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31. KHN Senior Colorado Korrespondent Markian Hawryluk diskutierte Colorado†™ s magic Mushroom Wahlinitiative auf KGNU†™ s “Morning Magazine” am Okt. 28. Jennifer Smithfield fühlte sich schwach und hatte im Februar nach fast zwei Wochen mit buy antibiotics immer noch Atembeschwerden. Es war ein Sonntag, und ihr doctor⠀ ™ s Büro war geschlossen.

Also schlug ihr Hausarzt vor, in eine Notaufnahme zu gehen, um in Sicherheit zu sein. Smithfield ging zu HCA Healthcare⠀ ™ s Flaggschiff-Krankenhaus in der Nähe seiner Unternehmenszentrale in Nashville, Tennessee, und dachte, sie würde ausgecheckt und nach Hause geschickt. Aber that⠀ ™ s nicht das, was passiert ist.  € œEven obwohl ich mich nicht wohl fühlte, dachte ich nicht, dass es schlimm genug war, ins Krankenhaus eingeliefert zu werden, vor allem nicht mehrere Tage, ⠀ sagte Smithfield. Innerhalb von drei Tagen sammelte Smithfield 40.000 US-Dollar an Gebühren für ihren stationären Aufenthalt und erhielt eine Rechnung über 6.000 US-Dollar gemäß den Bedingungen ihrer Krankenversicherung.

 € œIch hätte rausgehen können, ⠀ sagte Smithfield.  € œI wünschte, ich wäre rausgegangen.⠀ Während sie im Krankenhaus war, sagte sie, der Arzt, der sie in die Notaufnahme geleitet hatte, schrieb ihr wiederholt eine SMS und fragte, warum sie € ™ d aufgenommen wurde. Seit mehr als einem Jahrzehnt werden große Gesundheitssysteme auf die Aufnahme von Patienten zu kostspieligen Krankenhausaufenthalten geprüft, wenn kostengünstigere Behandlungen oder kurze Beobachtungszeiten in der Notaufnahme angemessen gewesen wären. Gewerbliche Versicherer zahlen gut für die stationäre Versorgung, wobei die Zimmerpreise oft mehrere tausend Dollar pro Tag betragen ⠀ "und das beinhaltet nicht⠀ ™ t die Gebühren, die unweigerlich für Blutuntersuchungen, Konsultationen und andere Untersuchungen anfallen, die typischerweise auftreten. Krankenhäuser maximieren wie Hotels den Umsatz, indem sie ihre Betten voll halten.

Kritiker behaupten, HCA habe versucht, die Belegungsraten hoch zu halten, indem Anreize für Ärzte geschaffen wurden, ER-Patienten aufzunehmen ⠀ ”unabhängig davon, ob diese Patienten aufgenommen werden mussten oder nicht. Der Vorwurf ist besonders überraschend, da die Zulassungsraten auf nationaler Ebene im Allgemeinen gesunken sind, da mehr Erkrankungen mit Telemedizin und Heimüberwachung sicher behandelt werden können. Jennifer Smithfield schaut sich detaillierte Abrechnungen aus ihrer Zeit in einem HCA Healthcare-Krankenhaus an.(Nathan Lambrecht für KHN) Der US-Abgeordnete Bill Pascrell (DN.J.) und die Service Employees International Union haben das Gesundheitsministerium gedrängt, Vorwürfe gegen HCA als potenziellen Medicare-Betrug zu untersuchen. Ein Sprecher der Zentren für Medicare &. Medicaid Services, Bruce Alexander, sagte, die Agentur prüfe einen Brief von Pascrell vom September, in dem die Behauptungen detailliert beschrieben werden, dass HCA Ärzte gezwungen habe, inoffizielle Quoten oder Ziele für die Anzahl der ins Krankenhaus eingelieferten Patienten zu erfüllen.

Und ein zuvor versiegelter Whistleblower-Fall wirft ein neues Licht auf solche internen Richtlinien.  €œImproper Krankenhauseinweisungen können kaskadierende Auswirkungen auf Patienten und Arbeitnehmer haben, ⠀ Pascrell, Vorsitzender des House Ways and Means Oversight-Unterausschusses, schrieb an HHS-Sekretär Xavier Becerra.  €œUnnecessary Aufnahmen Patienten unnötige Behandlungen aussetzen. Dies schafft ein zusätzliches potenzielles Komplikationsrisiko und die Möglichkeit von Neuinfektionen für Patienten.⠀ HCA-Sprecher Harlow Sumerford wies die Vorwürfe zurück.  € œWir lehnen kategorisch jede Behauptung ab, dass Ärzte Patienten auf der Grundlage von etwas anderem als ihrem unabhängigen medizinischen Urteil und ihren Patienten⠀ ™ individuellen Bedingungen und medizinischen Bedürfnissen in unsere Krankenhäuser aufnehmen, ⠀ er sagte KHN in einer Erklärung.

Pascrell⠀ ™ s Bedenken basieren weitgehend auf einem 58-seitigen Untersuchungsbericht der SEIU, der im Februar veröffentlicht wurde. Die nationale Gewerkschaft fordert seit mehr als einem Jahrzehnt die Gesundheitssysteme bei der Zulassung heraus, da sie versucht, sich in gewinnorientierteren Krankenhäusern zu organisieren und sich für ihre Mitglieder einzusetzen, die an vorderster Front arbeiten. Die SEIU schätzt, dass HCA das Medicare-Programm über einen Zeitraum von etwa einem Jahrzehnt durch übermäßige Aufnahmen um mindestens 1,8 Milliarden US-Dollar überfordert hat, so der Bericht. Die Ansprüche gegen HCA ähneln denen der SEIU, die 2014 zu einem Vergleich in Höhe von 98 Millionen US-Dollar mit kommunalen Gesundheitssystemen und 2018 zu einem Vergleich in Höhe von 262 Millionen US-Dollar mit Gesundheitsmanagementverbänden geführt haben. Die Regierung behauptete, dass Krankenhäuser wissentlich stationäre Leistungen in Rechnung stellten, wenn schlechter bezahlte ambulante oder Beobachtungsleistungen gerechtfertigt waren.

Die Regierung ist in der besten Position, um solche Behauptungen zu beweisen, sagte Jacob Tubbs, ein Anwalt mit Sitz in Birmingham, Alabama, dessen Anwaltskanzlei Price Armstrong Kläger in ähnlichen Fällen gegen Krankenhäuser vertreten hat. Aber er stellte fest, dass es schwierig ist, zu beweisen, dass Ärzte bereitwillig und systematisch von today⠀ ™ s Versorgungsstandard abweichen. Es ist besonders schwer zu zeigen, dass ein Patient überbehandelt wurde. Anwälte haben immer noch â € œa gesunde Menge an skeptizismus⠀ über das Potenzial, diese Fälle zu gewinnen, sagte er. Werbung ⠀ œWe wissen, dass das, was wea € ™ re letztlich beweisen zu müssen, ist, dass die medizinische Versorgung objektiv unnötig war.⠀ In einer 141-seitigen Gerichtsakte aus dem Jahr 2018 hat Dr.

Camilo Ruiz, ein Whistleblower in einem 400-Betten-HCA-Krankenhaus in einem Vorort von Miami, beschuldigte das Gesundheitssystem, seinen Job bedroht zu haben, wenn er didn⠀ ™ t mehr Patienten aufnimmt, anstatt sie aus der Notaufnahme nach Hause zu schicken. Die HCA-Aufsichtsbehörden verfolgten ihn mit Warnungen, festgelegte Ziele zu erreichen, sagte er in den Gerichtsdokumenten. Ruiz⠀ ™ s Anwälte öffentlich zugänglichen Medicare-Daten verwendet, um zu zeigen, dass HCA Krankenhäuser bundesweit routinemäßig Patienten für Low-Level-Krankheiten wie Bauchschmerzen zugelassen, untere Atemwegserkrankungen, Schwindel und Übelkeit, während Nicht-HCA Krankenhäuser Patienten mit den gleichen Bedingungen nach Hause geschickt. Bei 41 HCA-Krankenhäusern mit den höchsten Aufnahmequoten ⠀"in Florida, Texas, Nevada, Virginia und Kalifornien ⠀” stellten die Anwälte fest, dass von 2013 bis 2016 84% der Medicare-Patienten für acht häufige Diagnosen aufgenommen wurden, verglichen mit 55% in Nicht-HCA-Krankenhäusern. Der Fall Ruiz wurde 2020 entsiegelt, als die Bundesregierung sich weigerte, die Ermittlungen zu übernehmen.

Das Justizministerium ⠀ "das in ähnlichen Fällen interveniert hat, die zu Siedlungen geführt haben ⠀" erklärte in Gerichtsakten nicht, warum es den Fall Ruiz weitergab, und lehnte es ab, sich gegenüber KHN zu äußern. Ken Nolan ist Anwalt bei Nolan Auerbach &. White, einer Kanzlei mit Sitz in Fort Lauderdale, Florida, und hat Whistleblower erfolgreich vertreten, die betrügerische Krankenhauseinweisungen behaupteten. Nolan sagte, die Regierung lehne Fälle manchmal aus anderen Gründen als aus Mangel an Beweisen ab. Jennifer Smithfield hebt die Vorwürfe hervor, die sie in einer detaillierten Abrechnungsliste aus ihrer Zeit in einem HCA-Krankenhaus anfechten will.(Nathan Lambrecht für KHN) Die SEIU drängt die Regierung weiterhin, ihre umfassenderen Vorwürfe gegen HCA zu untersuchen.

Die Gewerkschaft hat Daten aus dem Ruiz-Anzug in den Bericht aufgenommen, den it⠀ ™ s bei Regierungsbehörden, einschließlich der Securities and Exchange Commission, eingekauft hat. Werbung Zusätzlich zu fragen, HHS zu untersuchen, schickte Pascrell einen Brief direkt an HCA⠀ ™ s CEO, Sam Hazen, eine Erklärung für erhöhte Zulassungszahlen fordern. Als nation⠀ ™ s größtes Krankenhausunternehmen gibt HCA das Tempo für das US-amerikanische Gesundheitssystem vor. Die Gewinne näherten sich 2021 7 Milliarden US-Dollar, obwohl andere Gesundheitssysteme durch den Rückenwind der Pandemie kämpften. Für Smithfield bedrohte ihr kostspieliger Krankenhausaufenthalt nicht nur ihre Brieftasche.

Es brach auch ihr Vertrauen in ein System, in dem sie seit langem versorgt wird, einschließlich der Behandlung von Leukämie. Sie streitet über ihren Gesetzentwurf. Jetzt, wenn sie medizinische Versorgung sucht, fragt sie sich, ob ihre ⠀ œbest Interessen berücksichtigt werden im Vergleich zu einem anderen Motiv, das die Krankenhausverwaltung haben könnte.⠀ Dieser Artikel stammt aus einer Partnerschaft, zu der Nashville Public Radio und KHN gehören. Blake Farmer, Öffentliches Radio Nashville. Bfarmer@wpln.org , @flakebarmer Verwandte Themen Kontaktieren Sie uns Senden Sie einen Story-Tipp.

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