicherte Pläne (die für die Mehrheit der Arbeitgeber gesponserten Abdeckung ausmachen) und viele Staaten haben noch nicht Verbraucherschutz gegen überraschungsbilanzabrechnung erlassen.In dieser Frage besteht seit langem Handlungsbedarf des Bundes und ein breiter überparteilicher Konsens darüber, dass Verbraucher nicht mitten in überraschenden Bilanzen stecken sollten. Aber das ausbügeln der details zwischen medizinischen Anbietern und Versicherern hat Jahre der Debatte gedauert., Das neue Gesetz wird hauptsächlich sicherstellen, dass Verbraucher nicht für zusätzliche Gebühren verantwortlich sind, wenn Sie Anbieter außerhalb des Netzwerks in einer Einrichtung im Netzwerk oder in einer Notsituation sehen. Vor allem aber wird das Gesetz noch überraschende ausgleichsabrechnungen von Boden-Rettungsdiensten ermöglichen.Heute ist letzter Tag, um einen Kommentar zu den vorgeschlagenen änderungen der krankenversicherungsregel für 2022 einzureichender Tag vor Thanksgiving veröffentlichte CMS die vorgeschlagene Leistungsbekanntmachung und die Zahlungsparameter für 2022., Dieses jährliche regelungsdokument ist langwierig und deckt eine Breite Palette von Bestimmungen ab, aber wir haben einige zusammengefasst, die die direktesten Auswirkungen auf die Verbraucher haben könnten.CMS akzeptiert öffentliche Kommentare zu den vorgeschlagenen Regeln, aber nur bis Mitternacht heute Abend.

Wenn Sie kommentieren möchten, können Sie dies tun, indem Sie auf die vorgeschlagene Regel gehen und auf die âœsubmit eine formelle commentâ ™ Registerkarte auf der rechten Seite der Seite klicken., Sie können die Kommentare sehen, die andere Leute eingereicht haben â " einschließlich dieser detaillierten und nachdenklichen Kommentar von Charles Gaba â", die Ihnen helfen könnten, Ihre eigenen Bedenken oder Vorschläge für CMS zu klären.Erfolgt die Einschreibung für das erste Halbjahr 2020 auf etwa 3,4% höher als 2019CMS veröffentlicht hat bewirkt marketplace enrollment-Daten für das erste Halbjahr 2020. Es überrascht nicht, dass die Durchschnittliche Zahl der immatrikulierten von Januar bis Juni dieses Jahres um etwa 350.000 Menschen höher war als im Vorjahr. Für die ersten sechs Monate 2020 durchschnittlich mehr als 10.,5 Millionen Menschen hatten die Abdeckung über die Marktplätze beeinflusst, gegenüber unter 10.2 Millionen im gleichen Zeitraum in 2019. Wie hier von Andrew Sprung erklärt, war die tatsächliche Einschreibung nur für den Monat Juni wahrscheinlich noch deutlicher erhöht, wenn mit Juni 2019 verglichen, obwohl diese offiziellen zahlen arenâT noch nicht verfügbar.Die durchschnittlichen monatlichen Prämien Lagen um etwa 3 Prozent unter denen von 2019 und die durchschnittlichen monatlichen prämiensubventionen (premium tax credit) um etwa 4 Prozent niedriger., Dies ist nicht verwunderlich, da die durchschnittlichen Prämien für bestehende Pläne leicht zurückgegangen im Jahr 2020 und Versicherer auf den Markt in mindestens 19 Staaten, in einigen Fällen mit Prämien, die niedriger waren als die bestehenden plansâ Preise. (In Staaten, die verwenden HealthCare.gov die durchschnittlichen Prämien des benchmark-plans Lagen im Jahr 2020 um 4 Prozent niedriger als im Jahr 2019, und die Prämien-subventionsbeträge basieren auf den Kosten des benchmark-plans in jedem Bereich.,)State insurance commissioners senden von Empfehlungen an Präsident elect BidenLast Woche, Versicherungen Kommissare aus Colorado, Pennsylvania, Rhode Island, Oregon, Kalifornien, Delaware, Hawaii, Washington, Minnesota, Michigan und Wisconsin einen Brief an President-elect Biden, making health policy-Empfehlungen, die die kommende Regierung implementieren könnte, um die Verbesserung des Zugangs zu Krankenversicherung und der medizinischen Versorgung.Die Empfehlungen sind hier zusammengefasst und umfassen sofort verfügbare Maßnahmen, Z.

B. Die Eröffnung einer speziellen Anmeldefrist für das Gesundheitswesen.,gov in Verbindung mit der Wiederherstellung der Bundesfinanzierung für outreach, die unerwarteten Steuereinnahmen zu mildern, dass die Menschen im nächsten Frühjahr unerwartet konfrontiert sein könnten, wenn Sie Ihre 2020 premium-Steuergutschriften in Einklang bringen, und eine vorläufige endgültige Regel einige der vorgeschlagenen Regeländerungen für 2022 rückgängig zu machen, wenn die Bekanntmachung von Nutzen und Zahlungsparameter abgeschlossen sind (ohne wesentliche änderungen) vor Bidenâs Einweihung.,In dem Brief wird auch die Biden-Regierung aufgefordert, verschiedene langfristige änderungen vorzunehmen, einschließlich der Umkehrung der Regeln, die unter der Trump-Regierung eingeführt wurden und zu einer Erhöhung der nicht versicherten raten und der Verbreitung nicht umfassender Gesundheitspläne führten.,Das kalifornische Gesetz wird den Menschen helfen, nahtlos zum Austausch überzugehen, wenn Sie coverageCalifornia Senate Bill 260 verlieren, die 2019 unterzeichnet wurde und am Freitag in Kraft tritt, wird dazu beitragen, sicherzustellen, dass Einwohner Kaliforniens, die Ihre Krankenversicherung verlieren, in der Lage sind, über Covered California (den staatlichen Austausch), der entweder ein privater plan oder Medi-Cal sein kann, abhängig von der finanziellen situation der Person, problemlos zur Deckung überzugehen.,Gemäß den Bestimmungen des neuen Gesetzes werden Staatlich regulierte Gesundheitspläne in Kalifornien den Austausch von Kontaktinformationen aller planmitglieder ermöglichen, deren Abdeckung endet, es sei denn, die person hat sich ausdrücklich von diesem Programm abgemeldet. Der Austausch kann sich dann an diese Personen wenden, um Ihnen mitzuteilen, welche abdeckungsoptionen und finanzielle Unterstützung Ihnen zur Verfügung stehen.,Ab Juli wird SB260 auch von Covered California verlangen, dass Personen, die eine Medi-Cal-Abdeckung verlieren, automatisch in den kostengünstigsten verfügbaren Silver-plan eingeschrieben werden, obwohl die person auch die Möglichkeit hat, einen anderen plan auszuwählen oder die automatische Registrierung insgesamt abzulehnen.,Medicaid-Berechtigung für COFA-Bürger wiederhergestelltin Ergänzung ZU buy antibiotics relief, dem Schutz des zahlungsbilanzsaldos und einer Reihe anderer Reformen stellt das Consolidated Appropriations Act, 2021 auch den Zugang von Bürgern der Marshallinseln, Palau und der Föderierten Staaten von Mikronesien, die in den Vereinigten Staaten unter den Bedingungen der Compacts of Free Association Leben, zu Medicaid wieder her.Ein entwurfsfehler in der 1996 Sozialreform Gesetzgebung eliminiert Medicaid Zugang für COFA Migranten, und itâs fast ein Vierteljahrhundert der Befürwortung und legislative Bemühungen genommen, es wiederherzustellen., Bis zu 94,000 COFA-Migranten im ganzen Land könnten von dem wiederhergestellten Zugang zu Medicaid profitieren, der unmittelbar nach Inkrafttreten des Gesetzes in Kraft trat.Louise Norris ist eine individuelle krankenversicherungsmaklerin, die seit 2006 über Krankenversicherung und Gesundheitsreform schreibt. Sie hat Dutzende von Meinungen und pädagogischen Stücken über das Affordable Care Act für geschrieben healthinsurance.org. Ihre state health exchange-updates werden regelmäßig von Medien zitiert, die sich mit der Gesundheitsreform befassen, und von anderen krankenversicherungsexperten.,Neueste New Jersey exchange updatesoffene Einschreibung für 2021 Gesundheitspläne weiterhin bis Januar 31, 2021 in New Jersey (eine erweiterte Einschreibung Zeitraum, ermöglicht durch NJâs übergang zu einem staatlichen Austausch).New Jersey wechselte im Herbst 2020 mithilfe der GetCoveredNJ-Plattform zu einer vollständig staatlichen Börse.Die Gesetzgebung wurde erlassen, um zusätzliche Staatliche Subventionen â verfügbar für 2021 Abdeckung â zu schaffen und die rückversicherungsfinanzierung zu verlängern.Die individuellen marktprämien in New Jersey stiegen für 2021 um durchschnittlich 3,3%, nachdem Sie im Jahr 2020 um rund 8,7 Prozent gestiegen waren.,Die Prämien gingen für 2019 Dank eines individuellen Mandats-rückversicherungsprogramms zurück.Individuelle Mandats -, Rückversicherungs-und abrechnungsschutzvereinbarungen wurden 2018 in Kraft gesetzt.Die Einschreibung ist für 2020 erneut gesunken und liegt rund 14% unter der spitzeneinschreibung im Jahr 2016.

Aber itâs auf dem richtigen Weg für 2021 zu erhöhen,mit fast 227.000 Menschen in nur den ersten fünf Wochen der offenen Einschreibung eingeschrieben. Welche Art von Austausch hat New Jersey?. Von 2014 bis 2020 nutzte New Jersey die vom Bund geführte Börse, was bedeutet, dass sich die Bewohner an austauschplänen durch HealthCare.gov., Aber New Jersey ging Weg von HealthCare.gov im Herbst 2020 und betreibt nun eine eigene Austauschplattform über die GetCoveredNJ-website.Fünf Fluggesellschaften boten 2016 Pläne an Der New Jersey exchange an, aber drei von Ihnen verließen die Börse Ende 2016, so dass zwei Fluggesellschaften Pläne für 2017 anboten. Für 2018, Oscar Gesundheit â " einer der Versicherer, die am Ende von 2016 â verlassen hatte, an die Börse zurückgekehrt, die Gesamtzahl der Träger auf drei zu bringen. Oscarâs Abdeckungsbereich im Jahr 2018 war größer als es war, als Sie exchange-Pläne im Staat zuvor angeboten.,Alle drei Versicherer bieten weiterhin Abdeckung in New Jerseyâs Börse für 2021, und obwohl die durchschnittlichen raten um etwa 3,3 Prozent für 2021 und um 8,7 Prozent für 2020 erhöht, sank Sie um 9,3 Prozent im Jahr 2019 aufgrund des neuen individuellen Mandats und rückversicherungsprogramm des Staates.

Die durchschnittlichen Prämien vor der Subvention sind also immer noch nur geringfügig höher als 2018.Außerhalb des offenen registrierungsfensters benötigen Einwohner von New Jersey ein qualifizierendes Ereignis, um sich anzumelden oder änderungen an Ihrer Abdeckung vorzunehmen.,New Jersey hat jetzt eine vollständig Staatliche krankenversicherungvon Herbst 2013 bis zum Planjahr 2020, New Jersey. HealthCare.gov, wie die Mehrheit der übrigen Staaten. Im März 2019 teilte Gouverneur Phil Murphy CMS jedoch mit, dass New Jersey plant, bis zum Planjahr 2021 eine eigene krankenversicherungsbörse zu betreiben (dh bis November 2020 betriebsbereit).New Jersey beantragte jedoch auch die Genehmigung der CMS, dass das NJ Department of Banking and Insurance den Austausch ab Herbst 2019 beaufsichtigt, als die Leute Deckung für 2020 kauften., Dieser Antrag wurde nur wenige Wochen vor Beginn der offenen Registrierung für 2020-Gesundheitspläne genehmigt, sodass in New Jersey ein staatlicher Austausch über die bundesplattform stattfand (HealthCare.gov) für das Planjahr 2020. Der Staat wechselte im Herbst 2020 zu einer vollständig staatlichen Börse und nutzte seine eigene registrierungsplattform anstelle von HealthCare.gov.der Staat nutzt seine bestehende GetCoveredNJ-website als exchange-Registrierungsseite. Navigator-Schulungen und beta-Tests für die website begannen im August 2020, und die Leute konnten ab Mitte Oktober an der neuen staatlichen Börse Einkaufen., Die offene Registrierung begann am 1.

November 2020 und wird bis zum 31. Januar 2021 fortgesetzt (die bis zum 31.Staaten, die sich voll und ganz auf die vom Bund geführte Börse verlassen, müssen derzeit 3 Prozent der Prämien an die Bundesregierung zahlen, um HealthCare.gov, das vom Bund geführte Callcenter und Dinge wie technischer support, marketing und einschreibungshilfe. Dies ist eine Reduzierung von der 3,5 - prozentigen Gebühr, die vor 2020 erhoben wurde (und CMS hat eine weitere Reduzierung auf 2 vorgeschlagen.,25 Prozent für 2022), obwohl die Bundesmittel für öffentlichkeitsarbeit und einschreibungshilfe unter der Trump-Regierung drastisch gekürzt wurden und die Prämien seit 2014 drastisch gestiegen sind.Staatliche Börsen, die die HealthCare.gov registrierungsplattform wird eine Gebühr in Höhe von 2.5 Prozent der Prämien im Jahr 2020 berechnet, nach 3 Prozent im Jahr 2019 (und CMS hat eine Reduzierung auf 1.75 Prozent im Jahr 2022 vorgeschlagen). Also zahlte New Jersey diese 2,5 Prozent Gebühr im Jahr 2020. Aber auch jetzt, da der Staat einen eigenen Austausch hat, planen Sie, weiterhin die gleichen 3 zu sammeln.,5 Prozent Gebühr, die 2019 vom Bund erhoben wurde.

Aber anstatt es an die Bundesregierung zu senden, wird New Jersey das Geld â € "geschätzt auf $ 50 Millionen pro Jahr â" verwenden, um einen Staat zu betreiben exchange.By New Jersey, Das seinen eigenen Austausch betreibt, hat deutlich mehr Kontrolle erlangt., Der Staat hat die Flexibilität, die offene Einschreibung zu verlängern (die theyâre direkt aus den Toren verwenden, die Länge der offenen Einschreibung für 2021 Abdeckung verdoppeln, so dass es für drei volle Monate dauern wird), die stateâs Einschreibung und öffentlichkeitsarbeit Bemühungen in der nützlichsten Art und Weise Zielen, die Registrierung website und Kunden-service-center entwerfen und mehr regulatorische Kontrolle über die Pläne für den Verkauf auf dem Markt haben.Was ist Die New Jersey Health Insurance Assessment Und wie wird es Abdeckung erschwinglicher machen?. ,Im Juli 2020 verabschiedete New Jersey A4389 (senatsversion war S2676), um den nicht versicherten Satz des Staates zu senken, die Ungleichheit in der rassengesundheit zu schließen und die individuelle Krankenversicherung erschwinglicher zu machen. Juli von Gouverneur Murphy unterzeichnet wurde, wird voraussichtlich eine jährliche Finanzierung in Höhe von 224 Millionen US-Dollar generieren, indem die krankenversicherungssteuer von ACA (die nach Ende von 2020 abgeschafft wird) durch eine neue Staatliche ersetzt wird-basierte Bewertung der individuellen und voll versicherten großgruppengesundheitspläne in New Jersey ab 2021.,Etwa ein Drittel des durch die Bewertung generierten Geldes wird für die laufende Finanzierung des bestehenden rückversicherungsprogramms des Staates verwendet werden. Die anderen zwei Drittel werden verwendet, um die Krankenversicherung für Menschen mit niedrigem und bescheidenem Einkommen erschwinglicher zu machen. Maura Collinsgru, Direktorin des Gesundheitsprogramms Für New Jersey Citizen Action, erklärte, dass das Geld verwendet wird, um Staatlich finanzierte prämiensubventionen bereitzustellen, die einen Teil der Kosten für die Krankenversicherung für Menschen ausgleichen, die weniger als 400 Prozent der Armutsgrenze verdienen., Diese Bevölkerung erhält bereits prämiensubventionen im Rahmen der ACA, aber Krankenversicherung â "besonders robuste Abdeckung mit niedrigeren out-of-pocket-Kosten â" ist oft noch unerschwinglich, auch mit den Subventionen.Da New Jersey seine eigene Staatliche Börse für 2021 neu betreibt, verfügt der Staat nicht über einen Mechanismus, um die zusätzlichen Staatlich finanzierten Subventionen basierend auf dem Bedarf im ersten Jahr anzuvisieren.

Das Geld wird also einfach zu gleichen teilen in alle Staatlich geförderten Tauschbörsen mit Einkommen bis zu 400 Prozent der Armutsgrenze aufgeteilt.,Die Projektion war, dass für 2021 Subventionen rund 147 Millionen US-Dollar zur Verfügung stehen würden. Im Jahr 2020 gibt es rund 175.000 subventionierte Einschreibungen In New Jerseyâs Austausch. Bei der gleichen Einschreibung würden die 147 Millionen US-Dollar etwa 840 US-Dollar pro Jahr an zusätzlichen Subventionen für jede Immatrikulation betragen. Aber itâs erwartet, dass die neuen Subventionen und längere einschreibungsdauer derzeit nicht versicherten Bewohner in den Markt locken wird, was dazu führt, dass die Gesamtmittel über eine größere Bevölkerung verteilt werden und damit einen kleineren Teil des Geldes für jede Immatrikulation., Laut einer Erklärung von Gouverneur Murphyâs Büro, wird der Zuschussbetrag voraussichtlich mindestens $564 pro Einschreibung im Jahr 2021 sein (während der ersten fünf Wochen der offenen Einschreibung, hatte es durchschnittlich $ 556 in der gesamten jährlichen Einsparungen, zusätzlich zu den bundesprämien Subventionen, für die Menschen förderfähig waren).Die Gesetzgebung forderte zunächst, dass die neue Bewertung auf 2.75 Prozent der Prämien festgelegt wurde, diese wurde jedoch später auf 2 geändert.,5 Prozent (das ist weniger als die Versicherer derzeit im Rahmen Der acaâs krankenversicherungssteuer zahlen, nach einer Analyse von New Mexico durchgeführt, wenn eine ähnliche Rechnung dort früher in diesem Jahr in Betracht gezogen wurde).Die Bewertung gilt nur für einzelne Marktpläne und voll versicherte großgruppenpläne (dh nicht selbst versicherte großgruppenpläne). Collinsgru stellte klar, dass der Gesetzentwurf ursprünglich kleingruppenpläne, zahnarztpläne und mehrere arbeitgeberwohlfahrtspläne unter den Unternehmen enthielt, die der Bewertung unterliegen würden., Die geänderte Version des Gesetzes beseitigte diese Einheiten jedoch und konzentrierte die Bewertung nur auf einzelne Pläne und vollständig versicherte großgruppenpläne.

Medicaid managed care-Pläne wurden in keiner der beiden Versionen der Rechnung enthalten, teilweise aufgrund der Unsicherheit im Zusammenhang mit dem Medicaid-Programm unter der Trump-Regierung., Collinsgru stellte jedoch fest, dass Befürworter hoffen, in einer zukünftigen Sitzung zusätzliche Gesetze einzuführen, die die Bewertung zu Medicaid managed care-Plänen hinzufügen könnten, um mehr Mittel für das stateâs erschwinglichkeitsprogramm für Krankenversicherungen zu generieren, von denen ein Teil von der Bundesregierung kommen würde (Medicaid wird gemeinsam von Staat und Bund finanziert).Wie haben sich die individuellen Krankenversicherungsprämien in New Jersey für 2021 verändert?. Drei Versicherer bieten Pläne in der New-Jersey-Austausch. Für 2021 implementierten Sie die folgenden durchschnittlichen Kursänderungen. AmeriHealth. Ungefähr 6.,5 Prozent Erhöhung (etwas anders bei AmeriHealth HMO und AmeriHealth Insurance Company of NJ)Horizon Healthcare Services (BCBS).

1,1 Prozent erhöhtoscar Gesundheit. 6,1 Prozent erhöhtoxford (UnitedHealthcare) bietet außerbörsliche Pläne in New Jersey an. Ihre durchschnittlichen raten stiegen für 2020 um 18,9 Prozent.Insgesamt beträgt die Durchschnittliche Prämienerhöhung für den gesamten Einzelmarkt in New Jersey für 2021.2020 3,3 Prozent. Die Durchschnittlichen Prämien stiegen um 8,7 prozentdurchschnittliche Prämien stiegen um 8.,7 Prozent in New Jerseyâs individuellen Markt im Jahr 2020, mit einem Anstieg von etwa 11 Prozent für AmeriHealth, 6,5 Prozent für Horizon und 16,8 Prozent für Oscar. Oxford, das nur außerbörsliche Pläne verkauft, erhöhte seine durchschnittlichen Prämien für 2021 um 10.4 Prozent.

Die durchschnittlichen Zinsänderungen für 2021 waren erheblich größer als der bundesweite Durchschnitt. Die durchschnittlichen Prämien in allen Bundesstaaten sanken für 2020 tatsächlich leicht. Allerdings war New Jerseyâs Durchschnittliche Prämie vor Subvention im Jahr 2019 $511 / Monat im Vergleich zu einem Durchschnitt von $612 / Monat in allen Staaten, die verwenden HealthCare.gov., Und die Prämien sanken 2019 in New Jersey um durchschnittlich 9.3 Prozent gegenüber einem Anstieg des nationalen Durchschnitts von knapp 3 Prozent.[/hio_question] die Zinssätze sanken für 2019 Dank des staatlichen individuellen Mandats-und rückversicherungsprogramms New Jersey regulators gab im Juli 2018 bekannt, dass die Durchschnittliche vorgeschlagene Zinserhöhung für 2019 für einzelne Marktpläne 5.8 Prozent Betrug. Zu diesem Zeitpunkt wäre die vorgeschlagene Zinserhöhung mehr als doppelt so viel (12,6 Prozent) gewesen, wenn der Staat hadnâT Gesetzgebung erlassen hatte sein eigenes Mandat ab 2019 zu schaffen.,Der Verlust des föderalen einzelmandats hat die Prämien im ganzen Land für 2019 in die Höhe getrieben, aber New Jersey isolierte sich davon, indem Es sein eigenes Mandat umsetzte (wenn es kein Mandat gibt, ist es weniger wahrscheinlich, dass gesunde Menschen die Deckung aufrechterhalten, was zu einem weniger gesunden risikopool und höheren Prämien für alle führt, die versichert bleiben).darüber hinaus hatte New Jersey einen 1332-verzichtsvorschlag eingereicht, der die Finanzierung eines rückversicherungsprogramms durch den Bund anstrebte. CMS prüfte diesen Vorschlag noch, als Preise eingereicht wurden, also die 5.,8 Prozent Durchschnittliche vorgeschlagene Zinserhöhung Für New Jersey Pläne nicht Rechnung für das rückversicherungsprogramm.

Die Genehmigung des Bundes für den Verzicht auf 1332 kam im August 2018. Die staatlichen Regulierungsbehörden hatten bereits festgestellt, dass die Zinssätze im Falle und bei Genehmigung des rückversicherungsprogramms überarbeitet würden, und Sie erwarteten, dass die Zinssätze für 2019 bei der Rückversicherung um 15 Prozent niedriger sein würden als sonst.Sicher genug, Gouverneur Murphyâs Büro Anfang September angekündigt, dass die durchschnittlichen Preise in den einzelnen Markt um 9 sinken würde.,3 Prozent im Jahr 2019, nach Berücksichtigung der Auswirkungen des rückversicherungsprogramms. Also, wenn New Jersey hadnât überhaupt nichts getan, würden die Preise um durchschnittlich fast 13 Prozent erhöht haben. Da der Staat jedoch ein einzelmandat und ein rückversicherungsprogramm umsetzte, sanken die durchschnittssätze um mehr als 9 Prozent.Die genehmigten Basistarife für jeden plan sowie die anwendbaren altersbasierten Multiplikatoren sind hier verfügbar.,Für Perspektive, hereâs eine Zusammenfassung, wie die durchschnittlichen Preise in New Jersey in den Vorjahren geändert haben. ACA-konforme Pläne debütierten für 2014, und die Preise waren im wesentlichen erzogen Vermutungen.Für 2015 ergab eine Analyse des Commonwealth Fund über alle Pläne und metallniveaus an Der New Jersey exchange hinweg eine Durchschnittliche Prämienerhöhung von 2015 um nur 2 Prozent für einen 40-jährigen Nichtraucher.Für 2016 stiegen die durchschnittlichen Prämien vor Subventionen in New Jersey um 10,2 Prozent.Für 2017 war die börsenbeteiligung auf nur AmeriHealth und Horizon gesunken, und die Durchschnittliche Zinserhöhung Betrug 8.8 Prozent.,Für 2018 stieg die börsenbeteiligung auf drei Versicherer, mit Oscarâs Wiedereintritt in die Börse.

Die Durchschnittliche Zinserhöhung Betrug 22 Prozent, was zum großen Teil auf die Unsicherheit zurückzuführen war, die durch die Bemühungen der GOP des Bundes zur Aufhebung des ACA im Jahr 2017 und die dadurch verursachte Instabilität des Marktes verursacht wurde, sowie auf die Tatsache, dass die silberplansätze ab 2018 die Kosten für Kostensenkungen (CSR) enthalten (details unten).Die Kosten für CSR werden zu den silberbörsenplänen in New Jersey hinzugefügtüber 2017 drohte die Unsicherheit im Zusammenhang mit CSR-Finanzierung im Rahmen des zinssetzungsprozesses für 2018-Pläne groß zu werden., Staaten und Versicherer verfolgten unterschiedliche Ansätze, um mit der Unsicherheit umzugehen, und einige änderten Ihren Ansatz bei Last-minute-Zinssenkungen, nachdem die Trump-Regierung im Oktober 12 angekündigt hatte, dass die CSR-Finanzierung enden würde immediately.In Mitte Oktober bestätigte Das New Jersey Department of Banking and Insurance telefonisch, dass die Kosten für CSR in die Wechselkurse für 2018 aufgenommen wurden, was zu einer durchschnittlichen Zinserhöhung von 22 Prozent führte.,Für 2019 haben Versicherer in New Jersey die Kosten für CSR erneut zu den silberplänen an der Börse Hinzugefügt, und die staatlichen Regulierungsbehörden in New Jersey ermutigten die Versicherer, separate Pläne nur außerhalb des Austauschs anzubieten, bei denen die Kosten für CSR nicht zu Ihren Prämien Hinzugefügt wurden.Das hinzufügen der Kosten für CSR zu silberplanprämien schützt die Mehrheit der immatrikulierten, insbesondere wenn die Kosten für CSR nur zu börsenplänen Hinzugefügt werden, die Versicherer separate (billigere) außerbörsliche silberpläne anbieten., Die prämiensubventionen sind am Ende größer als sonst, da die Subventionen auf den Kosten des silberplans mit den zweitniedrigsten Kosten basieren. 78 Prozent Der New Jersey exchange-Teilnehmer erhalten Prämien. Diese Einschreibungen wurden vor der Hauptlast der Zinserhöhungen im Jahr 2018 geschützt (wie oben erwähnt, gingen die durchschnittlichen raten für 2019 zurück)., Prämiensubventionsempfänger, die bronze oder gold Pläne gepflückt wahrscheinlich festgestellt, dass Ihre Nettoprämien für 2018 gesunken, da die größeren Subventionen auf der Grundlage höherer Silber plan Prämien können Pläne auf anderen metallebenen angewendet werden, trotz der Tatsache, dass die anderen Metall Ebenen Donat haben die Kosten für CSR zu Ihren Prämien Hinzugefügt.Außerbörsliche und nicht angemeldete börsenanmeldungen müssen jedoch genau auf Ihre planentscheidungen achten., Wenn Sie einen silberplan wünschen, kann die beste Wette ein silberplan nur außerhalb der Börse sein, um die zusätzlichen Kosten zu vermeiden, die zu silberplänen an der Börse Hinzugefügt wurden. Ansonsten könnten bronze - und goldpläne auch eine gute Wahl sein. Mehr als 226,000 in nur den ersten fünf Wochen der offenen Einschreibung für 2021 Pläne eingeschrieben, darunter 20,000 neue immatrikulationenrollment in New Jerseyâs Austausch erreichte 2017, als 295,000 Menschen eingeschrieben.

Aber itâs seitdem jedes Jahr zurückgegangen. 247.543 Personen haben sich während des open enrollment-Zeitraums für die Abdeckung 2020 angemeldet., Aber bis Dezember 5, 2020, mit fast zwei Monaten in der offenen Einschreibung, 226,727 hatte sich für private Pläne durch GetCoveredNJ angemeldet, einschließlich 20,000 neue Einschreibungen.In allen Staaten, die verwenden HealthCare.gov die Einschreibung erreichte 2016 Ihren Höhepunkt und ist seitdem jedes Jahr rückläufig. Die Rückgänge wurden durch eine Vielzahl von Faktoren verursacht worden, einschließlich der Unsicherheit über die GOP Bemühungen, die ACA aufzuheben, und die Trump administrationâs Entscheidung, die Finanzierung für Navigatoren und exchange-marketing stark zu reduzieren, und die Prämien zu erhöhen (vor allem für Menschen, die DonaT erhalten Prämie Subventionen).,Aber einige Faktoren, die dazu führten, dass die Einschreibung in anderen Staaten zurückging, waren in New Jersey kein (oder nicht so großer) Faktor. Dazu gehört die Beseitigung Der acaâs einzelmandat Strafe (New Jersey umgesetzt sein eigenes Mandat und Strafe ab 2019, aber didnât beginnen stark marketing bis Ende 2019) und die Erweiterung der kurzfristigen Pläne (langjährige New Jersey Gesetze verbieten den Verkauf von kurzfristigen Plänen).,Für Perspektive, hereâs einen Blick auf die Einschreibung in den Vorjahren In New Jerseyâs exchange. 2014.

161,775 Menschen in Plänen durch Die New Jersey exchange während der ersten offenen Einschreibung Zeitraum eingeschrieben, für 2014 Abdeckung. Diese einschreibungsfrist dauerte sechs Monate, da es das erste mal war, dass die individuelle Marktabdeckung auf ein einschreibungsfenster beschränkt war(vor 2014 konnten sich die Menschen jederzeit für individuelle Marktpläne bewerben, aber die Abdeckung war medizinisch abgesichert).,2015. 254,316 Personen eingeschrieben2016. 288,573 Personen eingeschrieben2017. 295,067 Personen eingeschrieben2018.

274,782 Personen eingeschrieben2019. 255,246 Personen eingeschrieben2020. 247,543 Personen eingeschrieben 2018 Gesundheitsgesetzgebung in New Jersey. Rückversicherung, einzelmandat und überraschungsabrechnungsschutzgesetzgeber in New Jersey betrachteten eine Vielzahl von gesundheitsreformrechnungen in der 2018-Sitzung. Zwei lebenswichtige Rechnungen â "ein individuelles Mandat und ein rückversicherungsprogramm zu schaffen â" bestanden und wurden in Gesetz von Gouverneur Murphy im Jahr 2018 unterzeichnet.,New Jersey kam 2019 mit einem individuellen Mandat zu Massachusetts (ebenso wie DC) und war einer von mehreren Staaten, die 2019 ein rückversicherungsprogramm durchführten.

Vermont hat auch ein einzelmandat erlassen, aber es wonât wirksam werden, bis 2020.In darüber hinaus unterzeichnete Gouverneur Murphy Gesetze zum Schutz der Verbraucher vor überraschungsbilanzabrechnungen. Hereâs eine Zusammenfassung der Gesundheitsreform Gesetzgebung New Jersey im Jahr 2018 erlassen. A. 3380. Die Gesetzgebung implementiert ein staatsbasiertes einzelmandat in New Jersey, wirksam im Jahr 2019., Es passierte 23-13 im Senat und 50-23 in der Versammlung, und Gov.

Murphy unterzeichnete es Ende Mai 2018 in Gesetz. Die acaâs einzelmandat Strafe wurde nach dem Ende von 2018 beseitigt, unter den Bedingungen der GOP Steuergesetzgebung, die Ende 2017 erlassen wurde. New Jerseyâs Mandat trat nahtlos in Kraft, ab 2019. Es ist in der gleichen Art und Weise wie Die acaâs einzelmandat Strafe strukturiert, obwohl die Höchststrafe auf die durchschnittlichen Kosten eines bestimmten plans in NJ gebunden ist, anstatt die nationalen Durchschnittskosten., Die Strafe wird auf staatlichen Steuererklärungen (ab Anfang 2020 für 2019) und nicht auf bundessteuererklärungen festgesetzt. Als Referenz wurde Die acaâs einzelmandat Strafe auf 188.750 Bundes-Steuererklärungen von New Jersey Bewohner für das Steuerjahr 2015 eingereicht bewertet, mit gesamtstrafen von $93,3 Millionen.

Die vom Staat im Rahmen der mandatsstrafe erhobenen Einnahmen werden zur staatlichen Finanzierung des in S. 1878 geforderten rückversicherungsprogramms verwendet (siehe unten).S.,1878. Die Gesetzgebung wies den Staat an, einen Verzicht auf 1332 zu beantragen, um Bundesmittel für ein Staatliches rückversicherungsprogramm zu erhalten. Es passierte 22-14 im Senat und 46-22 in der Versammlung, und Gouverneur Murphy unterzeichnete es Ende Mai 2018. New Jersey legte CMS am 2.

Juli 2018 einen 1332-verzichtsvorschlag für das rückversicherungsprogramm vor, der von CMS im folgenden Monat genehmigt wurde und Bundesmittel für die pass-through-Finanzierung gewährte, die der Staat für den Betrieb des rückversicherungsprogramms verwenden wird., Bevor das rückversicherungsprogramm vom Bund genehmigt wurde, hatten die Versicherer im Land eine Durchschnittliche Zinserhöhung von 5.8 Prozent für 2019 vorgeschlagen. Die Zinsen wurden jedoch nach der Genehmigung des rückversicherungsprogramms überarbeitet, was zu einem durchschnittlichen Rückgang von mehr als 9 Prozent führte. Das rückversicherungsprogramm von New Jerseyâs erstattet Versicherern 60 Prozent der Kosten für Ansprüche, die $40.000 überschreiten, bis die Ansprüche $ 215.000 erreichen. Staaten, die rückversicherungsprogramme durchgeführt haben, zeigen eine verbesserte marktstabilität und Prämien, die entweder zurückgegangen sind oder auf sehr bescheidene Erhöhungen beschränkt waren., Alaska hat 2016 ein rückversicherungsprogramm eingerichtet, und es wurde gutgeschrieben, dass die Prämienerhöhungen 2017 viel niedriger waren als in den meisten Staaten und dass die Prämien für 2018 stark zurückgegangen sind. Minnesota und Oregon führten rückversicherungsprogramme für 2018 durch, wobei die durchschnittlichen Prämien in Minnesota zurückgingen und in Oregon nur um einen einstelligen Prozentsatz stiegen.A.

2039. Diese Gesetzgebung schützt Verbraucher vor überraschenden Rechnungen von out-of-network-Anbietern, die Dienstleistungen in in-network-Einrichtungen erbringen., Es erfordert auch medizinische Einrichtungen, um den Patienten klar zu erklären, ob die Einrichtung in oder aus dem Netzwerk mit dem patientâs Versicherer ist, und erfordert Versicherer und out-of-network-Anbieter verbindliche Schiedsverfahren einzugehen, wenn abrechnungsstreitigkeiten entstehen. Selbstversicherte Gesundheitspläne unterliegen nicht dem staatlichen Recht (theyâre stattdessen durch Bundesgesetz geregelt, unter ERISA), aber selbstversicherte Pläne können auf die Bestimmungen des stateâs surprise billing protections opt-in. Mehrere Staaten haben die überraschende Abrechnung Problem angesprochen, Aber New Jerseyâs neue Gesetzgebung gilt als die stärkste im Land., A. 2039 verabschiedete 21-13 im Senat und 48-21 in der Versammlung und wurde am 1.Juni 2018 in Gesetz unterzeichnet.

Ähnliche Maßnahmen wurden in New Jersey in den letzten zehn Jahren diskutiert.Versicherer Teilnahme An New Jerseyâs exchangeAs ist der Fall in den meisten Staaten, Versicherer Teilnahme an der Börse im Laufe der Jahre in New Jersey variiert hat. Im Jahr 2014 waren es nur drei Versicherer bieten Pläne. Horizon Blue Cross Blue Shield, AmeriHealth und Gesundheit Republik New Jersey (Freelancerâs CO-OP). Aber für 2015 schlossen sich Oscar und Oxford dem Austausch an., Seitdem gab es mehrere zusätzliche änderungen:Oscar HealthOscar Health bot 2015 und 2016 Abdeckung in Der New Jersey exchange an, bot jedoch keine Abdeckung für 2017. Sie sind 2018 wieder an die Börse gegangen und bieten weiterhin Pläne für 2019.In 2015 und 2016, Oscar angeboten Abdeckung in neun von New Jerseyâs 21 Grafschaften.

Für 2018 boten Sie Abdeckung in 14 Grafschaften. Bergen, Essex, Hudson, Hunterdon, Mercer, Middlesex, Monmouth, Morris, Ozean, Passaic, Somerset, Sussex, Warren und Union.,UnitedHealthcare (Oxford)UnitedHealthcare hat Ende 2016 seine individuellen Markt-HMO-Pläne in New Jersey (verkauft unter dem Namen Oxford) eingestellt. Laut einer Analyse der Kaiser Family Foundation bot Oxford 2016 austauschpläne in allen 21 Grafschaften in New Jersey an, verfügte jedoch in keinem Bereich von New Jersey über einen der beiden kostengünstigsten silberpläne.Health Republic (CO-OP)die Krankenversicherung der Republik New Jersey war eine der von der ACA geschaffenen GENOSSENSCHAFTEN, von denen die meisten nicht überlebt haben., Im September 2016 wurde Health Republic vom NJ Department of Banking and Securities in die rehabilitation versetzt. Infolgedessen hörte die GENOSSENSCHAFT auf, neue Richtlinien zu verkaufen, und bestehende Richtlinien wurden Ende 2016 beendet.Die CO-OP stellte fest, dass Ihr finanzieller Zusammenbruch größtenteils auf das risikoanpassungsprogramm zurückzuführen war, unter dem Sie 46,3 Millionen US-Dollar (38,6 Millionen US-Dollar für einzelne Marktpläne und 7,7 Millionen US-Dollar für kleingruppenpläne) zahlen mussten. Der GENOSSENSCHAFT war Ende 2015 von CMS mitgeteilt worden, dass Ihre projizierte Haftung etwa 17 Millionen US-Dollar Betrug., Aber als die endgültigen zahlen im Juni herauskamen, schuldete der Träger mehr als zweieinhalb mal so viel.Im Gegensatz zu den anderen GENOSSENSCHAFTEN, die bereits im ganzen Land geschlossen hatten, arbeiteten die staatlichen Regulierungsbehörden zunächst unter der Annahme, dass es möglich gewesen sein könnte, das Unternehmen so weit zu stabilisieren, dass es 2018 auf den Markt zurückkehren konnte.

Aber diese Hoffnung war von kurzer Dauer. Im Dezember 2016 legte der NJ Commissioner of Banking and Insurance eine Empfehlung zur Liquidation der Health Republic Insurance of New Jersey vor.Und am 3. Februar 2017 wurde die liquidationsordnung eingereicht., Die Vermögenswerte der Republik wurden liquidiert, um die Gläubiger so weit wie möglich zurückzuzahlen.,Horizon BCBS bietet abgestufte Netzwerkpläne. Umstritten, aber mit niedrigeren premiumsHorizon Blue Cross Blue Shield â "New Jerseyâs größte Krankenversicherer â" begann im Jahr 2016 neue Gesundheitspläne anbieten, die Prämien etwa 15 Prozent niedriger als die carrierâs 2015 Preise hatte, zusätzlich zu niedrigeren copays und Selbstbehalte im Austausch für die Verwendung von bestimmten Krankenhäusern und Anbietern (wie es der Fall mit den meisten Plänen war, die Prämien für Horizontâs OMNIA Pläne erhöht in 2017 und 2018, aber weiterhin etwa 10 Prozent niedriger als andere ähnliche Horizon Pläne)., Es überrascht nicht, dass Einwohner, die zu den Plänen befragt wurden, Ihre Unterstützung für die concept.By Anfang 2017, nach zwei Jahren offener einschreibungsfenster, in denen OMNIA-Pläne verfügbar waren, berichtete Horizon, dass sich 238,000-Leute in die Pläne eingeschrieben hatten, was eine große Mehrheit der fast 276,000-Einzelmarkt-Horizon-Einschreibungen zu diesem Zeitpunkt darstellt.Horizonâs neue Pläne wurden im Rahmen der OMNIA Alliance Partnerschaft mit 22 Krankenhäusern erstellt, plus weitere 14 Krankenhäuser, die âœTier 1 bezeichnet werden.,diese 36 Krankenhäuser (39 Krankenhäuser ab 2018) einigten sich darauf, niedrigere Erstattungen im Handel für ein höheres Volumen zu akzeptieren (da versicherte eines dieser Krankenhäuser nutzen müssen, um die niedrigeren copays und Selbstbehalte zu erhalten), und stimmten auch der Erstattung auf der Grundlage der Qualität der Versorgung und der patientenergebnisse statt der Kostenerstattung zu (es wurde später bestätigt, dass Horizon größere Krankenhäuser gegenüber kleineren Krankenhäusern bevorzugte und dass der Preis bei der Auswahl von Tier-1-Krankenhäusern keine Rolle spielte).,Die anderen 36 Krankenhäuser in New Jersey wurden im Rahmen der neuen Pläne âœTier 2Â bezeichnet, und versicherte, die diese Krankenhäuser nutzen, zahlen höhere copays und Selbstbehalte (obwohl versicherte noch Zugang zu diesen Krankenhäusern haben, und die Krankenhäuser weiterhin von Horizon erstattet werden, wenn versicherte wählen, Sie zu benutzen). Diese Krankenhäuser waren verärgert, dass Sie ausgelassen wurden, und sagen, dass Sie von den new Horizon-Plänen überrascht wurden.Eine Gruppe von 17 Tier-2-Krankenhäusern reichte im November eine Klage ein, um die OMNIA Alliance zu stoppen, und bat Das New Jersey Department of Banking and Insurance (DOBI), einzugreifen., Aber die DOBI weigerte sich und stellte fest, dass die New Horizon Pläne in der Mitte der open enrollment â shuttering Pläne bereits von den Verbrauchern â gekauft worden waren potenziell âœcreate erhebliche Umwälzungen und Störungen auf Dem New Jersey Marktplatz und seine Verbraucher.im Juni 2016 entschied ein Berufungsgericht gegen die Krankenhäuser und bestätigte die Entscheidung des Staates, den Verkauf der abgestuften Netzpläne zuzulassen.

Eine weitere Klage von sieben Tier-2-Krankenhäusern wurde bis 2018 fortgesetzt., Der Fall sollte im Oktober 2018 vor Gericht gestellt werden, Wurde jedoch vor Beginn des Prozesses mit dem letzten Kläger beigelegt.Horizonâs Ansatz in New Jersey ist ein Kompromiss zwischen wirklich engen Netzwerk-HMO-Pläne (wo immatrikulierte nur Abdeckung an bestimmten Einrichtungen haben) und die PPO-Pläne für ein breites Netzwerk, die den pre-ACA-Markt dominiert. Horizonâs CEO hat die neuen Pläne verteidigt, und stellte fest, dass in einem Zustand, in dem Gesundheitskosten die zweithöchste im Land waren, innovation, um Sie zu senken notwendig ist.,Geschichte der New Jersey exchangedie New Jersey Assembly verabschiedete 2012 zwei Gesetzesvorlagen, die eine Staatliche Börse genehmigten, aber beide wurden von dem damaligen Gouverneur Chris Christie ein Veto eingelegt. Diese Tierärzte verließen die Bundesregierung, um den krankenversicherungsmarkt in New Jersey zu betreiben, obwohl sich dies unter der Murphy-Verwaltung ändern wird. Gouverneur Christie verfolgte einen sehr praktischen Ansatz für die ACA, und der Staat Tat wenig, um den von HHS betriebenen Austausch unter seiner Verwaltung zu fördern, den größten Teil des schweren Hebens Maklern, Navigatoren und HHS überlassen.,Der Staat hat sich jedoch dafür entschieden, Medicaid zu erweitern, Bereitstellung der Krankenversicherung für Hunderttausende von einkommensschwachen Einwohnern.Die Senatorin von New Jersey, Nia Gill, führte die Gesetzgebung in 2015 erneut ein, um einen staatlichen Austausch zu schaffen. Aber Ihre Rechnung, S540, didnât vorrücken aus dem Ausschuss während der Sitzung 2015.

Gill war kritisch gegenüber Gov. Christieâs Vetos der früheren exchange-creation Gesetzgebung und stellte fest, Dass New Jersey Subventionen wouldnât vom Ergebnis des Königs V abhängig gewesen wären., Burwell Fall, wenn der Staat seinen eigenen Austausch geschaffen hatte (Subventionen am Ende sicher zu sein, wenn der oberste Gerichtshof entschied, dass Subventionen in jedem Staat legal waren, nicht nur diejenigen, die Ihre eigenen Austausch lief). Im Januar 2014, US-Rep Bill Pascrell (D, NJ) eingeführt, um eine Rechnung, die HHS erlauben würde, ACA Reichweite Finanzierung, die von republikanischen Gouverneuren wie Chris Christie, die sich weigerten, das Geld in Ihren Staaten zu verwenden, um die ACA zu fördern und die Bewohner über Ihre Vorteile zu erziehen. Beamte aus New Jersey waren an langen Diskussionen mit HHS über die Verwendung von 7 US-Dollar beteiligt.,67 Millionen an Bundesmitteln, die NJ im Jahr 2012 für die Förderung der staatlichen Krankenversicherung Austausch gewährt worden waren.Das Geld war für die öffentlichkeitsarbeit, Werbung und Allgemeine Förderung des ACA und des Austauschs bestimmt, obwohl NJ Beamten es verwenden wollten, ein call-center für das erweiterte Medicaid-Programm stateâs Mitarbeiter. Doch HHS hatte im vergangenen Jahr deutlich gemacht, dass eine solche Nutzung nicht zulässig sei.Letztendlich konnten der Staat und die HHS zu diesem Thema keinen Kompromiss erzielen., New Jersey verwirkte das Geld im Februar 2015, als die Frist abgelaufen war, und HHS hob das Geld offiziell im Mai 2015 auf.New Jersey health insurance exchange linksGetCoveredNJNew Jerseyâs Offizielle Krankenversicherung MarketplaceState Exchange Profil.

New Jerseydie Henry J. Kaiser Family Foundation überblick über New Jerseyâs Fortschritte bei der Schaffung einer staatlichen Krankenversicherung Austausch. Louise Norris ist eine individuelle krankenversicherungsmaklerin, die seit 2006 über Krankenversicherung und Gesundheitsreform schreibt., Sie hat Dutzende von Meinungen und pädagogischen Stücken über das Affordable Care Act für geschrieben healthinsurance.org. Ihre state health exchange-updates werden regelmäßig von Medien zitiert, die sich mit der Gesundheitsreform befassen, und von anderen krankenversicherungsexperten..

In dieser other Ausgabe offene Einschreibung weiterhin in 11 Staaten und DC, endet Donnerstag in IdahoAlthough offene Einschreibung für wie bekomme ich amoxil 2021 Gesundheitspläne endete Mitte Dezember in den meisten Staaten, itâs noch im Gange in Washington, DC und 11 Staaten. Idahoâs offene Anmeldefrist ist die nächste zu Ende, am wie bekomme ich amoxil 31. Dezember.

Die anderen werden auch weiterhin Menschen erlauben, bis Mitte oder Ende Januar einzuschreiben.Verpassen offene Einschreibung?. Sie haben möglicherweise Anspruch auf einen speziellen Anmeldezeitraum, wenn Sie ein qualifizierendes life-Ereignis haben.,In Idaho, Nevada, Rhode Island, Kalifornien, New Jersey und New York können Sie sich jetzt noch für die Berichterstattung anmelden, die am Freitag, dem 1.Januar, in Kraft tritt. (Die Frist dafür ist heute in Kalifornien und morgen in den übrigen Bundesstaaten.)In Colorado, Connecticut, Pennsylvania, Washington, Massachusetts und Washington, DC werden derzeit neue Anmeldungen für ein Datum des Inkrafttretens am 1.Februar bearbeitet.Wenn youâre in einem Zustand, in dem open enrollment and youâve got questions, schauen Sie sich unsere umfassende Anleitung zu open enrollment., Wenn Sie woanders Leben, können Sie sich möglicherweise noch anmelden, wenn Sie ein qualifizierendes Ereignis erleben, das eine spezielle Anmeldefrist auslöst.Bundesschutz gegen überraschungsbilanzabrechnung wird 2022 wirksam werdenpräsident Trump unterzeichnete am Sonntag das Consolidated Appropriations Act, 2021, in Gesetz, nach einer kurzen Verzögerung, in der es ungewiss war, ob die Rechnung überleben würde.

Die weitreichende Gesetzgebung umfasst einen ziemlich starken Schutz des Bundes vor überraschungsbilanzabrechnungen, der im Januar 2022 in Kraft treten wird.Einige Staaten haben dieses Problem selbst in Angriff genommen., Zuletzt verabschiedete der Gesetzgeber des Bundesstaates Ohio Letzte Woche HB388, obwohl das Gesetz noch nicht gesetzlich unterzeichnet wurde. Aber Staatliche Gesetze donâT gelten für selbstversicherte Pläne (die für die Mehrheit der Arbeitgeber gesponserten Abdeckung ausmachen) und viele Staaten haben noch nicht Verbraucherschutz gegen überraschungsbilanzabrechnung erlassen.In dieser Frage besteht seit langem Handlungsbedarf des Bundes und ein breiter überparteilicher Konsens darüber, dass Verbraucher nicht mitten in überraschenden Bilanzen stecken sollten. Aber das ausbügeln der details zwischen medizinischen Anbietern und Versicherern hat Jahre der Debatte gedauert., Das neue Gesetz wird hauptsächlich sicherstellen, dass Verbraucher nicht für zusätzliche Gebühren verantwortlich sind, wenn Sie Anbieter außerhalb des Netzwerks in einer Einrichtung im Netzwerk oder in einer Notsituation sehen.

Vor allem aber wird das Gesetz noch überraschende ausgleichsabrechnungen von Boden-Rettungsdiensten ermöglichen.Heute ist letzter Tag, um einen Kommentar zu den vorgeschlagenen änderungen der krankenversicherungsregel für 2022 einzureichender Tag vor Thanksgiving veröffentlichte CMS die vorgeschlagene Leistungsbekanntmachung und die Zahlungsparameter für 2022., Dieses jährliche regelungsdokument ist langwierig und deckt eine Breite Palette von Bestimmungen ab, aber wir haben einige zusammengefasst, die die direktesten Auswirkungen auf die Verbraucher haben könnten.CMS akzeptiert öffentliche Kommentare zu den vorgeschlagenen Regeln, aber nur bis Mitternacht heute Abend. Wenn Sie kommentieren möchten, können Sie dies tun, indem Sie auf die vorgeschlagene Regel gehen und auf die âœsubmit eine formelle commentâ ™ Registerkarte auf der rechten Seite der Seite klicken., Sie können die Kommentare sehen, die andere Leute eingereicht haben â " einschließlich dieser detaillierten und nachdenklichen Kommentar von Charles Gaba â", die Ihnen helfen könnten, Ihre eigenen Bedenken oder Vorschläge für CMS zu klären.Erfolgt die Einschreibung für das erste Halbjahr 2020 auf etwa 3,4% höher als 2019CMS veröffentlicht hat bewirkt marketplace enrollment-Daten für das erste Halbjahr 2020. Es überrascht nicht, dass die Durchschnittliche Zahl der immatrikulierten von Januar bis Juni dieses Jahres um etwa 350.000 Menschen höher war als im Vorjahr.

Für die ersten sechs Monate 2020 durchschnittlich mehr als 10.,5 Millionen Menschen hatten die Abdeckung über die Marktplätze beeinflusst, gegenüber unter 10.2 Millionen im gleichen Zeitraum in 2019. Wie hier von Andrew Sprung erklärt, war die tatsächliche Einschreibung nur für den Monat Juni wahrscheinlich noch deutlicher erhöht, wenn mit Juni 2019 verglichen, obwohl diese offiziellen zahlen arenâT noch nicht verfügbar.Die durchschnittlichen monatlichen Prämien Lagen um etwa 3 Prozent unter denen von 2019 und die durchschnittlichen monatlichen prämiensubventionen (premium tax credit) um etwa 4 Prozent niedriger., Dies ist nicht verwunderlich, da die durchschnittlichen Prämien für bestehende Pläne leicht zurückgegangen im Jahr 2020 und Versicherer auf den Markt in mindestens 19 Staaten, in einigen Fällen mit Prämien, die niedriger waren als die bestehenden plansâ Preise. (In Staaten, die verwenden HealthCare.gov die durchschnittlichen Prämien des benchmark-plans Lagen im Jahr 2020 um 4 Prozent niedriger als im Jahr 2019, und die Prämien-subventionsbeträge basieren auf den Kosten des benchmark-plans in jedem Bereich.,)State insurance commissioners senden von Empfehlungen an Präsident elect BidenLast Woche, Versicherungen Kommissare aus Colorado, Pennsylvania, Rhode Island, Oregon, Kalifornien, Delaware, Hawaii, Washington, Minnesota, Michigan und Wisconsin einen Brief an President-elect Biden, making health policy-Empfehlungen, die die kommende Regierung implementieren könnte, um die Verbesserung des Zugangs zu Krankenversicherung und der medizinischen Versorgung.Die Empfehlungen sind hier zusammengefasst und umfassen sofort verfügbare Maßnahmen, Z.

Sie hat Dutzende von Meinungen und pädagogischen Stücken über das Affordable Care Act für geschrieben healthinsurance.org. Ihre state health exchange-updates werden regelmäßig von Medien zitiert, die sich mit der Gesundheitsreform befassen, und von anderen krankenversicherungsexperten.,Neueste New Jersey exchange updatesoffene Einschreibung für 2021 Gesundheitspläne weiterhin bis Januar 31, 2021 in New Jersey (eine erweiterte Einschreibung Zeitraum, ermöglicht durch NJâs übergang zu einem staatlichen Austausch).New Jersey wechselte im Herbst 2020 mithilfe der GetCoveredNJ-Plattform zu einer vollständig staatlichen Börse.Die Gesetzgebung wurde erlassen, um zusätzliche Staatliche Subventionen â verfügbar für 2021 Abdeckung â zu schaffen und die rückversicherungsfinanzierung zu verlängern.Die individuellen marktprämien in New Jersey stiegen für 2021 um durchschnittlich 3,3%, nachdem Sie im Jahr 2020 um rund 8,7 Prozent gestiegen waren.,Die Prämien gingen für 2019 Dank eines individuellen Mandats-rückversicherungsprogramms zurück.Individuelle Mandats -, Rückversicherungs-und abrechnungsschutzvereinbarungen wurden 2018 in Kraft gesetzt.Die Einschreibung ist für 2020 erneut gesunken und liegt rund 14% unter der spitzeneinschreibung im Jahr 2016. Aber itâs auf dem richtigen Weg für 2021 zu erhöhen,mit fast 227.000 Menschen in nur den ersten fünf Wochen der offenen Einschreibung eingeschrieben.

Welche Art von Austausch hat New Jersey?. Von 2014 bis 2020 nutzte New Jersey die vom Bund geführte Börse, was bedeutet, dass sich die Bewohner an austauschplänen durch HealthCare.gov., Aber New Jersey ging Weg von HealthCare.gov im Herbst 2020 und betreibt nun eine eigene Austauschplattform über die GetCoveredNJ-website.Fünf Fluggesellschaften boten 2016 Pläne an Der New Jersey exchange an, aber drei von Ihnen verließen die Börse Ende 2016, so dass zwei Fluggesellschaften Pläne für 2017 anboten. Für 2018, Oscar Gesundheit â " einer der Versicherer, die am Ende von 2016 â verlassen hatte, an die Börse zurückgekehrt, die Gesamtzahl der Träger auf drei zu bringen.

Oscarâs Abdeckungsbereich im Jahr 2018 war größer als es war, als Sie exchange-Pläne im Staat zuvor angeboten.,Alle drei Versicherer bieten weiterhin Abdeckung in New Jerseyâs Börse für 2021, und obwohl die durchschnittlichen raten um etwa 3,3 Prozent für 2021 und um 8,7 Prozent für 2020 erhöht, sank Sie um 9,3 Prozent im Jahr 2019 aufgrund des neuen individuellen Mandats und rückversicherungsprogramm des Staates. Die durchschnittlichen Prämien vor der Subvention sind also immer noch nur geringfügig höher als 2018.Außerhalb des offenen registrierungsfensters benötigen Einwohner von New Jersey ein qualifizierendes Ereignis, um sich anzumelden oder änderungen an Ihrer Abdeckung vorzunehmen.,New Jersey hat jetzt eine vollständig Staatliche krankenversicherungvon Herbst 2013 bis zum Planjahr 2020, New Jersey. HealthCare.gov, wie die Mehrheit der übrigen Staaten.

Im März 2019 teilte Gouverneur Phil Murphy CMS jedoch mit, dass New Jersey plant, bis zum Planjahr 2021 eine eigene krankenversicherungsbörse zu betreiben (dh bis November 2020 betriebsbereit).New Jersey beantragte jedoch auch die Genehmigung der CMS, dass das NJ Department of Banking and Insurance den Austausch ab Herbst 2019 beaufsichtigt, als die Leute Deckung für 2020 kauften., Dieser Antrag wurde nur wenige Wochen vor Beginn der offenen Registrierung für 2020-Gesundheitspläne genehmigt, sodass in New Jersey ein staatlicher Austausch über die bundesplattform stattfand (HealthCare.gov) für das Planjahr 2020. Der Staat wechselte im Herbst 2020 zu einer vollständig staatlichen Börse und nutzte seine eigene registrierungsplattform anstelle von HealthCare.gov.der Staat nutzt seine bestehende GetCoveredNJ-website als exchange-Registrierungsseite. Navigator-Schulungen und beta-Tests für die website begannen im August 2020, und die Leute konnten ab Mitte Oktober an der neuen staatlichen Börse Einkaufen., Die offene Registrierung begann am 1.

Also zahlte New Jersey diese 2,5 Prozent Gebühr im Jahr 2020. Aber auch jetzt, da der Staat einen eigenen Austausch hat, planen Sie, weiterhin die gleichen 3 zu sammeln.,5 Prozent Gebühr, die 2019 vom Bund erhoben wurde. Aber anstatt es an die Bundesregierung zu senden, wird New Jersey das Geld â € "geschätzt auf $ 50 Millionen pro Jahr â" verwenden, um einen Staat zu betreiben exchange.By New Jersey, Das seinen eigenen Austausch betreibt, hat deutlich mehr Kontrolle erlangt., Der Staat hat die Flexibilität, die offene Einschreibung zu verlängern (die theyâre direkt aus den Toren verwenden, die Länge der offenen Einschreibung für 2021 Abdeckung verdoppeln, so dass es für drei volle Monate dauern wird), die stateâs Einschreibung und öffentlichkeitsarbeit Bemühungen in der nützlichsten Art und Weise Zielen, die Registrierung website und Kunden-service-center entwerfen und mehr regulatorische Kontrolle über die Pläne für den Verkauf auf dem Markt haben.Was ist Die New Jersey Health Insurance Assessment Und wie wird es Abdeckung erschwinglicher machen?.

,Im Juli 2020 verabschiedete New Jersey A4389 (senatsversion war S2676), um den nicht versicherten Satz des Staates zu senken, die Ungleichheit in der rassengesundheit zu schließen und die individuelle Krankenversicherung erschwinglicher zu machen. Juli von Gouverneur Murphy unterzeichnet wurde, wird voraussichtlich eine jährliche Finanzierung in Höhe von 224 Millionen US-Dollar generieren, indem die krankenversicherungssteuer von ACA (die nach Ende von 2020 abgeschafft wird) durch eine neue Staatliche ersetzt wird-basierte Bewertung der individuellen und voll versicherten großgruppengesundheitspläne in New Jersey ab 2021.,Etwa ein Drittel des durch die Bewertung generierten Geldes wird für die laufende Finanzierung des bestehenden rückversicherungsprogramms des Staates verwendet werden. Die anderen zwei Drittel werden verwendet, um die Krankenversicherung für Menschen mit niedrigem und bescheidenem Einkommen erschwinglicher zu machen.

Maura Collinsgru, Direktorin des Gesundheitsprogramms Für New Jersey Citizen Action, erklärte, dass das Geld verwendet wird, um Staatlich finanzierte prämiensubventionen bereitzustellen, die einen Teil der Kosten für die Krankenversicherung für Menschen ausgleichen, die weniger als 400 Prozent der Armutsgrenze verdienen., Diese Bevölkerung erhält bereits prämiensubventionen im Rahmen der ACA, aber Krankenversicherung â "besonders robuste Abdeckung mit niedrigeren out-of-pocket-Kosten â" ist oft noch unerschwinglich, auch mit den Subventionen.Da New Jersey seine eigene Staatliche Börse für 2021 neu betreibt, verfügt der Staat nicht über einen Mechanismus, um die zusätzlichen Staatlich finanzierten Subventionen basierend auf dem Bedarf im ersten Jahr anzuvisieren. Das Geld wird also einfach zu gleichen teilen in alle Staatlich geförderten Tauschbörsen mit Einkommen bis zu 400 Prozent der Armutsgrenze aufgeteilt.,Die Projektion war, dass für 2021 Subventionen rund 147 Millionen US-Dollar zur Verfügung stehen würden. Im Jahr 2020 gibt es rund 175.000 subventionierte Einschreibungen In New Jerseyâs Austausch.

Bei der gleichen Einschreibung würden die 147 Millionen US-Dollar etwa 840 US-Dollar pro Jahr an zusätzlichen Subventionen für jede Immatrikulation betragen. Aber itâs erwartet, dass die neuen Subventionen und längere einschreibungsdauer derzeit nicht versicherten Bewohner in den Markt locken wird, was dazu führt, dass die Gesamtmittel über eine größere Bevölkerung verteilt werden und damit einen kleineren Teil des Geldes für jede Immatrikulation., Laut einer Erklärung von Gouverneur Murphyâs Büro, wird der Zuschussbetrag voraussichtlich mindestens $564 pro Einschreibung im Jahr 2021 sein (während der ersten fünf Wochen der offenen Einschreibung, hatte es durchschnittlich $ 556 in der gesamten jährlichen Einsparungen, zusätzlich zu den bundesprämien Subventionen, für die Menschen förderfähig waren).Die Gesetzgebung forderte zunächst, dass die neue Bewertung auf 2.75 Prozent der Prämien festgelegt wurde, diese wurde jedoch später auf 2 geändert.,5 Prozent (das ist weniger als die Versicherer derzeit im Rahmen Der acaâs krankenversicherungssteuer zahlen, nach einer Analyse von New Mexico durchgeführt, wenn eine ähnliche Rechnung dort früher in diesem Jahr in Betracht gezogen wurde).Die Bewertung gilt nur für einzelne Marktpläne und voll versicherte großgruppenpläne (dh nicht selbst versicherte großgruppenpläne). Collinsgru stellte klar, dass der Gesetzentwurf ursprünglich kleingruppenpläne, zahnarztpläne und mehrere arbeitgeberwohlfahrtspläne unter den Unternehmen enthielt, die der Bewertung unterliegen würden., Die geänderte Version des Gesetzes beseitigte diese Einheiten jedoch und konzentrierte die Bewertung nur auf einzelne Pläne und vollständig versicherte großgruppenpläne.

AmeriHealth. Ungefähr 6.,5 Prozent Erhöhung (etwas anders bei AmeriHealth HMO und AmeriHealth Insurance Company of NJ)Horizon Healthcare Services (BCBS). 1,1 Prozent erhöhtoscar Gesundheit.

6,1 Prozent erhöhtoxford (UnitedHealthcare) bietet außerbörsliche Pläne in New Jersey an. Ihre durchschnittlichen raten stiegen für 2020 um 18,9 Prozent.Insgesamt beträgt die Durchschnittliche Prämienerhöhung für den gesamten Einzelmarkt in New Jersey für 2021.2020 3,3 Prozent. Die Durchschnittlichen Prämien stiegen um 8,7 prozentdurchschnittliche Prämien stiegen um 8.,7 Prozent in New Jerseyâs individuellen Markt im Jahr 2020, mit einem Anstieg von etwa 11 Prozent für AmeriHealth, 6,5 Prozent für Horizon und 16,8 Prozent für Oscar.

Oxford, das nur außerbörsliche Pläne verkauft, erhöhte seine durchschnittlichen Prämien für 2021 um 10.4 Prozent. Die durchschnittlichen Zinsänderungen für 2021 waren erheblich größer als der bundesweite Durchschnitt. Die durchschnittlichen Prämien in allen Bundesstaaten sanken für 2020 tatsächlich leicht.

Allerdings war New Jerseyâs Durchschnittliche Prämie vor Subvention im Jahr 2019 $511 / Monat im Vergleich zu einem Durchschnitt von $612 / Monat in allen Staaten, die verwenden HealthCare.gov., Und die Prämien sanken 2019 in New Jersey um durchschnittlich 9.3 Prozent gegenüber einem Anstieg des nationalen Durchschnitts von knapp 3 Prozent.[/hio_question] die Zinssätze sanken für 2019 Dank des staatlichen individuellen Mandats-und rückversicherungsprogramms New Jersey regulators gab im Juli 2018 bekannt, dass die Durchschnittliche vorgeschlagene Zinserhöhung für 2019 für einzelne Marktpläne 5.8 Prozent Betrug. Zu diesem Zeitpunkt wäre die vorgeschlagene Zinserhöhung mehr als doppelt so viel (12,6 Prozent) gewesen, wenn der Staat hadnâT Gesetzgebung erlassen hatte sein eigenes Mandat ab 2019 zu schaffen.,Der Verlust des föderalen einzelmandats hat die Prämien im ganzen Land für 2019 in die Höhe getrieben, aber New Jersey isolierte sich davon, indem Es sein eigenes Mandat umsetzte (wenn es kein Mandat gibt, ist es weniger wahrscheinlich, dass gesunde Menschen die Deckung aufrechterhalten, was zu einem weniger gesunden risikopool und höheren Prämien für alle führt, die versichert bleiben).darüber hinaus hatte New Jersey einen 1332-verzichtsvorschlag eingereicht, der die Finanzierung eines rückversicherungsprogramms durch den Bund anstrebte. CMS prüfte diesen Vorschlag noch, als Preise eingereicht wurden, also die 5.,8 Prozent Durchschnittliche vorgeschlagene Zinserhöhung Für New Jersey Pläne nicht Rechnung für das rückversicherungsprogramm.

Da der Staat jedoch ein einzelmandat und ein rückversicherungsprogramm umsetzte, sanken die durchschnittssätze um mehr als 9 Prozent.Die genehmigten Basistarife für jeden plan sowie die anwendbaren altersbasierten Multiplikatoren sind hier verfügbar.,Für Perspektive, hereâs eine Zusammenfassung, wie die durchschnittlichen Preise in New Jersey in den Vorjahren geändert haben. ACA-konforme Pläne debütierten für 2014, und die Preise waren im wesentlichen erzogen Vermutungen.Für 2015 ergab eine Analyse des Commonwealth Fund über alle Pläne und metallniveaus an Der New Jersey exchange hinweg eine Durchschnittliche Prämienerhöhung von 2015 um nur 2 Prozent für einen 40-jährigen Nichtraucher.Für 2016 stiegen die durchschnittlichen Prämien vor Subventionen in New Jersey um 10,2 Prozent.Für 2017 war die börsenbeteiligung auf nur AmeriHealth und Horizon gesunken, und die Durchschnittliche Zinserhöhung Betrug 8.8 Prozent.,Für 2018 stieg die börsenbeteiligung auf drei Versicherer, mit Oscarâs Wiedereintritt in die Börse. Die Durchschnittliche Zinserhöhung Betrug 22 Prozent, was zum großen Teil auf die Unsicherheit zurückzuführen war, die durch die Bemühungen der GOP des Bundes zur Aufhebung des ACA im Jahr 2017 und die dadurch verursachte Instabilität des Marktes verursacht wurde, sowie auf die Tatsache, dass die silberplansätze ab 2018 die Kosten für Kostensenkungen (CSR) enthalten (details unten).Die Kosten für CSR werden zu den silberbörsenplänen in New Jersey hinzugefügtüber 2017 drohte die Unsicherheit im Zusammenhang mit CSR-Finanzierung im Rahmen des zinssetzungsprozesses für 2018-Pläne groß zu werden., Staaten und Versicherer verfolgten unterschiedliche Ansätze, um mit der Unsicherheit umzugehen, und einige änderten Ihren Ansatz bei Last-minute-Zinssenkungen, nachdem die Trump-Regierung im Oktober 12 angekündigt hatte, dass die CSR-Finanzierung enden würde immediately.In Mitte Oktober bestätigte Das New Jersey Department of Banking and Insurance telefonisch, dass die Kosten für CSR in die Wechselkurse für 2018 aufgenommen wurden, was zu einer durchschnittlichen Zinserhöhung von 22 Prozent führte.,Für 2019 haben Versicherer in New Jersey die Kosten für CSR erneut zu den silberplänen an der Börse Hinzugefügt, und die staatlichen Regulierungsbehörden in New Jersey ermutigten die Versicherer, separate Pläne nur außerhalb des Austauschs anzubieten, bei denen die Kosten für CSR nicht zu Ihren Prämien Hinzugefügt wurden.Das hinzufügen der Kosten für CSR zu silberplanprämien schützt die Mehrheit der immatrikulierten, insbesondere wenn die Kosten für CSR nur zu börsenplänen Hinzugefügt werden, die Versicherer separate (billigere) außerbörsliche silberpläne anbieten., Die prämiensubventionen sind am Ende größer als sonst, da die Subventionen auf den Kosten des silberplans mit den zweitniedrigsten Kosten basieren.

78 Prozent Der New Jersey exchange-Teilnehmer erhalten Prämien. Diese Einschreibungen wurden vor der Hauptlast der Zinserhöhungen im Jahr 2018 geschützt (wie oben erwähnt, gingen die durchschnittlichen raten für 2019 zurück)., Prämiensubventionsempfänger, die bronze oder gold Pläne gepflückt wahrscheinlich festgestellt, dass Ihre Nettoprämien für 2018 gesunken, da die größeren Subventionen auf der Grundlage höherer Silber plan Prämien können Pläne auf anderen metallebenen angewendet werden, trotz der Tatsache, dass die anderen Metall Ebenen Donat haben die Kosten für CSR zu Ihren Prämien Hinzugefügt.Außerbörsliche und nicht angemeldete börsenanmeldungen müssen jedoch genau auf Ihre planentscheidungen achten., Wenn Sie einen silberplan wünschen, kann die beste Wette ein silberplan nur außerhalb der Börse sein, um die zusätzlichen Kosten zu vermeiden, die zu silberplänen an der Börse Hinzugefügt wurden. Ansonsten könnten bronze - und goldpläne auch eine gute Wahl sein.

Mehr als 226,000 in nur den ersten fünf Wochen der offenen Einschreibung für 2021 Pläne eingeschrieben, darunter 20,000 neue immatrikulationenrollment in New Jerseyâs Austausch erreichte 2017, als 295,000 Menschen eingeschrieben. Aber itâs seitdem jedes Jahr zurückgegangen. 247.543 Personen haben sich während des open enrollment-Zeitraums für die Abdeckung 2020 angemeldet., Aber bis Dezember 5, 2020, mit fast zwei Monaten in der offenen Einschreibung, 226,727 hatte sich für private Pläne durch GetCoveredNJ angemeldet, einschließlich 20,000 neue Einschreibungen.In allen Staaten, die verwenden HealthCare.gov die Einschreibung erreichte 2016 Ihren Höhepunkt und ist seitdem jedes Jahr rückläufig.

Die Rückgänge wurden durch eine Vielzahl von Faktoren verursacht worden, einschließlich der Unsicherheit über die GOP Bemühungen, die ACA aufzuheben, und die Trump administrationâs Entscheidung, die Finanzierung für Navigatoren und exchange-marketing stark zu reduzieren, und die Prämien zu erhöhen (vor allem für Menschen, die DonaT erhalten Prämie Subventionen).,Aber einige Faktoren, die dazu führten, dass die Einschreibung in anderen Staaten zurückging, waren in New Jersey kein (oder nicht so großer) Faktor. Dazu gehört die Beseitigung Der acaâs einzelmandat Strafe (New Jersey umgesetzt sein eigenes Mandat und Strafe ab 2019, aber didnât beginnen stark marketing bis Ende 2019) und die Erweiterung der kurzfristigen Pläne (langjährige New Jersey Gesetze verbieten den Verkauf von kurzfristigen Plänen).,Für Perspektive, hereâs einen Blick auf die Einschreibung in den Vorjahren In New Jerseyâs exchange. 2014.

288,573 Personen eingeschrieben2017. 295,067 Personen eingeschrieben2018. 274,782 Personen eingeschrieben2019.

255,246 Personen eingeschrieben2020. 247,543 Personen eingeschrieben 2018 Gesundheitsgesetzgebung in New Jersey. Rückversicherung, einzelmandat und überraschungsabrechnungsschutzgesetzgeber in New Jersey betrachteten eine Vielzahl von gesundheitsreformrechnungen in der 2018-Sitzung.

Zwei lebenswichtige Rechnungen â "ein individuelles Mandat und ein rückversicherungsprogramm zu schaffen â" bestanden und wurden in Gesetz von Gouverneur Murphy im Jahr 2018 unterzeichnet.,New Jersey kam 2019 mit einem individuellen Mandat zu Massachusetts (ebenso wie DC) und war einer von mehreren Staaten, die 2019 ein rückversicherungsprogramm durchführten. Vermont hat auch ein einzelmandat erlassen, aber es wonât wirksam werden, bis 2020.In darüber hinaus unterzeichnete Gouverneur Murphy Gesetze zum Schutz der Verbraucher vor überraschungsbilanzabrechnungen. Hereâs eine Zusammenfassung der Gesundheitsreform Gesetzgebung New Jersey im Jahr 2018 erlassen.

A. 3380. Die Gesetzgebung implementiert ein staatsbasiertes einzelmandat in New Jersey, wirksam im Jahr 2019., Es passierte 23-13 im Senat und 50-23 in der Versammlung, und Gov.

Es ist in der gleichen Art und Weise wie Die acaâs einzelmandat Strafe strukturiert, obwohl die Höchststrafe auf die durchschnittlichen Kosten eines bestimmten plans in NJ gebunden ist, anstatt die nationalen Durchschnittskosten., Die Strafe wird auf staatlichen Steuererklärungen (ab Anfang 2020 für 2019) und nicht auf bundessteuererklärungen festgesetzt. Als Referenz wurde Die acaâs einzelmandat Strafe auf 188.750 Bundes-Steuererklärungen von New Jersey Bewohner für das Steuerjahr 2015 eingereicht bewertet, mit gesamtstrafen von $93,3 Millionen. Die vom Staat im Rahmen der mandatsstrafe erhobenen Einnahmen werden zur staatlichen Finanzierung des in S.

1878 geforderten rückversicherungsprogramms verwendet (siehe unten).S.,1878. Die Gesetzgebung wies den Staat an, einen Verzicht auf 1332 zu beantragen, um Bundesmittel für ein Staatliches rückversicherungsprogramm zu erhalten. Es passierte 22-14 im Senat und 46-22 in der Versammlung, und Gouverneur Murphy unterzeichnete es Ende Mai 2018.

New Jersey legte CMS am 2. Juli 2018 einen 1332-verzichtsvorschlag für das rückversicherungsprogramm vor, der von CMS im folgenden Monat genehmigt wurde und Bundesmittel für die pass-through-Finanzierung gewährte, die der Staat für den Betrieb des rückversicherungsprogramms verwenden wird., Bevor das rückversicherungsprogramm vom Bund genehmigt wurde, hatten die Versicherer im Land eine Durchschnittliche Zinserhöhung von 5.8 Prozent für 2019 vorgeschlagen. Die Zinsen wurden jedoch nach der Genehmigung des rückversicherungsprogramms überarbeitet, was zu einem durchschnittlichen Rückgang von mehr als 9 Prozent führte.

Das rückversicherungsprogramm von New Jerseyâs erstattet Versicherern 60 Prozent der Kosten für Ansprüche, die $40.000 überschreiten, bis die Ansprüche $ 215.000 erreichen. Staaten, die rückversicherungsprogramme durchgeführt haben, zeigen eine verbesserte marktstabilität und Prämien, die entweder zurückgegangen sind oder auf sehr bescheidene Erhöhungen beschränkt waren., Alaska hat 2016 ein rückversicherungsprogramm eingerichtet, und es wurde gutgeschrieben, dass die Prämienerhöhungen 2017 viel niedriger waren als in den meisten Staaten und dass die Prämien für 2018 stark zurückgegangen sind. Minnesota und Oregon führten rückversicherungsprogramme für 2018 durch, wobei die durchschnittlichen Prämien in Minnesota zurückgingen und in Oregon nur um einen einstelligen Prozentsatz stiegen.A.

Mehrere Staaten haben die überraschende Abrechnung Problem angesprochen, Aber New Jerseyâs neue Gesetzgebung gilt als die stärkste im Land., A. 2039 verabschiedete 21-13 im Senat und 48-21 in der Versammlung und wurde am 1.Juni 2018 in Gesetz unterzeichnet. Ähnliche Maßnahmen wurden in New Jersey in den letzten zehn Jahren diskutiert.Versicherer Teilnahme An New Jerseyâs exchangeAs ist der Fall in den meisten Staaten, Versicherer Teilnahme an der Börse im Laufe der Jahre in New Jersey variiert hat.

Im Jahr 2014 waren es nur drei Versicherer bieten Pläne. Horizon Blue Cross Blue Shield, AmeriHealth und Gesundheit Republik New Jersey (Freelancerâs CO-OP). Aber für 2015 schlossen sich Oscar und Oxford dem Austausch an., Seitdem gab es mehrere zusätzliche änderungen:Oscar HealthOscar Health bot 2015 und 2016 Abdeckung in Der New Jersey exchange an, bot jedoch keine Abdeckung für 2017.

Sie sind 2018 wieder an die Börse gegangen und bieten weiterhin Pläne für 2019.In 2015 und 2016, Oscar angeboten Abdeckung in neun von New Jerseyâs 21 Grafschaften. Für 2018 boten Sie Abdeckung in 14 Grafschaften. Bergen, Essex, Hudson, Hunterdon, Mercer, Middlesex, Monmouth, Morris, Ozean, Passaic, Somerset, Sussex, Warren und Union.,UnitedHealthcare (Oxford)UnitedHealthcare hat Ende 2016 seine individuellen Markt-HMO-Pläne in New Jersey (verkauft unter dem Namen Oxford) eingestellt.

Laut einer Analyse der Kaiser Family Foundation bot Oxford 2016 austauschpläne in allen 21 Grafschaften in New Jersey an, verfügte jedoch in keinem Bereich von New Jersey über einen der beiden kostengünstigsten silberpläne.Health Republic (CO-OP)die Krankenversicherung der Republik New Jersey war eine der von der ACA geschaffenen GENOSSENSCHAFTEN, von denen die meisten nicht überlebt haben., Im September 2016 wurde Health Republic vom NJ Department of Banking and Securities in die rehabilitation versetzt. Infolgedessen hörte die GENOSSENSCHAFT auf, neue Richtlinien zu verkaufen, und bestehende Richtlinien wurden Ende 2016 beendet.Die CO-OP stellte fest, dass Ihr finanzieller Zusammenbruch größtenteils auf das risikoanpassungsprogramm zurückzuführen war, unter dem Sie 46,3 Millionen US-Dollar (38,6 Millionen US-Dollar für einzelne Marktpläne und 7,7 Millionen US-Dollar für kleingruppenpläne) zahlen mussten. Der GENOSSENSCHAFT war Ende 2015 von CMS mitgeteilt worden, dass Ihre projizierte Haftung etwa 17 Millionen US-Dollar Betrug., Aber als die endgültigen zahlen im Juni herauskamen, schuldete der Träger mehr als zweieinhalb mal so viel.Im Gegensatz zu den anderen GENOSSENSCHAFTEN, die bereits im ganzen Land geschlossen hatten, arbeiteten die staatlichen Regulierungsbehörden zunächst unter der Annahme, dass es möglich gewesen sein könnte, das Unternehmen so weit zu stabilisieren, dass es 2018 auf den Markt zurückkehren konnte.

Umstritten, aber mit niedrigeren premiumsHorizon Blue Cross Blue Shield â "New Jerseyâs größte Krankenversicherer â" begann im Jahr 2016 neue Gesundheitspläne anbieten, die Prämien etwa 15 Prozent niedriger als die carrierâs 2015 Preise hatte, zusätzlich zu niedrigeren copays und Selbstbehalte im Austausch für die Verwendung von bestimmten Krankenhäusern und Anbietern (wie es der Fall mit den meisten Plänen war, die Prämien für Horizontâs OMNIA Pläne erhöht in 2017 und 2018, aber weiterhin etwa 10 Prozent niedriger als andere ähnliche Horizon Pläne)., Es überrascht nicht, dass Einwohner, die zu den Plänen befragt wurden, Ihre Unterstützung für die concept.By Anfang 2017, nach zwei Jahren offener einschreibungsfenster, in denen OMNIA-Pläne verfügbar waren, berichtete Horizon, dass sich 238,000-Leute in die Pläne eingeschrieben hatten, was eine große Mehrheit der fast 276,000-Einzelmarkt-Horizon-Einschreibungen zu diesem Zeitpunkt darstellt.Horizonâs neue Pläne wurden im Rahmen der OMNIA Alliance Partnerschaft mit 22 Krankenhäusern erstellt, plus weitere 14 Krankenhäuser, die âœTier 1 bezeichnet werden.,diese 36 Krankenhäuser (39 Krankenhäuser ab 2018) einigten sich darauf, niedrigere Erstattungen im Handel für ein höheres Volumen zu akzeptieren (da versicherte eines dieser Krankenhäuser nutzen müssen, um die niedrigeren copays und Selbstbehalte zu erhalten), und stimmten auch der Erstattung auf der Grundlage der Qualität der Versorgung und der patientenergebnisse statt der Kostenerstattung zu (es wurde später bestätigt, dass Horizon größere Krankenhäuser gegenüber kleineren Krankenhäusern bevorzugte und dass der Preis bei der Auswahl von Tier-1-Krankenhäusern keine Rolle spielte).,Die anderen 36 Krankenhäuser in New Jersey wurden im Rahmen der neuen Pläne âœTier 2Â bezeichnet, und versicherte, die diese Krankenhäuser nutzen, zahlen höhere copays und Selbstbehalte (obwohl versicherte noch Zugang zu diesen Krankenhäusern haben, und die Krankenhäuser weiterhin von Horizon erstattet werden, wenn versicherte wählen, Sie zu benutzen). Diese Krankenhäuser waren verärgert, dass Sie ausgelassen wurden, und sagen, dass Sie von den new Horizon-Plänen überrascht wurden.Eine Gruppe von 17 Tier-2-Krankenhäusern reichte im November eine Klage ein, um die OMNIA Alliance zu stoppen, und bat Das New Jersey Department of Banking and Insurance (DOBI), einzugreifen., Aber die DOBI weigerte sich und stellte fest, dass die New Horizon Pläne in der Mitte der open enrollment â shuttering Pläne bereits von den Verbrauchern â gekauft worden waren potenziell âœcreate erhebliche Umwälzungen und Störungen auf Dem New Jersey Marktplatz und seine Verbraucher.im Juni 2016 entschied ein Berufungsgericht gegen die Krankenhäuser und bestätigte die Entscheidung des Staates, den Verkauf der abgestuften Netzpläne zuzulassen. Eine weitere Klage von sieben Tier-2-Krankenhäusern wurde bis 2018 fortgesetzt., Der Fall sollte im Oktober 2018 vor Gericht gestellt werden, Wurde jedoch vor Beginn des Prozesses mit dem letzten Kläger beigelegt.Horizonâs Ansatz in New Jersey ist ein Kompromiss zwischen wirklich engen Netzwerk-HMO-Pläne (wo immatrikulierte nur Abdeckung an bestimmten Einrichtungen haben) und die PPO-Pläne für ein breites Netzwerk, die den pre-ACA-Markt dominiert.

Horizonâs CEO hat die neuen Pläne verteidigt, und stellte fest, dass in einem Zustand, in dem Gesundheitskosten die zweithöchste im Land waren, innovation, um Sie zu senken notwendig ist.,Geschichte der New Jersey exchangedie New Jersey Assembly verabschiedete 2012 zwei Gesetzesvorlagen, die eine Staatliche Börse genehmigten, aber beide wurden von dem damaligen Gouverneur Chris Christie ein Veto eingelegt. Diese Tierärzte verließen die Bundesregierung, um den krankenversicherungsmarkt in New Jersey zu betreiben, obwohl sich dies unter der Murphy-Verwaltung ändern wird. Gouverneur Christie verfolgte einen sehr praktischen Ansatz für die ACA, und der Staat Tat wenig, um den von HHS betriebenen Austausch unter seiner Verwaltung zu fördern, den größten Teil des schweren Hebens Maklern, Navigatoren und HHS überlassen.,Der Staat hat sich jedoch dafür entschieden, Medicaid zu erweitern, Bereitstellung der Krankenversicherung für Hunderttausende von einkommensschwachen Einwohnern.Die Senatorin von New Jersey, Nia Gill, führte die Gesetzgebung in 2015 erneut ein, um einen staatlichen Austausch zu schaffen.

Aber Ihre Rechnung, S540, didnât vorrücken aus dem Ausschuss während der Sitzung 2015. Gill war kritisch gegenüber Gov. Christieâs Vetos der früheren exchange-creation Gesetzgebung und stellte fest, Dass New Jersey Subventionen wouldnât vom Ergebnis des Königs V abhängig gewesen wären., Burwell Fall, wenn der Staat seinen eigenen Austausch geschaffen hatte (Subventionen am Ende sicher zu sein, wenn der oberste Gerichtshof entschied, dass Subventionen in jedem Staat legal waren, nicht nur diejenigen, die Ihre eigenen Austausch lief).

Im Januar 2014, US-Rep Bill Pascrell (D, NJ) eingeführt, um eine Rechnung, die HHS erlauben würde, ACA Reichweite Finanzierung, die von republikanischen Gouverneuren wie Chris Christie, die sich weigerten, das Geld in Ihren Staaten zu verwenden, um die ACA zu fördern und die Bewohner über Ihre Vorteile zu erziehen. Beamte aus New Jersey waren an langen Diskussionen mit HHS über die Verwendung von 7 US-Dollar beteiligt.,67 Millionen an Bundesmitteln, die NJ im Jahr 2012 für die Förderung der staatlichen Krankenversicherung Austausch gewährt worden waren.Das Geld war für die öffentlichkeitsarbeit, Werbung und Allgemeine Förderung des ACA und des Austauschs bestimmt, obwohl NJ Beamten es verwenden wollten, ein call-center für das erweiterte Medicaid-Programm stateâs Mitarbeiter. Doch HHS hatte im vergangenen Jahr deutlich gemacht, dass eine solche Nutzung nicht zulässig sei.Letztendlich konnten der Staat und die HHS zu diesem Thema keinen Kompromiss erzielen., New Jersey verwirkte das Geld im Februar 2015, als die Frist abgelaufen war, und HHS hob das Geld offiziell im Mai 2015 auf.New Jersey health insurance exchange linksGetCoveredNJNew Jerseyâs Offizielle Krankenversicherung MarketplaceState Exchange Profil.

Ihre state health exchange-updates werden regelmäßig von Medien zitiert, die sich mit der Gesundheitsreform befassen, und von anderen krankenversicherungsexperten..

Amoxil dosierung für katzen

David Black, amoxil dosierung für katzen PhD, Psychologe, Rancho Cordova, CA. Ellen Kirschman, PhD, Psychologe, San Francisco Bay Area, CA. Mark DiBona, amoxil dosierung für katzen pensionierter Polizist, Orlando, FL. Trina Hall, PhD, Psychologe, Dallas Police Department. Adrienne Bradford, PhD, Psychologin, Atlanta.

Ron Clark, Krankenschwester, pensionierter State amoxil dosierung für katzen Trooper, Connecticut. Nick Greco, Strafverfolgungsberater, Chicago. U. S. Bureau of Labor Statistics.

Das Journal of Nervous and Mental Disease. Â € œRoutine Arbeitsumgebung Stress und PTBS-Symptome bei Polizisten.,â œ International Journal of Emergency Mental Health. Â € œPTSD Symptome bei Polizisten. Assoziationen mit Häufigkeit, Häufigkeit und Arten von traumatischen Ereignissen.QUELLEN. Valisure.

ÂœValisure erkennt Benzol in Sonnencreme,â œValisure Bürger Petition auf Benzol in Sonnencreme und After-Sun-Pflegeprodukte.CDC. Â € œFacts über Benzol.David Light, CEO von Valisure. FDA. Â € œShedding mehr Licht auf Sonnenschutz Absorption.,â œ Archives of Environmental Contamination and Toxicology. Â € œToxicopathological Auswirkungen des Sonnenschutz UV-Filter, Oxybenzon (Benzophenone-3), auf Korallen Planulae und kultivierte Primärzellen und seine Umweltverschmutzung in Hawaii und den US Virgin Islands.â € œ National Ocean Service.

Â € œSkincare Chemikalien und Korallenriffe.â œ Nationale Akademien der Wissenschaften, Ingenieurwissenschaften und Medizin. Âœumweltliche Auswirkungen der derzeit vermarkteten Sonnenschutzmittel und mögliche menschliche Auswirkungen von Änderungen in der Sonnenschutznutzung.,American Academy of Dermatology. Â € œneue American Academy of Dermatology Umfrage findet ein Drittel der Amerikaner grundlegende Forschung zu Hautkrebs und Sonneneinstrahlung scheitern, â œSkin Cancerâ € œ Versta Research, Inc., â € œPractice Safe Sun Umfrage Ergebnisse.larisa Geskin, MD, Direktorin des Comprehensive Skin Cancer Center, Abteilung für Dermatologie, Columbia University Medical Center. Hautkrebs Foundation. Â € œAll über Sonnencreme.seemal R.

Desai, MD, Innovative Dermatologie, Plano, Eierstockkrebs tritt auf, wenn sich in einem oder beiden Ihrer Eierstöcke abnormale Zellen befinden., Theyâre die Teile Ihrer Fortpflanzungsorgane, die Hormone machen und Eier speichern. Es gibt viele Möglichkeiten, Eierstockkrebs zu behandeln, einschließlich Operation oder Chemotherapie. Hereâs, was Menschen mit Eierstockkrebs wollen Sie über diesen Zustand wissen. Stellen Sie Fragen und seien Sie Ihr eigener Anwalt. Kate Welsford war erst 19, als sie ihren ersten Eierstock aufgrund eines Tumors mit geringer Malignität herausnehmen ließ.

Dies sind Tumore mit bestimmten Zellen, die krebsartig werden könnten. Fünf Jahre später fanden ihre Ärzte einen weiteren Tumor in ihrem anderen Eierstock. ÂœAt diesem Punkt waren wir immer bereit, meinen einzigen verbleibenden Eierstock zu entfernen., Und wir wollten Kinder, sagt sie. Heute haben Welsford und ihr Mann drei Kinder im Alter von 2, 6 und 8 Jahren. Aber Sie sagt, dass biologische Kinder wouldnât möglich gewesen, wenn Sie hadnât hatte eine offene und ehrliche Gespräche mit Ihrem Arzt in Ihren frühen 20er Jahren.

Welsford und Ihr Arzt entschieden, zu verschieben, Eierstock-tumor-Chirurgie zu tun, eine Runde stimulation der Eierstöcke. Das erlaubte ihnen, ihre Eier zu retten, damit sie noch Kinder haben konnte. ÂœI denke, der größte Teil dieser ganzen Reise für uns war, Fragen zu stellen, â œ sie sagt., âœIf wir nicht gefragt haben, wie unsere Zukunft aussehen würde, weiß ich nicht, ob wir in diesem Moment über [Fruchtbarkeit] nachdenken oder Optionen verfolgen würden.Frühe Symptome können mit etwas anderem verwechselt werden. Kate Thompson-Maher, eine 66-jährige pensionierte Ärztin, wurde vor knapp 2 Jahren mit Eierstockkrebs diagnostiziert. Sie erinnert sich an Symptome wie Beckenkrämpfe, Blähungen, die Notwendigkeit, öfter pinkeln zu gehen, Übelkeit und Sodbrennen, dachte aber nie, dass sie Anzeichen von Eierstockkrebs waren.

"Sie waren so unspezifisch, dass ich sie ignorierte", sagt sie., âœI schrieb sie auf andere Dinge und völlig ignoriert.Thompson-Maher diagnostizierte später bei ihr Eierstockkrebs im Frühstadium III. Sie fragt sich oft, ob ihr Ärzteteam wouldâve es früher gefangen, wenn sheâ € d Symptome früher bemerkt. Diese situation ist üblich. Eierstockkrebs im Frühstadium hat normalerweise nicht viele Warnzeichen, und fortgeschrittene Krebssymptome werden häufig mit anderen Erkrankungen verwechselt. ÂœWe brauchen, um das Wort über die vagen Symptome zu verbreiten â¦ sie nicht ignorieren, bekommen es betrachtet, â œ Thompson-Maher sagt.

Holen Sie sich eine zweite Meinung., Nach seltsamen Symptomen wie einem rennenden Herz und Körperschmerzen plante die 62-jährige Benita Dallas mehrere Termine, um die Ursache einzugrenzen. Ihr damaliger Arzt nahm einen Uasound und diagnostizierte schließlich Dallas mit Eierstockkrebs. Gleich danach wurde Dallas ins Krankenhaus eingeliefert und sagte, ihre Prognose sei düster. ÂœI ging durch 12 Tage, dreimal am Tag, von [Ärzten] mir zu sagen, ich hatte Stadium IV Krebs und ich würde sterben. Und dass ich meine Angelegenheiten in Ordnung bringen musste und es nichts gab,was sie für mich tun konnten, sagt sie., Dallas war entschlossen, die Chancen zu überwinden und um ihr Leben zu kämpfen.

Sie beschloss, eine zweite Meinung von einem anderen Arzt einzuholen. Zwei Tage nach einem PET-Scan, bekam sie einen Anruf von ihrem zweiten Arzt sagt ihre Prognose wasnât so schwerwiegend wie die erste Diagnose vorgeschlagen. ÂœI schrie wahrscheinlich 2 Minuten gerade. Es war wie eine Erfahrung außerhalb des Körpers. Das werde ich nie vergessen, sagt sie.

Dallas fordert andere Menschen, insbesondere diejenigen, bei denen Krebs im Spätstadium diagnostiziert wird, auf, mit mehreren Ärzten zu sprechen. Âždie zweite Meinung hat mein Leben verändert.,Eierstockkrebs ist eine laufende Erkrankung, aber die Behandlung macht es überschaubar. Bestimmte Bedingungen, wie Eierstockkrebs, arenâ € t immer heilbar. Möglicherweise müssen Sie für den Rest Ihres Lebens mit Symptomen leben, ähnlich wie bei Diabetes oder Herzerkrankungen. Aber Sie können Ihren Eierstockkrebs mit einer Therapie kontrollieren.

Â € œTreatments, die jetzt wirklich verfügbar sind, setzen Sie in Remission für Zeiträume, in denen Sie sich normal fühlen. Es ist nicht so, dass du die ganze Zeit herumläufst und dich schrecklich fühlst, sagt Thompson-Maher. In einigen Fällen funktioniert eine bestimmte Art der Behandlung möglicherweise nicht., Aber es gibt noch andere Möglichkeiten zu erkunden, da Experten immer neue Therapien studieren. Machen Sie die Dinge Schritt für Schritt. Jonglieren Eierstockkrebs Chirurgie und zukünftige Familienplanung zugleich lehrte Welsford, die Dinge langsam zu nehmen.

Â € œWhen Sie es Stück für Stück nehmen, und Problem für Problem â / Sie können das angehen. Aber wenn man sich das Ende ansieht, all die Dinge entlang der Linie, die getan werden müssen, das ist überwältigend,sagt sie. Finden Sie Unterstützung in vielen Formen. Die Pflege Ihrer psychischen Gesundheit ist ein großer Teil der Behandlung von Eierstockkrebs., Die gute Nachricht ist, dass es mehrere Möglichkeiten gibt, Angstzustände zu lindern oder mit Depressionen umzugehen. Selbsthilfegruppen können Ihnen helfen, von anderen Menschen zu lernen, die ähnliche Dinge durchmachen.

Sie können auch privat mit einem Psychologen sprechen. Dallas hält ein optimistischer Ausblick durch Ihren job bei der Federal Emergency Management Agency (FEMA). Sheâs in der Lage, anderen zu helfen, die sie weniger auf ihre eigene Angst konzentrieren können und mehr auf das Wohlbefinden der Menschen um sie herum. Itâs entscheidend für sie in allen Teilen ihres Lebens positiv zu bleiben., Sie findet, dass das Lesen von lustigem Material, das Ansehen von Komödien und das Vertrauen in eine höhere Macht sie davon abhalten, in negative Gedanken zu versinken. Und ihre Familie, Freunde und Berater helfen ihr, Mut zu finden und zu behalten.

ÂœOnce Sie aufstehen, youâ € ve bekam zu bleiben. Du musst beschäftigt sein, sagt sie, ich bin jetzt stärker als früher.Quellen QUELLEN. Kate Welsford, Frau mit Eierstockkrebs, Yardley, PA. Kate Thompson-Maher, Frau mit Eierstockkrebs, Port Orchard, WA. Benita Dallas, Frau mit Eierstockkrebs, Baltimore.

Mayo-Klinik. ÂœOvarian Krebs.,national Cancer Institute. Â € œOvarian Low Maligne Potential Tumors Treatment (PDQ) - Patienten-Version.emory Healthcare. Schritt 1. Stimulation der Eierstöcke mit Fruchtbarkeitsmedikamenten."American Cancer Society:" Krebs als chronische Krankheit verwalten.â œ Cancer Commons.

David Black, PhD, Psychologe, Rancho niedriger preis amoxil Cordova, wie bekomme ich amoxil CA. Ellen Kirschman, PhD, Psychologe, San Francisco Bay Area, CA. Mark DiBona, pensionierter Polizist, Orlando, FL wie bekomme ich amoxil.

Trina Hall, PhD, Psychologe, Dallas Police Department. Adrienne Bradford, PhD, Psychologin, Atlanta. Ron Clark, Krankenschwester, pensionierter State Trooper, wie bekomme ich amoxil Connecticut.

Nick Greco, Strafverfolgungsberater, Chicago. U. S.

Bureau of Labor Statistics. Das Journal of Nervous and Mental Disease. Â € œRoutine Arbeitsumgebung Stress und PTBS-Symptome bei Polizisten.,â œ International Journal of Emergency Mental Health.

Â € œPTSD Symptome bei Polizisten. Assoziationen mit Häufigkeit, Häufigkeit und Arten von traumatischen Ereignissen.QUELLEN. Valisure.

ÂœValisure erkennt Benzol in Sonnencreme,â œValisure Bürger Petition auf Benzol in Sonnencreme und After-Sun-Pflegeprodukte.CDC. Â € œFacts über Benzol.David Light, CEO von Valisure. FDA.

Â € œShedding mehr Licht auf Sonnenschutz Absorption.,â œ Archives of Environmental Contamination and Toxicology. Â € œToxicopathological Auswirkungen des Sonnenschutz UV-Filter, Oxybenzon (Benzophenone-3), auf Korallen Planulae und kultivierte Primärzellen und seine Umweltverschmutzung in Hawaii und den US Virgin Islands.â € œ National Ocean Service. Â € œSkincare Chemikalien und Korallenriffe.â œ Nationale Akademien der Wissenschaften, Ingenieurwissenschaften und Medizin.

Âœumweltliche Auswirkungen der derzeit vermarkteten Sonnenschutzmittel und mögliche menschliche Auswirkungen von Änderungen in der Sonnenschutznutzung.,American Academy of Dermatology. Â € œneue American Academy of Dermatology Umfrage findet ein Drittel der Amerikaner grundlegende Forschung zu Hautkrebs und Sonneneinstrahlung scheitern, â œSkin Cancerâ € œ Versta Research, Inc., â € œPractice Safe Sun Umfrage Ergebnisse.larisa Geskin, MD, Direktorin des Comprehensive Skin Cancer Center, Abteilung für Dermatologie, Columbia University Medical Center. Hautkrebs Foundation.

Â € œAll über Sonnencreme.seemal R. Desai, MD, Innovative Dermatologie, Plano, Eierstockkrebs tritt auf, wenn sich in einem oder beiden Ihrer Eierstöcke abnormale Zellen befinden., Theyâre die Teile Ihrer Fortpflanzungsorgane, die Hormone machen und Eier speichern. Es gibt viele Möglichkeiten, Eierstockkrebs zu behandeln, einschließlich Operation oder Chemotherapie.

Hereâs, was Menschen mit Eierstockkrebs wollen Sie über diesen Zustand wissen. Stellen Sie Fragen und seien Sie Ihr eigener Anwalt. Kate Welsford war erst 19, als sie ihren ersten Eierstock aufgrund eines Tumors mit geringer Malignität herausnehmen ließ.

Heute haben Welsford und ihr Mann drei Kinder im Alter von 2, 6 und 8 Jahren. Aber Sie sagt, dass biologische Kinder wouldnât möglich gewesen, wenn Sie hadnât hatte eine offene und ehrliche Gespräche mit Ihrem Arzt in Ihren frühen 20er Jahren. Welsford und Ihr Arzt entschieden, zu verschieben, Eierstock-tumor-Chirurgie zu tun, eine Runde stimulation der Eierstöcke.

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ÂœI ging durch 12 Tage, dreimal am Tag, von [Ärzten] mir zu sagen, ich hatte Stadium IV Krebs und ich würde sterben. Und dass ich meine Angelegenheiten in Ordnung bringen musste und es nichts gab,was sie für mich tun konnten, sagt sie., Dallas war entschlossen, die Chancen zu überwinden und um ihr Leben zu kämpfen. Sie beschloss, eine zweite Meinung von einem anderen Arzt einzuholen.

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Das werde ich nie vergessen, sagt sie. Dallas fordert andere Menschen, insbesondere diejenigen, bei denen Krebs im Spätstadium diagnostiziert wird, auf, mit mehreren Ärzten zu sprechen. Âždie zweite Meinung hat mein Leben verändert.,Eierstockkrebs ist eine laufende Erkrankung, aber die Behandlung macht es überschaubar.

Bestimmte Bedingungen, wie Eierstockkrebs, arenâ € t immer heilbar. Möglicherweise müssen Sie für den Rest Ihres Lebens mit Symptomen leben, ähnlich wie bei Diabetes oder Herzerkrankungen. Aber Sie können Ihren Eierstockkrebs mit einer Therapie kontrollieren.

Machen Sie die Dinge Schritt für Schritt. Jonglieren Eierstockkrebs Chirurgie und zukünftige Familienplanung zugleich lehrte Welsford, die Dinge langsam zu nehmen. Â € œWhen Sie es Stück für Stück nehmen, und Problem für Problem â / Sie können das angehen.

Aber wenn man sich das Ende ansieht, all die Dinge entlang der Linie, die getan werden müssen, das ist überwältigend,sagt sie. Finden Sie Unterstützung in vielen Formen. Die Pflege Ihrer psychischen Gesundheit ist ein großer Teil der Behandlung von Eierstockkrebs., Die gute Nachricht ist, dass es mehrere Möglichkeiten gibt, Angstzustände zu lindern oder mit Depressionen umzugehen.

Selbsthilfegruppen können Ihnen helfen, von anderen Menschen zu lernen, die ähnliche Dinge durchmachen. Sie können auch privat mit einem Psychologen sprechen. Dallas hält ein optimistischer Ausblick durch Ihren job bei der Federal Emergency Management Agency (FEMA).

Sheâs in der Lage, anderen zu helfen, die sie weniger auf ihre eigene Angst konzentrieren können und mehr auf das Wohlbefinden der Menschen um sie herum. Itâs entscheidend für sie in allen Teilen ihres Lebens positiv zu bleiben., Sie findet, dass das Lesen von lustigem Material, das Ansehen von Komödien und das Vertrauen in eine höhere Macht sie davon abhalten, in negative Gedanken zu versinken. Und ihre Familie, Freunde und Berater helfen ihr, Mut zu finden und zu behalten.

ÂœOnce Sie aufstehen, youâ € ve bekam zu bleiben. Du musst beschäftigt sein, sagt sie, ich bin jetzt stärker als früher.Quellen QUELLEN. Kate Welsford, Frau mit Eierstockkrebs, Yardley, PA.

Kate Thompson-Maher, Frau mit Eierstockkrebs, Port Orchard, WA. Benita Dallas, Frau mit Eierstockkrebs, Baltimore. Mayo-Klinik.

ÂœOvarian Krebs.,national Cancer Institute. Â € œOvarian Low Maligne Potential Tumors Treatment (PDQ) - Patienten-Version.emory Healthcare. Schritt 1.

Stimulation der Eierstöcke mit Fruchtbarkeitsmedikamenten."American Cancer Society:" Krebs als chronische Krankheit verwalten.â œ Cancer Commons. Â € œneue Behandlungen für Eierstockkrebs im Jahr 2020.2021 WebMD, LLC. Alle Rechte vorbehalten..